الشخير

نظرة عامة

الشخير هو الصوت الأجش أو القاسي الذي يحدث عندما يتدفق الهواء عبر الأنسجة المريحة في الحلق ، مما يتسبب في اهتزاز الأنسجة أثناء التنفس. كل شخص تقريبًا يشخر بين الحين والآخر ، ولكن قد يكون مشكلة مزمنة لبعض الأشخاص. في بعض الأحيان قد يشير أيضًا إلى حالة صحية خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الشخير مصدر إزعاج لشريكك.

يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة ، مثل فقدان الوزن أو تجنب تناول الكحول قبل النوم أو النوم على جانبك ، في إيقاف الشخير.

بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر الأجهزة الطبية والجراحة التي قد تقلل من الشخير المزعج. ومع ذلك ، فهذه ليست مناسبة أو ضرورية لكل من يشخر.

الأعراض

غالبًا ما يرتبط الشخير باضطراب في النوم يسمى انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA). لا يعاني جميع الأشخاص الذين يعانون من الشخير من انقطاع النفس الانسدادي النومي ، ولكن إذا كان الشخير مصحوبًا بأي من الأعراض التالية ، فقد يكون ذلك مؤشرًا على مراجعة الطبيب لمزيد من التقييم لـ OSA:

• توقف التنفس مؤقتًا أثناء النوم
• النعاس المفرط أثناء النهار
• صعوبة التركيز
• صداع الصباح
• التهاب الحلق عند الاستيقاظ
• النوم المضطرب
• اللهاث أو الاختناق ليلًا
• ارتفاع ضغط الدم
• ألم الصدر في الليل
• ارتفاع صوت الشخير لدرجة أنه يعيق نوم شريكك
• عند الأطفال ، ضعف مدى الانتباه ، أو المشكلات السلوكية ، أو الأداء الضعيف في المدرسة

غالبًا ما يتسم انقطاع النفس الانسدادي النومي بالشخير بصوت عالٍ يتبعه فترات من الصمت عند توقف التنفس أو توقفه تقريبًا. في النهاية ، قد يشير هذا الانخفاض أو التوقف المؤقت في التنفس إلى الاستيقاظ ، وقد تستيقظ بصوت عالٍ أو صوت لهث.

قد تنام قليلاً بسبب النوم المتقطع. قد يتكرر هذا النمط من فترات توقف التنفس عدة مرات أثناء الليل.

يعاني الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي عادةً من فترات يتباطأ فيها التنفس أو يتوقف خمس مرات على الأقل خلال كل ساعة من النوم.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه. قد يشير ذلك إلى أن الشخير لديك مرتبط بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

إذا كان طفلك يشخر ، اسأل طبيب الأطفال عن ذلك. يمكن للأطفال الحصول على OSA أيضًا. يمكن لمشاكل الأنف والحلق - مثل تضخم اللوزتين - والسمنة في كثير من الأحيان أن تضيق مجرى الهواء لدى الطفل ، مما قد يؤدي إلى إصابة طفلك بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

الأسباب

يمكن أن يحدث الشخير بسبب عدد من العوامل ، مثل تشريح الفم والجيوب الأنفية ، واستهلاك الكحول ، والحساسية ، ونزلة البرد ، ووزنك.

عندما تغفو وتتقدم من نوم خفيف إلى نوم عميق ، فإن العضلات في يرتخي سقف الفم (الحنك الرخو) واللسان والحلق. يمكن أن ترتخي الأنسجة الموجودة في حلقك بدرجة كافية بحيث تسد مجرى الهواء وتهتز جزئيًا.

كلما زاد ضيق مجرى الهواء ، أصبح تدفق الهواء أكثر قوة. يؤدي هذا إلى زيادة اهتزاز الأنسجة ، مما يؤدي إلى زيادة صوت الشخير.

يمكن أن تؤثر الحالات التالية على مجرى الهواء وتسبب الشخير:

• تشريح فمك. يمكن أن يؤدي وجود حنك منخفض وسميك إلى تضييق مجرى الهواء. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أنسجة زائدة في مؤخرة حلقهم قد تضيق مجرى الهواء لديهم. وبالمثل ، إذا كانت القطعة المثلثة من النسيج المعلقة من الحنك الرخو (اللهاة) ممدودة ، فيمكن إعاقة تدفق الهواء وزيادة الاهتزاز.
• استهلاك الكحول. يمكن أيضًا أن يحدث الشخير عن طريق تناول الكثير من الكحول قبل النوم. يريح الكحول عضلات الحلق ويقلل من دفاعاتك الطبيعية ضد انسداد مجرى الهواء.
• مشاكل الأنف. قد يساهم احتقان الأنف المزمن أو الحاجز المعوج بين فتحتي الأنف (الحاجز الأنفي المنحرف) في حدوث الشخير.
• الحرمان من النوم. عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم يمكن أن يؤدي إلى مزيد من استرخاء الحلق.
• وضعية النوم. عادة ما يكون الشخير أكثر شيوعًا وأعلى صوتًا عند النوم على الظهر لأن تأثير الجاذبية على الحلق يضيق مجرى الهواء.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر التي قد تسهم في الشخير :

