متلازمة السيروتونين

نظرة عامة

تحدث متلازمة السيروتونين عند تناول الأدوية التي تسبب تراكم مستويات عالية من مادة السيروتونين الكيميائية في جسمك.

السيروتونين مادة كيميائية ينتجها جسمك ويحتاجها تعمل الخلايا العصبية والدماغ. لكن الكثير من السيروتونين يسبب علامات وأعراضًا يمكن أن تتراوح من خفيفة (ارتعاش وإسهال) إلى شديدة (تصلب العضلات والحمى والنوبات). يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين الشديدة الوفاة إذا لم يتم علاجها.

يمكن أن تحدث متلازمة السيروتونين عندما تزيد جرعة بعض الأدوية أو تضيف دواءً جديدًا إلى نظامك الغذائي. ترتبط بعض العقاقير المحظورة والمكملات الغذائية أيضًا بمتلازمة السيروتونين.

قد تختفي الأشكال الأكثر اعتدالًا من متلازمة السيروتونين في غضون يوم من إيقاف الأدوية التي تسبب الأعراض ، وأحيانًا بعد تناول الأدوية التي تمنع السيروتونين.

الأعراض

عادةً ما تحدث أعراض متلازمة السيروتونين في غضون عدة ساعات من تناول دواء جديد أو زيادة جرعة الدواء الذي تتناوله بالفعل.

العلامات والأعراض تشمل:

الهياج أو الأرق
الارتباك
سرعة ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم
اتساع حدقة العين
فقدان التناسق العضلي أو ارتعاش العضلات
تصلب العضلات
التعرق الشديد
الإسهال
الصداع
الارتعاش
قشعريرة

يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين الشديدة مهددة للحياة. تشمل العلامات:

ارتفاع درجة الحرارة
النوبات
عدم انتظام ضربات القلب
فقدان الوعي

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بمتلازمة السيروتونين بعد بدء تناول دواء جديد أو زيادة جرعة الدواء الذي تتناوله بالفعل ، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى غرفة الطوارئ . إذا كانت لديك أعراض شديدة أو تتفاقم بسرعة ، فاطلب العلاج الطارئ على الفور.

الأسباب

يؤدي التراكم المفرط للسيروتونين في جسمك إلى ظهور أعراض متلازمة السيروتونين.

في الظروف العادية ، تنتج الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي مادة السيروتونين التي تساعد في تنظيم الانتباه ، والسلوك ، ودرجة حرارة الجسم.

تنتج الخلايا العصبية الأخرى في جسمك ، وخاصة في الأمعاء ، السيروتونين. يلعب السيروتونين دورًا في تنظيم عملية الهضم ، وتدفق الدم ، والتنفس.

على الرغم من أنه من الممكن أن يتسبب تناول دواء واحد فقط يزيد من مستويات السيروتونين في الإصابة بمتلازمة السيروتونين لدى الأفراد المعرضين للإصابة ، إلا أن هذه الحالة تحدث غالبًا عند الجمع بين بعض الأدوية.

على سبيل المثال ، قد تحدث متلازمة السيروتونين إذا كنت تتناول مضادات الاكتئاب مع أدوية الصداع النصفي. قد يحدث أيضًا إذا كنت تتناول مضادًا للاكتئاب مع مسكنات الألم الأفيونية.

سبب آخر لمتلازمة السيروتونين هو تناول جرعة زائدة متعمدة من الأدوية المضادة للاكتئاب.

عدد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية قد تترافق الأدوية الموصوفة مع متلازمة السيروتونين ، وخاصة مضادات الاكتئاب. قد ترتبط العقاقير والمكملات الغذائية غير المشروعة أيضًا بالحالة.

تشمل الأدوية والمكملات التي يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين ما يلي:

