متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية

نظرة عامة

إن متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية هي حالة تحدث عند ظهور قرح أو أكثر من القرح المفتوحة في المستقيم. المستقيم عبارة عن أنبوب عضلي متصل بنهاية القولون. يمر البراز عبر المستقيم في طريقه للخروج من الجسم.

تعد متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية اضطرابًا نادرًا وغير مفهوم جيدًا ويحدث غالبًا عند الأشخاص المصابين بالإمساك المزمن. يمكن أن تسبب متلازمة قرحة المستقيم الفردية نزيفًا في المستقيم وإجهادًا أثناء حركات الأمعاء. على الرغم من الاسم ، تحدث أحيانًا أكثر من قرحة في المستقيم في متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية.

قد تتحسن متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية من خلال استراتيجيات نمط الحياة البسيطة ، مثل تغيير نظامك الغذائي وشرب المزيد من السوائل. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية ما يلي:

• الإمساك
• نزيف المستقيم
• الإجهاد أثناء التبرز
• ألم أو الشعور بالامتلاء في حوضك
• الشعور بعدم اكتمال خروج البراز
• إخراج المخاط من المستقيم
• سلس البراز
• ألم المستقيم

ومع ذلك ، قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة قرحة المستقيم الانفرادية الأعراض. ​​

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت أي علامات أو أعراض تقلقك.

قد تسبب عدة حالات أخرى علامات وأعراض مشابهة لتلك الخاصة بمتلازمة قرحة المستقيم الانفرادية. في موعدك ، قد يوصي طبيبك بالاختبارات والإجراءات لتحديد أو استبعاد الأسباب الأخرى غير متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية.

الأسباب

ليس من الواضح دائمًا أسباب متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية. يعتقد الأطباء أن الإجهاد أو إصابة المستقيم قد تتسبب في تكوين تقرحات في المستقيم.

من بين الأشياء التي قد تصيب المستقيم:

• الإمساك أو تصلب البراز في المستقيم صعوبة المرور (البراز المحشور)
• المستقيم المشدود الذي يخرج من فتحة الشرج (تدلي المستقيم)
• الشد غير المنسق لعضلات قاع الحوض الذي يبطئ تدفق الدم إلى المستقيم
• محاولات إزالة البراز المنحشر يدويًا
• عندما ينزلق جزء من الأمعاء داخل جزء آخر (الانغلاف)

content:

التشخيص

قد تخضع لواحد أو أكثر من الاختبارات التالية لتشخيص متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية:

• التنظير السيني. خلال هذا الاختبار ، يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بكاميرا صغيرة في المستقيم لفحص المستقيم وجزء من القولون. إذا تم العثور على الآفة ، فقد يأخذ طبيبك عينة من الأنسجة للاختبار المعملي.
• الموجات فوق الصوتية. تستخدم تقنية التصوير هذه الموجات الصوتية لإنشاء الصور. قد يوصي طبيبك بإجراء الموجات فوق الصوتية للمساعدة في تمييز متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية عن الحالات الأخرى.

• دراسات التصوير الأخرى. قد يطلب طبيبك دراسة تصويرية تسمى تصوير الأمعاء عند التغوط. في هذه الدراسة ، يتم إدخال معجون ناعم مصنوع من الباريوم في المستقيم. ثم تمرر معجون الباريوم كما تفعل مع البراز. يظهر الباريوم في الأشعة السينية وقد يكشف عن تدلي أو مشاكل في وظيفة العضلات وتنسيق العضلات.

  قد تقدم المراكز المتخصصة اختبارًا مشابهًا يسمى التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء هذا الاختبار بجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ويقدم صورة ثلاثية الأبعاد للمستقيم.

العلاج

يعتمد علاج متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية على شدة حالتك. قد يشعر الأشخاص المصابون بعلامات وأعراض خفيفة بالراحة من خلال تغيير نمط الحياة ، بينما قد يحتاج الأشخاص المصابون بعلامات وأعراض أكثر شدة إلى علاج طبي أو جراحي.

• تغييرات في النظام الغذائي. لتخفيف الإمساك ، قد تحصل على نصائح حول زيادة الألياف في نظامك الغذائي.

العلاج السلوكي. قد تتعرض للإجهاد أثناء التبرز بدافع العادة. يمكن أن يساعدك العلاج السلوكي على تعلم إرخاء عضلات الحوض أثناء حركات الأمعاء.

في أحد الأساليب السلوكية ، التي تسمى الارتجاع البيولوجي ، يعلمك أحد المتخصصين التحكم في بعض استجابات الجسم اللاإرادية ، مثل شد فتحة الشرج أو الحوض عضلات الأرض أثناء التغوط. قد يجعلك الارتجاع البيولوجي أكثر وعيًا بإجهادك ويساعدك على التحكم فيه.

• الأدوية. قد تساعد بعض العلاجات مثل الستيرويدات الموضعية وحقن سلفاسالازين الشرجية وسموم أونابوتولينومتوكسين أ (البوتوكس) في تخفيف أعراض قرحة المستقيم. ومع ذلك ، لا تعمل هذه العلاجات مع الجميع ، ولا يزال بعضها يُعتبر تجريبيًا.

تشمل الإجراءات الجراحية المستخدمة في علاج متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية ما يلي:

• جراحة تدلي المستقيم. إذا كنت تعاني من تدلي المستقيم الذي يسبب الأعراض ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية تثبيت المستقيم. يؤمن تثبيت المستقيم المستقيم في موضعه الصحيح تشريحيًا.
• جراحة لإزالة المستقيم. قد تكون عملية استئصال المستقيم خيارًا إذا كانت لديك علامات وأعراض شديدة لم تساعدها العلاجات الأخرى. قد يربط الجراح القولون بفتحة في البطن لتخرج الفضلات من الجسم (فغر القولون). إذا كان لديك فغر القولون ، يتم بعد ذلك إرفاق كيس أو كيس ببطنك لجمع النفايات.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكنك إجراء تغييرات في حياتك اليومية قد يساعد في تخفيف الأعراض. من المحتمل أن تشمل هذه التغييرات:

زيادة كمية الألياف في نظامك الغذائي. تضيف الألياف كميات كبيرة من البراز. يساعد الجزء الأكبر في دفع محتويات الأمعاء بحيث يمكن التخلص منها عندما يكون لديك حركة أمعاء. اهدف إلى تناول 14 جرامًا من الألياف لكل 1000 سعر حراري في نظامك الغذائي اليومي.

توضح الملصقات الغذائية الموجودة على عبوات الطعام كمية الألياف في الوجبة. أفضل مصادر الألياف هي الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. تناولي الفاكهة والخضروات بقشرها ، واختاري الفواكه والخضروات الكاملة بدلًا من العصائر. ابحث عن الخبز والحبوب التي تحتوي على القمح الكامل أو الشوفان أو النخالة كمكونات أولى.

جرب المسهلات الكبيرة وملينات البراز. الملينات السائبة ، مثل قشور السيليوم (ميتاموسيل ، العلاج بالألياف الطبيعية ، وغيرهما) وبولي كربوفيل الكالسيوم (فايبركون ، فايبر لاكس ، وغيرهما) ، تمتص السوائل في الأمعاء وتجعل البراز أكبر ، مما يساعد على تحفيز الأمعاء على الانقباض ودفع البراز للخارج . ومع ذلك ، يجب تناولها بالماء وإلا فإنها قد تسبب انسدادًا.

تساعد ملينات البراز ، مثل docusate (Colace ، Surfak ، وغيرهما) على خلط السوائل في البراز ، مما يسهل مرورها.

• شرب الماء طوال اليوم. يساعد شرب كمية كافية من الماء والسوائل الأخرى في الحفاظ على حركات الأمعاء طرية وسهلة المرور. للتنوع ، قد ترغب في إضافة عصير الليمون إلى الماء للنكهة. أو جرب مشروبات أخرى غير كربونية وخالية من الكافيين. يمكن أن يكون عصير البرقوق مفيدًا لأنه له تأثير ملين طبيعي.

الاستعداد لموعدك

ابدأ بزيارة طبيبك الأساسي إذا كانت لديك علامات أو أعراض تثير قلقك . إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بمتلازمة قرحة المستقيم الانفرادية ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي أنت تتناول.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة لمتلازمة قرحة المستقيم الانفرادية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل لعلامات وأعراض قرحة المستقيم التي أعانيها؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• هل أحتاج إلى علاج؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• كيف يمكنني أفضل طريقة إدارة الظروف الأخرى أنا ها خلال فترة علاجي من هذه الحالة؟
• هل أحتاج إلى اتباع أي نظام غذائي أو قيود على النشاط؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟
• ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟
• هل سأحتاج إلى زيارات متابعة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. إذا كنت قد فكرت في إجاباتك ، فقد يكون لديك وقت إضافي لمراجعة أي نقاط ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها.

قد يسأل طبيبك:

• متى هل بدأت تعاني من هذه الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل عانيت مؤخرًا من مشكلة الإمساك ؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