تدلي الأمعاء الدقيقة (قيلة معوية)

نظرة عامة

يحدث تدلي الأمعاء الدقيقة ، المعروف أيضًا باسم القيلة المعوية (EN-tur-o-seel) ، عندما تنزل الأمعاء الدقيقة (الأمعاء الدقيقة) إلى تجويف الحوض السفلي وتندفع في الجزء العلوي من المهبل مما يؤدي إلى انتفاخ. كلمة تدلي تعني الانزلاق أو السقوط من مكانه.

قد تؤدي الولادة والشيخوخة والعمليات الأخرى التي تضغط على قاع الحوض إلى إضعاف العضلات والأربطة التي تدعم أعضاء الحوض ، مما يجعل تدلي الأمعاء الدقيقة أكثر عرضة للإصابة تحدث.

لإدارة تدلي الأمعاء الدقيقة ، غالبًا ما تكون إجراءات الرعاية الذاتية وغيرها من الخيارات غير الجراحية فعالة. في الحالات الشديدة ، قد تحتاج إلى إصلاح جراحي.

الأعراض

قد لا ينتج عن تدلي الأمعاء الدقيقة الخفيف أي علامات أو أعراض. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من تدلي شديد ، فقد تواجه:

إحساس بسحب الحوض يخف عند الاستلقاء
الشعور بامتلاء الحوض أو الضغط عليه أو الألم
ألم أسفل الظهر يخف عند الاستلقاء
انتفاخ رخو من الأنسجة في المهبل
ألم المهبل والجماع المؤلم (عسر الجماع)

العديد من النساء المصابات بتدلي الأمعاء الدقيقة يعانين أيضًا من تدلي أعضاء الحوض الأخرى ، مثل المثانة أو الرحم أو المستقيم.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا ظهرت عليك علامات أو أعراض التدلي التي تزعجك.

الأسباب

يعد الضغط المتزايد على قاع الحوض هو السبب الرئيسي لأي شكل من أشكال تدلي أعضاء الحوض. تشمل الحالات والأنشطة التي يمكن أن تسبب أو تساهم في تدلي الأمعاء الدقيقة أو أنواع أخرى من التدلي ما يلي:

الحمل والولادة
الإمساك المزمن أو الإجهاد مع حركات الأمعاء
السعال المزمن أو التهاب الشعب الهوائية
تكرار رفع الأحمال
زيادة الوزن أو السمنة

الحمل والولادة

يعد الحمل والولادة أكثر الأسباب شيوعًا تدلي أعضاء الحوض. تتمدد العضلات والأربطة واللفافة التي تثبت المهبل وتدعمه وتضعف أثناء الحمل والمخاض والولادة.

لا يُصاب كل من لديه طفل بتدلي أعضاء الحوض. بعض النساء لديهن عضلات وأربطة ولفافة داعمة قوية جدًا في الحوض وليس لديهن مشكلة أبدًا. من الممكن أيضًا أن تصاب امرأة لم تنجب طفلًا بتدلي أعضاء الحوض.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتدلي الأمعاء الدقيقة ما يلي:

الحمل والولادة. تساهم الولادة المهبلية لطفل أو أكثر في إضعاف الهياكل الداعمة لقاع الحوض ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتدلي. كلما زاد عدد مرات الحمل لديك ، زاد خطر إصابتك بأي نوع من أنواع تدلي أعضاء الحوض. النساء اللواتي يلدن قيصرية فقط هن أقل عرضة للإصابة بالتدلي.
العمر. يحدث تدلي الأمعاء الدقيقة وأنواع أخرى من تدلي أعضاء الحوض في كثير من الأحيان مع تقدم العمر. مع تقدمك في العمر ، تميل إلى فقدان الكتلة العضلية وقوة العضلات - في عضلات الحوض وكذلك العضلات الأخرى.
جراحة الحوض. قد تؤدي إزالة الرحم (استئصال الرحم) أو الإجراءات الجراحية لعلاج سلس البول إلى زيادة خطر الإصابة بتدلي الأمعاء الدقيقة.
زيادة ضغط البطن. تؤدي زيادة الوزن إلى زيادة الضغط داخل البطن ، مما يزيد من خطر الإصابة بتدلي الأمعاء الدقيقة. تشمل العوامل الأخرى التي تزيد الضغط السعال المستمر (المزمن) والإجهاد أثناء التبرز.
التدخين. يرتبط التدخين بالإصابة بالتدلي لأن المدخنين يسعلون بشكل متكرر ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط البطن.
العرق. لأسباب غير معروفة ، تكون النساء من أصل إسباني وبيضاء أكثر عرضة للإصابة بتدلي أعضاء الحوض.
اضطرابات النسيج الضام. قد تكون معرضًا وراثيًا للإصابة بالتدلي بسبب ضعف الأنسجة الضامة في منطقة الحوض ، مما يجعلك بشكل طبيعي أكثر عرضة لتدلي الأمعاء الدقيقة وأنواع أخرى من تدلي أعضاء الحوض.

الوقاية

قد تتمكن من تقليل فرص الإصابة بتدلي الأمعاء الدقيقة باتباع هذه الإستراتيجيات:

الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فقد يؤدي فقدان بعض الوزن إلى تقليل الضغط داخل بطنك.
منع الإمساك. تناول أطعمة غنية بالألياف ، واشرب الكثير من السوائل ، ومارس الرياضة بانتظام للمساعدة في منع الاضطرار إلى الإجهاد أثناء التبرز.
عالج السعال المزمن. يزيد السعال المستمر من ضغط البطن. راجع طبيبك لتسأل عن العلاج إذا كنت تعاني من سعال مستمر (مزمن).
الإقلاع عن التدخين. يساهم التدخين في السعال المزمن.
تجنب رفع الأشياء الثقيلة. رفع الأشياء الثقيلة يزيد من الضغط على البطن.

المحتوى:

التشخيص

لتأكيد تشخيص تدلي الأمعاء الدقيقة ، يجري طبيبك فحصًا للحوض. أثناء الفحص ، قد يطلب منك طبيبك أن تأخذ نفسًا عميقًا وتحبسه أثناء الضغط كما لو كنت تتغوط (مناورة فالسالفا) ، والتي من المحتمل أن تتسبب في انتفاخ الأمعاء الدقيقة المتدلية إلى أسفل. إذا لم يتمكن طبيبك من التحقق من إصابتك بالتدلي أثناء استلقائك على طاولة الفحص ، فقد يكرر الفحص أثناء وقوفك.

العلاج

لا يحتاج تدلي الأمعاء الدقيقة عادةً إلى علاج إذا لم تزعجك الأعراض. قد تكون الجراحة فعالة إذا كنت تعاني تدليًا متقدمًا مصحوبًا بأعراض مزعجة. تتوفر الأساليب غير الجراحية إذا كنت ترغب في تجنب الجراحة ، أو إذا كانت الجراحة ستكون محفوفة بالمخاطر للغاية أو إذا كنت تريد الحمل في المستقبل.

تشمل خيارات العلاج لتدلي الأمعاء الدقيقة ما يلي:

الملاحظة. إذا تسبب تدليلك في أعراض قليلة أو معدومة ، فلا تحتاج إلى علاج. قد تساعد تدابير الرعاية الذاتية البسيطة ، مثل أداء تمارين تسمى تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض ، في تخفيف الأعراض. قد يؤدي تجنب رفع الأشياء الثقيلة والإمساك إلى تقليل احتمالية تفاقم تدليك.
فطيرة. يتم إدخال جهاز من السيليكون أو البلاستيك أو المطاط في المهبل لدعم الأنسجة المنتفخة. تأتي الفرازج بأشكال وأحجام متنوعة. العثور على الشخص المناسب ينطوي على بعض التجربة والخطأ. يقيس طبيبك الجهاز ويناسبك ، وتتعلم كيفية إدخاله وإزالته وتنظيفه.
الجراحة. يمكن للجراح إجراء عملية جراحية لإصلاح التدلي من خلال المهبل أو البطن ، بمساعدة الروبوت أو بدونها. أثناء الإجراء ، يحرك الجراح الأمعاء الدقيقة المتساقطة إلى مكانها مرة أخرى ويشد النسيج الضام لقاع حوضك. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام أجزاء صغيرة من الشبكة الاصطناعية للمساعدة في دعم الأنسجة الضعيفة.
عادةً لا يتكرر تدلي الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث إصابة أخرى لقاع الحوض مع زيادة ضغط الحوض ، على سبيل المثال مع الإمساك أو السعال أو السمنة أو رفع الأشياء الثقيلة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

اعتمادًا على شدة حالتك ، قد توفر تدابير الرعاية الذاتية هذه الراحة التي تحتاجها:

مارس تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض ودعم أنسجة المهبل الضعيفة.
تجنب الإمساك عن طريق شرب الكثير من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات الطازجة.
تجنب رفع الأثقال.
حاول التحكم في السعال.
اخسر الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
تجنب الضغط لتحريك أمعائك. اعتمد على وظيفة القولون والمستقيم الطبيعية لإفراغ الأمعاء السفلية.
الإقلاع عن التدخين.

تمارين كيجل

تقوي تمارين كيجل عضلات قاع الحوض ، والتي تدعم جزئيًا الرحم والمثانة والأمعاء. يوفر قاع الحوض القوي دعمًا أفضل لأعضاء الحوض ، ويمنع التدلي من التدهور ويخفف الأعراض المرتبطة بتدلي أعضاء الحوض.

لأداء تمارين كيجل ، اتبع الخطوات التالية:

شد (شد) عضلات قاع الحوض - العضلات التي تستخدمها لوقف التبول.
استمر في الانقباض لمدة خمس ثوان ، ثم استرخ لمدة خمس ثوان. (إذا كان هذا صعبًا جدًا ، فابدئي بالتمسك لمدة ثانيتين والاسترخاء لمدة ثلاث ثوانٍ.)
استمري في الضغط على الانقباض لمدة 10 ثوانٍ في كل مرة.
استهدف ثلاث مجموعات على الأقل من 10 عدات كل يوم.

اسأل طبيبك عن ملاحظاتك حول ما إذا كنت تستخدم العضلات الصحيحة. قد تكون تمارين كيجل أكثر نجاحًا عندما يتم تدريسها من قبل معالج طبيعي وتعزيزها بالارتجاع البيولوجي. يتضمن الارتجاع البيولوجي استخدام أجهزة المراقبة التي تساعد في ضمان شد العضلات المناسبة ، بكثافة ومدة زمنية مثالية.

بمجرد أن تتعلم الطريقة المناسبة ، يمكنك ممارسة تمارين كيجل في تكتم في أي وقت تقريبًا ، سواء كنت جالسًا على مكتبك أو تسترخي على الأريكة.

التحضير لموعدك

قد يكون موعدك الأول مع طبيب الرعاية الأولية أو مع طبيب متخصص في الحالات يؤثر على الجهاز التناسلي الأنثوي (طبيب أمراض النساء) أو الجهاز التناسلي والجهاز البولي (أخصائي أمراض النساء والمسالك البولية).

ما يمكنك فعله

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

أعد قائمة بأي أعراض ظهرت عليك ومدة حدوثها.
ضع قائمة بمعلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تُعالج منها وأي الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك تذكر جميع المعلومات التي ستتلقاها.
اكتب الأسئلة لطرحها على طبيبك ، مع ذكر أهم الأسئلة أولاً في حالة قصر الوقت.

فيما يتعلق بتدلي الأمعاء الدقيقة ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي: