اصابة الحبل الشوكي

نظرة عامة

إصابة الحبل الشوكي - تلف أي جزء من النخاع الشوكي أو الأعصاب في نهاية القناة الشوكية (ذنب الفرس) - غالبًا ما تسبب تغيرات دائمة في القوة والإحساس ووظائف الجسم الأخرى تحت موقع الإصابة.

إذا كنت قد تعرضت مؤخرًا لإصابة في الحبل الشوكي ، فقد يبدو أن كل جانب من جوانب حياتك قد تأثر. قد تشعر بآثار إصابتك عقليًا وعاطفيًا واجتماعيًا.

كثير من العلماء متفائلون بأن التقدم في البحث سيجعل إصلاح إصابات الحبل الشوكي يومًا ما ممكنًا. الدراسات البحثية جارية في جميع أنحاء العالم. في غضون ذلك ، تتيح العلاجات وإعادة التأهيل للعديد من الأشخاص المصابين بإصابات في النخاع الشوكي أن يعيشوا حياة منتجة ومستقلة.

الأعراض

تعتمد قدرتك على التحكم في أطرافك بعد إصابة الحبل الشوكي على اثنين العوامل: مكان الإصابة على طول الحبل الشوكي وخطورة إصابة الحبل الشوكي.

يشار إلى أدنى جزء طبيعي من الحبل الشوكي بالمستوى العصبي لإصابتك. غالبًا ما تسمى شدة الإصابة بالاكتمال ويتم تصنيفها على أنها أي مما يلي:

• كاملة. إذا فقدت كل المشاعر (الحسية) وكل القدرة على التحكم في الحركة (الوظيفة الحركية) تحت إصابة الحبل الشوكي ، فإن إصابتك تسمى كاملة.
• غير كاملة. إذا كان لديك بعض الوظائف الحركية أو الحسية أسفل المنطقة المصابة ، فإن إصابتك تسمى غير كاملة. هناك درجات متفاوتة من الإصابة غير المكتملة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الإشارة إلى الشلل الناجم عن إصابة الحبل الشوكي على النحو التالي:

• الشلل الرباعي. يُعرف أيضًا باسم الشلل الرباعي ، وهذا يعني أن الذراعين واليدين والجذع والساقين وأعضاء الحوض تتأثر جميعها بإصابة الحبل الشوكي.
• الشلل النصفي. يؤثر هذا الشلل على كل أو جزء من الجذع والساقين وأعضاء الحوض.

سيجري فريق الرعاية الصحية سلسلة من الاختبارات لتحديد المستوى العصبي واكتمال إصابتك.

قد تؤدي إصابات الحبل الشوكي من أي نوع إلى واحد أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:

• فقدان الحركة
• فقدان أو تغير الإحساس ، بما في ذلك القدرة على الشعور بالحرارة والبرودة واللمس
• فقدان التحكم في الأمعاء أو المثانة
• الأنشطة الانعكاسية أو التشنجات المبالغ فيها
• التغيرات في الوظيفة الجنسية والحساسية الجنسية والخصوبة
• ألم أو إحساس لاذع شديد ناتج عن تلف الألياف العصبية في الحبل الشوكي
• صعوبة التنفس أو السعال أو إزالة إفرازات الرئتين

علامات وأعراض الطوارئ

قد تشمل العلامات والأعراض الطارئة لإصابة الحبل النخاعي بعد وقوع حادث ما يلي:

• ألم شديد في الظهر أو ضغط في رقبتك أو رأسك أو back
• ضعف أو عدم تناسق أو شلل في أي جزء من جسمك
• تنميل أو وخز أو فقدان الإحساس في يديك أو أصابعك أو قدميك أو أصابع قدميك
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
• صعوبة التوازن والمشي
• ضعف التنفس بعد الإصابة
• في وضعية غريبة أو ملتوية في الرقبة أو الظهر

متى يجب زيارة الطبيب

يحتاج أي شخص يعاني من صدمة كبيرة في رأسه أو رقبته إلى تقييم طبي فوري لاحتمال تعرضه لإصابة في العمود الفقري. في الواقع ، من الأسلم افتراض أن ضحايا الصدمات يعانون من إصابة في العمود الفقري حتى يثبت العكس للأسباب التالية:

• إصابة العمود الفقري الخطيرة ليست دائمًا واضحة على الفور. إذا لم يتم التعرف عليه ، فقد تحدث إصابة أكثر خطورة.
• قد يحدث خدر أو شلل على الفور أو يحدث تدريجيًا مع حدوث نزيف أو تورم في النخاع الشوكي أو حوله.
• يمكن أن يكون الوقت بين الإصابة والعلاج حاسمًا في تحديد مدى وشدة المضاعفات والمدى المحتمل للتعافي المتوقع.

إذا كنت تشك في إصابة شخص ما في الظهر أو الرقبة:

• لا تحرك الشخص المصاب - فقد ينتج عن ذلك شلل دائم ومضاعفات خطيرة أخرى
• اتصل برقم 911 أو رقم المساعدة الطبية الطارئة المحلي الخاص بك
• احتفظ بالشخص لا يزال
• ضع مناشف ثقيلة على جانبي الرقبة أو أمسك الرأس والرقبة لمنعهما من الحركة حتى وصول الرعاية الطارئة
• قدم الإسعافات الأولية الأساسية ، مثل وقف أي نزيف و جعل الشخص مرتاحًا دون تحريك الرأس أو الرقبة

الأسباب

قد تنجم إصابات الحبل الشوكي عن الضرر إلى الفقرات أو الأربطة أو أقراص العمود الفقري أو النخاع الشوكي نفسه.

قد تنجم إصابة الحبل الشوكي عن صدمة مفاجئة لصدمة العمود الفقري تؤدي إلى كسر أو خلع أو سحق أو ضغط أحد أو أكثر من فقراتك. وقد ينتج أيضًا عن طلق ناري أو جرح سكين يخترق الحبل الشوكي ويقطعه.

عادةً ما يحدث ضرر إضافي على مدار أيام أو أسابيع بسبب النزيف والتورم والالتهاب وتراكم السوائل في الحبل الشوكي وحوله.

قد تكون إصابة الحبل الشوكي غير الرضحية ناجمة عن التهاب المفاصل والسرطان والالتهاب. عدوى أو تنكس قرص العمود الفقري.

دماغك والجهاز العصبي المركزي

يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والحبل الشوكي. يمتد الحبل الشوكي ، المصنوع من الأنسجة الرخوة والمُحاط بالعظام (الفقرات) ، نزولاً من قاعدة دماغك ويتكون من خلايا عصبية ومجموعات من الأعصاب تسمى المسالك ، والتي تنتقل إلى أجزاء مختلفة من الجسم.

يتوقف الطرف السفلي من الحبل الشوكي فوق خصرك قليلاً في المنطقة التي تسمى المخروط النخاعي. أسفل هذه المنطقة توجد مجموعة من الجذور العصبية تسمى ذيل الفرس.

تنقل المسالك الموجودة في الحبل الشوكي الرسائل بين عقلك وبقية جسمك. تحمل المسالك الحركية إشارات من دماغك للتحكم في حركة العضلات. تنقل المسالك الحسية إشارات من أجزاء الجسم إلى دماغك تتعلق بالحرارة والبرودة والضغط والألم وموضع أطرافك.

تلف الألياف العصبية

سواء كان السبب مؤلمًا أم غير مؤلم ، يؤثر الضرر على الألياف العصبية التي تمر عبر المنطقة المصابة وقد يضعف جزءًا أو كل العضلات والأعصاب المقابلة أسفل موقع الإصابة.

يمكن لإصابة الصدر (الصدري) أو أسفل الظهر (القطني) يؤثر على الجذع والساقين والتحكم في الأمعاء والمثانة والوظيفة الجنسية. تؤثر إصابة العنق (عنق الرحم) على نفس المناطق بالإضافة إلى التأثير على حركات ذراعيك ، وربما على قدرتك على التنفس.

