متلازمة العقدة الجيبية المريضة

نظرة عامة

متلازمة الجيوب الأنفية المريضة هي عدم قدرة منظم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية) على تكوين معدل ضربات القلب المناسب لاحتياجات الجسم. يسبب عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). تُعرف متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أيضًا بضعف العقدة الجيبية أو مرض العقدة الجيبية.

العقدة الجيبية هي منطقة من الخلايا المتخصصة في الغرفة اليمنى العلوية للقلب. تتحكم هذه المنطقة في ضربات قلبك. عادة ، تخلق العقدة الجيبية وتيرة ثابتة من النبضات الكهربائية. تتغير السرعة حسب نشاطك وعواطفك وراحتك وعوامل أخرى.

في متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، تسير الإشارات الكهربائية بشكل غير طبيعي. يمكن أن يكون نبض قلبك سريعًا جدًا ، أو بطيئًا جدًا ، أو متقطعًا بفترات توقف طويلة - أو مزيجًا متناوبًا من مشاكل الإيقاع هذه. متلازمة الجيوب الأنفية المريضة غير شائعة نسبيًا ، لكن خطر الإصابة بها يزداد مع تقدم العمر.

يحتاج العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة في النهاية إلى جهاز تنظيم ضربات القلب لإبقاء القلب في إيقاع منتظم.

الأعراض

يعاني معظم المصابين بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة من أعراض قليلة أو لا تظهر عليهم أية أعراض. قد تكون الأعراض خفيفة أو تأتي وتذهب - مما يجعل من الصعب التعرف عليها في البداية.

قد تشمل علامات وأعراض متلازمة الجيوب الأنفية المريضة:

• التعب
• الدوخة أو الدوار
• الإغماء أو الإغماء القريب
• ضيق التنفس
• ألم الصدر أو عدم الراحة
• الارتباك
• أبطأ من النبض الطبيعي (بطء القلب)
• إحساس بضربات قلب سريعة ورفرفة (خفقان)

متى يجب زيارة الطبيب

تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة. يمكن أن تسبب العديد من الحالات الطبية هذه المشكلات ، ومن المهم الحصول على تشخيص دقيق في الوقت المناسب.

إذا كنت تعاني من ألم جديد أو غير مبرر في الصدر أو تشتبه في إصابتك بنوبة قلبية ، فاتصل بالمساعدة الطبية الطارئة على الفور .

الأسباب

يتكون قلبك من أربع حجرات - اثنتان علويتان (الأذينان) واثنتان سفليتان (بطينان). يتم التحكم في إيقاع قلبك عادةً بواسطة العقدة الجيبية ، وهي منطقة من الخلايا المتخصصة في حجرة القلب العلوية اليمنى (الأذين).

ينتج منظم ضربات القلب الطبيعي هذا إشارات كهربائية تحفز كل نبضة قلب. من العقدة الجيبية ، تنتقل الإشارات الكهربائية عبر الأذينين إلى البطينين ، مما يتسبب في انقباضهما وضخ الدم إلى رئتيك وجسمك.

إذا كنت مصابًا بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، فإن عقدة الجيوب الأنفية لا تعمل بشكل صحيح ، مما يتسبب في أن يكون معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا (بطء القلب) أو سريعًا جدًا (تسرع القلب) أو غير منتظم.

تتضمن مشاكل العقدة الجيبية ما يلي:

• بطء القلب الجيبي. تنتج العقدة الجيبية شحنة كهربائية بمعدل أبطأ من المعتاد.
• توقف الجيوب الأنفية. توقف الإشارات من العقدة الجيبية ، مما يتسبب في تخطي الضربات.
• كتلة الخروج الجيبية الأذينية. يتم إبطاء الإشارات إلى غرف القلب العلوية أو انسدادها ، مما يؤدي إلى توقف مؤقت أو تخطي النبضات.
• عدم الكفاءة المزمنة. معدل ضربات القلب طبيعي أثناء الراحة ، لكنه لا يزيد مع النشاط البدني.
• متلازمة بطء القلب - تسرع القلب. يتناوب معدل ضربات القلب بين الإيقاعات البطيئة والسريعة بشكل غير طبيعي ، وعادة مع توقف طويل (توقف الانقباض) بين ضربات القلب.

