الجنف

نظرة عامة

الجنف هو انحناء جانبي للعمود الفقري يحدث غالبًا أثناء طفرة النمو قبل البلوغ مباشرة. في حين أن الجنف يمكن أن يكون ناتجًا عن حالات مثل الشلل الدماغي وضمور العضلات ، إلا أن سبب معظم حالات الجنف غير معروف. حوالي 3٪ من المراهقين مصابون بالجنف.

معظم حالات الجنف خفيفة ، لكن بعض تشوهات العمود الفقري تستمر في التفاقم مع نمو الأطفال. يمكن أن يؤدي الجنف الشديد إلى الإعاقة. يمكن أن يؤدي الانحناء الشوكي الشديد بشكل خاص إلى تقليل مقدار المساحة داخل الصدر ، مما يجعل من الصعب على الرئتين العمل بشكل صحيح.

تتم مراقبة الأطفال المصابين بالجنف الخفيف عن كثب ، عادةً باستخدام الأشعة السينية ، لمعرفة ما إذا كان المنحنى يزداد سوءًا. في كثير من الحالات ، لا يلزم العلاج. سيحتاج بعض الأطفال إلى ارتداء دعامة لمنع الانحناء من التدهور. قد يحتاج البعض الآخر إلى جراحة لمنع الجنف من التدهور ولتقويم الحالات الشديدة من الجنف.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض الجنف ما يلي:

• أكتاف غير مستوية
• كتف واحد يظهر أكثر بروزًا من الآخر
• الخصر غير المستوي
• أحد الفخذين أعلى من الآخر

إذا ساءت حالة انحناء العمود الفقري ، فسوف يدور العمود الفقري أو يلتوي ، بالإضافة إلى الانحناء من جانب إلى آخر. يؤدي هذا إلى بروز الضلوع على جانب واحد من الجسم بعيدًا عن الجانب الآخر.

متى يجب زيارة الطبيب

اذهب إلى طبيبك إذا لاحظت علامات أو أعراض الجنف في طفلك. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور الانحناءات الخفيفة دون معرفة الوالدين أو الطفل لأنها تظهر تدريجيًا وعادة لا تسبب الألم. من حين لآخر ، يكون المعلمون والأصدقاء وزملاء الفريق الرياضي أول من يلاحظ جنف الطفل.

الأسباب

الأطباء لا يعرفون ما الذي يسبب النوع الأكثر شيوعًا من الجنف - على الرغم من أنه يبدو أنه تتضمن عوامل وراثية ، لأن الاضطراب يميل إلى الانتشار في العائلات. قد تحدث الأنواع الأقل شيوعًا من الجنف بسبب:

• حالات عصبية عضلية ، مثل الشلل الدماغي أو الحثل العضلي
• عيوب خلقية تؤثر على نمو عظام العمود الفقري
• إصابات أو عدوى العمود الفقري

عوامل الخطر

تتضمن عوامل الخطر لتطوير النوع الأكثر شيوعًا من الجنف ما يلي:

• العمر. تبدأ العلامات والأعراض عادةً أثناء طفرة النمو التي تحدث قبل البلوغ مباشرةً.
• الجماع. على الرغم من إصابة كل من الأولاد والبنات بالجنف الخفيف بنفس المعدل تقريبًا ، فإن الفتيات أكثر عرضة لخطر تفاقم الانحناء ويتطلب العلاج.
• تاريخ العائلة. يمكن أن ينتشر الجنف في العائلات ، ولكن معظم الأطفال المصابين بالجنف ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.

المضاعفات

بينما يعاني معظم المصابين بالجنف من شكل خفيف من هذا الاضطراب ، قد يتسبب الجنف أحيانًا في حدوث مضاعفات تشمل:

• تلف الرئة والقلب. في حالة الجنف الحاد ، قد يضغط القفص الصدري على الرئتين والقلب ، مما يزيد من صعوبة التنفس ويصعب على القلب ضخه.
• مشاكل في الظهر. من المرجح أن يعاني البالغون المصابون بالجنف في مرحلة الطفولة من آلام الظهر المزمنة أكثر من عامة الناس.
• المظهر. مع تفاقم الجنف ، يمكن أن يسبب تغيرات أكثر وضوحًا - بما في ذلك الوركين والكتفين غير المستويين ، والأضلاع البارزة ، وتحول الخصر والجذع إلى الجانب. غالبًا ما يصبح الأفراد المصابون بالجنف خجولين بشأن مظهرهم.

