فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO)

نظرة عامة

يحدث فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO) عندما تكون هناك زيادة غير طبيعية في إجمالي عدد البكتيريا في الأمعاء الدقيقة - خاصة أنواع البكتيريا غير الشائعة في هذا الجزء من الجهاز الهضمي. تُسمى هذه الحالة أحيانًا متلازمة العروة المقفلة.

يحدث فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة بشكل شائع عندما تؤدي ظروف - مثل الجراحة أو المرض - إلى إبطاء مرور الطعام والفضلات في الجهاز الهضمي ، مما يخلق أرضًا خصبة للبكتيريا. غالبًا ما تسبب البكتيريا الزائدة الإسهال وقد تسبب فقدان الوزن وسوء التغذية.

في حين أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة غالبًا ما يكون أحد مضاعفات جراحة المعدة (البطن) ، إلا أن هذه الحالة يمكن أن تنتج أيضًا عن مشاكل هيكلية وبعض الأمراض. في بعض الأحيان تكون الجراحة ضرورية لتصحيح المشكلة ، ولكن المضادات الحيوية هي العلاج الأكثر شيوعًا.

الأعراض

غالبًا ما تتضمن علامات وأعراض SIBO:

فقدان الشهية
ألم في البطن
غثيان
الانتفاخ
الشعور بعدم الراحة بالامتلاء بعد تناول الطعام
الإسهال
فقدان الوزن غير المتعمد
سوء التغذية

متى يجب زيارة الطبيب

يعتبر الانتفاخ والغثيان والإسهال من العلامات والأعراض للعديد من مشاكل الأمعاء. راجع طبيبك للحصول على تقييم كامل - خاصة إذا كنت قد أجريت جراحة في البطن - إذا كنت تعاني من:

الإسهال المستمر
فقدان الوزن السريع وغير المقصود
ألم في البطن يستمر لأكثر من بضعة أيام

إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن ، فاطلب رعاية طبية فورية.

الأسباب

الأمعاء الدقيقة يمكن أن يحدث فرط نمو البكتيريا (SIBO) بسبب:

مضاعفات جراحة البطن ، بما في ذلك المجازة المعدية للسمنة واستئصال المعدة لعلاج القرحة الهضمية وسرطان المعدة
مشاكل هيكلية في و حول الأمعاء الدقيقة ، بما في ذلك النسيج الندبي (التصاقات الأمعاء) التي يمكن أن تلتف حول الجزء الخارجي من الأمعاء الدقيقة ، وجيوب منتفخة من الأنسجة تبرز من خلال جدار الأمعاء الدقيقة (رتج الأمعاء)
بعض الأدوية الطبية الحالات ، بما في ذلك مرض كرون ، والتهاب الأمعاء الإشعاعي ، وتصلب الجلد ، والداء البطني ، والسكري أو غيرها من الحالات التي يمكن أن تبطئ الحركة (موتيل). ity) من الطعام والفضلات عبر الأمعاء الدقيقة

لماذا يتطور فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO)

الأمعاء الدقيقة هي أطول جزء في الجهاز الهضمي ، يبلغ قياسها حوالي 20 قدمًا (6.1 مترًا). الأمعاء الدقيقة هي المكان الذي يختلط فيه الطعام مع العصارات الهضمية ويتم امتصاص العناصر الغذائية في مجرى الدم.

على عكس الأمعاء الغليظة (القولون) ، عادةً ما تحتوي الأمعاء الدقيقة على عدد قليل نسبيًا من البكتيريا بسبب التدفق السريع للمحتويات ووجودها من الصفراء. ولكن في SIBO ، يصبح الطعام الراكد في الأمعاء الدقيقة الالتفافية أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا. قد تنتج البكتيريا سمومًا كما تتداخل مع امتصاص العناصر الغذائية. يمكن أن تؤدي منتجات التحلل بعد الهضم البكتيري للطعام أيضًا إلى حدوث الإسهال.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بـ SIBO ما يلي:

جراحة المعدة للسمنة أو القرحة
عيب بنيوي في الأمعاء الدقيقة
إصابة الأمعاء الدقيقة
ممر غير طبيعي (ناسور) بين جزئين من الأمعاء
داء كرون أو سرطان الغدد الليمفاوية المعوي أو تصلب الجلد الذي يشمل الأمعاء الدقيقة
تاريخ العلاج الإشعاعي للبطن
مرض السكري
رتج الأمعاء الدقيقة الأمعاء
الالتصاقات الناتجة عن جراحة البطن السابقة

المضاعفات

يمكن أن يسبب فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO) مشاكل متصاعدة ، بما في ذلك: >

ضعف امتصاص الدهون والكربوهيدرات والبروتينات. يتم تكسير الأملاح الصفراوية ، اللازمة عادةً لهضم الدهون ، بواسطة البكتيريا الزائدة في الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى عدم اكتمال هضم الدهون والإسهال. قد تضر المنتجات البكتيرية أيضًا بالبطانة المخاطية (الغشاء المخاطي) للأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص الكربوهيدرات والبروتينات.
يمكن للبكتيريا التنافس على الطعام المتاح. كما يمكن أن تؤدي المركبات التي يتم إنتاجها من خلال التكسير البكتيري للأطعمة الراكدة إلى حدوث الإسهال. تؤدي آثار فرط نمو البكتيريا معًا إلى الإسهال وسوء التغذية وفقدان الوزن.

