مرض الأوعية الدموية الصغيرة

نظرة عامة

مرض الأوعية الدموية الصغيرة هو حالة تتضرر فيها جدران الشرايين الصغيرة في القلب. تسبب الحالة علامات وأعراض أمراض القلب ، مثل ألم الصدر (الذبحة الصدرية).

يُطلق على مرض الأوعية الدموية الصغيرة أحيانًا اسم مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية أو مرض القلب في الأوعية الدموية الدقيقة. غالبًا ما يتم تشخيصه بعد أن يجد الطبيب تضيقًا طفيفًا أو معدومًا في الشرايين الرئيسية للقلب ، على الرغم من ظهور أعراض تشير إلى الإصابة بأمراض القلب.

يعد مرض الأوعية الدموية الصغيرة أكثر شيوعًا لدى النساء والأشخاص المصابين بداء السكري ضغط دم مرتفع. الحالة قابلة للعلاج ولكن يصعب اكتشافها.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض مرض الأوعية الدموية الصغيرة ما يلي:

• ألم في الصدر أو ضغط أو انزعاج (الذبحة الصدرية) ، والتي قد تزداد سوءًا أثناء الأنشطة اليومية وأوقات التوتر
• الشعور بعدم الراحة في ذراعك الأيسر أو الفك أو الرقبة أو الظهر أو البطن المرتبط بألم في الصدر
• ضيق التنفس
• التعب وقلة الطاقة

إذا تم علاجك من مرض الشريان التاجي باستخدام القسطرة والدعامات ولم تختف العلامات والأعراض التي تعاني منها ، فقد تكون مصابًا أيضًا مرض الأوعية الدموية الدقيقة.

إذا كنت تعاني من ألم في الصدر وعلامات وأعراض أخرى - مثل ضيق التنفس ، أو التعرق ، أو الغثيان ، أو الدوخة ، أو الألم الذي يمتد إلى ما بعد صدرك أو كلا ذراعيك أو رقبتك - اطلب الرعاية الطبية الطارئة.

قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن مرض الأوعية الدموية الدقيقة ، خاصة إذا لم يكن لديك ألم في الصدر . إذا كنت تعاني من ألم في الصدر ، فاستشر طبيبك لمعرفة السبب.

الأسباب

يشتبه الخبراء في أن أسباب مرض الأوعية الدموية الدقيقة هي نفس أسباب مرض الأوعية الكبيرة للقلب ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسمنة ومرض السكري.

يمكن أن تضيق الأوعية الكبيرة في قلبك أو تنسد من خلال حالة تتراكم فيها الترسبات الدهنية في الشرايين ( تصلب الشرايين). في مرض الأوعية الدموية الصغيرة ، يؤثر تلف الأوعية الصغيرة على قدرتها على التوسع (ضعف بطانة الأوعية الدموية). نتيجة لذلك ، لا يحصل قلبك على ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين.

عوامل الخطر

يعد مرض الأوعية الدموية الصغيرة أكثر شيوعًا لدى النساء. تشمل عوامل الخطر:

• تعاطي التبغ
• مستويات الكوليسترول غير الصحية
• ارتفاع ضغط الدم
• السمنة (مؤشر كتلة الجسم يبلغ 30 أو أعلى)
• نظام غذائي غير صحي
• نمط حياة خامل
• مرض السكري
• مقاومة الأنسولين
• نقص هرمون الأستروجين لدى النساء
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
• تقدم العمر ، أكبر من 45 عامًا عند الرجال وأكثر من 55 عامًا عند النساء
• التهاب مزمن

ليس من الواضح سبب تسبب عوامل الخطر نفسها ، مثل السمنة أو نمط الحياة غير النشط ، في إصابة بعض الأشخاص بمرض الأوعية الدموية الصغيرة بدلاً من مرض الشريان التاجي ذي الأوعية الكبيرة.

المضاعفات

لأن يمكن أن يجعل مرض الأوعية الدموية الدقيقة من الصعب على القلب ضخ الدم إلى باقي الجسم ، ويمكن أن تسبب الحالة ، إذا لم يتم علاجها ، مشاكل خطيرة ، مثل:

• تشنج الشريان التاجي
• النوبة القلبية
• قصور القلب الاحتقاني

السابق ention

لا توجد دراسات حول الوقاية من أمراض الأوعية الدموية الدقيقة ، ولكن يبدو أن السيطرة على عوامل الخطر الرئيسية للمرض - ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسمنة - يمكن أن تساعدك.

الأشياء التي يجب عليك اتباعها. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقليل المخاطر بما في ذلك:

• امتنع عن التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى. إذا كنت تدخن ، توقف. يمكن أن يكون الإقلاع عن أشكال استخدام التبغ الأخرى مفيدًا أيضًا. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تواجه مشكلة في الإقلاع.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب يشمل الحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم والفواكه والخضروات. قلل من الملح والسكر والكحول والدهون المشبعة والدهون المتحولة.

