فصام

نظرة عامة

الفصام هو اضطراب عقلي خطير يفسر فيه الناس الواقع بشكل غير طبيعي. قد يؤدي الفصام إلى مزيج من الهلوسة والأوهام والتفكير المضطرب للغاية والسلوك الذي يضعف الأداء اليومي ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة.

يحتاج المصابون بالفصام إلى علاج مدى الحياة. قد يساعد العلاج المبكر في السيطرة على الأعراض قبل ظهور المضاعفات الخطيرة وقد يساعد في تحسين النظرة طويلة المدى.

الأعراض

ينطوي الفصام على مجموعة من المشكلات في التفكير (الإدراك) والسلوك والعواطف. قد تختلف العلامات والأعراض ، ولكنها عادةً ما تتضمن الأوهام أو الهلوسة أو الكلام غير المنظم ، وتعكس ضعف القدرة على العمل. قد تشمل الأعراض:

• الأوهام. هذه معتقدات خاطئة لا تستند إلى الواقع. على سبيل المثال ، إذا كنت تعتقد أنك تتعرض للأذى أو المضايقة ؛ توجيه بعض الإيماءات أو التعليقات إليك ؛ لديك شهرة أو قدرة استثنائية ؛ شخص آخر في حبك ؛ أو كارثة كبرى على وشك الحدوث. تحدث الأوهام عند معظم المصابين بالفصام.
• الهلوسة. تتضمن هذه عادةً رؤية أو سماع أشياء غير موجودة. ومع ذلك ، فبالنسبة للشخص المصاب بالفصام ، يتمتع بالقوة والتأثير الكاملين للتجربة الطبيعية. يمكن أن تكون الهلوسة في أي من الحواس ، ولكن سماع الأصوات هو أكثر أنواع الهلوسة شيوعًا.
• التفكير غير المنظم (الكلام). يُستدل على التفكير غير المنظم من الكلام غير المنظم. يمكن أن يضعف التواصل الفعال ، وقد تكون الإجابات على الأسئلة غير مرتبطة جزئيًا أو كليًا. نادرًا ما يتضمن الكلام تجميع كلمات لا معنى لها ولا يمكن فهمها ، والتي تُعرف أحيانًا باسم سلطة الكلمات.
• سلوك حركي غير منظم للغاية أو غير طبيعي. قد يظهر هذا بعدة طرق ، من سخافة طفولية إلى إثارة غير متوقعة. لا يركز السلوك على الهدف ، لذلك من الصعب القيام بالمهام. يمكن أن يشمل السلوك مقاومة التعليمات ، أو الموقف غير المناسب أو الغريب ، أو الافتقار التام للاستجابة ، أو الحركة المفرطة وغير المجدية.
• الأعراض السلبية. يشير هذا إلى انخفاض أو نقص القدرة على العمل بشكل طبيعي. على سبيل المثال ، قد يتجاهل الشخص النظافة الشخصية أو يبدو أنه يفتقر إلى العاطفة (لا يقوم بالاتصال بالعين ، أو لا يغير تعابير الوجه أو يتحدث بنبرة رتيبة). أيضًا ، قد يفقد الشخص الاهتمام بالأنشطة اليومية أو ينسحب اجتماعيًا أو يفتقر إلى القدرة على الشعور بالمتعة.

يمكن أن تختلف الأعراض من حيث النوع والشدة بمرور الوقت ، مع فترات من التدهور وخفوت الأعراض. . قد تكون بعض الأعراض موجودة دائمًا.

عند الرجال ، تبدأ أعراض الفصام عادة في أوائل العشرينات من العمر. عند النساء ، تبدأ الأعراض عادةً في أواخر العشرينات. من غير المألوف أن يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال ومن النادر بالنسبة لمن هم أكبر من 45 عامًا.