• كونك رجل. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالشخير أو توقف التنفس أثناء النوم من النساء.
• زيادة الوزن. الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أكثر عرضة للشخير أو انقطاع النفس الانسدادي النومي.
• وجود مجرى هوائي ضيق. قد يعاني بعض الأشخاص من طول الحنك الرخو أو تضخم اللوزتين أو الزوائد الأنفية ، والتي يمكن أن تضيق مجرى الهواء وتسبب الشخير.
• شرب الكحول. يريح الكحول عضلات الحلق ويزيد من خطر الشخير.
• المعاناة من مشاكل في الأنف. إذا كان لديك عيب هيكلي في مجرى الهواء ، مثل انحراف الحاجز ، أو احتقان أنفك بشكل مزمن ، فإن خطر إصابتك بالشخير أكبر.
• وجود تاريخ عائلي من الشخير أو انقطاع النفس الانسدادي النومي. الوراثة عامل خطر محتمل لتوقف التنفس أثناء النوم.

المضاعفات

قد يكون الشخير المعتاد أكثر من مجرد مصدر إزعاج. بصرف النظر عن تعطيل نوم شريك السرير ، إذا كان الشخير مرتبطًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، فقد تكون عرضة لخطر حدوث مضاعفات أخرى ، بما في ذلك:

• النعاس أثناء النهار
• الإحباط أو الغضب المتكرر / li>
• خطر أكبر للإصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكتة الدماغية
• زيادة خطر الإصابة بمشكلات السلوك ، مثل العدوانية أو مشكلات التعلم ، لدى الأطفال الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي
• زيادة خطر التعرض لحوادث السيارات بسبب قلة النوم

التشخيص

لتشخيص بشرط أن يراجع طبيبك العلامات والأعراض التي تعاني منها وتاريخك الطبي. سيجري طبيبك أيضًا فحصًا بدنيًا.

قد يسأل طبيبك شريكك بعض الأسئلة حول متى وكيف تشخر للمساعدة في تقييم مدى خطورة المشكلة. إذا كان طفلك يشخر ، فسيتم سؤالك عن شدة شخير طفلك.

التصوير

قد يطلب طبيبك إجراء اختبار تصوير ، مثل الأشعة السينية ، باستخدام الكمبيوتر التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تفحص هذه الاختبارات بنية مجرى الهواء بحثًا عن مشاكل ، مثل انحراف الحاجز.

دراسة النوم

اعتمادًا على شدة الشخير والأعراض الأخرى ، قد يرغب طبيبك في إجراء دراسة النوم. يمكن إجراء دراسات النوم في المنزل أحيانًا.

ومع ذلك ، بناءً على مشاكلك الطبية الأخرى وأعراض النوم الأخرى ، قد تحتاج إلى المبيت في مركز النوم للخضوع لتحليل متعمق لتنفسك أثناء النوم من خلال دراسة تسمى تخطيط النوم.

في تخطيط النوم ، يتم توصيلك بالعديد من أجهزة الاستشعار ويتم ملاحظتك طوال الليل. أثناء دراسة النوم ، يتم تسجيل المعلومات التالية:

• موجات الدماغ
• مستوى الأكسجين في الدم
• معدل ضربات القلب
• التنفس
• مراحل النوم
• حركات العين والساق

العلاج

لعلاج الشخير ، من المرجح أن يقوم طبيبك أولاً التوصية بتغييرات في نمط الحياة ، مثل:

• إنقاص الوزن
• تجنب الكحول قبل النوم
• علاج احتقان الأنف
• تجنب النوم الحرمان
• تجنب النوم على ظهرك

للشخير المصحوب بتوقف التنفس أثناء النوم ، قد يقترح طبيبك:

• الأجهزة الفموية . الأجهزة الفموية هي أبواق أسنان ملائمة للشكل تساعد في تحسين وضع الفك واللسان والحنك الرخو للحفاظ على ممر الهواء مفتوحًا.

