متلازمة هز الرضيع

نظرة عامة

متلازمة الرضيع المهزوز - المعروفة أيضًا باسم صدمة الرأس المسيئة أو متلازمة الصدمة المهزوزة أو إصابة الرأس المصابة أو متلازمة اهتزاز الرقبة - هي إصابة خطيرة بالدماغ ناتجة عن هز الرضيع أو الطفل الصغير بقوة.

تدمر متلازمة هز الرضيع خلايا دماغ الطفل وتمنع دماغه من الحصول على ما يكفي من الأكسجين. متلازمة هز الرضيع هي شكل من أشكال إساءة معاملة الأطفال التي يمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في الدماغ أو الوفاة.

متلازمة الرضيع المهزوز يمكن الوقاية منها. المساعدة متاحة للآباء المعرضين لخطر إيذاء طفل. يمكن للوالدين أيضًا تثقيف مقدمي الرعاية الآخرين حول مخاطر متلازمة رعشة الطفل.

الأعراض

تشمل أعراض وعلامات متلازمة هز الرضيع:

• الانزعاج الشديد أو التهيج
• صعوبة البقاء مستيقظًا
• مشاكل في التنفس
• سوء الأكل
• القيء
• الجلد الشاحب أو المزرق
• النوبات
• شلل
• غيبوبة

قد لا ترى أي علامات لإصابة جسدية بجسم الطفل الخارجي. أحيانًا يكون الوجه مصابًا بكدمات. تشمل الإصابات التي قد لا تظهر على الفور نزيفًا في المخ والعينين وتلف الحبل الشوكي وكسور في الضلوع والجمجمة والساقين وعظام أخرى. يظهر على العديد من الأطفال المصابين بمتلازمة هز الرضيع علامات وأعراض إساءة معاملة الأطفال السابقة.

في الحالات الخفيفة من متلازمة رعشة الطفل ، قد يبدو الطفل طبيعيًا بعد الاهتزاز ، ولكن بمرور الوقت قد يتطور إلى صحته أو سلوكه مشاكل.

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب المساعدة الفورية إذا كنت تشك في إصابة طفلك من جراء الاهتزاز العنيف. اتصل بطبيب طفلك أو اصطحب طفلك إلى أقرب غرفة طوارئ. قد يؤدي الحصول على الرعاية الطبية فورًا إلى إنقاذ حياة طفلك أو منع حدوث مشاكل صحية خطيرة.

يُطلب من المتخصصين في الرعاية الصحية قانونًا الإبلاغ عن جميع الحالات المشتبه فيها لإساءة معاملة الأطفال إلى سلطات الدولة.

الأسباب

يعاني الأطفال من ضعف عضلات الرقبة وغالبًا ما يكافحون لدعم رؤوسهم الثقيلة. إذا اهتز الطفل بقوة ، يتحرك دماغه الهش ذهابًا وإيابًا داخل الجمجمة. هذا يسبب كدمات وتورم ونزيف.

تحدث متلازمة هز الرضيع عادةً عندما يهز أحد الوالدين أو مقدم الرعاية الطفل أو الطفل الصغير بشدة بسبب الإحباط أو الغضب - غالبًا لأن الطفل لن يتوقف عن البكاء.

متلازمة رعشة الطفل ليست كذلك. لا يحدث عادةً بسبب ارتداد الطفل على ركبتك أو السقوط الطفيف أو حتى اللعب العنيف.

عوامل الخطر

قد تجعل الأشياء التالية الآباء أو مقدمي الرعاية أكثر عرضة لهز الطفل بقوة وتسبب متلازمة رعشة الطفل:

• التوقعات غير الواقعية للأطفال
• الأبوة الصغيرة أو الأبوة الوحيدة
• الإجهاد
• العنف المنزلي
• تعاطي الكحول أو المخدرات
• المواقف الأسرية غير المستقرة
• الاكتئاب
• تاريخ من سوء المعاملة عندما كان طفلاً

أيضًا ، الرجال أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة رعشة الرضيع أكثر من النساء.

المضاعفات

حتى الاهتزاز القصير للرضيع يمكن أن يتسبب في تلف دماغي لا يمكن إصلاحه. يموت العديد من الأطفال المصابين بمتلازمة رعشة الرضيع.

قد يحتاج الناجون من متلازمة رعشة الطفل إلى رعاية طبية مدى الحياة لحالات مثل:

• العمى الجزئي أو الكلي
• تأخيرات في النمو أو مشكلات في التعلم أو مشكلات سلوكية
• إعاقة ذهنية
• اضطرابات النوبات
• شلل دماغي

الوقاية

يمكن أن تساعد فصول تعليم الوالدين الجديدة الآباء على فهم مخاطر الاهتزاز العنيف بشكل أفضل وقد توفر نصائح لتهدئة طفل يبكي والتحكم في التوتر.

عندما يتعذر تهدئة طفلك الباكي ، قد تميل إلى تجربة أي شيء لوقف البكاء - لكن من المهم دائمًا أن تعامل طفلك بلطف. لا شيء يبرر هز الطفل.

إذا كنت تواجه مشكلة في إدارة عواطفك أو ضغوط الأبوة ، فاطلب المساعدة. قد يعرض طبيب طفلك الإحالة إلى مستشار أو مقدم رعاية صحة عقلية آخر.

إذا كان هناك أشخاص آخرون يساعدون في رعاية طفلك - سواء كان مقدم رعاية مستأجر أو شقيقًا أو جدًا - فتأكد من أنهم يعرفون مخاطر الاهتزاز متلازمة الطفل.

التشخيص

قد يحتاج الطفل الذي تعرض للاهتزاز بقوة إلى فحصه من قبل العديد من الأخصائيين الطبيين المختلفين ، وكذلك خبير في إساءة معاملة الأطفال.

سيفحص الطبيب الطفل ويطرح أسئلة حول تاريخه الطبي. قد تكون هناك حاجة لاختبارات مختلفة لاكتشاف الإصابات ، بما في ذلك:

• فحص الهيكل العظمي. يمكن استخدام عدة صور بالأشعة السينية للعظام - ربما تشمل الذراعين واليدين والساقين والقدمين والعمود الفقري والأضلاع والجمجمة - لتحديد ما إذا كانت الكسور عرضية أم مقصودة. يمكن أن يساعد هذا الاختبار أيضًا في اكتشاف الكسور السابقة.
• فحص العين. يمكن أن يكشف فحص العين عن النزيف وإصابات العين الأخرى.
• اختبارات الدم. يمكن لبعض الاضطرابات الأيضية والوراثية ، وكذلك اضطرابات النزيف والتخثر ، أن تسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمة هزّ الرضيع. يمكن أن تساعد اختبارات الدم في استبعاد بعض هذه الحالات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة لدماغ الطفل. يمكن أن تظهر كدمات في الدماغ ونزيف وعلامات نقص الأكسجين. نظرًا لصعوبة إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على طفل غير مستقر ، يتم إجراؤه عادةً بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الإصابة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم التصوير المقطعي المحوسب صورًا بالأشعة السينية لتوفير صور مقطعية للجسم. يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب للدماغ في الكشف عن الإصابات التي تحتاج إلى علاج عاجل. يمكن أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية للبطن لتحديد ما إذا كانت هناك إصابات إضافية.

اعتمادًا على مدى الإصابات ، قد يحتاج الطفل إلى المراقبة في وحدة العناية المركزة للأطفال .

العلاج

قد يشمل العلاج الطارئ للطفل الذي تعرض للاهتزاز دعم التنفس والجراحة لوقف النزيف في المخ.