ما الذي يجعل العقدة الجيبية غير صحيحة؟

تشوهات في قد تحدث العقدة الجيبية بسبب ما يلي:

• تآكل أنسجة القلب المرتبط بالعمر
• أمراض القلب
• الأمراض الالتهابية التي تصيب القلب
• تلف العقدة الجيبية أو الندبات الناتجة عن جراحة القلب
• الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات مستقبلات بيتا
• الأدوية المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب (
• بعض أدوية مرض الزهايمر
• الأمراض العصبية والعضلية مثل الحثل العضلي
• انقطاع النفس الانسدادي النومي
• الطفرات الجينية النادرة

عوامل الخطر

يمكن أن تحدث متلازمة الجيوب الأنفية المريضة في أي عمر ، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأشخاص في السبعينيات من العمر أو أكبر. قد تزيد عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب الشائعة من خطر الإصابة بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة:

• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع الكوليسترول
• زيادة الوزن
• قلة ممارسة الرياضة

المضاعفات

عندما لا يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي بشكل صحيح ، فلن يعمل قلبك كما ينبغي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى:

• الرجفان الأذيني ، وهو إيقاع فوضوي في الحجرتين العلويتين للقلب
• فشل القلب
• السكتة الدماغية
• السكتة القلبية

التشخيص

سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي وطرح أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي.

أعراض متلازمة الجيوب الأنفية المريضة - مثل الدوخة وضيق التنفس والإغماء - تحدث فقط عندما يكون القلب ينبض بشكل غير طبيعي. قد لا تكون لديك أعراض في وقت موعد طبيبك.

لتحديد ما إذا كانت أعراضك مرتبطة بمشكلات في العقدة الجيبية ووظيفة القلب ، قد يستخدم طبيبك الاختبارات التالية:

• مخطط كهربية القلب (ECG). خلال هذا الاختبار ، يتم توصيل أجهزة استشعار (أقطاب كهربائية) بصدرك وساقيك لإنشاء سجل للإشارات الكهربائية التي تنتقل عبر قلبك. قد يُظهر الاختبار أنماطًا تشير إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، بما في ذلك تسارع ضربات القلب أو بطء معدل ضربات القلب أو توقف طويل في ضربات القلب بعد تسارع معدل ضربات القلب.
• جهاز هولتر. يتم حمل جهاز تخطيط القلب المحمول هذا في جيبك أو في حقيبة على حزام أو حزام كتف. يسجل تلقائيًا نشاط قلبك لمدة 24 إلى 72 ساعة ، مما يوفر لطبيبك نظرة موسعة على إيقاعات قلبك. قد يُطلب منك تدوين الأعراض. ​​
• مسجل الأحداث. يُمكِّن مخطط كهربية القلب المحمول هذا ، والذي قد يتم ارتداؤه لمدة تصل إلى شهر ، طبيبك من ربط الأعراض بنظم القلب. عندما تشعر بأعراض ، تضغط على الزر ، ويتم حفظ تسجيل موجز لتخطيط القلب.
• أجهزة العرض الأخرى. توفر بعض الأجهزة الشخصية ، مثل الساعات الذكية ، إمكانية مراقبة مخطط كهربية القلب. اسأل طبيبك عما إذا كان هذا هو الخيار المناسب لك.
• مسجل الحلقة القابل للزرع. يُزرع جهاز تخطيط كهربية القلب الصغير هذا تحت جلد صدرك مباشرةً ويستخدم للمراقبة المستمرة وطويلة المدى للنشاط الكهربائي لقلبك ، خاصةً إذا كنت تعاني من أعراض غير متكررة.

اختبار الفيزيولوجيا الكهربية

نادرًا ما يستخدم هذا الاختبار للكشف عن متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد في التحقق من وظيفة العقدة الجيبية ، بالإضافة إلى الخواص الكهربائية الأخرى لقلبك.

أثناء هذا الاختبار ، يتم ربط الأنابيب الرفيعة المرنة (القسطرة) بأقطاب كهربائية من خلال الأوعية الدموية إلى مناطق مختلفة على طول المسارات الكهربائية في قلبك. بمجرد أن توضع الأقطاب في مكانها ، يمكن أن تحدد بدقة انتشار النبضات الكهربائية أثناء كل نبضة وقد تحدد مصدر مشاكل إيقاع القلب.

العلاج

تتمثل أهداف العلاج الأساسية في تقليل أو القضاء على الأعراض وإدارة وعلاج أي حالات صحية أخرى قد تساهم في متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

إذا لم تكن لديك أعراض ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات مجدولة بانتظام لمراقبة حالتك. بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الأعراض ، يكون العلاج عبارة عن زرع منظم ضربات القلب الإلكتروني. إذا كانت أعراضك خفيفة أو غير متكررة ، فسيعتمد قرار استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب على نتائج فحوصات تخطيط القلب ، وصحتك العامة ، وخطر حدوث مشاكل أكثر خطورة.

تغييرات الدواء

من المحتمل أن يقوم طبيبك بفحص أدويتك الحالية لمعرفة ما إذا كان أي منها يمكن أن يتداخل مع وظيفة عقدة الجيوب الأنفية ، بما في ذلك بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب. قد يقوم طبيبك بتعديل هذه الأدوية أو يصف بدائل لها.

تنظيم ضربات القلب

يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة في النهاية إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي الدائم للحفاظ على ضربات القلب المنتظمة. يُزرع هذا الجهاز الإلكتروني الصغير الذي يعمل بالبطارية تحت الجلد بالقرب من عظم الترقوة أثناء إجراء جراحي بسيط. منظم ضربات القلب مبرمج لتحفيز قلبك أو إيقاعه حسب الحاجة للحفاظ على نبضه بشكل طبيعي.

يعتمد نوع جهاز تنظيم ضربات القلب الذي تحتاجه على نوع عدم انتظام ضربات القلب لديك. يمكن معالجة بعض الإيقاعات بجهاز تنظيم ضربات القلب من غرفة واحدة ، والذي يستخدم سلكًا واحدًا فقط (سلكًا) في الأذين الأيمن لضبط معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، يستفيد معظم المصابين بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة من أجهزة تنظيم ضربات القلب ثنائية الحجرات. سلك واحد في الأذين الأيمن يضبط الحجرتين العلويتين ، وسلك آخر في البطين الأيمن يسير في الغرف السفلية.

ستتمكن من استئناف الأنشطة العادية أو شبه الطبيعية بعد التعافي من جراحة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب . خطر حدوث مضاعفات ، مثل التورم أو العدوى في المنطقة حيث تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، ضئيل.

علاجات إضافية لتسريع معدل ضربات القلب

إذا كان معدل ضربات قلبك سريعًا كجزء من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، فقد تحتاج إلى علاجات إضافية للتحكم في هذه النظم:

• الأدوية. إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب ولا يزال معدل ضربات قلبك سريعًا جدًا ، فقد يصف لك الطبيب أدوية لمنع أو إبطاء سرعة ضربات القلب. إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني أو غيره من نظم القلب غير الطبيعية التي تزيد من خطر إصابتك بالسكتة الدماغية ، فقد تحتاج إلى دواء لتخثر الدم ، مثل الوارفارين (كومادين ، جانتوفين) ، دابيغاتران (براداكسا) أو أدوية أخرى مماثلة.
• استئصال العقدة الأذينية البطينية. يمكن لهذا الإجراء أيضًا التحكم في ضربات القلب السريعة لدى الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب. يتضمن استخدام طاقة الترددات الراديوية من خلال أنبوب طويل رفيع (قسطرة) لتدمير (استئصال) الأنسجة حول العقدة الأذينية البطينية (AV) بين الأذينين والبطينين. هذا يمنع ضربات القلب السريعة من الوصول إلى البطينين والتسبب في مشاكل.
• الاستئصال القلبي للرجفان الأذيني. يشبه هذا الإجراء استئصال العقدة الأذينية البطينية. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يستهدف الاستئصال أنسجة القلب التي يمكن أن تؤدي إلى الرجفان الأذيني. هذا في الواقع يزيل الرجفان الأذيني نفسه ، بدلاً من مجرد منعه من الوصول إلى البطينين.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

