عدوى الشيغيلا

نظرة عامة

عدوى الشيغيلا (داء الشيغيلات) هي عدوى معوية تسببها عائلة من البكتيريا تعرف باسم الشيغيلا. العلامة الرئيسية لعدوى الشيغيلا هي الإسهال ، والذي غالبًا ما يكون دمويًا.

الشيغيلة معدية جدًا. يصاب الناس بالشيغيلا عندما يتلامسون ويبتلعون كميات صغيرة من البكتيريا من براز شخص مصاب بالشيغيلا. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث هذا في بيئة رعاية الطفل عندما لا يغسل الموظفون أيديهم جيدًا بعد تغيير الحفاضات أو مساعدة الأطفال الصغار في التدريب على استخدام المرحاض. يمكن أيضًا أن تنتقل بكتيريا الشيغيلا عن طريق الطعام الملوث أو عن طريق الشرب أو السباحة في مياه غير آمنة.

من المرجح أن يصاب الأطفال دون سن الخامسة بعدوى الشيغيلا ، ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر. عادة ما تزول الحالة الخفيفة من تلقاء نفسها في غضون أسبوع. عند الحاجة إلى العلاج ، يصف الأطباء عمومًا المضادات الحيوية.

الأعراض

عادةً ما تبدأ علامات وأعراض عدوى الشيغيلا بعد يوم أو يومين من ملامسة الشيغيلا. ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوع لتطويره. قد تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

• الإسهال (الذي غالبًا ما يحتوي على دم أو مخاط)
• ألم أو تقلصات في المعدة
• حمى
• الغثيان أو القيء

تستمر الأعراض بشكل عام لمدة خمسة إلى سبعة أيام. في بعض الحالات ، قد تستمر الأعراض لفترة أطول. لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص بعد إصابتهم بالشيغيلا. ومع ذلك ، قد يظل برازهم معديًا حتى أسابيع قليلة.

متى يجب زيارة الطبيب

اتصل بطبيبك أو اطلب الرعاية العاجلة إذا كنت أنت أو طفلك مصابين بإسهال دموي أو إسهال شديدة بما يكفي لتسبب فقدان الوزن والجفاف. اتصل أيضًا بطبيبك إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من الإسهال وحمى تصل إلى 101 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى.

الأسباب

تحدث العدوى عندما تبتلع بكتيريا الشيغيلا عن طريق الخطأ. يمكن أن يحدث هذا عندما:

• تلمس فمك. يعد الاتصال المباشر من شخص لآخر هو الطريقة الأكثر شيوعًا لانتشار المرض. على سبيل المثال ، إذا لم تغسل يديك جيدًا بعد تغيير حفاض الطفل المصاب بعدوى الشيغيلا ، فقد تصاب بالعدوى.
• تناول طعامًا ملوثًا. يمكن للأشخاص المصابين الذين يتعاملون مع الطعام أن ينقلوا البكتيريا إلى الأشخاص الذين يتناولون الطعام. يمكن أن يصاب الطعام أيضًا ببكتيريا الشيغيلا إذا نما في حقل يحتوي على مياه الصرف الصحي.
• ابتلع المياه الملوثة. قد يصاب الماء ببكتيريا الشيغيلا إما من مياه الصرف الصحي أو من شخص مصاب بعدوى الشيغيلا يسبح فيه.

عوامل الخطر

• كونك طفلاً. من المرجح أن يصاب الأطفال دون سن الخامسة بعدوى الشيغيلا. لكن الشيغيلة يمكن أن تصيب الناس في أي عمر.
• العيش في سكن جماعي أو المشاركة في أنشطة جماعية. يؤدي الاتصال الوثيق مع الآخرين إلى انتشار البكتيريا من شخص لآخر. تفشي الشيغيلا أكثر شيوعًا في مراكز رعاية الأطفال ، وحمامات الخوض في المجتمع ، ودور رعاية المسنين ، والسجون والثكنات العسكرية.
• العيش أو السفر في المناطق التي تفتقر إلى الصرف الصحي. الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون في البلدان النامية هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى الشيغيلا.
• ممارسة الجنس مع الرجال. الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال أكثر عرضة للإصابة بعدوى الشيغيلا بسبب الاتصال الفموي-الشرجي المباشر أو غير المباشر أثناء النشاط الجنسي.

المضاعفات

عادة ما تزول عدوى الشيغيلا بدون تعقيدات. ولكن قد يستغرق الأمر أسابيع أو شهورًا قبل أن تعود عادات الأمعاء إلى طبيعتها.

قد تشمل المضاعفات:

• الجفاف. يمكن أن يسبب الإسهال المستمر الجفاف. تشمل العلامات والأعراض الدوار ، والدوخة ، وقلة الدموع عند الأطفال ، وعيون غارقة ، وجفاف الحفاضات. يمكن أن يؤدي الجفاف الشديد إلى الصدمة والموت.
• النوبات. يعاني بعض الأطفال المصابين بعدوى الشيغيلا من نوبات. تكون النوبات أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين بحمى شديدة ، ولكن يمكن أن تحدث عند الأطفال الذين لا يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة. من غير المعروف ما إذا كانت النوبات ناتجة عن الحمى أو عدوى الشيغيلا نفسها. إذا أصيب طفلك بنوبة صرع ، اتصل بطبيبك على الفور.
• تدلي المستقيم. في هذه الحالة ، قد يؤدي الإجهاد أثناء حركات الأمعاء أو التهاب الأمعاء الغليظة إلى خروج الغشاء المخاطي أو بطانة المستقيم عبر فتحة الشرج.
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات النادرة للشيغيلا ، التي تسببها عادة نوع من بكتيريا الإشريكية القولونية أكثر من بكتيريا الشيغيلا ، إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي) ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات) والفشل الكلوي الحاد.
• تضخم القولون السام. تحدث هذه المضاعفات النادرة عندما يصاب القولون بالشلل ، مما يمنعك من التبرز أو إخراج الغازات. تشمل العلامات والأعراض آلامًا في المعدة وتورمًا وحمى وضعفًا. إذا لم تتلقَ علاجًا من تضخم القولون السام ، فقد ينكسر القولون (يتمزق) ، مما يسبب التهاب الصفاق ، وهو عدوى تهدد الحياة وتتطلب جراحة طارئة.
• التهاب المفاصل التفاعلي. يتطور التهاب المفاصل التفاعلي استجابةً للعدوى. تشمل العلامات والأعراض آلام المفاصل والتهابها ، عادةً في الكاحلين والركبتين والقدمين والوركين ؛ احمرار وحكة وإفرازات في إحدى العينين أو كلتيهما (التهاب الملتحمة) ؛ والتبول المؤلم (التهاب الإحليل).
• التهابات مجرى الدم (تجرثم الدم). يمكن لعدوى الشيغيلا أن تدمر بطانة الأمعاء. في حالات نادرة ، يمكن أن تدخل بكتيريا الشيغيلا إلى مجرى الدم من خلال بطانة الأمعاء التالفة وتسبب عدوى في مجرى الدم.

الوقاية

على الرغم من استمرار الباحثين في العمل لتطوير لقاح الشيغيلا ، لا شيء متاح حتى الآن. لمنع انتشار الشيغيلا:

• اغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل بشكل متكرر
• راقب الأطفال الصغار عندما يغسلون أيديهم
• تخلص من الحفاضات المتسخة بشكل صحيح
• طهر مناطق تغيير الحفاضات بعد الاستخدام
• لا تحضر الطعام للآخرين إذا كنت تعاني من الإسهال
• أبق الأطفال المصابين بالإسهال في المنزل من رعاية الأطفال أو مجموعات اللعب أو المدرسة
• تجنب ابتلاع الماء من البرك أو البحيرات أو حمامات السباحة غير المعالجة
• تجنب النشاط الجنسي مع أي شخص مصاب بالإسهال أو تعافى مؤخرًا من الإسهال
• لا تذهب للسباحة حتى تتعافى تمامًا.

التشخيص

الإسهال ويمكن أن ينجم الإسهال الدموي عن عدد من الأمراض. يتضمن تأكيد عدوى الشيغيلا أخذ عينة من البراز لفحصها في المختبر بحثًا عن بكتيريا الشيغيلا أو سمومها.

العلاج

عادةً ما تستغرق عدوى الشيغيلا مجراها في غضون خمسة إلى سبعة أيام. قد يكون تعويض السوائل المفقودة من الإسهال هو العلاج الذي تحتاجه ، خاصة إذا كانت صحتك العامة جيدة وكانت عدوى الشيغيلا خفيفة.

الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية

تحدث إلى الطبيب قبل تناول دواء بدون وصفة طبية (OTC) يهدف إلى علاج الإسهال. يمكن أن يكون الإسهال ناتجًا عن عدد من الحالات ، وقد تؤدي العقاقير التي تصرف بدون وصفة طبية إلى تفاقم بعض الحالات.

إذا أكد اختبار معمل أنك مصاب بعدوى الشيغيلا ، فهو دواء بدون وصفة طبية يحتوي على مادة البزموت سبساليسيلات (بيبتو بيسمول ، كاوبكتات ) قد يساعد في تقليل وتيرة التبرز وتقصير مدة مرضك. ومع ذلك ، لا يوصى به للأطفال أو النساء الحوامل أو الأشخاص الذين لديهم حساسية من الأسبرين.

تجنب تناول الأدوية المضادة للحركة التي تصرف بدون وصفة طبية ، مثل لوبراميد (إيموديوم) والأدوية التي تحتوي على مزيج من ديفينوكسيلات والأتروبين (لوموتيل). لا يوصى باستخدام هذه الأدوية للعدوى بالشيغيلا لأنها يمكن أن تقلل من قدرة الجسم على التخلص من البكتيريا وتزيد من سوء حالتك.

المضادات الحيوية

بالنسبة لعدوى الشيغيلا الشديدة ، قد تقصر المضادات الحيوية المدة من المرض. ومع ذلك ، فإن بعض بكتيريا الشيغيلا أصبحت مقاومة للأدوية. لذلك قد لا يوصي طبيبك بالمضادات الحيوية ما لم تكن عدوى الشيغيلا شديدة.

قد تكون المضادات الحيوية ضرورية أيضًا للرضع وكبار السن والأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك في المواقف التي يكون فيها خطر الانتشار كبيرًا المرض.

تعويض السوائل والملح

بالنسبة للبالغين الأصحاء بشكل عام ، قد يكون شرب الماء كافيًا لمواجهة آثار الجفاف الناتجة عن الإسهال.

قد يستفيد الأطفال من محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم ، مثل Pedialyte ، متوفر في الصيدليات. تمتلك العديد من الصيدليات علامات تجارية خاصة بها.

يحتاج الأطفال والبالغون المصابون بالجفاف الشديد إلى العلاج في غرفة الطوارئ بالمستشفى ، حيث يمكنهم تلقي الأملاح والسوائل عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) بدلاً من الفم. يزود الترطيب عن طريق الوريد الجسم بالماء والعناصر الغذائية الأساسية بسرعة أكبر بكثير من المحاليل الفموية.

التحضير لموعدك

يتحسن معظم المصابين بعدوى الشيغيلا من تلقاء أنفسهم ولا يفعلون ذلك. ر بحاجة لرؤية طبيب. إذا كنت تعاني أنت أو طفلك أعراضًا شديدة أو حمى شديدة ، فقد تحتاج إلى العلاج.

ما يمكنك فعله

قبل التحدث مع طبيبك ، قد ترغب في كتابة قائمة أجوبة على الأسئلة التالية:

• ما هي الأعراض؟
• متى بدأت الأعراض؟
• هل تعرضت أنت أو طفلك إلى شخص مصاب أو مصاب بعدوى الشيغيلا؟
• هل أنت أو طفلك مصاب بالحمى؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هو ارتفاعه؟

ماذا تتوقع من طبيبك

أثناء الفحص البدني ، قد يضغط طبيبك على أجزاء مختلفة من بطنك للتحقق من ألم أو حنان. قد يستخدم أيضًا مسحة قطنية للحصول على مزرعة البراز أو يرسل لك إلى المنزل مع تعليمات لجمع ونقل عينة من البراز حتى يمكن اختبارها بحثًا عن دليل على وجود عدوى.