الإنتان

نظرة عامة

يعد الإنتان حالة مهددة للحياة بسبب استجابة الجسم للعدوى. عادةً ما يطلق الجسم مواد كيميائية في مجرى الدم لمحاربة العدوى. يحدث الإنتان عندما تكون استجابة الجسم لهذه المواد الكيميائية غير متوازنة ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات يمكن أن تلحق الضرر بأجهزة أعضاء متعددة.

إذا تطور الإنتان إلى صدمة إنتانية ، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير. قد يؤدي هذا إلى الوفاة.

يحدث الإنتان بسبب العدوى ويمكن أن يحدث لأي شخص. الإنتان هو الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة عند:

• كبار السن
• النساء الحوامل
• الأطفال الأصغر من 1
• الأشخاص الذين لديهم حالات مزمنة ، مثل مرض السكري أو أمراض الكلى أو الرئة أو السرطان
• الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة

العلاج المبكر للإنتان ، عادةً بالمضادات الحيوية وبكميات كبيرة من السوائل الوريدية ، يحسن فرص البقاء على قيد الحياة.

الأعراض

علامات وأعراض الإنتان

لكي يتم تشخيصك بالإنتان ، يجب أن يكون لديك عدوى محتملة أو مؤكدة وجميع العلامات التالية:

• التغيير في الحالة العقلية
• الرقم الأول (العلوي) في قراءة ضغط الدم - يُسمى أيضًا الضغط الانقباضي - أقل من أو يساوي 100 ملليمتر من الزئبق (مم زئبق)
• معدل التنفس أعلى أو يساوي 22 نفسًا في الدقيقة

علامات وأعراض الصدمة الإنتانية

<يمكن أن يتطور الإنتان إلى صدمة إنتانية عند التأكد التغيرات في الدورة الدموية وخلايا الجسم وكيفية استخدام الجسم للطاقة تصبح أكثر شذوذًا. من المرجح أن تسبب الصدمة الإنتانية الموت أكثر من الإصابة بالإنتان. لتشخيص الإصابة بالصدمة الإنتانية ، يجب أن يكون لديك عدوى محتملة أو مؤكدة وكلا الأمرين التاليين:

• الحاجة إلى الأدوية للحفاظ على ضغط الدم أكبر من أو يساوي 65 ملم من الزئبق (ملم Hg).
• مستويات عالية من حمض اللاكتيك في الدم (مصل اللاكتات) بعد حصولك على كمية كافية من السوائل البديلة. إن وجود الكثير من حمض اللاكتيك في الدم يعني أن خلاياك لا تستخدم الأكسجين بشكل صحيح.

متى يجب زيارة الطبيب

في أغلب الأحيان ، يحدث تعفن الدم لدى الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى أو الذين دخلوا المستشفى مؤخرًا. الأشخاص في وحدة العناية المركزة معرضون بشكل خاص للإصابة بالعدوى ، والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى تعفن الدم. إذا ظهرت عليك علامات وأعراض تعفن الدم بعد الجراحة أو بعد دخولك المستشفى ، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.

الأسباب

في حين أن أي نوع من أنواع العدوى - البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية - يمكن أن يؤدي إلى تشمل الأصناف الأكثر احتمالاً:

• الالتهاب الرئوي
• عدوى الجهاز الهضمي (الذي يشمل أعضاء مثل المعدة والقولون)
• العدوى الكلى والمثانة وأجزاء أخرى من الجهاز البولي
• عدوى مجرى الدم (تجرثم الدم)

عوامل الخطر

الإنتان والصدمة الإنتانية أكثر شائع إذا كنت:

• صغيرًا جدًا أو كبيرًا جدًا
• لديك جهاز مناعي ضعيف
• مصاب بمرض السكري أو تليف الكبد
• إذا كنت مريضًا جدًا ، غالبًا في وحدة العناية المركزة بالمستشفى
• تعاني من جروح أو إصابات ، مثل الحروق
• لديك أجهزة اجتياح ، مثل القسطرة الوريدية أو أنابيب التنفس
• سبق أن تلقيت مضادات حيوية أو كورتيكوستير oids

المضاعفات

يتراوح الإنتان من الأقل إلى الأكثر شدة. مع تفاقم تعفن الدم ، يضعف تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية ، مثل الدماغ والقلب والكليتين. يمكن أن يتسبب الإنتان أيضًا في تكوين جلطات دموية في أعضائك وفي ذراعيك وساقيك وأصابعك وأصابع قدمك - مما يؤدي إلى درجات متفاوتة من فشل الأعضاء وموت الأنسجة (الغرغرينا).

