سرطان الأمعاء الدقيقة

نظرة عامة

يعد سرطان الأمعاء الدقيقة نوعًا غير شائع من السرطانات التي تصيب الأمعاء الدقيقة. الأمعاء الدقيقة ، والتي تسمى أيضًا الأمعاء الدقيقة ، عبارة عن أنبوب طويل يحمل الطعام المهضوم بين المعدة والأمعاء الغليظة (القولون).

الأمعاء الدقيقة هي المسؤولة عن هضم وامتصاص العناصر الغذائية من الأطعمة التي تتناولها. ينتج هرمونات تساعد على الهضم. تلعب الأمعاء الدقيقة أيضًا دورًا في نظام المناعة في الجسم الذي يقاوم الجراثيم ، حيث تحتوي على خلايا تقاوم البكتيريا والفيروسات التي تدخل الجسم عن طريق الفم.

تشمل أنواع سرطان الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• السرطانة الغدية
• أورام الغدد الصم العصبية ، بما في ذلك الأورام السرطانية وورم المستقتمات
• سرطان الغدد الليمفاوية
• الساركوما ، بما في ذلك ورم انسجة الجهاز الهضمي (GIST)

تعتمد خيارات العلاج الأفضل بالنسبة لك على نوع سرطان الأمعاء الدقيقة الذي تعاني منه ومرحلته.

أنواع

1. الأورام السرطاوية ورم انسجة الجهاز الهضمي (GIST) ورم المستقتمات

الأعراض

تشمل علامات وأعراض سرطان الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• ألم في البطن
• اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)
• الشعور بضعف أو إرهاق غير عادي
• غثيان
• القيء
• فقدان الوزن دون محاولة
• وجود دم في البراز ، والذي قد يبدو أحمر أو أسود
• الإسهال المائي
• احمرار الجلد

الأسباب

الأطباء غير متأكدين من الأسباب الأكثر صغرًا سرطانات الأمعاء.

بشكل عام ، يبدأ سرطان الأمعاء الدقيقة عندما تحدث تغيرات (طفرات) في الحمض النووي للخلايا السليمة في الأمعاء الدقيقة. يحتوي الحمض النووي للخلية على مجموعة من التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله.

تنمو الخلايا السليمة وتنقسم بطريقة منظمة للحفاظ على عمل الجسم بشكل طبيعي. ولكن عندما يتلف الحمض النووي للخلية ويصبح سرطانيًا ، تستمر الخلايا في الانقسام - حتى عندما لا تكون هناك حاجة لخلايا جديدة. وبينما تتراكم هذه الخلايا ، فإنها تشكل ورمًا.

بمرور الوقت ، يمكن أن تنمو الخلايا السرطانية لتغزو الأنسجة الطبيعية القريبة وتدمرها. ويمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية (تنتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• الطفرات الجينية التي تنتقل عبر العائلات. يمكن لبعض الطفرات الجينية الموروثة من والديك أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة وأنواع أخرى من السرطان. تشمل الأمثلة متلازمة لينش وداء البوليبات الغدي العائلي (FAP) ومتلازمة بوتز-جيغرز.
• أمراض الأمعاء الأخرى. قد تؤدي الأمراض والحالات الأخرى التي تؤثر على الأمعاء إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة ، بما في ذلك مرض كرون ومرض التهاب الأمعاء ومرض الاضطرابات الهضمية.
• ضعف جهاز المناعة. إذا كان جهاز المناعة الذي يقاوم الجراثيم في جسمك ضعيفًا ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة. تشمل الأمثلة الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وأولئك الذين يتناولون الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب سرطان الأمعاء الدقيقة في حدوث مضاعفات ، بما في ذلك:

• زيادة خطر الإصابة بسرطانات أخرى. يتعرض الأشخاص المصابون بسرطان الأمعاء الدقيقة لخطر أكبر للإصابة بأنواع أخرى من السرطانات ، بما في ذلك تلك التي تؤثر على القولون والمستقيم والمبيض وبطانة الرحم.
• السرطان الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن ينتشر سرطان الأمعاء الدقيقة المتقدم (ينتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم ، وغالبًا الكبد.

الوقاية

ليس من الواضح ما الذي قد يساعد في تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة ، نظرًا لأنه غير شائع جدًا. إذا كنت مهتمًا بتقليل خطر الإصابة بالسرطان بشكل عام ، فقد يساعدك:

• تناول مجموعة متنوعة من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة. تحتوي الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة على فيتامينات ومعادن وألياف ومضادات أكسدة ، مما قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بالسرطان وأمراض أخرى. اختر مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات بحيث تحصل على مجموعة متنوعة من الفيتامينات والعناصر الغذائية.
• اشرب الكحول باعتدال ، على كل حال. إذا اخترت أن تشرب الكحول ، فحدد كمية الكحول التي تتناولها بما لا يزيد عن مشروب واحد في اليوم للنساء من جميع الأعمار والرجال الأكبر من 65 عامًا ، وما يصل إلى مشروبين يوميًا للرجال الذين يبلغون 65 عامًا أو أقل.
• توقف عن التدخين. تحدث إلى طبيبك حول طرق الإقلاع التي قد تناسبك.
• مارس الرياضة معظم أيام الأسبوع. حاول ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم الأيام. إذا كنت غير نشط ، فابدأ ببطء وقم بزيادة التدريجي إلى 30 دقيقة. أيضًا ، تحدث إلى طبيبك قبل البدء في أي برنامج تمارين.
• حافظ على وزن صحي. إذا كان وزنك صحيًا ، اعمل على الحفاظ على وزنك من خلال الجمع بين نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة يوميًا. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص وزنك ، فاسأل طبيبك عن طرق صحية لتحقيق هدفك. اهدف إلى إنقاص الوزن ببطء عن طريق زيادة مقدار التمارين التي تمارسها وتقليل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها.

التشخيص

يصعب تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة. لهذا السبب ، غالبًا ما يخضع الأشخاص المشتبه في إصابتهم بسرطان الأمعاء الدقيقة لاختبارات وإجراءات متعددة لتحديد مكان السرطان أو استبعاد السرطان.

اختبارات التصوير

تستخدم اختبارات التصوير آلات لإنشاء الصور من الجسم للبحث عن علامات سرطان الأمعاء الدقيقة. تشمل اختبارات التصوير المستخدمة لتشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• X - أشعة الجهاز الهضمي العلوي والأمعاء الدقيقة بعد شرب محلول يحتوي على الباريوم (سلسلة الجهاز الهضمي العلوي مع متابعة الأمعاء الدقيقة)
• فحوصات الطب النووي ، والتي تستخدم كمية صغيرة من المقتفي الإشعاعي لتعزيز اختبارات التصوير

فحوصات لرؤية ما بداخل الأمعاء الدقيقة

تتضمن الاختبارات بالمنظار وضع كاميرا داخل الأمعاء الدقيقة حتى يتمكن طبيبك من فحص الجدران الداخلية. قد تشمل اختبارات التنظير الداخلي:

• التنظير العلوي
• التنظير الداخلي بالكبسولة ، والذي يُسمى أحيانًا بكاميرا حبوب منع الحمل
• التنظير المعوي أحادي البالون
• التنظير المعوي مزدوج البالون
• التنظير المعوي الحلزوني

الاختبارات بالمنظار ، بخلاف التنظير الداخلي للكبسولة ، تسمح للأطباء بتمرير أدوات خاصة إلى الأمعاء الدقيقة لإزالة عينات الأنسجة من أجل الاختبار.

الجراحة

أحيانًا تقع سرطانات الأمعاء الدقيقة في أماكن تجعل من الصعب جدًا رؤيتها مع الاختبارات الأخرى. في هذه الحالات ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لفحص الأمعاء الدقيقة والمنطقة المحيطة بها بحثًا عن علامات السرطان.

يمكن أن تتضمن الجراحة شقًا كبيرًا واحدًا في البطن (شق البطن) ، أو قد تتضمن عدة شقوق صغيرة (تنظير البطن).