أنت لا تمنع بالضرورة متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، ولكنك يمكنك اتخاذ خطوات للحفاظ على صحة قلبك قدر الإمكان وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية:

• ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي. عش نمط حياة صحي للقلب من خلال ممارسة الرياضة بانتظام. اتبع نظامًا غذائيًا يحتوي على كميات وفيرة من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة وأجزاء متواضعة من الأسماك واللحوم الخالية من الدهون والدواجن ومنتجات الألبان.
• حافظ على وزن صحي. تزيد زيادة الوزن من خطر الإصابة بأمراض القلب. اسأل طبيبك عن الوزن الذي يجب أن يكون هدفك.
• حافظ على ضغط الدم والكولسترول تحت السيطرة. إجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية على النحو الموصوف لتصحيح ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو ارتفاع الكوليسترول.
• امتنع عن التدخين. إذا كنت تدخن ولا يمكنك الإقلاع عن التدخين بمفردك ، فتحدث إلى طبيبك حول الاستراتيجيات أو البرامج التي تساعدك على التخلص من عادة التدخين.
• إذا كنت تشرب ، فافعل ذلك باعتدال. بالنسبة لبعض الحالات ، يوصى بتجنب الكحول تمامًا. اطلب من طبيبك النصيحة الخاصة بحالتك. إذا كنت لا تستطيع التحكم في تعاطي الكحول ، فتحدث إلى طبيبك بشأن برنامج للإقلاع عن الشرب وإدارة السلوكيات الأخرى المتعلقة بتعاطي الكحول.
• لا تستخدم العقاقير غير المشروعة. تحدث إلى طبيبك حول البرنامج المناسب إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في إنهاء تعاطي المخدرات.
• تحكم في التوتر. تجنب الإجهاد غير الضروري وتعلم تقنيات التأقلم للتعامل مع الإجهاد الطبيعي بطريقة صحية.
• اذهب إلى الفحوصات المجدولة. قم بإجراء فحوصات جسدية منتظمة وأبلغ طبيبك بأي علامات أو أعراض. ​​

الاستعداد لموعدك

اتصل بأسرتك أو طبيب الرعاية الأولية إذا كانت لديك أعراض الجيوب الأنفية المريضة متلازمة. قد تتم إحالتك إلى طبيب مدرب على تشخيص أمراض القلب وعلاجها (طبيب القلب).

كن مستعدًا للإجابة عن الأسئلة المتعلقة بتاريخك الطبي وأعراضك. اكتب إجاباتك لمساعدتك على تذكر التفاصيل.

تتضمن الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك عن الأعراض ما يلي:

• هل تشمل أعراضك الشعور بالدوار أو الدوار؟
• هل أغمي عليك من قبل؟
• هل تسرع في ضربات قلبك أو ترفرف بها أو تسارع فيها؟
• هل تشعر بضغط أو ثقل أو ضيق أو ألم في صدرك؟
• هل تؤدي التمارين أو المجهود البدني إلى تفاقم الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يحسن الأعراض؟
• كم مرة عانيت من الأعراض؟
• ما هي مدة ظهور الأعراض؟

قد تتضمن الأسئلة الأخرى ما يلي:

• هل تم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو السكري أو أمراض القلب؟
• ما الأدوية التي تتناولها وما هي جرعتها؟ من هو الطبيب الذي يصف لك الطبيب؟
• لماذا وصفت الأدوية؟
• هل كنت تتناول الدواء كما هو موصوف؟
• هل توقفت مؤخرًا أو بدأت أو هل تغيرت الأدوية؟
• ما هي الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو العلاجات العشبية أو المكملات الغذائية التي تتناولها؟

اكتب أي أسئلة لديك لطرحها على طبيبك. يمكنك إحضار رفيق لكتابة المعلومات أثناء الموعد.

ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء

إذا أدت التمارين إلى تفاقم الأعراض ، فتجنب التمرين حتى يراك طبيبك.