نقص الفيتامينات. نتيجة للامتصاص غير الكامل للدهون ، لا يستطيع جسمك امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون بشكل كامل A و D و E و K. تقوم البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة بتجميع واستخدام فيتامين B-12 ، وهو أمر ضروري للعادات الطبيعية. أداء الجهاز العصبي وإنتاج خلايا الدم والحمض النووي.

يمكن أن يؤدي النمو المفرط للبكتيريا إلى نقص B-12 الذي يمكن أن يؤدي إلى الضعف والتعب والوخز والتنميل في اليدين والقدمين ، وفي الحالات المتقدمة ، إلى الارتباك الذهني. قد يكون الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي الناتج عن نقص فيتامين ب 12 لا رجعة فيه.

ضعف العظام (هشاشة العظام). بمرور الوقت ، يؤدي تلف الأمعاء من النمو غير الطبيعي للبكتيريا إلى ضعف امتصاص الكالسيوم ، وقد يؤدي في النهاية إلى الإصابة بأمراض العظام ، مثل هشاشة العظام.
حصوات الكلى. قد يؤدي ضعف امتصاص الكالسيوم في النهاية إلى حصوات الكلى.

المحتوى:

التشخيص

من أجل التشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) ، قد تخضع لاختبارات للتحقق من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، أو ضعف امتصاص الدهون ، أو مشاكل أخرى قد تسبب الأعراض أو تساهم في ظهورها. تشمل الاختبارات الشائعة:

اختبار التنفس. يقيس هذا النوع من الاختبارات غير الباضعة كمية الهيدروجين أو الميثان التي تخرج الزفير بعد شرب خليط من الجلوكوز والماء. قد يشير الارتفاع السريع في الهيدروجين أو الميثان الناتج عن الزفير إلى فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. على الرغم من أن اختبار التنفس متاح على نطاق واسع ، إلا أنه أقل تحديدًا من الأنواع الأخرى من الاختبارات لتشخيص فرط نمو البكتيريا.
نضح الأمعاء الدقيقة وزراعة السوائل. هذا هو الاختبار القياسي الذهبي حاليًا للنمو البكتيري الزائد. للحصول على عينة السائل ، يمرر الأطباء أنبوبًا طويلًا ومرنًا (منظارًا داخليًا) عبر الحلق ومن خلال الجهاز الهضمي العلوي إلى الأمعاء الدقيقة. يتم سحب عينة من السائل المعوي ثم اختبارها في المختبر لنمو البكتيريا.

بالإضافة إلى هذه الاختبارات ، قد يوصي طبيبك بفحص الدم للبحث عن نقص الفيتامينات أو البراز التقييم لاختبار سوء امتصاص الدهون. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك باختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبحث عن تشوهات هيكلية في الأمعاء.

العلاج

كلما أمكن ، يعالج الأطباء فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة عن طريق التعامل مع المشكلة الأساسية - على سبيل المثال ، عن طريق الإصلاح الجراحي لحلقة ما بعد الجراحة أو تضيق أو ناسور. لكن لا يمكن دائمًا عكس الحلقة. في هذه الحالة ، يركز العلاج على تصحيح نقص التغذية والقضاء على فرط نمو البكتيريا.

العلاج بالمضادات الحيوية

بالنسبة لمعظم الناس ، فإن الطريقة الأولية لعلاج فرط نمو البكتيريا هي استخدام المضادات الحيوية. قد يبدأ الأطباء هذا العلاج إذا كانت أعراضك وتاريخك الطبي يقترحان بشدة أن هذا هو السبب ، حتى عندما تكون نتائج الاختبار غير حاسمة أو بدون أي اختبار على الإطلاق. قد يتم إجراء اختبار إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال.

غالبًا ما تقلل جرعة قصيرة من المضادات الحيوية بشكل كبير من عدد البكتيريا غير الطبيعية. لكن يمكن أن تعود البكتيريا عند التوقف عن تناول المضاد الحيوي ، لذلك قد يحتاج العلاج إلى أن يكون طويل الأمد. قد يمر بعض الأشخاص الذين يعانون من حلقة في الأمعاء الدقيقة لفترات طويلة دون الحاجة إلى مضادات حيوية ، بينما قد يحتاجها الآخرون بانتظام.