الأعراض عند المراهقين

تتشابه أعراض الفصام لدى المراهقين مع أعراض الفصام لدى البالغين ، ولكن الحالة قد يصعب التعرف عليها. قد يكون هذا جزئيًا لأن بعض الأعراض المبكرة لمرض انفصام الشخصية لدى المراهقين شائعة في التطور النموذجي خلال سنوات المراهقة ، مثل:

• الانسحاب من الأصدقاء والعائلة
• أ انخفاض في الأداء في المدرسة
• صعوبة النوم
• التهيج أو المزاج المكتئب
• الافتقار إلى الدافع

أيضًا ، مادة ترفيهية يمكن أن يتسبب استخدام الماريجوانا أو الميثامفيتامين أو LSD أحيانًا في ظهور علامات وأعراض مشابهة.

مقارنة بأعراض الفصام لدى البالغين ، قد يكون المراهقون:

• أقل عرضة للإصابة الأوهام
• أكثر عرضة للإصابة بالهلوسة البصرية

متى يجب زيارة الطبيب

غالبًا ما يفتقر المصابون بالفصام إلى الوعي بأن الصعوبات التي يواجهونها تنبع من عقلية اضطراب يتطلب عناية طبية. لذلك غالبًا ما يقع على عاتق العائلة أو الأصدقاء طلب المساعدة.

مساعدة شخص قد يكون مصابًا بالفصام

إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما تعرفه قد يكون مصابًا بأعراض الفصام ، فتحدث معه أو معها حول مخاوفك. على الرغم من أنه لا يمكنك إجبار شخص ما على طلب المساعدة المتخصصة ، يمكنك تقديم التشجيع والدعم ومساعدة من تحب في العثور على طبيب مؤهل أو متخصص في الصحة العقلية.

إذا كان أحد أفراد أسرتك يشكل خطرًا على نفسه أو على الآخرين أو لا يمكنك توفير الطعام أو الملابس أو المأوى الخاص به ، فقد تحتاج إلى الاتصال برقم 911 أو غيره من المستجيبين للطوارئ للحصول على المساعدة حتى يمكن تقييم من تحب من قبل أخصائي الصحة العقلية.

في في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى في حالات الطوارئ. تختلف القوانين المتعلقة بالالتزام الإجباري بعلاج الصحة العقلية حسب الولاية. يمكنك الاتصال بوكالات الصحة العقلية المجتمعية أو أقسام الشرطة في منطقتك للحصول على التفاصيل.

الأفكار والسلوك الانتحاري

تشيع الأفكار والسلوك الانتحاري بين المصابين بالفصام. إذا كان لديك أحد أفراد أسرتك في خطر محاولة الانتحار أو قام بمحاولة انتحار ، فتأكد من بقاء الشخص مع ذلك الشخص. اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور. أو ، إذا كنت تعتقد أنه يمكنك القيام بذلك بأمان ، اصطحب الشخص إلى أقرب غرفة طوارئ بالمستشفى.

الأسباب

ليس معروفًا ما الذي يسبب مرض انفصام الشخصية ، ولكن يعتقد الباحثون أن مزيجًا من تساهم العوامل الوراثية وكيمياء الدماغ والبيئة في تطور الاضطراب.

قد تساهم المشكلات المتعلقة ببعض المواد الكيميائية الموجودة في الدماغ بشكل طبيعي ، بما في ذلك الناقلات العصبية التي تسمى الدوبامين والغلوتامات ، في الإصابة بمرض انفصام الشخصية. تظهر دراسات التصوير العصبي اختلافات في بنية الدماغ والجهاز العصبي المركزي للأشخاص المصابين بالفصام. على الرغم من أن الباحثين غير متأكدين من أهمية هذه التغييرات ، إلا أنهم يشيرون إلى أن الفصام هو أحد أمراض المخ.

عوامل الخطر

على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض انفصام الشخصية غير معروف ، إلا أنه يبدو أن العوامل تزيد من خطر الإصابة بالفصام أو تحفيزه ، بما في ذلك:

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالفصام
• بعض مضاعفات الحمل والولادة ، مثل سوء التغذية أو التعرض للسموم أو الفيروسات التي قد تؤثر على نمو الدماغ
• تناول العقاقير التي تغير العقل (ذات التأثير النفساني أو المؤثرات العقلية) خلال سنوات المراهقة والشباب

المضاعفات

اليسار يمكن أن يؤدي عدم علاج مرض انفصام الشخصية إلى مشاكل خطيرة تؤثر على كل مجال من مجالات الحياة. تشمل المضاعفات التي قد يسببها الفصام أو ترتبط به:

• الانتحار ومحاولات الانتحار وأفكار الانتحار
• اضطرابات القلق واضطراب الوسواس القهري (OCD)
• الاكتئاب
• تعاطي الكحول أو المخدرات الأخرى ، بما في ذلك النيكوتين
• عدم القدرة على العمل أو الذهاب إلى المدرسة
• المشكلات المالية والتشرد
• العزلة الاجتماعية
• المشكلات الصحية والطبية
• الوقوع ضحية
• السلوك العدواني رغم أنه غير شائع

الوقاية

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من الفصام ، ولكن الالتزام بخطة العلاج يمكن أن يساعد في منع الانتكاسات أو تفاقم الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يأمل الباحثون أن معرفة المزيد عن عوامل الخطر لمرض انفصام الشخصية قد يؤدي إلى التشخيص والعلاج في وقت مبكر.

التشخيص

يتضمن تشخيص الفصام استبعاد اضطرابات الصحة العقلية الأخرى وتحديد أن الأعراض ليست بسبب تعاطي المخدرات أو الأدوية أو حالة طبية. قد يشمل تحديد تشخيص مرض انفصام الشخصية ما يلي:

• الفحص البدني. يمكن القيام بذلك للمساعدة في استبعاد المشاكل الأخرى التي قد تسبب الأعراض وللتحقق من أي مضاعفات ذات صلة.
• الاختبارات والفحوصات. قد تشمل هذه الاختبارات التي تساعد في استبعاد الحالات ذات الأعراض المماثلة ، وفحص الكحول والمخدرات. قد يطلب الطبيب أيضًا دراسات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
• التقييم النفسي. يقوم الطبيب أو أخصائي الصحة العقلية بفحص الحالة العقلية من خلال ملاحظة المظهر والسلوك والسؤال عن الأفكار والحالات المزاجية والأوهام والهلوسة وتعاطي المخدرات وإمكانية العنف أو الانتحار. يتضمن هذا أيضًا مناقشة التاريخ العائلي والشخصي.
• معايير تشخيص الفصام. قد يستخدم الطبيب أو أخصائي الصحة العقلية المعايير الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

العلاج

يتطلب مرض الفصام علاجًا مدى الحياة ، حتى عندما تنحسر الأعراض. يمكن أن يساعد العلاج بالأدوية والعلاج النفسي في إدارة الحالة. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى.

عادة ما يوجه العلاج طبيب نفسي متمرس في علاج مرض انفصام الشخصية. قد يشمل فريق العلاج أيضًا طبيبًا نفسيًا وأخصائيًا اجتماعيًا وممرضة نفسية وربما مدير حالة لتنسيق الرعاية. قد يكون نهج الفريق الكامل متاحًا في العيادات ذات الخبرة في علاج الفصام.

الأدوية

تعد الأدوية حجر الزاوية في علاج الفصام ، والأدوية المضادة للذهان هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها. يُعتقد أنها تتحكم في الأعراض من خلال التأثير على مادة الدوبامين ، الناقل العصبي للدماغ.

الهدف من العلاج باستخدام الأدوية المضادة للذهان هو التحكم الفعال في العلامات والأعراض بأقل جرعة ممكنة. قد يجرب الطبيب النفسي عقاقير مختلفة أو جرعات مختلفة أو مجموعات بمرور الوقت لتحقيق النتيجة المرجوة. قد تساعد الأدوية الأخرى أيضًا ، مثل مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق. قد تستغرق ملاحظة تحسن الأعراض عدة أسابيع.

نظرًا لأن أدوية الفصام يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة ، فقد يتردد الأشخاص المصابون بالفصام في تناولها. قد تؤثر الرغبة في التعاون مع العلاج على اختيار الدواء. على سبيل المثال ، قد يحتاج الشخص الذي يقاوم تناول الأدوية باستمرار إلى الحقن بدلاً من تناول حبوب منع الحمل.

اسأل طبيبك عن الفوائد والآثار الجانبية لأي دواء موصوف.