• مارس الرياضة بانتظام. يساعد التمرين المنتظم على تحسين وظيفة عضلة القلب ويحافظ على تدفق الدم عبر الشرايين. ويمكنه أيضًا الوقاية من النوبات القلبية من خلال مساعدتك على تحقيق وزن صحي والحفاظ عليه والسيطرة على مرض السكري وارتفاع الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم.

  لا يجب أن تكون التمارين قوية. المشي 30 دقيقة في اليوم خمسة أيام في الأسبوع يمكن أن يحسن صحتك.

• افحص الكوليسترول. افحص مستويات الكوليسترول في الدم بانتظام من خلال فحص الدم. إذا كانت مستويات الكوليسترول السيئة لديك مرتفعة ، يمكن لطبيبك أن يصف لك تغييرات في نظامك الغذائي وأدويتك للمساعدة في خفض الأرقام وحماية صحة القلب والأوعية الدموية.
• التحكم في ضغط الدم. اسأل طبيبك عن عدد المرات التي يجب عليك فيها فحص ضغط الدم. قد يوصي بإجراء فحوصات أكثر تكرارًا إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو لديك تاريخ من أمراض القلب.
• حافظ على وزن صحي. يجهد الوزن الزائد قلبك ويمكن أن يساهم في ارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والسكري.
• إدارة التوتر. أعد التفكير في عادات مدمني العمل وابحث عن طرق صحية لتقليل الأحداث المجهدة في حياتك أو التعامل معها. يمكن أن تساعد اليوجا والتأمل والاستماع إلى الموسيقى في تقليل التوتر.
• تحكم في مستويات السكر في الدم إذا كنت مصابًا بداء السكري. حافظ على نسبة السكر في الدم عند المستويات المناسبة للمساعدة في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات. اعمل مع طبيبك لتحديد أهداف سكر الدم المناسبة لك.

التشخيص

نظرًا لأن مرض الشريان التاجي للأوعية الدموية الكبيرة ومرض الأوعية الدموية الدقيقة لهما نفس العلامات والأعراض ، فمن المحتمل أن يفحص طبيبك الشرايين الرئيسية في قلبك أولاً. إذا لم يتم العثور على مشاكل ، فقد يقوم طبيبك باختبار مرض الأوعية الدموية الدقيقة.

لتشخيص مرض الأوعية الدموية الدقيقة ، سيسألك طبيبك أيضًا عن تاريخك الطبي والتاريخ العائلي لأمراض القلب. أثناء الفحص ، من المرجح أن يتحقق طبيبك من ارتفاع الكوليسترول ومرض السكري.

تتشابه اختبارات أمراض الأوعية الدقيقة مع تلك الخاصة بأنواع أخرى من أمراض القلب وتشمل:

اختبار الإجهاد مع التصوير. ستتمرن إما على جهاز المشي أو الدراجة أو تتناول دواء يرفع معدل ضربات قلبك لتقليد تأثير التمرين.

سيتم التقاط صور لقلبك باستخدام صور الموجات فوق الصوتية (مخطط صدى القلب) أو باستخدام نووي التصوير بالأشعة لتقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب.

• تصوير الأوعية التاجية. يساعد هذا الاختبار الأطباء في تحديد ما إذا كانت الشرايين الرئيسية للقلب مسدودة أم لا. تُحقن صبغة سائلة في شرايين قلبك من خلال قسطرة - أنبوب طويل ورفيع يتم تغذيته عبر شريان ، عادةً في الفخذ ، إلى شرايين القلب. عندما تملأ الصبغة الشرايين ، تصبح مرئية في الأشعة السينية والفيديو.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يمكن أن يُظهر هذا الاختبار ، الذي يستخدم صبغة وأدوية مشعة ، تدفق دم قلبك إلى أجزاء أخرى من جسمك. بعد حقن الصبغة ، تستلقي في آلة على شكل كعكة دائرية لالتقاط صور لقلبك.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير الوعائي المقطعي المحوسب (CTA). يجمع التصوير المقطعي المحوسب بين سلسلة من الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة ومعالجة الكمبيوتر لإنشاء صور مفصلة. يستخدم فحص CTA صبغة تباين يتم حقنها عبر خط في ذراعك أو يدك لتقييم الأوعية الدموية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. في التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، تستلقي على طاولة داخل آلة طويلة تشبه الأنبوب تنتج مجالًا مغناطيسيًا. ينتج التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا لقلبك تمكن طبيبك من رؤية الانسدادات.