الأسباب الشائعة لإصابات الحبل الشوكي

الأكثر شيوعًا أسباب إصابات الحبل الشوكي في الولايات المتحدة هي:

• حوادث السيارات. تعتبر حوادث السيارات والدراجات النارية السبب الرئيسي لإصابات الحبل الشوكي ، حيث تمثل ما يقرب من نصف إصابات الحبل الشوكي الجديدة كل عام.
• السقوط. غالبًا ما يكون سبب إصابة الحبل النخاعي بعد سن 65 هو السقوط. بشكل عام ، يتسبب السقوط في حوالي 31٪ من إصابات النخاع الشوكي.
• أعمال العنف. أكثر من 13٪ من إصابات النخاع الشوكي ناتجة عن مواجهات عنيفة ، وغالبًا ما تنطوي على جروح ناجمة عن طلقات نارية. الجروح بالسكاكين شائعة أيضًا.
• الإصابات الرياضية والترفيهية. تتسبب الأنشطة الرياضية ، مثل الرياضات التصادمية والغوص في المياه الضحلة ، في حوالي 10٪ من إصابات الحبل الشوكي.
• الكحول. يعتبر تعاطي الكحول عاملاً في حوالي 1 من كل 4 إصابات في النخاع الشوكي.
• الأمراض. يمكن أن يتسبب السرطان والتهاب المفاصل وهشاشة العظام والتهاب النخاع الشوكي أيضًا في إصابات الحبل الشوكي.

عوامل الخطر

على الرغم من أن إصابة الحبل الشوكي عادة ما تكون نتيجة لحادث ويمكن أن تحدث لأي شخص ، فهناك عوامل معينة قد تعرضك لخطر أكبر للإصابة في الحبل الشوكي ، بما في ذلك:

• كونك ذكرًا. تؤثر إصابات الحبل الشوكي على عدد غير متناسب من الرجال. في الواقع ، تمثل الإناث حوالي 20٪ فقط من إصابات الحبل الشوكي الرضحية في الولايات المتحدة.
• أن تكون بين سن 16 و 30 عامًا. من المرجح أن تعاني من إصابة رضحية في الحبل الشوكي إذا كنت تتراوح أعمارهم بين 16 و 30 عامًا. متوسط ​​العمر وقت الإصابة هو 43 عامًا.
• كونك أكبر من 65 عامًا. يتسبب السقوط في معظم الإصابات لدى كبار السن.
• الانخراط في سلوك محفوف بالمخاطر. يمكن أن يؤدي الغطس في المياه الضحلة أو ممارسة الرياضة دون ارتداء معدات السلامة المناسبة أو اتخاذ الاحتياطات المناسبة إلى إصابات في الحبل الشوكي. تعتبر حوادث السيارات السبب الرئيسي لإصابات الحبل الشوكي للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.
• الإصابة باضطراب في العظام أو المفاصل. يمكن أن تتسبب الإصابة البسيطة نسبيًا في إصابة الحبل النخاعي إذا كنت تعاني من اضطراب آخر يؤثر على عظامك أو مفاصلك ، مثل التهاب المفاصل أو هشاشة العظام.

المضاعفات

في البداية ، قد تكون التغييرات في طريقة عمل جسمك هائلة. ومع ذلك ، سيساعدك فريق إعادة التأهيل الخاص بك على تطوير الأدوات التي تحتاجها للتعامل مع التغييرات التي تسببها إصابة الحبل الشوكي ، بالإضافة إلى التوصية بالمعدات والموارد لتعزيز جودة الحياة والاستقلال. تشمل المناطق المتأثرة غالبًا:

• التحكم في المثانة. ستستمر مثانتك في تخزين البول من كليتيك. ومع ذلك ، قد لا يكون عقلك قادرًا على التحكم في مثانتك أيضًا بسبب إصابة حامل الرسائل (الحبل الشوكي).

  تزيد التغييرات في التحكم في المثانة من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية. قد تؤدي التغييرات أيضًا إلى التهابات الكلى وحصوات الكلى أو المثانة. أثناء إعادة التأهيل ، ستتعلم تقنيات جديدة للمساعدة في تفريغ المثانة.

• التحكم في الأمعاء. على الرغم من أن معدتك وأمعائك تعمل كثيرًا مثلما كانت تفعل قبل الإصابة ، إلا أن التحكم في حركات أمعائك غالبًا ما يتغير. قد يساعد النظام الغذائي الغني بالألياف في تنظيم حركة الأمعاء ، وستتعلم تقنيات لتحسين وظيفة الأمعاء أثناء إعادة التأهيل.