قد يتحول الأطباء أيضًا بين المضادات الحيوية المختلفة للمساعدة في منع مقاومة البكتيريا. تقضي المضادات الحيوية على معظم البكتيريا المعوية ، سواء كانت طبيعية أو غير طبيعية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تسبب المضادات الحيوية بعض المشكلات ذاتها التي يحاولون علاجها ، بما في ذلك الإسهال. يمكن أن يساعد التبديل بين الأدوية المختلفة في تجنب هذه المشكلة.

الدعم الغذائي

يعد تصحيح النقص الغذائي جزءًا مهمًا من علاج SIBO ، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان الوزن الشديد. يمكن علاج سوء التغذية ، ولكن لا يمكن دائمًا عكس الضرر الذي يسببه.

قد تؤدي هذه العلاجات إلى تحسين نقص الفيتامينات وتقليل الضائقة المعوية والمساعدة في زيادة الوزن:

المكملات الغذائية. قد يحتاج الأشخاص المصابون بـ SIBO إلى حقن عضلية من فيتامين B-12 ، بالإضافة إلى فيتامينات عن طريق الفم ومكملات الكالسيوم والحديد.

نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز. قد يؤدي تلف الأمعاء الدقيقة إلى فقدان القدرة على هضم سكر الحليب (اللاكتوز). في هذه الحالة ، من المهم تجنب معظم المنتجات المحتوية على اللاكتوز ، أو استخدام مستحضرات اللاكتيز التي تساعد على هضم سكر الحليب.

قد يتحمل بعض الأشخاص المصابين الزبادي لأن البكتيريا المستخدمة في عملية الزراعة تكسر اللاكتوز بشكل طبيعي.

التحضير لموعدك

إذا كانت لديك علامات وأعراض شائعة في فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO) ، فحدد موعدًا مع طبيبك. بعد التقييم الأولي ، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي (اختصاصي الجهاز الهضمي).

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك ، وماذا تتوقع من طبيبك.

دوِّن أعراضك ، بما في ذلك متى بدأت وكيف تغيرت أو ساءت مع مرور الوقت.
إحضار سجلاتك الطبية ، خاصة إذا كنت قد أجريت عملية جراحية في معدتك أو أمعائك ، أو لديك أي حالة معروفة في الأمعاء ، أو تلقيت إشعاعًا على البطن أو الحوض.
أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
اكتب معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تم تشخيص إصابتك بها. تأكد من إخبار طبيبك بأي جراحة في البطن خضعت لها.
اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوط حديثة في حياتك. يمكن ربط هذه العوامل بعلامات وأعراض الجهاز الهضمي.
اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك. يمكن أن يساعدك إنشاء قائمة الأسئلة مسبقًا في تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك.

لا تتردد في طرح الأسئلة. تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

ما هو السبب الأكثر احتمالاً لحالتي؟
ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
هل هناك أي آثار جانبية مرتبطة بالأدوية التي تصفها؟
أعاني من حالات أخرى. كيف يمكنني علاجها؟
هل سأحتاج إلى الاستمرار في تناول الأدوية على المدى الطويل؟
كم مرة ستراني لمتابعة تقدمي؟
هل يجب علي أتناول أي مكملات غذائية؟
هل أعاني من نقص في الفيتامينات؟
هل هناك أي تغييرات في نمط الحياة أو النظام الغذائي يمكنني إجراؤها للمساعدة في تقليل الأعراض أو التحكم فيها؟

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة النقاط التي ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يُسأل:

هل سبق لك أن أجريت جراحة في البطن؟
ما هي أعراضك؟
متى لاحظت هذه الأعراض لأول مرة؟
هل تظهر الأعراض وتختفي أو تظل كما هي؟
هل يشبه الألم تقلصات الألم؟
هل ينتشر الألم إلى أجزاء أخرى من البطن أو إلى ظهرك؟
هل فقدت الوزن دون أن تحاول؟
هل لاحظت تغيرًا في برازك؟
هل تضمنت العلامات والأعراض التي تعانيها القيء؟
هل تضمنت علاماتك وأعراضك حمى؟
هل عانى أي شخص قريب منك علامات أو أعراض مشابهة مؤخرًا؟
ما هو نظامك الغذائي اليومي المعتاد؟
هل تم تشخيص إصابتك بحساسية تجاه الطعام أو عدم تحمل اللاكتوز؟
هل تم تشخيصك بأي حالة طبية أخرى؟
ما الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات التي تصرف دون وصفة طبية؟
هل لديك أي تاريخ عائلي من الإصابة باضطرابات الأمعاء أو سرطان القولون؟
هل سبق أن خضعت للعلاج الإشعاعي للبطن أو الحوض؟
هل سبق لك أن تعرضت للكلى
هل عانيت من قبل من مشاكل مع البنكرياس؟
هل تعاني من مرض كرون؟