هربس نطاقي

نظرة عامة

القوباء المنطقية هي عدوى فيروسية تسبب طفح جلدي مؤلم. على الرغم من أن الهربس النطاقي يمكن أن يحدث في أي مكان من الجسم ، إلا أنه يظهر غالبًا على شكل شريط واحد من البثور التي تلتف حول الجانب الأيسر أو الأيمن من جذعك.

يحدث القوباء المنطقية بسبب فيروس varicella-zoster - نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء. بعد إصابتك بجدري الماء ، يكون الفيروس غير نشط في الأنسجة العصبية بالقرب من الحبل الشوكي والدماغ. بعد سنوات ، قد ينشط الفيروس مرة أخرى كالهربس النطاقي.

القوباء المنطقية ليست حالة تهدد الحياة ، ولكنها قد تكون مؤلمة للغاية. يمكن أن تساعد اللقاحات في تقليل خطر الإصابة بالهربس النطاقي. يمكن أن يساعد العلاج المبكر في تقصير الإصابة بالهربس النطاقي وتقليل فرصة حدوث مضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الألم العصبي التالي للهربس ، والذي يسبب ألم الهربس النطاقي لفترة طويلة بعد زوال البثور.

الأعراض

عادة ما تؤثر علامات وأعراض الهربس النطاقي على جزء صغير فقط من جانب واحد من جسمك. قد تشمل هذه العلامات والأعراض:

• ألم أو حرقة أو تنميل أو وخز
• حساسية للمس
• طفح جلدي أحمر يبدأ بعد بضعة أيام
• بثور مملوءة بالسوائل تنفتح وتتقشر
• حكة

يعاني بعض الأشخاص أيضًا:

• الحمى
• الصداع
• الحساسية للضوء
• التعب

عادةً ما يكون الألم هو أول أعراض الهربس النطاقي. بالنسبة للبعض ، يمكن أن تكون شديدة. اعتمادًا على موقع الألم ، يمكن أحيانًا الخلط بينه وبين أحد أعراض المشاكل التي تؤثر على القلب أو الرئتين أو الكلى. يعاني بعض الأشخاص من ألم الهربس النطاقي دون حدوث طفح جلدي على الإطلاق.

الأكثر شيوعًا ، يتطور طفح الهربس النطاقي على شكل شريط من البثور التي تلتف حول الجانب الأيسر أو الأيمن من جذعك. يحدث طفح الهربس النطاقي في بعض الأحيان حول عين واحدة أو على جانب واحد من الرقبة أو الوجه.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تشك في الإصابة بالهربس النطاقي ، وخاصة في المواقف التالية:

• يحدث الألم والطفح الجلدي بالقرب من العين. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى تلف دائم في العين.
• تبلغ 60 عامًا أو أكثر ، لأن العمر يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.
• أنت أو أحد أفراد عائلتك مصابين ضعف الجهاز المناعي (بسبب السرطان أو الأدوية أو المرض المزمن).
• الطفح الجلدي منتشر ومؤلماً.

الأسباب

القوباء المنطقية هي يسببه فيروس varicella-zoster - نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء. قد يُصاب أي شخص مصاب بالجدري المائي بالهربس النطاقي. بعد أن تتعافى من جدري الماء ، يدخل الفيروس إلى جهازك العصبي ويبقى كامنًا لسنوات.

في النهاية ، قد ينشط وينتقل عبر المسارات العصبية إلى جلدك - مما ينتج عنه الهربس النطاقي. ولكن ليس كل من أصيب بجدري الماء سيصاب بالهربس النطاقي.