يتعافى معظم الأشخاص من تعفن الدم الخفيف ، لكن متوسط ​​معدل الوفيات بسبب الصدمة الإنتانية حوالي 40 بالمائة. أيضًا ، قد تعرضك نوبة من الإنتان الشديد لخطر الإصابة بالعدوى في المستقبل.

المحتوى:

التشخيص

الأطباء كثيرًا اطلب عدة اختبارات لمحاولة تحديد العدوى الكامنة.

اختبارات الدم

يتم اختبار عينة دم مأخوذة من موقعين مختلفين من أجل:

• دليل على
• مشاكل تخثر الدم
• خلل في وظائف الكبد أو الكلى
• ضعف توافر الأكسجين
• اختلال توازن الشوارد

اختبارات معملية أخرى

اعتمادًا على الأعراض التي تعانيها ، قد يرغب طبيبك أيضًا في إجراء اختبارات على واحد أو أكثر من سوائل الجسم التالية:

• البول. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بعدوى في المسالك البولية ، فقد يرغب في فحص البول بحثًا عن علامات البكتيريا.
• إفرازات الجروح. إذا كان لديك جرح يبدو ملتهبًا ، فإن اختبار عينة من إفرازات الجرح يمكن أن يساعد في إظهار نوع المضاد الحيوي الأفضل.
• إفرازات الجهاز التنفسي. إذا كنت تسعل المخاط (البلغم) ، فقد يتم اختباره لتحديد نوع الجرثومة المسببة للعدوى.

اختبارات التصوير

إذا كان موقع العدوى ليس واضحًا ، قد يطلب طبيبك واحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير التالية:

• الأشعة السينية. الأشعة السينية مفيدة لتصور المشاكل في رئتيك.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). من السهل رؤية الالتهابات في الزائدة الدودية أو البنكرياس في الأشعة المقطعية. تأخذ هذه التقنية الأشعة السينية من مجموعة متنوعة من الزوايا وتجمعها لتصوير شرائح مقطعية من الهياكل الداخلية لجسمك.
• الموجات فوق الصوتية. تستخدم هذه التقنية الموجات الصوتية لإنتاج صور في الوقت الفعلي على شاشة فيديو. قد تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة بشكل خاص للتحقق من وجود عدوى في المرارة أو المبايض.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في تحديد التهابات الأنسجة الرخوة. تستخدم هذه التقنية موجات الراديو ومغناطيسًا قويًا لإنتاج صور مقطعية للتركيبات الداخلية لجسمك.

العلاج

يعزز العلاج المبكر العدواني فرصك في البقاء على قيد الحياة تعفن الدم. يحتاج الأشخاص المصابون بالإنتان إلى مراقبة وعلاج عن كثب في وحدة العناية المركزة بالمستشفى. إذا كنت مصابًا بالإنتان أو الصدمة الإنتانية ، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراءات منقذة للحياة لتحقيق الاستقرار في التنفس ووظيفة القلب.

الأدوية

يتم استخدام عدد من الأدوية في علاج الإنتان والصدمة الإنتانية. وهي تشمل:

• المضادات الحيوية. يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية على الفور. في البداية ستتلقى مضادات حيوية واسعة الطيف ، فعالة ضد مجموعة متنوعة من البكتيريا. تدار المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV).

  بعد معرفة نتائج اختبارات الدم ، قد يتحول طبيبك إلى مضاد حيوي مختلف يستهدف محاربة البكتيريا المعينة المسببة للعدوى.

• السوائل الوريدية. غالبًا ما يتلقى الأشخاص المصابون بالإنتان سوائل في الوريد على الفور ، عادةً في غضون ثلاث ساعات.
• مقابض الأوعية. إذا ظل ضغط دمك منخفضًا للغاية حتى بعد تلقي السوائل عن طريق الوريد ، فقد يتم إعطاؤك دواء مقوم للأوعية ، مما يضيق الأوعية الدموية ويساعد على زيادة ضغط الدم.

تشمل الأدوية الأخرى التي قد تتناولها انخفاض جرعات من الكورتيكوستيرويدات والأنسولين للمساعدة في الحفاظ على استقرار مستويات السكر في الدم والأدوية التي تعدل استجابات الجهاز المناعي ومسكنات الألم أو المهدئات.

رعاية داعمة

غالبًا ما يتلقى الأشخاص المصابون بالإنتان رعاية داعمة يتضمن الأكسجين. اعتمادًا على حالتك ، قد تحتاج إلى آلة تساعدك على التنفس. إذا تأثرت كليتيك ، فقد تحتاج إلى غسيل الكلى.

الجراحة

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة مصادر العدوى ، مثل تجمعات القيح (الخراجات) والأنسجة المصابة أو الغرغرينا.

التجارب السريرية