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مضادات الاكتئاب مثل سيتالوبرام (سيليكسا) ، فلوكستين (بروزاك ، سارافيم) ، فلوفوكسامين ، باروكستين (باكسيل ، بيكسيفا ، بريسديل) وسيرترالين (زولوفت)
مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) ، ومضادات الاكتئاب مثل د. (Cymbalta و Drizalma Sprinkle) و venlafaxine (Effexor XR)
Bupropion (Zyban و Wellbutrin SR و Wellbutrin XL) ، وهو دواء مضاد للاكتئاب وإدمان التبغ
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين (باميلور)
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ومضادات الاكتئاب مثل إيزوكاربوكسازيد (ماربلان) وفينيلزين (نارديل)
الأدوية المضادة للصداع النصفي ، مثل كاربامازيبين (تيجريتول ، كارباترول) ، وغيرها) ، وحمض الفالبرويك (Depakene) و tr iptans ، والتي تشمل ألموتريبتان وناراتريبتان (أميرج) وسوماتريبتان (إيميتركس وتوسيمرا وغيرهما)
مسكنات الألم ، مثل مسكنات الألم الأفيونية بما في ذلك الكوديين والفنتانيل (دوراجسيك وأبسترال وغيرهما) وهيدروكودون (هيسينغلا إي آر ، Zohydro ER)، meperidine (Demerol)، oxycodone (Oxycontin، Roxicodone، others) and tramadol (Ultram، ConZip)
ليثيوم (Lithobid) ، عامل استقرار المزاج
الأدوية غير المشروعة ، بما في ذلك LSD والإكستاسي والكوكايين والأمفيتامينات
المكملات العشبية ، بما في ذلك نبتة سانت جون والجينسنغ وجوزة الطيب
أدوية السعال والبرد التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على ديكستروميثورفان (Delsym)
الأدوية المضادة للغثيان مثل جرانيسيترون (سانكوسو ، ساستول) ، ميتوكلوبراميد (ريجلان) ، دروبيريدول (إنابسين) وأوندانسيترون (زوفران ، زوبلينز)
Linezolid (زيفوكس) ، مضاد حيوي
ريتونافير (نورفير) ، وهو دواء مضاد للفيروسات القهقرية يستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية

عوامل الخطر

يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للعقاقير والمكملات التي تسبب متلازمة السيروتونين أكثر من غيرهم ، ولكن هذه الحالة يمكن أن تحدث لأي شخص.

أنت في خطر متزايد للإصابة بمتلازمة السيروتونين إذا:

لقد بدأت مؤخرًا في تناول أو زيادة جرعة دواء معروف بزيادة مستويات السيروتونين
تتناول أكثر من دواء واحد معروف بزيادة مستويات السيروتونين
تتناوله المكملات العشبية المعروفة بقدرتها على زيادة مستويات السيروتونين
استخدام عقار غير مشروع معروف بزيادة مستويات السيروتونين

المضاعفات

لا تسبب متلازمة السيروتونين بشكل عام أي مشاكل بمجرد عودة مستويات السيروتونين إلى وضعها الطبيعي.

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي متلازمة السيروتونين الشديدة إلى فقدان الوعي والموت.

الوقاية

أخذ أكثر من واحد يزيد الدواء المرتبط بالسيروتونين أو زيادة جرعتك من الأدوية المرتبطة بالسيروتونين من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.

تأكد من التحدث إلى طبيبك إذا كنت أنت أو أحد أفراد العائلة عانى عضو ily من الأعراض بعد تناول الدواء.

تحدث أيضًا إلى طبيبك حول المخاطر المحتملة. لا تتوقف عن تناول أي من هذه الأدوية بمفردك. إذا وصف طبيبك دواءً جديدًا ، فتأكد من علمه أو علمها بجميع الأدوية الأخرى التي تتناولها ، خاصة إذا كنت تتلقى وصفات طبية من أكثر من طبيب.

إذا قررت أنت وطبيبك الفوائد من الجمع بين بعض الأدوية التي تؤثر على مستوى السيروتونين تفوق المخاطر ، احذر من احتمال الإصابة بمتلازمة السيروتونين.

المحتوى:

التشخيص

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تأكيد تشخيص متلازمة السيروتونين. سيشخص طبيبك الحالة عن طريق استبعاد الاحتمالات الأخرى.

من المرجح أن يبدأ طبيبك بالسؤال عن الأعراض والتاريخ الطبي وأي أدوية تتناولها. سيُجري طبيبك أيضًا فحصًا بدنيًا.

للتأكد من أن أعراضك ناتجة عن متلازمة السيروتونين وليس بسبب سبب آخر ، قد يستخدم طبيبك الاختبارات من أجل:

قياس مستويات أي عقاقير تستخدمها
التحقق من علامات العدوى
فحص وظائف الجسم التي قد تتأثر بمتلازمة السيروتونين

أ يمكن أن يتسبب عدد الحالات في ظهور أعراض مشابهة لتلك الخاصة بمتلازمة السيروتونين. يمكن أن تحدث الأعراض البسيطة بسبب عدة حالات ، في حين أن الأعراض المتوسطة والشديدة المشابهة لمتلازمة السيروتونين يمكن أن تحدث بسبب:

رد فعل خطير لبعض الأدوية ، مثل بعض أدوية التخدير والأدوية المضادة للذهان و العوامل الأخرى المعروفة بإحداث هذه التفاعلات الشديدة
جرعة زائدة من العقاقير المحظورة أو الأدوية المضادة للاكتئاب أو الأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات السيروتونين
الأضرار المرتبطة باستخدام العقاقير غير المشروعة
الانسحاب الشديد من الكحوليات

قد يطلب طبيبك اختبارات إضافية لاستبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك. قد تشمل الاختبارات:

اختبارات الدم والبول
تصوير الصدر بالأشعة السينية
التصوير المقطعي المحوسب
البزل الشوكي (البزل القطني )

العلاج

يعتمد علاج متلازمة السيروتونين على شدة أعراضك.

إذا كانت الأعراض بسيطة ، قم بزيارة إلى الطبيب وإيقاف الدواء المسبب للمشكلة قد يكون كافيًا.
إذا كانت لديك أعراض تثير قلق طبيبك ، فقد تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى قد يطلب منك طبيبك البقاء في المستشفى لعدة ساعات للتأكد من تحسن الأعراض.
إذا كنت تعاني من متلازمة السيروتونين الشديدة ، فستحتاج إلى علاج مكثف في المستشفى.

بناءً على الأعراض التي تعاني منها ، قد تتلقى العلاجات التالية:

مرخيات العضلات. يمكن أن تساعد البنزوديازيبينات ، مثل الديازيبام (الفاليوم ، دياستات) أو لورازيبام (أتيفان) ، في السيطرة على الانفعالات والنوبات وتيبس العضلات.
عوامل منع إنتاج السيروتونين. إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ، يمكن أن تساعد الأدوية مثل سيبروهيبتادين عن طريق منع إنتاج السيروتونين.
الأكسجين والسوائل الوريدية (IV). يساعد استنشاق الأكسجين من خلال قناع على الحفاظ على مستويات الأكسجين الطبيعية في الدم ، ويتم استخدام السوائل الوريدية لعلاج الجفاف والحمى.
الأدوية التي تتحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم. قد تشمل هذه الأدوية إسمولول (بريفيبلوك) أو نيتروبروسيد (نيتروبريس) لتقليل معدل ضربات القلب المرتفع أو ارتفاع ضغط الدم.
إذا كان ضغط الدم منخفضًا للغاية ، فقد يعطيك طبيبك الفينيليفرين (فازكوليب) أو الإبينفرين ( Adrenalin، Epipen، others).
أنبوب تنفس وآلة وأدوية لشل عضلاتك. قد تحتاج إلى هذا العلاج إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة.

عادةً ما تختفي الأشكال الأكثر اعتدالًا من متلازمة السيروتونين في غضون 24 إلى 72 ساعة من إيقاف الأدوية التي تزيد من السيروتونين ، وعن طريق تناول الأدوية لمنع آثار السيروتونين الموجودة بالفعل في نظامك إذا لزم الأمر.

ومع ذلك ، قد تستغرق أعراض متلازمة السيروتونين التي تسببها بعض مضادات الاكتئاب عدة أسابيع لتختفي تمامًا. تظل هذه الأدوية في نظامك لفترة أطول من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين.

الاستعداد لموعدك

نظرًا لأن متلازمة السيروتونين يمكن أن تكون حالة مهددة للحياة ، اطلب العلاج الطارئ إذا إذا كانت لديك أعراض متفاقمة أو شديدة.

إذا لم تكن الأعراض شديدة ، فمن المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة أو ممارس عام. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

كن على علم بأي خطوات قبل الموعد تحتاج إلى أن تأخذ. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الإقلاع عن أي من الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها حاليًا.
اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي شيء قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا.
قم بعمل قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. بالنسبة للأعراض التي تعتقد أنها قد تكون ناجمة عن متلازمة السيروتونين ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

هل من المرجح أن تكون متلازمة السيروتونين سببًا في أعراضي ، أم يمكن أن تكون شيئًا آخر؟
بخلاف السبب الأكثر احتمالًا ، ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
ما هو أفضل إجراء؟
ما هي بدائل الطريقة الأولية التي تقترحها؟
أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
هل لا يزال بإمكاني تناول الأدوية التي وصفت لي ، أم سأحتاج إلى تغييرها أو تغيير الجرعة؟
هل هناك أي قيود أحتاج إلى متابعتها ، مثل تجنب بعض الأدوية أو المكملات الغذائية؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى على طبيبك.