  إذا اخترت استخدام جهاز عن طريق الفم ، فستعمل مع أخصائي أسنان لتحسين ملاءمة وموضع الجهاز. ستعمل أيضًا مع أخصائي النوم الخاص بك للتأكد من أن الجهاز الفموي يعمل على النحو المنشود. قد تكون زيارات طب الأسنان ضرورية على الأقل مرة كل ستة أشهر خلال السنة الأولى ، ثم مرة واحدة سنويًا على الأقل بعد ذلك ، لفحص الملاءمة وتقييم صحة فمك.

  الإفراط في إفراز اللعاب وجفاف الفم والفك الألم وعدم الراحة في الوجه من الآثار الجانبية المحتملة لارتداء هذه الأجهزة.

ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). تتضمن هذه الطريقة ارتداء قناع على أنفك أو فمك أثناء النوم. يوجه القناع الهواء المضغوط من مضخة صغيرة بجانب السرير إلى مجرى الهواء لإبقائه مفتوحًا أثناء النوم.

يزيل جهاز CPAP (SEE-pap) من الشخير وغالبًا ما يستخدم لعلاج الشخير عند اقترانه بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

على الرغم من أن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو الطريقة الأكثر موثوقية وفعالية لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي ، إلا أن بعض الأشخاص يجدونها غير مريحة أو يجدون صعوبة في التكيف مع الضوضاء أو الإحساس بالجهاز.

جراحة مجرى الهواء العلوي. هناك عدد من الإجراءات التي تسعى إلى فتح مجرى الهواء العلوي ومنع التضييق الكبير أثناء النوم من خلال مجموعة متنوعة من التقنيات.

على سبيل المثال ، في إجراء يسمى رأب اللهاة والبلعوم (UPPP) ، يتم إعطاؤك تخديرًا عامًا ويقوم الجراح بشد الأنسجة الزائدة من حلقك وتقليصها - نوع من شد الوجه لحلقك. إجراء آخر يسمى تقدم الفك العلوي (MMA) يتضمن تحريك الفكين العلوي والسفلي للأمام ، مما يساعد على فتح مجرى الهواء. يستخدم استئصال الأنسجة بالترددات الراديوية إشارة تردد لاسلكي منخفضة الكثافة لتقليص الأنسجة في الحنك الرخو أو اللسان أو الأنف.

تستخدم تقنية جراحية أحدث تسمى تحفيز العصب تحت اللسان حافزًا يتم تطبيقه على العصب الذي يتحكم في الحركة الأمامية للحنك اللسان حتى لا يسد اللسان مجرى الهواء عند التنفس.

تتنوع فعالية هذه العمليات الجراحية ويمكن أن يكون من الصعب التنبؤ بالاستجابة.

نمط الحياة و العلاجات المنزلية

لمنع الشخير أو تهدئته ، جرب هذه النصائح:

• إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، ففقد الوزن. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أنسجة زائدة في الحلق تساهم في الشخير. يمكن أن يساعد فقدان الوزن في تقليل الشخير.
• النوم على جانبك. الاستلقاء على ظهرك يسمح لسانك بالسقوط للخلف في حلقك ، مما يضيق مجرى الهواء ويعيق تدفق الهواء جزئيًا. حاول النوم على جانبك. إذا وجدت أنك دائمًا ما ينتهي بك المطاف على ظهرك في منتصف الليل ، فحاول خياطة كرة تنس في الجزء الخلفي من بلوزة بيجامة.
• ارفع رأس سريرك. قد يساعد رفع رأس السرير بحوالي 4 بوصات.
• شرائط الأنف أو موسع الأنف الخارجي. تساعد الشرائط اللاصقة الموضوعة على جسر الأنف العديد من الأشخاص على زيادة مساحة الممر الأنفي ، وتحسين التنفس. موسع الأنف عبارة عن شريط لاصق مقوى يوضع خارجيًا عبر فتحات الأنف وقد يساعد في تقليل مقاومة تدفق الهواء حتى تتنفس بسهولة. ومع ذلك ، فإن شرائط الأنف وموسعات الأنف الخارجية ليست فعالة للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي.

عالج احتقان الأنف أو الانسداد. يمكن أن تحد الإصابة بالحساسية أو انحراف الحاجز الأنفي من تدفق الهواء عبر أنفك. يجبرك هذا على التنفس من خلال فمك ، مما يزيد من احتمالية الشخير.

اسأل طبيبك عن رذاذ الستيرويد إذا كنت تعاني من احتقان مزمن. لتصحيح عيب هيكلي في مجرى الهواء ، مثل انحراف الحاجز ، قد تحتاج إلى جراحة.