سبب الهربس النطاقي غير واضح. ولكن قد يكون ذلك بسبب انخفاض المناعة ضد العدوى مع تقدمك في السن. يعتبر القوباء المنطقية أكثر شيوعًا عند كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

الحماق النطاقي هو جزء من مجموعة من الفيروسات تسمى فيروسات الهربس ، والتي تشمل الفيروسات التي تسبب تقرحات البرد والهربس التناسلي. وبسبب هذا ، يُعرف القوباء المنطقية أيضًا باسم الهربس النطاقي. لكن الفيروس الذي يسبب جدري الماء والقوباء المنطقية ليس هو نفسه الفيروس المسؤول عن قروح البرد أو الهربس التناسلي ، وهو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

هل أنت معدي؟

يمكن أن يمر الشخص المصاب بالهربس النطاقي فيروس الحماق النطاقي لأي شخص غير محصن ضد جدري الماء. يحدث هذا عادة من خلال الاتصال المباشر مع القروح المفتوحة لطفح الهربس النطاقي. بمجرد الإصابة بالعدوى ، يصاب الشخص بجدري الماء ، ولكن ليس القوباء المنطقية.

يمكن أن يكون جدري الماء خطيرًا على بعض الأشخاص. إلى أن تتلاشى بثور الهربس النطاقي ، فأنت مُعدٍ ويجب أن تتجنب الاتصال الجسدي مع أي شخص لم يُصاب بعد بجدري الماء أو لقاح جدري الماء ، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والنساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة.

عوامل الخطر

يمكن لأي شخص سبق أن أصيب بجدري الماء أن يصاب بالهربس النطاقي. أصيب معظم البالغين في الولايات المتحدة بجدري الماء عندما كانوا أطفالًا ، قبل ظهور التطعيم الروتيني للأطفال الذي يحمي الآن من جدري الماء.

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالهربس النطاقي ما يلي:

• كونك أكبر من 50. تعتبر القوباء المنطقية أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تزداد المخاطر مع تقدم العمر.
• الإصابة بأمراض معينة. يمكن للأمراض التي تضعف جهاز المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والسرطان ، أن تزيد من خطر الإصابة بالهربس النطاقي.
• الخضوع لعلاجات السرطان. يمكن أن يقلل الإشعاع أو العلاج الكيميائي من مقاومتك للأمراض وقد يؤدي إلى الهربس النطاقي.
• تناول بعض الأدوية. يمكن للأدوية المصممة لمنع رفض الأعضاء المزروعة أن تزيد من خطر الإصابة بالهربس النطاقي - مثل الاستخدام المطول للستيرويدات ، مثل بريدنيزون.

المضاعفات

يمكن أن تشمل المضاعفات الناتجة عن الهربس النطاقي ما يلي:

• الألم العصبي التالي للهربس. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يستمر ألم الهربس النطاقي لفترة طويلة بعد زوال البثور. تُعرف هذه الحالة بالألم العصبي التالي للهربس ، وتحدث عندما ترسل الألياف العصبية التالفة رسائل ألم مشوشة ومبالغ فيها من جلدك إلى عقلك.
• فقدان البصر. القوباء المنطقية في العين أو حولها (القوباء المنطقية العينية) يمكن أن تسبب التهابات مؤلمة في العين قد تؤدي إلى فقدان البصر.
• مشاكل عصبية. اعتمادًا على الأعصاب المصابة ، يمكن أن تسبب القوباء المنطقية التهابًا في الدماغ (التهاب الدماغ) أو شللًا في الوجه أو مشاكل في السمع أو التوازن.
• التهابات الجلد. إذا لم يتم علاج بثور الهربس النطاقي بشكل صحيح ، فقد تتطور عدوى الجلد البكتيرية.

الوقاية

قد يساعد لقاح الهربس النطاقي في الوقاية من الهربس النطاقي.

الأشخاص يتطلع إلى تلقي لقاح الهربس النطاقي بخيارين: Shingrix و Zostavax.

في الولايات المتحدة ، تمت الموافقة على Shingrix من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2017 ويفضل على Zostavax. تشير الدراسات إلى أن Shingrix يوفر الحماية ضد القوباء المنطقية لأكثر من خمس سنوات. Shingrix هو لقاح غير حي مصنوع من مكون فيروسي. يتم إعطاؤه على جرعتين ، مع شهرين إلى ستة أشهر بين الجرعات.

تمت الموافقة على Shingrix ويوصى به للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر ، بما في ذلك أولئك الذين سبق لهم تلقي Zostavax أو لديهم القوباء المنطقية.

لقد ثبت أن Zostavax يوفر الحماية ضد القوباء المنطقية لمدة خمس سنوات تقريبًا. إنه لقاح حي يُعطى حقنة واحدة ، عادةً في أعلى الذراع. يوصى باستخدام Zostavax للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر. على الرغم من أنه لم يعد يُباع في الولايات المتحدة اعتبارًا من يوليو 2020 ، فقد لا تزال البلدان الأخرى تستخدمه.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لأي من لقاح القوباء المنطقية هي الاحمرار والألم والحنان والتورم والحكة في موقع الحقن والصداع.

لقاح الهربس النطاقي لا يضمن عدم إصابتك بالهربس النطاقي. ولكن من المرجح أن يقلل هذا اللقاح من مسار المرض وشدته ويقلل من خطر الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس.

يتم استخدام لقاح الهربس النطاقي فقط كإستراتيجية وقائية. لا يُقصد به علاج الأشخاص المصابين حاليًا بالمرض. تحدث إلى طبيبك حول الخيار المناسب لك.

التشخيص

عادةً ما يتم تشخيص القوباء المنطقية بناءً على تاريخ من الألم في جانب واحد من جسمك ، إلى جانب الطفح الجلدي والبثور. قد يأخذ طبيبك أيضًا كشط الأنسجة أو زرع البثور لفحصها في المختبر.

العلاج

لا يوجد علاج للقوباء المنطقية ، ولكن العلاج الفوري باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات يمكن أن يسرع الشفاء وتقليل خطر حدوث مضاعفات. تشمل هذه الأدوية:

• الأسيكلوفير (زوفيراكس)
• فامسيكلوفير
• فالاسيكلوفير (فالتركس)

يمكن للهربس النطاقي يسبب ألمًا شديدًا ، لذلك قد يصف لك الطبيب أيضًا:

• لصقة كابسيسين الموضعية (كيوتينزا)
• مضادات الاختلاج ، مثل جابابنتين (نيورونتين)
• ثلاثي الحلقات مضادات الاكتئاب ، مثل أميتريبتيلين
• عوامل التخدير ، مثل ليدوكائين ، التي يتم توصيلها عبر كريم أو جل أو بخاخ أو رقعة جلدية
• الأدوية التي تحتوي على مواد مخدرة ، مثل الكودايين
• حقنة تحتوي على الكورتيكوستيرويدات والمخدرات الموضعية

يستمر القوباء المنطقية عمومًا من أسبوعين إلى ستة أسابيع. يصاب معظم الناس بالهربس النطاقي مرة واحدة فقط ، ولكن من الممكن أن يصابوا به مرتين أو أكثر.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

أخذ حمام بارد أو استخدام كمادات باردة ومبللة على البثور. قد يساعد في تخفيف الحكة والألم. وإذا أمكن ، حاول تقليل مقدار التوتر في حياتك.

الاستعداد لموعدك

يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة من الهربس النطاقي لدرجة أنهم لا يطلبون العلاج الطبي . من ناحية أخرى ، قد تؤدي الأعراض الشديدة إلى زيارة غرفة الطوارئ.

ما يمكنك فعله

قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن:

• وصف مفصل لأعراضك
• معلومات حول مشاكلك الطبية ، في الماضي والحاضر
• معلومات حول المشكلات الطبية لوالديك أو أشقائك
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا على تحقيق أقصى استفادة من وقتك المحدود مع طبيبك. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة إلى القوباء المنطقية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• إلى متى سأعاني من الأعراض؟
• ما الذي تسبب في إصابتي بالهربس النطاقي؟ هل يمكنني الحصول عليه مرة أخرى؟
• ما العلاج الذي توصي به؟ كيف سأبدأ في الشعور بالتحسن بسرعة؟
• ماذا لو لم تتحسن الأعراض؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

سيفحص طبيبك الطفح الجلدي وقد يطرح عليك بعض الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل هناك أي شيء يجعلها أفضل أم أسوأ؟
• هل تعرف ما إذا كنت قد أصبت بجدري الماء من قبل؟