إذا لم يتمكن طبيبك من العثور على انسداد في الشرايين الرئيسية بناءً على هذه الاختبارات ، فقد يكون لديك اختبار إضافي للتحقق للانسداد في الشرايين الأصغر في قلبك:

اختبار ضعف بطانة الأوعية الدموية. البطانة هي طبقة من الخلايا تبطن جميع الأوعية الدموية. عندما لا تعمل البطانة بشكل جيد ، لا يمكن أن تتمدد الأوعية الدموية بشكل صحيح.

لاختبار وظيفة البطانة ، يتم إدخال سلك من خلال قسطرة يتم إدخالها في أحد الشرايين التاجية ويتم حقن دواء في الشريان الذي يتسبب في فتح الأوعية الصغيرة في قلبك. ثم يتم قياس تدفق الدم عبر تلك الأوعية.

هذا الاختبار الغازي هو أضمن طريقة للكشف عن مرض الأوعية الدموية الدقيقة. يبحث الباحثون في طرق غير باضعة لوظيفة البطانة.

العلاج

يتضمن علاج مرض الأوعية الدموية الدقيقة أدوية للتحكم في تضييق الأوعية الدموية الدقيقة التي قد تؤدي إلى نوبة قلبية وتسكين الألم. يمكن لطبيبك أن يصف لك:

• النتروجليسرين. يمكن لأقراص وبخاخات ولصقات النتروجليسرين أن تخفف من آلام الصدر عن طريق إرخاء الشرايين التاجية وتحسين تدفق الدم.
• حاصرات بيتا. تعمل هذه الأدوية ، مثل بروبرانولول (إنديرال ، وإينوبران إكس إل ، وغيرهما) وبيسوبرولول (زيبيتا) على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم.
• حاصرات قنوات الكالسيوم. تعمل الأدوية مثل فيراباميل (فيريلان وكالان وغيرهما) وديلتيازيم (كارديزيم وديلتزاك وغيرهما) على إرخاء العضلات حول الشرايين التاجية وتسبب فتح الأوعية ، مما يزيد من تدفق الدم إلى قلبك. كما أنها تتحكم في ارتفاع ضغط الدم.
• العقاقير المخفضة للكوليسترول. تساعد الأدوية مثل أتورفاستاتين (ليبيتور) وسيمفاستاتين (زوكور) على خفض نسبة الكوليسترول ، مما يساهم في تضييق الشرايين. تساعد الستاتينات أيضًا على استرخاء الأوعية الدموية في قلبك وعلاج تلف الأوعية الدموية.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). تساعد الأدوية مثل benazepril (Lotensin) و lisinopril (Prinivil ، Zestril) على فتح الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs). الأدوية مثل azilsartan (Edarbi) و losartan (Cozaar) تعمل على إرخاء الأوعية الدموية ، مما يخفض ضغط الدم ويسهل على قلبك ضخ الدم.
• Ranolazine (Ranexa). يخفف هذا الدواء من آلام الصدر عن طريق تغيير مستويات الصوديوم والكالسيوم.
• الأسبرين. يمكن أن يحد الأسبرين من الالتهاب ويمنع تجلط الدم.

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الأوعية الدموية الدقيقة ، فستحتاج إلى زيارة طبيبك بانتظام لإجراء الفحوصات. سيحدد طبيبك عدد المرات التي ستحتاج فيها إلى الفحص ، اعتمادًا على شدة حالتك.

الطب البديل

مكمل غذائي قد يكون مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من الأوعية الدموية الصغيرة المرض هو L- أرجينين. قد يساعد هذا الحمض الأميني الذي يستخدمه الجسم عادةً للمساعدة في استقلاب البروتين في علاج أعراض مرض الأوعية الدموية الدقيقة عن طريق إرخاء الأوعية الدموية. لا ينبغي استخدام هذا العلاج مع أي شخص أصيب بالفعل بنوبة قلبية.

تحدث إلى طبيبك قبل إضافة مكمل إلى علاجك للتأكد من أنه لن يتعارض مع الأدوية التي تتناولها.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعاني من آلام في الصدر أو أعراض أخرى لأمراض القلب ، فمن المحتمل أن يحيلك مقدم الرعاية الأولية إلى طبيب مدرب على علاج اضطرابات القلب والجهاز الدوري (طبيب قلب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد موعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام قبل اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوطات الشديدة ؛ تغييرات الحياة الأخيرة التاريخ الطبي لك ولعائلتك ، وخاصة تاريخ أمراض القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، وارتفاع الكوليسترول
• جميع الأدوية ، والفيتامينات ، أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة اسأل طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي قدمتها لك.

بالنسبة لمرض الأوعية الدموية الصغيرة ، أسئلة أساسية لتطلب من طبيبك تضمين:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالاً ، ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي بدائل النهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى شدة الأعراض؟ هل ساءت الأعراض؟
• هل تزداد الأعراض سوءًا عندما تكون نشطًا؟
• هل هناك أي شيء يحسن الأعراض؟