متلازمة الاجترار

نظرة عامة

متلازمة الاجترار هي حالة يقوم فيها الأشخاص بشكل متكرر وغير مقصود ببصق (قلس) الطعام غير المهضوم أو المهضوم جزئيًا من المعدة ، وإعادة مضغه ، ثم إما إعادة ابتلاعه أو بصقه.

نظرًا لأن الطعام لم يتم هضمه بعد ، يقال إن مذاقه طبيعي وليس حامضيًا مثل القيء. يحدث الاجترار عادةً في كل وجبة ، بعد الأكل بوقت قصير.

ليس من الواضح عدد الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب. قد يشمل العلاج العلاج السلوكي أو الأدوية. العلاج السلوكي الذي يتضمن تعليم الناس التنفس من الحجاب الحاجز هو العلاج المعتاد المفضل.

الأعراض

• قلس بدون مجهود ، عادة في غضون 10 دقائق من تناول الطعام
• تخفيف آلام البطن أو الضغط بسبب القلس
• الشعور بالامتلاء
• رائحة الفم الكريهة
• الغثيان
• فقدان الوزن غير المقصود

لا ترتبط متلازمة الاجترار عادةً بالتهوّع.

متى يجب زيارة الطبيب

استشر الطبيب إذا كنت أنت أو طفلك تقومان بإلحاح الطعام باستمرار.

الأسباب

السبب الدقيق لمتلازمة الاجترار غير واضح. ولكن يبدو أنه ناتج عن زيادة في ضغط البطن.

كثيرًا ما يتم الخلط بين متلازمة الاجترار والشره المرضي العصبي ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) وخزل المعدة. يعاني بعض الأشخاص من متلازمة الاجترار المرتبطة باضطراب إخلاء المستقيم ، حيث يؤدي ضعف التنسيق بين عضلات قاع الحوض إلى إمساك مزمن.

من المعروف منذ فترة طويلة أن هذه الحالة تحدث عند الرضع والأشخاص الذين يعانون من إعاقات في النمو. من الواضح الآن أن الحالة لا تتعلق بالعمر ، حيث يمكن أن تحدث عند الأطفال والمراهقين والبالغين. تزداد احتمالية حدوث متلازمة الاجترار لدى الأشخاص الذين يعانون من القلق أو الاكتئاب أو اضطرابات نفسية أخرى.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي متلازمة الاجترار إذا لم يتم علاجها إلى تلف الأنبوب بين الفم والمعدة (المريء).

يمكن أن تسبب متلازمة الاجترار أيضًا:

• فقدان الوزن غير الصحي
• سوء التغذية
• تآكل الأسنان
• رائحة الفم الكريهة
• الإحراج
• العزلة الاجتماعية

التشخيص

سيسألك الطبيب عن الأعراض الحالية التي تعانيها أنت أو طفلك والتاريخ الطبي. غالبًا ما يكون الفحص الأولي ، وفي بعض الأحيان مراقبة السلوك ، كافيًا لتشخيص متلازمة الاجترار.

أحيانًا يتم استخدام قياس ضغط المريء عالي الدقة وقياس الممانعة لتأكيد التشخيص. يوضح هذا الاختبار ما إذا كان هناك ضغط متزايد في البطن. يمكن أن يوفر أيضًا صورة للوظيفة المضطربة لاستخدامها في العلاج السلوكي.

تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك أو أعراض طفلك ما يلي:

• تنظير المريء. يسمح هذا الاختبار لطبيبك بفحص المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) لاستبعاد أي انسداد. قد يزيل الطبيب عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) لمزيد من الدراسة.
• إفراغ المعدة. يتيح هذا الإجراء للطبيب معرفة المدة التي يستغرقها الطعام لإفراغ معدتك. هناك نسخة أخرى من هذا الاختبار يمكنها أيضًا قياس المدة التي يستغرقها الطعام للانتقال عبر الأمعاء الدقيقة والقولون.

العلاج

يعتمد العلاج على استبعاد الاضطرابات الأخرى ، بالإضافة إلى العمر والقدرة المعرفية.

العلاج السلوكي

يستخدم العلاج السلوكي العكسي في علاج الأشخاص الذين لا يعانون من إعاقات في النمو والذين يعانون من متلازمة الاجترار. يتعلم الناس التعرف على وقت حدوث الاجترار والشهيق والزفير باستخدام عضلات البطن (التنفس الحجابي) خلال تلك الأوقات. يمنع التنفس الحجابي تقلصات البطن والقلس.

الارتجاع البيولوجي هو جزء من العلاج السلوكي لمتلازمة الاجترار. أثناء الارتجاع البيولوجي ، يمكن أن يساعدك التصوير أنت أو طفلك على تعلم مهارات التنفس الحجابي لمواجهة القلس.

بالنسبة للرضع ، يركز العلاج عادة على العمل مع الوالدين أو مقدمي الرعاية لتغيير بيئة الطفل وسلوكه.

الأدوية

إذا كان الاجترار المتكرر يضر بالمريء ، فيمكن وصف مثبطات مضخة البروتون مثل إيزوميبرازول (نيكسيوم) أو أوميبرازول (بريلوسيك). يمكن أن تحمي هذه الأدوية بطانة المريء حتى يقلل العلاج السلوكي من تكرار وشدة القلس.

قد يستفيد بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة الاجترار من العلاج بالأدوية التي تساعد على استرخاء المعدة في فترة ما بعد تناول الطعام.

التحضير لموعدك

يمكنك البدء بمقابلة مقدم الرعاية الأولية لك أو لطفلك. أو قد تتم إحالتك على الفور إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يجب القيام به مسبقًا ، مثل الصيام قبل اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب الموعد
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة والتغيرات الحياتية الحديثة والتاريخ الطبي للعائلة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتناولها أنت أو طفلك ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على الطبيب

تناول أحد أفراد الأسرة أو صديق معك ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

فيما يتعلق بمتلازمة الاجترار ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما المقصود بمتلازمة الاجترار؟ على الأرجح سبب هذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• هل يلزم إجراء أي اختبارات؟
• هل من المحتمل أن يكون هذا مؤقتًا أم طويل الأمد؟
• ما هو العلاج الذي تنصح به؟
• هل هناك أي بدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• هل يوصى بأي قيود غذائية؟
• هل لديك أي كتيبات أو غيرها مطبوعة مادة حول هذه الحالة؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عدة أسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل تظهر الأعراض مع كل وجبة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يجعلك أنت أو طفلك الأعراض أفضل؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

قد يساعد مضغ العلكة في تخفيف بعض الاجترار أعراض المتلازمة لبعض الناس.