الساركويد

نظرة عامة

الساركويد مرض يتميز بنمو مجموعات صغيرة من الخلايا الالتهابية (الأورام الحبيبية) في أي جزء من الجسم - وغالبًا ما تكون الرئتين والعقد الليمفاوية. ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على العينين والجلد والقلب والأعضاء الأخرى.

سبب الساركويد غير معروف ، لكن الخبراء يعتقدون أنه ناتج عن استجابة الجهاز المناعي للجسم لمادة غير معروفة. تشير بعض الأبحاث إلى أن العوامل المعدية والمواد الكيميائية والغبار ورد فعل غير طبيعي محتمل لبروتينات الجسم (البروتينات الذاتية) يمكن أن تكون مسؤولة عن تكوين الأورام الحبيبية لدى الأشخاص المهيئين وراثيًا.

لا يوجد علاج من الساركويد ، ولكن معظم الناس يبلي بلاءً حسناً دون علاج أو علاج متواضع فقط. في بعض الحالات ، يختفي الساركويد من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، قد يستمر الساركويد لسنوات وقد يتسبب في تلف الأعضاء.

الأعراض

تختلف علامات وأعراض الساركويد تبعًا للأعضاء المصابة. يتطور الساركويد أحيانًا بشكل تدريجي وينتج عنه أعراض تستمر لسنوات. في أوقات أخرى ، تظهر الأعراض فجأة ثم تختفي بنفس السرعة. لا تظهر أي أعراض على العديد من الأشخاص المصابين بالساركويد ، لذلك لا يمكن اكتشاف المرض إلا عند إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لسبب آخر.

الأعراض العامة

يمكن أن يبدأ الساركويد بهذه العلامات و الأعراض:

• الإرهاق
• تورم الغدد الليمفاوية
• فقدان الوزن
• ألم وتورم في المفاصل ، مثل الكاحلين

أعراض الرئة

غالبًا ما يؤثر الساركويد على الرئتين وقد يسبب مشاكل في الرئة ، مثل:

• استمرار السعال الجاف
• ضيق التنفس
• الصفير
• ألم الصدر

الأعراض الجلدية

قد يسبب الساركويد مشاكل جلدية ، والتي قد تشمل:

• طفح جلدي من نتوءات حمراء أو أرجوانية ضاربة إلى الحمرة ، توجد عادةً على السيقان أو الكاحلين ، والتي قد تكون دافئة ومؤلمة عند اللمس
• قروح مشوهة (الآفات) على الأنف والخدين والأذنين
• مناطق الجلد ذات اللون الداكن أو الفاتح اللون
• الأورام تحت الجلد (العقيدات) ، على قدم المساواة على وجه التحديد حول الندبات أو الوشم

أعراض العين

يمكن أن يؤثر الساركويد على العينين دون التسبب في أي أعراض ، لذلك من المهم فحص عينيك بانتظام. عندما تظهر علامات وأعراض العين ، فقد تشمل:

• عدم وضوح الرؤية
• ألم العين
• حرقة أو حكة أو جفاف العين
• احمرار شديد
• الحساسية للضوء

أعراض القلب

قد تتضمن العلامات والأعراض المرتبطة بمرض الساركويد القلبي ما يلي:

• ضيق التنفس
• الإغماء (الإغماء)
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• ضربات القلب السريعة أو الخفقان (الخفقان)
• التورم الناجم عن السوائل الزائدة (الوذمة)

يمكن أن يؤثر الساركويد أيضًا على استقلاب الكالسيوم والجهاز العصبي والكبد والطحال والعضلات والعظام والمفاصل والكلى ، الغدد الليمفاوية أو أي عضو آخر.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كانت لديك علامات وأعراض الساركويد.

الأسباب

الأطباء لا يعرفون السبب الدقيق لمرض الساركويد. يبدو أن لدى بعض الأشخاص استعدادًا وراثيًا للإصابة بالمرض ، والذي قد يكون ناتجًا عن البكتيريا أو الفيروسات أو الغبار أو المواد الكيميائية.

يؤدي هذا إلى رد فعل مفرط لجهاز المناعة ، وتبدأ الخلايا المناعية في التجمع في نمط التهاب يسمى الورم الحبيبي. عندما تتراكم الأورام الحبيبية في العضو ، يمكن أن تتأثر وظيفة هذا العضو.

عوامل الخطر

بينما يمكن لأي شخص أن يصاب بمرض الساركويد ، تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك ما يلي:

• العمر والجنس. يمكن أن يحدث الساركويد في أي عمر ، ولكنه يحدث غالبًا بين سن 20 و 60 عامًا. النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
• العرق. الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي والمنحدرين من أصل شمال أوروبا لديهم معدل أعلى للإصابة بمرض الساركويد. من المرجح أن يتورط الأمريكيون من أصل أفريقي في أعضاء أخرى جنبًا إلى جنب مع الرئتين.
• تاريخ العائلة. إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالساركويد ، فمن المرجح أن تصاب بالمرض.

المضاعفات

يسبب الساركويد أحيانًا مشاكل طويلة الأمد.

• الرئتين. يمكن أن يؤدي الساركويد الرئوي غير المعالج إلى تندب دائم في رئتيك (التليف الرئوي) ، مما يجعل التنفس صعبًا ويسبب أحيانًا ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• العيون. يمكن أن يؤثر الالتهاب على أي جزء من عينك تقريبًا وقد يتسبب في تلف شبكية العين ، مما قد يؤدي في النهاية إلى العمى. ونادرًا ما يتسبب الساركويد أيضًا في إعتام عدسة العين والزرق.
• الكلى. يمكن أن يؤثر الساركويد على كيفية تعامل جسمك مع الكالسيوم ، مما قد يؤدي إلى حصوات الكلى وتقليل وظائف الكلى. ونادرًا ما يؤدي ذلك إلى الفشل الكلوي.
• القلب. ينتج عن الساركويد القلبي أورام حبيبية في قلبك يمكن أن تعطل نظم القلب وتدفق الدم ووظيفة القلب الطبيعية. في حالات نادرة قد يؤدي هذا إلى الموت.
• الجهاز العصبي. يعاني عدد قليل من الأشخاص المصابين بمرض الساركويد من مشاكل تتعلق بالجهاز العصبي المركزي عندما تتكون الأورام الحبيبية في الدماغ والحبل الشوكي. التهاب أعصاب الوجه ، على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب شلل في الوجه.

التشخيص

الساركويد قد يكون من الصعب تشخيص المرض لأن المرض غالبًا ما ينتج عنه القليل من العلامات والأعراض في مراحله المبكرة. عندما تحدث الأعراض ، فإنها قد تحاكي أعراض الاضطرابات الأخرى.

من المرجح أن يبدأ طبيبك بفحص بدني ومناقشة الأعراض. سوف يستمع أيضًا بعناية إلى قلبك ورئتيك ، ويفحص العقد الليمفاوية بحثًا عن التورم ، ويفحص أي آفات جلدية.

يمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية في استبعاد الاضطرابات الأخرى وتحديد أجهزة الجسم التي قد تتأثر بالساركويد . قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات مثل:

• اختبارات الدم والبول لتقييم صحتك العامة ومدى كفاءة عمل الكلى والكبد.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية لفحصك الرئتين والقلب
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر لفحص الرئتين
• اختبارات وظائف الرئة (الرئة) لقياس حجم الرئة ومقدار الأكسجين الذي توصله رئتاك إلى الدم
• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) لاكتشاف مشاكل القلب ومراقبة حالة القلب
• فحص العين للتحقق من مشاكل الرؤية التي قد تسببها الساركويد
• البوزيترون التصوير المقطعي بالإصدار (PET) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إذا بدا أن الساركويد يؤثر على قلبك أو الجهاز العصبي المركزي

يمكن إضافة اختبارات أخرى ، إذا لزم الأمر.

الخزعات

قد يطلب طبيبك أخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) من جزء من جسمك يعتقد أنه مصاب بالساركويد للبحث عن الأورام الحبيبية الشائعة لاي ينظر مع الشرط. على سبيل المثال ، يمكن أخذ الخزعات من جلدك إذا كان لديك آفات جلدية ومن الرئتين والعقد الليمفاوية إذا لزم الأمر.

العلاج

لا يوجد علاج للساركويد ، ولكن في كثير من الحالات تزول من تلقاء نفسها. قد لا تحتاج حتى إلى العلاج إذا لم تكن لديك أعراض أو أعراض خفيفة للحالة. ستحدد شدة ومدى حالتك ما إذا كان العلاج مطلوبًا ونوعه.

الأدوية

إذا كانت الأعراض شديدة أو كانت وظيفة العضو مهددة ، فمن المحتمل أن يتم علاجك الأدوية. قد تشمل هذه:

• الكورتيكوستيرويدات. عادةً ما تكون هذه الأدوية القوية المضادة للالتهابات هي خط العلاج الأول لمرض الساركويد. في بعض الحالات ، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات مباشرة على المنطقة المصابة - عن طريق كريم على الآفة الجلدية أو قطرات على العين.
• الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. الأدوية مثل ميثوتريكسات (تريكسال) وأزاثيوبرين (آزاسان ، إيموران) تقلل الالتهاب عن طريق تثبيط جهاز المناعة.
• هيدروكسي كلوروكوين. قد يكون هيدروكسي كلوروكين (بلاكينيل) مفيدًا في الآفات الجلدية وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.
• مثبطات عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha). تستخدم هذه الأدوية بشكل شائع لعلاج الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تكون مفيدة أيضًا في علاج الساركويد الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى.

يمكن استخدام أدوية أخرى لعلاج أعراض أو مضاعفات معينة.

علاجات أخرى

اعتمادًا على الأعراض أو المضاعفات التي تعاني منها ، قد يُوصى بعلاجات أخرى. على سبيل المثال ، قد يكون لديك علاج طبيعي لتقليل التعب وتحسين قوة العضلات ، وإعادة التأهيل الرئوي لتقليل أعراض الجهاز التنفسي ، أو زرع منظم ضربات القلب أو مزيل الرجفان لاضطراب نظم القلب.

المراقبة المستمرة

يمكن أن يختلف عدد المرات التي تزور فيها طبيبك بناءً على الأعراض والعلاج. من المهم زيارة طبيبك بانتظام - حتى لو لم تكن بحاجة إلى علاج.

سيراقب طبيبك الأعراض التي تعانيها ، ويحدد فعالية العلاجات ، ويتحقق من المضاعفات. قد تشمل المراقبة اختبارات منتظمة بناءً على حالتك. على سبيل المثال ، قد يكون لديك أشعة سينية منتظمة على الصدر ، واختبارات معملية وبولية ، و EKG ، وفحوصات للرئتين والعينين والجلد وأي عضو آخر معني. قد تستمر رعاية المتابعة مدى الحياة.

الجراحة

يمكن التفكير في زراعة الأعضاء إذا كان الساركويد قد أضر بشدة بالرئتين أو القلب أو الكبد.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالإضافة إلى العلاج ، يمكن لنصائح الرعاية الذاتية هذه أن تساعدك:

• تناول الأدوية على النحو الموصوف. حتى إذا بدأت تشعر بالتحسن ، فلا تتوقف عن تناول الدواء دون التحدث مع طبيبك. حافظ على جميع مواعيد المتابعة والمراقبة المستمرة. أخبر طبيبك إذا ظهرت عليك أعراض جديدة.
• اتخذ خيارات نمط حياة صحي. يمكن أن يشمل ذلك اتباع نظام غذائي صحي ، والحفاظ على وزن صحي ، والتحكم في التوتر والحصول على قسط كافٍ من النوم.
• المشاركة في النشاط البدني المنتظم. يمكن أن يؤدي الانخراط في التمارين البدنية المنتظمة إلى تحسين الحالة المزاجية وتقوية العضلات والمساعدة في تقليل التعب الذي يمكن أن يتعارض مع أنشطتك اليومية.

التأقلم والدعم

على الرغم من أن الساركويد قد يختفي بسبب في حد ذاته ، تغيرت حياة بعض الناس إلى الأبد بسبب المرض. إذا كنت تواجه مشكلة في التأقلم ، ففكر في التحدث مع مستشار. قد تكون المشاركة في مجموعة دعم الساركويد مفيدة أيضًا.

التحضير لموعدك

نظرًا لأن الساركويد غالبًا ما يشمل الرئتين ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي الرئة (أخصائي أمراض الرئة) لإدارة رعاية. يمكن أن يساعدك اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق معك على تذكر شيء فاتك أو نسيته.

ما يمكنك فعله

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما التي تتوقعها من طبيبك.

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك متى بدأت وكيف تغيرت أو ساءت بمرور الوقت
• جميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب أو المكملات الغذائية التي تتناولها وجرعاتها
• المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات المشخصة الأخرى
• أسئلة لطرحها على طبيبك

قد تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً للأعراض؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• كيف يمكن أن تؤثر هذه الحالة عليّ؟
• ما هي العلاجات المتاحة وأيها تنصحني؟
• هل توجد أدوية قد يساعد؟
• كم من الوقت سأحتاج إلى تناول الدواء؟
• ما هي بعض الآثار الجانبية للدواء الذي توصي به؟
• لديك حالات صحية أخرى. كيف يمكننا إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• ما الذي يمكنني فعله لمساعدة نفسي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟
• ما هي مواقع الويب التي توصي بها للحصول على مزيد من المعلومات؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك:

• ما أنواع الأعراض التي تعاني منها؟ متى بدأوا؟
• هل تعرف ما إذا كان أي شخص في عائلتك قد أصيب بالساركويد من قبل؟
• ما هي أنواع الحالات الطبية التي عانيت منها في الماضي أو التي تعاني منها الآن؟
• ما الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها؟
• هل سبق لك أن تعرضت للسموم البيئية ، كما هو الحال في وظيفة التصنيع أو الزراعة؟

سيطرح طبيبك أسئلة إضافية بناءً على ردودك وأعراضك واحتياجاتك. سيساعدك تحضير الأسئلة وتوقعها على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع الطبيب.