أورام الغدد اللعابية

نظرة عامة

أورام الغدد اللعابية هي نمو لخلايا غير طبيعية (أورام) تبدأ في الغدد اللعابية. أورام الغدد اللعابية نادرة.

تصنع الغدد اللعابية اللعاب الذي يساعد على الهضم ويحافظ على رطوبة الفم ويدعم صحة الأسنان. لديك ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الرئيسية تحت وخلف الفك - الغدة النكفية وتحت اللسان وتحت الفك السفلي. توجد العديد من الغدد اللعابية الصغيرة الأخرى في شفتيك وداخل خديك وفمك وحلقك.

يمكن أن تبدأ أورام الغدد اللعابية في أي من الغدد اللعابية. معظمها غير سرطانية (حميدة) ، لكنها قد تكون سرطانية في بعض الأحيان. تحدث معظم أورام الغدد اللعابية في الغدد النكفية.

عادة ما يتم علاج أورام الغدد اللعابية عن طريق الجراحة لإزالة الورم. قد يحتاج الأشخاص المصابون بسرطان الغدد اللعابية إلى علاجات إضافية.

الأنواع

1. أورام الغدة النكفية

الأعراض

علامات وأعراض ورم الغدد اللعابية قد تشمل:

• تورم أو تورم في الفك أو بالقرب منه أو في رقبتك أو فمك
• خدر في جزء من وجهك
• ضعف العضلات في جانب واحد من وجهك
• ألم مستمر في منطقة الغدة اللعابية
• صعوبة في البلع
• صعوبة في فتح فمك على نطاق واسع

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض مستمرة تقلقك.

وجود كتلة أو منطقة منتفخة بالقرب من غدتك اللعابية هي العلامة الأكثر شيوعًا لورم الغدد اللعابية ، لكن هذا لا يعني أنك مصاب بالسرطان. معظم أورام الغدد اللعابية غير سرطانية (حميدة). قد تؤدي العديد من الحالات غير السرطانية الأخرى إلى تورم الغدد اللعابية ، بما في ذلك التهاب أو حصوة في قناة الغدد اللعابية.

الأسباب

أورام الغدد اللعابية نادرة. سببها غير واضح.

تبدأ أورام الغدد اللعابية عندما تحدث تغيرات (طفرات) في الحمض النووي لبعض الخلايا في الغدة اللعابية. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله.

التغييرات تخبر الخلايا بالنمو والانقسام بسرعة. تستمر الخلايا غير الطبيعية في العيش عندما تموت الخلايا السليمة. تشكل الخلايا المتراكمة ورمًا.

إذا حدثت تغييرات إضافية في الحمض النووي ، فقد تصبح الخلايا غير الطبيعية سرطانية. يمكن أن تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة المجاورة وتدمرها. يمكن أن تنفصل أيضًا عن الورم وتنتشر (تنتقل) إلى مناطق بعيدة من الجسم.

أنواع أورام الغدد اللعابية

توجد أنواع مختلفة من أورام الغدد اللعابية. يصنف الأطباء أورام الغدد اللعابية بناءً على نوع الخلايا المشاركة في الأورام. تساعد معرفة نوع ورم الغدد اللعابية الذي تعاني منه طبيبك في تحديد خيارات العلاج الأفضل بالنسبة لك.

تشمل أنواع أورام الغدد اللعابية غير السرطانية (الحميدة) ما يلي:

• تعدد الأشكال الورم الحميد
• الورم الحميد للخلايا القاعدية
• الورم الحميد القنيوي
• الورم الورمي
• ورم وارثين

أنواع تشمل أورام الغدد اللعابية السرطانية (الخبيثة) ما يلي:

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بأورام الغدد اللعابية ما يلي:

• تقدم العمر. على الرغم من أن أورام الغدد اللعابية يمكن أن تحدث في أي عمر ، إلا أنها تحدث غالبًا عند كبار السن.
• التعرض للإشعاع. قد تزيد العلاجات الإشعاعية للسرطان ، مثل الإشعاع المستخدم في علاج سرطانات الرأس والعنق ، من خطر الإصابة بأورام الغدد اللعابية.
• التعرض لمواد معينة في مكان العمل. قد يكون الأشخاص الذين يتعاملون مع مواد معينة أكثر عرضة للإصابة بأورام الغدد اللعابية. تشمل الوظائف المرتبطة بأورام الغدد اللعابية تلك التي تشارك في تصنيع المطاط وتعدين الأسبستوس والسباكة.

التشخيص

تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص أورام الغدد اللعابية ما يلي:

• الفحص البدني. سيشعر طبيبك بفكك وعنقك وحلقك بحثًا عن كتل أو تورم.
• اختبارات التصوير قد تساعد اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، والموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية ، طبيبك في تحديد حجم وموقع ورم الغدة اللعابية.
• جمع عينة من الأنسجة للاختبار (خزعة). لجمع عينة من الأنسجة ، قد يوصي طبيبك بإجراء شفط بإبرة رفيعة أو خزعة إبرة أساسية. أثناء الخزعة ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة في الغدة اللعابية لسحب عينة من الخلايا المشبوهة. يقوم الأطباء في المعمل بتحليل العينة لتحديد أنواع الخلايا المتضمنة وما إذا كانت الخلايا سرطانية.

تحديد مدى انتشار سرطان الغدد اللعابية

إذا كنت ' عند إعادة تشخيصك بسرطان الغدد اللعابية ، سيحدد طبيبك مدى (مرحلة) السرطان. تحدد مرحلة السرطان لديك خيارات العلاج وتعطي طبيبك فكرة عن توقعات سير المرض.

يتم تحديد مراحل السرطان بالأرقام الرومانية ، حيث تشير المرحلة الأولى إلى وجود ورم موضعي صغير ، وتشير المرحلة الرابعة إلى وجود سرطان متقدم انتشر إلى العقد الليمفاوية في الرقبة أو إلى أجزاء بعيدة من الجسم.

العلاج

عادة ما يكون علاج أورام الغدد اللعابية عن طريق الجراحة لإزالة الورم. قد يحتاج الأشخاص المصابون بسرطان الغدد اللعابية إلى علاجات إضافية ، مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

الجراحة

قد تشمل جراحة أورام الغدد اللعابية ما يلي:

• إزالة جزء من الغدة اللعابية المصابة. إذا كان الورم صغيرًا وموجودًا في مكان يسهل الوصول إليه ، فقد يزيل الجراح الورم وجزءًا صغيرًا من الأنسجة السليمة التي تحيط به.
• إزالة الغدة اللعابية بالكامل. إذا كان لديك ورم أكبر ، فقد يوصي طبيبك بإزالة الغدة اللعابية بالكامل. إذا امتد الورم إلى الهياكل القريبة - مثل أعصاب الوجه والقنوات التي تربط الغدد اللعابية وعظام الوجه والجلد - فقد تتم أيضًا إزالتها.
• إزالة العقد الليمفاوية في رقبتك. قد يوصي جراحك بإزالة بعض العقد الليمفاوية من رقبتك إذا كان ورم الغدة اللعابية سرطانيًا وهناك خطر من انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية. يزيل الجراح العقد الليمفاوية التي يحتمل أن تحتوي على خلايا سرطانية.

• الجراحة الترميمية. بعد الجراحة لإزالة الورم ، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة ترميمية لإصلاح المنطقة. إذا تمت إزالة العظام أو الجلد أو الأعصاب أثناء الجراحة ، فقد تحتاج إلى إصلاحها أو استبدالها بالجراحة الترميمية.

  أثناء الجراحة الترميمية ، يعمل الجراح على إجراء إصلاحات لتحسين قدرتك على المضغ والبلع ، تكلم وتنفس وحرك وجهك. قد تحتاج إلى نقل الجلد أو الأنسجة أو العظام أو الأعصاب من أجزاء أخرى من الجسم لإعادة بناء مناطق في فمك أو وجهك أو حلقك أو فكك.

يمكن لجراحة الغدد اللعابية يكون صعبًا نظرًا لوجود العديد من الأعصاب المهمة في الغدد وحولها. على سبيل المثال ، العصب الموجود في الوجه الذي يتحكم في حركة الوجه يمر عبر الغدة النكفية.

قد تتطلب إزالة الأورام التي تتضمن أعصابًا مهمة شد الأعصاب أو قطعها. يمكن أن يسبب هذا شللًا جزئيًا أو كليًا في وجهك (تدلي الوجه) يمكن أن يكون مؤقتًا أو دائمًا في بعض الحالات. يحرص الجراحون على الحفاظ على هذه الأعصاب كلما أمكن ذلك. في بعض الأحيان يمكن إصلاح الأعصاب المقطوعة بأعصاب مأخوذة من مناطق أخرى من الجسم أو بترقيع أعصاب معالج من متبرعين.

العلاج الإشعاعي

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الغدد اللعابية ، قد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي ، تستلقي على طاولة بينما تتحرك الآلة من حولك ، وتوجه حزمًا عالية الطاقة في نقاط معينة في جسمك.

قد يكون النوع الجديد من العلاج الإشعاعي الذي يستخدم جزيئات تسمى النيوترونات أكثر فعالية في علاج بعض أنواع سرطانات الغدد اللعابية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لفهم فوائد ومخاطر هذا العلاج. العلاج الإشعاعي النيوتروني غير متاح على نطاق واسع في الولايات المتحدة.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون باقية. إذا كانت الجراحة غير ممكنة لأن الورم كبير جدًا أو يقع في مكان يجعل إزالته محفوفة بالمخاطر ، فقد يوصي طبيبك بالإشعاع وحده أو مع العلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. لا يُستخدم العلاج الكيميائي حاليًا كعلاج قياسي لسرطان الغدد اللعابية ، ولكن يدرس الباحثون استخدامه.

قد يكون العلاج الكيميائي خيارًا للأشخاص المصابين بسرطان الغدد اللعابية المتقدم. تُستخدم أحيانًا مع العلاج الإشعاعي.

الرعاية الداعمة (الملطفة)

الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على توفير الراحة من الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك وأطبائك الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تكمل رعايتك المستمرة. يمكن استخدام الرعاية التلطيفية أثناء الخضوع للعلاجات القوية الأخرى ، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

عند استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع جميع العلاجات الأخرى المناسبة ، قد يشعر المصابون بالسرطان بالتحسن ويعيشون لفترة أطول .

يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين المدربين تدريباً خاصاً. تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. يتم تقديم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع العلاجات العلاجية أو العلاجات الأخرى التي قد تتلقاها.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

التعامل مع جفاف الفم

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي في منطقة الرأس والرقبة من جفاف شديد في الفم (جفاف الفم). قد يكون جفاف الفم مزعجًا. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهابات متكررة في فمك ، وتجويفات ومشاكل في أسنانك ، وصعوبة في الأكل والبلع والتحدث.

قد تجد بعض الراحة من جفاف الفم ومضاعفاته إذا كنت:

• اغسل أسنانك بالفرشاة عدة مرات كل يوم. استخدم فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة ونظف أسنانك برفق عدة مرات كل يوم. أخبر طبيبك إذا أصبح فمك حساسًا للغاية بحيث لا يتحمل التنظيف بالفرشاة.
• اشطف فمك بالماء الدافئ والملح بعد الوجبات. اصنع محلولًا خفيفًا من الماء الدافئ والملح. اشطف فمك بهذا المحلول بعد كل وجبة.
• حافظ على فمك رطبًا بالماء أو الحلوى الخالية من السكر. اشرب الماء طوال اليوم للحفاظ على ترطيب فمك. جرب أيضًا العلكة الخالية من السكر أو الحلوى الخالية من السكر لتحفيز فمك على إفراز اللعاب.
• اختر الأطعمة الرطبة. تجنب الأطعمة الجافة. بلل الطعام الجاف بالصلصة أو المرق أو المرق أو الزبدة أو الحليب.
• تجنب الأطعمة والمشروبات الحمضية أو الحارة. اختر الأطعمة والمشروبات التي لا تهيج فمك. تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول.

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من جفاف الفم. قد تساعدك العلاجات في التعامل مع العلامات والأعراض الأكثر شدة لجفاف الفم. قد يحيلك طبيبك أيضًا إلى اختصاصي تغذية يمكنه مساعدتك في العثور على الأطعمة التي يسهل تناولها إذا كنت تعاني من جفاف الفم.

الطب البديل

لا توجد علاجات طبية تكميلية أو بديلة يمكن علاج أورام الغدد اللعابية. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الغدد اللعابية ، فقد تساعدك العلاجات الطبية التكميلية والبديلة في التغلب على الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

العلاجات التكميلية للإرهاق

يخضع العديد من الأشخاص للعلاج الإشعاعي لتعب تجربة السرطان. يمكن لطبيبك علاج الأسباب الكامنة وراء الإرهاق ، ولكن الشعور بالإرهاق التام قد يستمر على الرغم من العلاجات.