التشخيص

سيقوم الطبيب في البداية قم بأخذ تاريخ طبي مفصل وقد تطرح أسئلة حول النمو الحديث أثناء الفحص البدني ، قد يجعل طبيبك طفلك يقف ثم ينحني للأمام من الخصر ، مع تعليق الذراعين بشكل غير محكم ، لمعرفة ما إذا كان أحد جوانب القفص الصدري أكثر بروزًا من الآخر.

طبيبك قد يقوم أيضًا بإجراء فحص عصبي للتحقق من:

• ضعف العضلات
• التنميل
• ردود الفعل غير الطبيعية

اختبارات التصوير

يمكن أن تؤكد الأشعة السينية العادية تشخيص الجنف وتكشف شدة انحناء العمود الفقري. إذا اشتبه الطبيب في أن هناك حالة كامنة - مثل الورم - تسبب الجنف ، فقد يوصي بإجراء اختبارات تصوير إضافية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج

معظم الأطفال المصابين بالجنف لديهم منحنيات خفيفة وربما لا يحتاجون إلى علاج باستخدام دعامة أو جراحة. قد يحتاج الأطفال المصابون بالجنف الخفيف إلى فحوصات منتظمة لمعرفة ما إذا كانت هناك تغييرات في تقوس العمود الفقري أثناء نموهم.

على الرغم من وجود إرشادات حول المنحنيات الخفيفة والمتوسطة والشديدة ، إلا أن قرار بدء العلاج يتم دائمًا على أساس فردي. تشمل العوامل التي يجب مراعاتها:

• الجنس. الفتيات أكثر عرضة للتطور من الفتيان.
• شدة الانحناء. من المرجح أن تزداد المنحنيات الأكبر سوءًا بمرور الوقت.
• نمط المنحنى. تميل المنحنيات المزدوجة ، المعروفة أيضًا باسم المنحنيات على شكل حرف S ، إلى التفاقم أكثر من المنحنيات على شكل حرف C.
• موقع المنحنى. الانحناءات الموجودة في الجزء الأوسط (الصدري) من العمود الفقري تزداد سوءًا أكثر من الانحناءات في الأجزاء العلوية أو السفلية من العمود الفقري.
• النضج. إذا توقفت عظام الطفل عن النمو ، يكون خطر تقدم المنحنى منخفضًا. وهذا يعني أيضًا أن الأقواس لها التأثير الأكبر في الأطفال الذين لا تزال عظامهم تنمو.

الأقواس

إذا كانت عظام طفلك لا تزال تنمو وكان لديه / لديها جنف معتدل ، قد يوصي طبيبك بدعامة. لن يؤدي ارتداء الدعامة إلى علاج الجنف أو عكس الانحناء ، ولكنه عادةً ما يمنع مزيدًا من التقدم في المنحنى.

النوع الأكثر شيوعًا من الدعامة مصنوع من البلاستيك ومُحدد ليتوافق مع الجسم. هذه الدعامة تكاد تكون غير مرئية تحت الملابس ، حيث تناسبها تحت الذراعين وحول القفص الصدري وأسفل الظهر والوركين.

يتم ارتداء معظم الأقواس ليلاً ونهارًا. تزداد فعالية الدعامة مع زيادة عدد الساعات التي يتم ارتداؤها يوميًا. يمكن للأطفال الذين يرتدون تقويم الأسنان عادةً المشاركة في معظم الأنشطة ولديهم قيود قليلة. إذا لزم الأمر ، يمكن للأطفال خلع الدعامة للمشاركة في الألعاب الرياضية أو الأنشطة البدنية الأخرى.