• الحد من تناول الكحوليات والمهدئات أو تجنبها. تجنب شرب المشروبات الكحولية قبل ساعتين على الأقل من موعد النوم ، وأخبر طبيبك عن الشخير قبل تناول المهدئات. تعمل المهدئات والكحول على تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى استرخاء مفرط للعضلات ، بما في ذلك أنسجة الحلق.
• الإقلاع عن التدخين. الإقلاع عن التدخين قد يقلل من الشخير ، بالإضافة إلى العديد من الفوائد الصحية الأخرى.
• احصل على قسط كافٍ من النوم. يجب على البالغين النوم سبع ساعات على الأقل كل ليلة. تختلف ساعات النوم الموصى بها للأطفال حسب العمر. يجب أن يحصل الأطفال في سن ما قبل المدرسة على 10 إلى 13 ساعة في اليوم. يحتاج الأطفال في سن المدرسة من 9 إلى 12 ساعة يوميًا ، ويجب أن يحصل المراهقون من ثماني إلى 10 ساعات يوميًا.

الطب البديل

لأن الشخير مشكلة شائعة ، هناك العديد من المنتجات المتاحة ، مثل بخاخات الأنف أو العلاجات المثلية. ومع ذلك ، فإن معظم المنتجات لم تثبت فعاليتها في التجارب السريرية.

التأقلم والدعم

إذا كان شريكك هو الشخص الذي يشخر ، فقد تشعر أحيانًا بالإحباط وكذلك مرهق. اقترح بعض العلاجات المنزلية المذكورة ، وإذا لم تساعد في تهدئة الضوضاء الليلية لشريكك ، اطلب من شريكك تحديد موعد مع الطبيب.

في غضون ذلك ، سدادات الأذن أو ضوضاء الخلفية ، مثل الضجيج الأبيض قد تساعد آلة الضجيج أو مروحة بالقرب من السرير في إخفاء ضوضاء الشخير حتى تحصل على مزيد من النوم.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن ترى طبيب الأسرة أو طبيب العائلة أولاً طبيب عام. ومع ذلك ، قد تتم إحالتك بعد ذلك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات النوم.

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير مما يمكن الحديث عنه ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي شيء قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت من أجله الموعد. اطلب من شريكك أن يصف ما يسمعه أو يلاحظه في الليل أثناء نومك.

أو ، الأفضل من ذلك ، اطلب من شريكك في النوم أن يذهب معك إلى موعدك حتى يتمكن من التحدث مع طبيبك حول الأعراض. ​​

• أعد قائمة بجميع الأدوية ، بالإضافة إلى أي فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

قد يكون وقتك مع طبيبك محدودًا ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. فيما يتعلق بالشخير ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الذي يجعلني أشعر بالشخير عند النوم؟
• هل الشخير لدي علامة على شيء أكثر خطورة ، مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) ؟
• ما أنواع الفحوصات التي أحتاجها؟
• ماذا يحدث أثناء اختبار النوم؟
• ما هي العلاجات المتاحة للشخير ، وما هي العلاجات التي تُوصي بها؟
• ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• هل هناك أي بدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• هل هناك أي خطوات يمكنني أن أتحمل بمفردي مما سيساعدني على الشخير؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما هي المواقع التي توصي بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت الشخير لأول مرة؟
• هل تشخر كل ليلة أم مرة كل حين؟
• هل تشخر غالبًا ما تستيقظ أثناء الليل؟
• هل هناك أي شيء تفعله يبدو أنه يحسن من الشخير؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد من سوء الشخير ، إن وجد؟
• هل يعتمد شخيرك على أوضاع نوم معينة؟
• ما مدى ارتفاع صوت الشخير؟ هل يزعج شريكك في الفراش؟ هل يمكن سماعه خارج غرفة النوم؟
• هل أخبرك شريكك في الفراش يومًا أن لديك فترات توقف أو عدم انتظام في تنفسك أثناء النوم؟
• هل تشخر أو تختنق أو تلهث مستيقظًا من النوم؟
• ما هي أعراض النهار التي تعاني منها ، مثل النعاس؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

أثناء في انتظار رؤية طبيبك ، إليك بعض النصائح التي يمكنك تجربتها:

• لا تشرب الكحوليات أو تتناول المهدئات قبل النوم.
• جرِّب شرائط الأنف التي لا تستلزم وصفة طبية .
• النوم على جانبك ، بدلاً من ظهرك.
• إذا كان احتقان الأنف يمثل مشكلة ، فحاول استخدام مزيل احتقان بدون وصفة طبية لمدة يوم أو يومين.