يمكن أن تساعدك العلاجات التكميلية في التغلب على التعب. اسأل طبيبك عن المحاولة:

• ممارسة الرياضة. جرب تمارين خفيفة لمدة 30 دقيقة في معظم أيام الأسبوع. التمارين المعتدلة ، مثل المشي السريع ، أثناء وبعد علاج السرطان تقلل من التعب. تحدث إلى طبيبك قبل البدء في ممارسة الرياضة للتأكد من أنها آمنة لك.
• العلاج بالتدليك. أثناء التدليك ، يستخدم المعالج بالتدليك يديه للضغط على جلدك وعضلاتك. يتم تدريب بعض المعالجين بالتدليك بشكل خاص على العمل مع الأشخاص المصابين بالسرطان. اسأل طبيبك عن أسماء المعالجين بالتدليك في مجتمعك.
• الاسترخاء. قد تساعدك الأنشطة التي تساعدك على الشعور بالاسترخاء في التأقلم. حاول الاستماع إلى الموسيقى أو الكتابة في مفكرة.

التأقلم والدعم

قد يكون اكتشاف إصابتك بورم في الغدد اللعابية أمرًا مخيفًا. يتعامل كل شخص مع هذا التشخيص بطريقته الخاصة. مع مرور الوقت ستكتشف طرقًا للتكيف تناسبك. حتى ذلك الحين ، قد تجد بعض الراحة إذا:

• تعلم ما يكفي لتشعر بالراحة عند اتخاذ قرارات العلاج. اسأل طبيبك عن تفاصيل الورم - النوع والمرحلة وخيارات العلاج. كلما عرفت أكثر ، كلما شعرت براحة أكبر عند اتخاذ قرارات العلاج.
• اطلب من الأصدقاء والعائلة أن يكونوا نظام الدعم الخاص بك. يمكن لأصدقائك المقربين وعائلتك توفير نظام دعم يمكن أن يساعدك في التأقلم أثناء العلاج. يمكنهم مساعدتك في المهام الصغيرة التي قد لا تكون لديك الطاقة للقيام بها أثناء العلاج. ويمكنهم أن يكونوا هناك للاستماع عندما تحتاج إلى التحدث.
• تواصل مع الآخرين. يمكن للأشخاص الآخرين الذين أصيبوا بأورام الغدد اللعابية تقديم دعم فريد ورؤية ثاقبة لأنهم يفهمون ما تعانيه. تواصل مع الآخرين من خلال مجموعات الدعم في مجتمعك وعبر الإنترنت.
• اعتن بنفسك أثناء العلاج. احصل على قسط كافٍ من الراحة كل ليلة حتى تستيقظ وأنت تشعر بالراحة. حاول ممارسة الرياضة عندما تشعر بالقدرة على ذلك. اختر نظامًا غذائيًا صحيًا مليئًا بالفواكه والخضروات.

التحضير لموعدك

إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض تقلقك ، فحدد موعدًا مع طبيب الأسرة. أو طبيب الأسنان.

إذا اشتبه طبيبك أو طبيب الأسنان في إصابتك بورم في الغدد اللعابية ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الوجه والفم والأسنان والفكين والغدد اللعابية والرقبة ( جراح الفم والوجه والفكين) أو طبيب متخصص في الأمراض التي تصيب الأذنين والأنف والحنجرة (أخصائي الأنف والأذن والحنجرة).

نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات التي يجب وضعها في الاعتبار ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي أنت تأخذ.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لأورام الغدد اللعابية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• أين يقع ورم الغدة اللعابية؟
• ما حجم ورم الغدة اللعابية؟ هل ورم الغدة اللعابية لدي سرطاني؟
• إذا كان الورم سرطانيًا ، فما هو نوع سرطان الغدد اللعابية الذي أعاني منه؟
• هل انتشر السرطان خارج الغدة اللعابية؟
• هل سأحتاج إلى المزيد الاختبارات؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• هل يمكن الشفاء من ورم الغدة اللعابية؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل خيار علاجي؟
• هل سيجعل العلاج من الصعب عليَّ أن آكل أو أتحدث؟
• هل سيؤثر العلاج على مظهري؟
• هل يجب أن أستشير أخصائيًا؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض لديك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وجد؟