التهاب المفصل العجزي الحرقفي

نظرة عامة

التهاب المفصل العجزي الحرقفي هو التهاب في أحد مفاصلك العجزي الحرقفي أو كليهما - يقع في مكان اتصال الجزء السفلي من العمود الفقري والحوض. يمكن أن يسبب التهاب المفصل العجزي الحرقفي ألمًا في الأرداف أو أسفل الظهر ، ويمكن أن يمتد لأسفل إحدى الساقين أو كلاهما. يمكن أن يؤدي الوقوف أو صعود السلم لفترات طويلة إلى تفاقم الألم.

قد يكون من الصعب تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، لأنه يمكن الخلط بينه وبين أسباب أخرى لآلام أسفل الظهر. تم ربطه بمجموعة من الأمراض التي تسبب التهاب المفاصل في العمود الفقري. قد يشمل العلاج العلاج الطبيعي والأدوية.

الأعراض

غالبًا ما يحدث الألم المصاحب لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي في الأرداف وأسفل الظهر. يمكن أن يؤثر أيضًا على الساقين والفخذ وحتى القدمين. يمكن أن يتفاقم ألم التهاب المفصل العجزي الحرقفي بسبب:

• الوقوف لفترات طويلة
• تحمل وزن أكبر على ساق واحدة من الأخرى
• صعود السلم
• الجري
• اتخاذ خطوات كبيرة

أسباب

تشمل أسباب ضعف المفصل العجزي الحرقفي ما يلي:

• الإصابة الرضحية . يمكن أن يؤدي التأثير المفاجئ ، مثل حادث سيارة أو السقوط ، إلى تلف المفاصل العجزية الحرقفية.
• التهاب المفاصل. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الناتج عن الاهتراء (هشاشة العظام) في المفاصل العجزي الحرقفي ، كما يمكن أن يحدث التهاب الفقار اللاصق - وهو نوع من التهاب المفاصل الالتهابي الذي يؤثر على العمود الفقري.
• الحمل. يجب أن ترتخي المفاصل العجزية الحرقفية وتمتد لتلائم الولادة. يمكن أن يتسبب الوزن الإضافي وتغير طريقة المشي أثناء الحمل في ضغط إضافي على هذه المفاصل ويمكن أن يؤدي إلى تآكل غير طبيعي.
• العدوى. في حالات نادرة ، يمكن أن يصاب المفصل العجزي الحرقفي بالعدوى.

المضاعفات

كما هو الحال مع الحالات الأخرى التي تسبب الألم المزمن ، يمكن أن يؤدي التهاب المفصل العجزي الحرقفي إلى الاكتئاب والأرق.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، قد يحاول طبيبك تحديد سبب الألم بالضغط على الأماكن الموجودة على الوركين والأرداف. قد يحرك ساقيك في أوضاع مختلفة لإجهاد المفاصل العجزية الحرقفية برفق.

اختبارات التصوير

يمكن أن تكشف الأشعة السينية للحوض عن علامات تلف المفصل العجزي الحرقفي. في حالة الاشتباه في التهاب الفقار اللاصق ، قد يوصي طبيبك بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي - وهو اختبار يستخدم موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مقطعية مفصلة للغاية لكل من العظام والأنسجة الرخوة.

حقن التخدير

نظرًا لأن ألم أسفل الظهر يمكن أن يكون له أسباب عديدة ، فقد يقترح طبيبك استخدام حقن التخدير (التخدير) للمساعدة في التشخيص. على سبيل المثال ، إذا أدى هذا الحقن في المفصل العجزي الحرقفي إلى توقف الألم ، فمن المحتمل أن تكون المشكلة في المفصل العجزي الحرقفي. ومع ذلك ، يمكن أن يتسرب الدواء المخدر إلى الهياكل القريبة ، ويمكن أن يقلل ذلك من موثوقية هذا الاختبار.

العلاج

يعتمد العلاج على علاماتك وأعراضك ، بالإضافة إلى سبب التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

الأدوية

اعتمادًا على سبب الألم ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• مسكنات الألم. إذا لم توفر مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية راحة كافية ، فقد يصف لك الطبيب أنواعًا أقوى من هذه الأدوية.
• مرخيات العضلات. قد تساعد الأدوية مثل سيكلوبنزابرين (Amrix ، Fexmid) في تقليل التشنجات العضلية المرتبطة غالبًا بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي.
• مثبطات TNF. مثبطات عامل نخر الورم (TNF) - مثل etanercept (Enbrel) و adalimumab (Humira) و infliximab (Remicade) - غالبًا ما تساعد في تخفيف التهاب المفصل العجزي الحرقفي المرتبط بالتهاب الفقار اللاصق.

العلاج

يمكن لطبيبك أو معالجك الفيزيائي مساعدتك في تعلم نطاق الحركة وتمارين الإطالة للحفاظ على مرونة المفاصل ، وتمارين التقوية لجعل عضلاتك أكثر استقرارًا.

الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات

إذا لم تُخفف الطرق الأخرى الألم ، فقد يقترح عليك الطبيب:

• حقن المفاصل. يمكن حقن الكورتيكوستيرويدات في المفصل لتقليل الالتهاب والألم. يمكنك الحصول على عدد قليل من حقن المفاصل سنويًا لأن المنشطات يمكن أن تضعف عظام وأوتار مفاصلك.
• نزع العصب بالترددات الراديوية. يمكن لطاقة الترددات الراديوية أن تتلف أو تدمر الأنسجة العصبية التي تسبب الألم.
• التحفيز الكهربائي. قد يساعد غرس محفز كهربائي في العجز في تقليل الألم الناجم عن التهاب المفصل العجزي.
• اندماج المفصل. على الرغم من ندرة استخدام الجراحة لعلاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، فإن دمج العظمتين مع الأجهزة المعدنية يمكن أن يخفف أحيانًا من آلام التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تشمل العلاجات المنزلية لألم التهاب المفصل العجزي الحرقفي:

• مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. قد تساعد الأدوية مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) وأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) في تخفيف الألم المرتبط بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي. يمكن لبعض هذه الأدوية أن تسبب اضطرابًا في المعدة أو مشاكل في الكلى أو الكبد. عززت إدارة الغذاء والدواء مؤخرًا تحذيرها بشأن زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين. اقرأ الملصقات وتناولها وفقًا للإرشادات فقط.
• استرح. قد يساعد تعديل أو تجنب الأنشطة التي تزيد من حدة الألم في تقليل الالتهاب في المفاصل العجزي الحرقفي. الوضعية الصحيحة مهمة.
• الجليد والحرارة. قد يساعد التناوب بين الثلج والحرارة في تخفيف ألم المفصل العجزي الحرقفي

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بمقابلة مقدم الرعاية الأولية. قد يحيلك أو تحيلك إلى أخصائي أمراض الروماتيزم أو جراح العظام.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل بالصيام قبل إجراء اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة والطب العائلي التاريخ ، خاصة إذا كان أي شخص في عائلتك المباشرة لديه أعراض مشابهة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا ، إن أمكن ، لمساعدتك في الاحتفاظ بالمعلومات التي قدمتها لك.

بالنسبة لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• كيف يمكنني إدارة هذا الأمر بشكل أفضل حالتي مع شفائي الآخر الشروط؟
• هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة عليك ، بما في ذلك:

• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أو متقطعة؟
• أين هو الألم بالضبط وما مدى شدتها؟
• هل يؤدي أي نوع من النشاط إلى زيادة الألم أو تقليله؟