أثناء تنظير البطن ، يمرر الجراح أدوات جراحية خاصة عبر الشقوق ، بالإضافة إلى كاميرا فيديو. تسمح الكاميرا للجراح بتوجيه الأدوات ورؤية ما بداخل بطنك.

العلاج

يعتمد علاج سرطان الأمعاء الدقيقة على نوع السرطان الذي تعاني منه ومرحلته. قد تشمل الخيارات:

• الجراحة. يعمل الجراحون على إزالة جميع أنواع سرطان الأمعاء الدقيقة ، عندما يكون ذلك ممكنًا. إذا أصاب السرطان جزءًا صغيرًا من الأمعاء الدقيقة ، فقد يزيل الجراحون هذا الجزء فقط وينضمون مرة أخرى إلى الأطراف المقطوعة من الأمعاء. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى إزالة الأمعاء الدقيقة بالكامل.

  إذا تعذر استئصال سرطان الأمعاء الدقيقة ، فقد يقوم الجراحون بإجراء مجازة للتخفيف من انسداد الأمعاء الدقيقة.

العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يتضمن العلاج الكيميائي مجموعة من الأدوية التي تقتل الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية. يُعطى عادةً من خلال وريد في ذراعك ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون في شكل أقراص.

بالنسبة لسرطان الأمعاء الدقيقة ، قد يُوصى بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة إذا كان هناك خطر عودة السرطان. بالنسبة للسرطان المتقدم ، قد يساعد العلاج الكيميائي في تخفيف العلامات والأعراض. ​​

• العلاج الدوائي المستهدف. تركز العلاجات الدوائية الموجهة على نقاط الضعف المحددة الموجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع نقاط الضعف هذه ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية. يمكن استخدام الأدوية الموجهة لأنواع معينة من سرطان الأمعاء الدقيقة ، بما في ذلك ورم انسجة الجهاز الهضمي (GIST) وسرطان الغدد الليمفاوية.
• العلاج المناعي. العلاج المناعي هو علاج دوائي يساعد جهاز المناعة على محاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي لجسمك السرطان لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تُعمي خلايا الجهاز المناعي. يعمل العلاج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية. قد يكون العلاج المناعي خيارًا لسرطان الأمعاء الدقيقة المتقدم إذا أظهرت الاختبارات أن الخلايا السرطانية قد تستجيب لهذا النوع من العلاج.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

بمرور الوقت ، ستجد ما يساعدك في التغلب على عدم اليقين والضيق الناتج عن تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة. حتى ذلك الحين ، قد تجد أنه من المفيد:

• التعرف على معلومات كافية عن سرطان الأمعاء الدقيقة لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل طبيبك عن السرطان الذي تعاني منه ، بما في ذلك نتائج الاختبار ، وخيارات العلاج ، وإذا أردت ، توقعات سير المرض. كلما تعلمت المزيد عن سرطان الأمعاء الدقيقة ، قد تصبح أكثر ثقة في اتخاذ قرارات العلاج.
• حافظ على الأصدقاء والعائلة قريبين. سيساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة في التعامل مع سرطان الأمعاء الدقيقة. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي تحتاجه ، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويمكن أن تكون بمثابة دعم عاطفي عندما تشعر بالإرهاق بسبب السرطان.

اعثر على شخص ما للتحدث معه. ابحث عن مستمع جيد يرغب في الاستماع إليك تتحدث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا صديقًا أو أحد أفراد العائلة. قد يكون من المفيد أيضًا قلق وفهم المستشار أو الأخصائي الاجتماعي الطبي أو عضو رجال الدين أو مجموعة دعم السرطان.

اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. تشمل المصادر الأخرى للمعلومات المعهد الوطني للسرطان والجمعية الأمريكية للسرطان.

التحضير لموعدك

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض هذا يقلقك. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بالسرطان ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة وعلاج الأسرة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

فكر في إحضار أحد أفراد الأسرة أو لمساعدتك على تذكر المعلومات التي قدمتها لك.

بالنسبة لسرطان الأمعاء الدقيقة ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل للأعراض التي أعانيها؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالًا ، ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي بدائل النهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح عدة أسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدتها أعراضك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