مضادات الذهان من الجيل الثاني

يُفضل عمومًا استخدام هذه الأدوية الأحدث من الجيل الثاني لأنها تنطوي على مخاطر أقل من الآثار الجانبية الخطيرة مقارنة بمضادات الذهان من الجيل الأول. تشمل مضادات الذهان من الجيل الثاني:

• أريبيبرازول (أبيليفاي)
• أسينابين (سافريس)
• بريكسبيبرازول (ريكسولتي)
• كاريبرازين (Vraylar)
• كلوزابين (Clozaril، Versacloz)
• Iloperidone (Fanapt)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• باليبيريدون (إنفيجا)
• كيتيابين (سيروكويل)
• ريسبيريدون (ريسبردال)
• زيبرازيدون (جيودون)

الجيل الأول من مضادات الذهان

هذه مضادات الذهان من الجيل الأول لها آثار جانبية عصبية متكررة ويحتمل أن تكون كبيرة ، بما في ذلك احتمال الإصابة باضطراب في الحركة (خلل الحركة المتأخر) الذي قد يكون قابلاً للعكس أو لا. تشمل مضادات الذهان من الجيل الأول:

• كلوربرومازين
• فلوفينازين
• هالوبيريدول
• بيرفينازين

غالبًا ما تكون مضادات الذهان هذه أرخص من مضادات الذهان من الجيل الثاني ، لا سيما الأنواع العامة ، والتي يمكن أن تكون اعتبارًا مهمًا عندما يكون العلاج طويل الأمد ضروريًا.

مضادات الذهان طويلة المفعول القابلة للحقن

تشمل الأدوية الشائعة المتوفرة كحقنة ما يلي:

• أريبيبرازول (أبيليفايت مينتينا) ، Aristada)
• ديكانوات فلوفينازين
• ديكانوات هالوبيريدول
• باليبيريدون (Invega Sustenna، Invega Trinza)
• Risperidone (Risperdal Consta، Perseris)

التدخلات النفسية والاجتماعية

بمجرد انحسار الذهان ، بالإضافة إلى الاستمرار في العلاج ، تعتبر التدخلات النفسية والاجتماعية (النفسية والاجتماعية) مهمة. قد تشمل هذه:

• العلاج الفردي. قد يساعد العلاج النفسي في تطبيع أنماط التفكير. كما أن تعلم كيفية التعامل مع التوتر وتحديد علامات الإنذار المبكر للانتكاس يمكن أن يساعد الأشخاص المصابين بالفصام في إدارة مرضهم.
• التدريب على المهارات الاجتماعية. يركز هذا على تحسين التواصل والتفاعلات الاجتماعية وتحسين القدرة على المشاركة في الأنشطة اليومية.
• العلاج الأسري. يوفر هذا الدعم والتعليم للأسر التي تتعامل مع مرض انفصام الشخصية.
• إعادة التأهيل المهني والتوظيف المدعوم. يركز هذا على مساعدة الأشخاص المصابين بالفصام في الاستعداد للوظائف والعثور عليها والحفاظ عليها.

يحتاج معظم المصابين بالفصام إلى شكل من أشكال الدعم المعيشي اليومي. لدى العديد من المجتمعات برامج لمساعدة الأشخاص المصابين بالفصام في الوظائف والسكن ومجموعات المساعدة الذاتية ومواقف الأزمات. يمكن لمدير الحالة أو أي شخص في فريق العلاج المساعدة في العثور على الموارد. مع العلاج المناسب ، يمكن لمعظم مرضى الفصام إدارة مرضهم.

الاستشفاء

خلال فترات الأزمات أو أوقات الأعراض الشديدة ، قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا لضمان السلامة والتغذية السليمة والنوم الكافي والنظافة الأساسية.

العلاج بالصدمات الكهربائية

بالنسبة للبالغين المصابين بالفصام الذين لا يستجيبون للعلاج بالعقاقير ، يمكن اعتبار العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). قد يكون العلاج بالصدمات الكهربائية مفيدًا لمن يعاني أيضًا من الاكتئاب.