يتم قطع الأقواس بعد توقف نمو العظام. يحدث هذا عادةً:

• بعد حوالي عامين من بدء الدورة الشهرية للفتيات
• عندما يحتاج الأولاد إلى الحلاقة يوميًا
• في حالة عدم وجود تغييرات أخرى في الطول

الجراحة

عادةً ما يتطور الجنف الشديد بمرور الوقت ، لذلك قد يقترح طبيبك جراحة الجنف لتقليل شدة الانحناء الشوكي ومنع تفاقمه. يُعرف النوع الأكثر شيوعًا من جراحات الجنف بانحناء العمود الفقري.

في عملية دمج العمود الفقري ، يربط الجراحون اثنين أو أكثر من عظام العمود الفقري (الفقرات) معًا ، لذا لا يمكنهم التحرك بشكل مستقل. يتم وضع قطع من العظام أو مادة شبيهة بالعظام بين الفقرات. عادةً ما تثبت القضبان المعدنية أو الخطافات أو البراغي أو الأسلاك هذا الجزء من العمود الفقري بشكل مستقيم وثابت بينما تندمج المواد العظمية القديمة والجديدة معًا.

إذا كان الجنف يتقدم بسرعة في سن مبكرة ، فيمكن للجراحين تركيب يمكن ضبط طوله مع نمو الطفل. يتم توصيل قضيب النمو هذا بالأجزاء العلوية والسفلية من انحناء العمود الفقري ، وعادة ما يتم إطالة كل ستة أشهر.

قد تشمل مضاعفات جراحة العمود الفقري النزيف أو العدوى أو الألم أو تلف الأعصاب. نادرًا ما يفشل العظم في التئام وقد تكون هناك حاجة إلى جراحة أخرى.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

على الرغم من أن تمارين العلاج الطبيعي لا يمكن أن توقف الجنف ، ممارسة الرياضة العامة أو المشاركة في الألعاب الرياضية قد تفيد في تحسين الصحة العامة والرفاهية.

الطب البديل

تشير الدراسات إلى أن العلاجات التالية للجنف غير فعالة:

• العلاج بتقويم العمود الفقري
• التحفيز الكهربائي للعضلات
• المكملات الغذائية

التأقلم والدعم

يصعب على الشاب التعامل مع الجنف في مرحلة معقدة بالفعل من حياته. يتعرض المراهقون للقصف بالتغيرات الجسدية والتحديات العاطفية والاجتماعية. مع التشخيص الإضافي للجنف ، قد يحدث الغضب وانعدام الأمن والخوف.

يمكن أن يكون لمجموعة الأقران القوية والداعمة تأثير كبير على قبول الطفل أو المراهق للجنف أو الدعامة أو العلاج الجراحي. شجع طفلك على التحدث إلى أصدقائه وطلب دعمهم.

فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم للآباء والأطفال المصابين بالجنف. يمكن لأعضاء مجموعة الدعم تقديم المشورة ونقل تجارب الحياة الواقعية ومساعدتك على التواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة.

الاستعداد لموعدك

قد يتحقق طبيب طفلك من الجنف بشكل روتيني زيارة رعاية الطفل. يوجد لدى العديد من المدارس أيضًا برامج فحص للجنف. غالبًا ما تكتشف الفحوصات البدنية قبل المشاركة الرياضية الجنف. إذا علمت أن طفلك قد يكون مصابًا بالجنف ، فراجع طبيبك لتأكيد الحالة.

ما يمكنك فعله

قبل الموعد ، اكتب قائمة تتضمن:

• الأوصاف التفصيلية للعلامات والأعراض التي يعاني منها طفلك ، إن وجدت
• معلومات حول المشكلات الطبية التي عانى منها طفلك في الماضي
• معلومات حول المشكلات الطبية التي تميل إلى أن تكون سارية في عائلتك
• أسئلة تريد طرحها على الطبيب

ماذا تتوقع من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• متى لاحظت المشكلة لأول مرة في طفلك؟
• هل تسبب لطفلك أي ألم؟
• هل يعاني طفلك من أي صعوبات في التنفس؟
• هل عولج أي فرد في العائلة من الجنف؟
• هل نما طفلك بسرعة خلال الأشهر الستة الماضية؟
• هل بدأ الحيض لطفلك؟ إلى متى؟