التأقلم والدعم

قد يكون التعامل مع اضطراب عقلي خطير مثل الفصام أمرًا صعبًا ، سواء بالنسبة للشخص المصاب أو للأصدقاء والعائلة. فيما يلي بعض طرق التأقلم:

• التعرف على مرض انفصام الشخصية. يمكن أن يساعد التثقيف حول الاضطراب الشخص المصاب بالفصام على فهم أهمية الالتزام بخطة العلاج. يمكن أن يساعد التعليم الأصدقاء والعائلة على فهم الاضطراب وأن يكونوا أكثر تعاطفًا مع الشخص المصاب.
• حافظ على تركيزك على الأهداف. تعتبر إدارة مرض انفصام الشخصية عملية مستمرة. يمكن أن يساعد وضع أهداف العلاج في الاعتبار الشخص المصاب بالفصام على البقاء متحمسًا. ساعد من تحب على تذكر تحمل مسؤولية إدارة الاضطراب والعمل على تحقيق الأهداف.
• تجنب تناول الكحوليات والمخدرات. يمكن أن يؤدي استخدام الكحول أو النيكوتين أو العقاقير الترويحية إلى صعوبة علاج مرض انفصام الشخصية. إذا كان من تحب مدمنًا ، فقد يكون الإقلاع عن التدخين تحديًا حقيقيًا. احصل على المشورة من فريق الرعاية الصحية حول أفضل السبل للتعامل مع هذه المشكلة.
• اسأل عن مساعدة الخدمات الاجتماعية. قد تكون هذه الخدمات قادرة على المساعدة في توفير السكن الميسور التكلفة ووسائل النقل والأنشطة اليومية الأخرى.
• تعلم الاسترخاء وإدارة الإجهاد. قد يستفيد الشخص المصاب بالفصام وأحبائه من تقنيات الحد من التوتر مثل التأمل أو اليوجا أو التاي تشي.
• انضم إلى مجموعة دعم. يمكن أن تساعد مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بالفصام في الوصول إلى الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة. قد تساعد مجموعات الدعم أيضًا العائلة والأصدقاء في التأقلم.

التحضير لموعدك

إذا كنت تبحث عن مساعدة لشخص مصاب بالفصام ، فيمكنك البدء بمقابلة شخص مصاب بالفصام. طبيب عائلتها أو أخصائي الرعاية الصحية. ومع ذلك ، في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد ، قد تتم إحالتك على الفور إلى طبيب نفسي.

ما يمكنك فعله

للتحضير للموعد ، قم بعمل قائمة of:

• أي أعراض يعاني منها الشخص العزيز عليك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب الموعد
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو الحياة الأخيرة التغييرات
• الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الأخرى التي يتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على الطبيب

اذهب مع من تحب في الموعد. سيساعدك الحصول على المعلومات بشكل مباشر على معرفة ما تواجهه وما عليك القيام به من أجل من تحب.

بالنسبة لمرض انفصام الشخصية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما السبب المحتمل للأعراض أو الحالة؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو الحالة؟
• ما هي أنواع الاختبارات المطلوبة؟
• هل من المحتمل أن تكون هذه الحالة مؤقتة أم مدى الحياة؟
• ما هو أفضل علاج؟
• ما هي بدائل الطريقة الأساسية التي تقترحها؟
• كيف يمكنني تكون أكثر إفادة وداعمة؟
• هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟
• ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة. يمكن أن يساعد توقع بعض هذه الأسئلة في جعل المناقشة مثمرة. قد تشمل الأسئلة ما يلي:

• ما هي الأعراض التي يعاني منها الشخص العزيز عليك ، ومتى لاحظتها لأول مرة؟
• هل تم تشخيص إصابة أي شخص آخر في عائلتك بالفصام؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• هل تحدث أحد أحبائك عن الانتحار؟
• ما مدى جودة أداء الشخص العزيز عليك في الحياة اليومية - هل يأكل بانتظام ، الذهاب إلى العمل أو المدرسة ، والاستحمام بانتظام؟
• هل تم تشخيص أحد أفراد أسرتك بأي حالة طبية أخرى؟
• ما الأدوية التي يتناولها الشخص العزيز عليك حاليًا؟

سيطرح الطبيب أو أخصائي الصحة العقلية أسئلة إضافية بناءً على الردود والأعراض والاحتياجات.