الإحساس بالجلد. تحت المستوى العصبي لإصابتك ، ربما تكون قد فقدت جزءًا من أحاسيس الجلد أو كلها. لذلك ، لا يمكن لجلدك إرسال رسالة إلى عقلك عندما يصاب بأشياء معينة مثل الضغط لفترة طويلة أو الحرارة أو البرودة.

قد يجعلك هذا أكثر عرضة لتقرحات الضغط ، ولكن تغيير الوضعيات بشكل متكرر - مع المساعدة ، إذا لزم الأمر - يمكن أن تساعد في منع هذه القروح. ستتعلم العناية المناسبة بالبشرة أثناء إعادة التأهيل ، والتي يمكن أن تساعدك في تجنب هذه المشاكل.

التحكم في الدورة الدموية. قد تسبب إصابة الحبل الشوكي مشاكل في الدورة الدموية تتراوح من انخفاض ضغط الدم عند الارتفاع (انخفاض ضغط الدم الانتصابي) إلى تورم أطرافك. قد تؤدي تغييرات الدورة الدموية هذه أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم ، مثل تجلط الأوردة العميقة أو الصمة الرئوية.

هناك مشكلة أخرى تتعلق بالتحكم في الدورة الدموية وهي ارتفاع ضغط الدم المحتمل الذي يهدد الحياة (فرط المنعكسات اللاإرادية). سيعلمك فريق إعادة التأهيل كيفية معالجة هذه المشكلات إذا كانت تؤثر عليك.

الجهاز التنفسي. قد تزيد إصابتك من صعوبة التنفس والسعال إذا تأثرت عضلات البطن والصدر. وتشمل هذه العضلات الحجاب الحاجز والعضلات في جدار صدرك وبطنك.

سيحدد المستوى العصبي للإصابة نوع مشاكل التنفس التي قد تعاني منها. إذا كنت تعاني من إصابة في الحبل الشوكي العنقي والصدري ، فقد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي أو مشاكل الرئة الأخرى. يمكن أن تساعد الأدوية والعلاج في منع هذه المشاكل وعلاجها.

• قوة العضلات. يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي من أحد نوعين من مشاكل التوتر العضلي: الشد غير المنضبط أو الحركة في العضلات (التشنج) أو العضلات اللينة والضعيفة التي تفتقر إلى تناسق العضلات (الارتخاء).

اللياقة البدنية والعافية. يعد فقدان الوزن وضمور العضلات أمرًا شائعًا بعد وقت قصير من إصابة الحبل الشوكي. قد تؤدي محدودية الحركة إلى نمط حياة أكثر خمولًا ، مما يعرضك لخطر الإصابة بالسمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري.

يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في تناول نظام غذائي مغذي للحفاظ على وزن مناسب. يمكن أن يساعدك المعالجون الفيزيائيون والمهنيون في تطوير برنامج للياقة البدنية والتمارين الرياضية.

• الصحة الجنسية. قد تتأثر الحياة الجنسية والخصوبة والوظيفة الجنسية بإصابة الحبل الشوكي. قد يلاحظ الرجال تغيرات في الانتصاب والقذف. قد تلاحظ النساء تغييرات في التزليق. يمكن للأطباء المتخصصين في جراحة المسالك البولية أو الخصوبة تقديم خيارات للوظيفة الجنسية والخصوبة.
• الألم. يعاني بعض الأشخاص من الألم ، مثل آلام العضلات أو المفاصل ، بسبب الإفراط في استخدام مجموعات عضلية معينة. يمكن أن يحدث ألم الأعصاب بعد إصابة الحبل الشوكي ، خاصةً لدى الشخص المصاب بإصابة غير كاملة.
• الاكتئاب. التعامل مع جميع التغييرات التي تحدثها إصابة الحبل الشوكي والتعايش مع الألم يتسبب في إصابة بعض الأشخاص بالاكتئاب.

الوقاية

قد يؤدي اتباع هذه النصيحة إلى تقليل خطر إصابة الحبل الشوكي:

قد بأمان. تعد حوادث السيارات أحد أكثر أسباب إصابات الحبل الشوكي شيوعًا. ارتدِ حزام الأمان في كل مرة تقود فيها السيارة أو تركبها.

تأكد من ارتداء أطفالك حزام الأمان أو استخدام مقعد أمان للأطفال يتناسب مع أعمارهم ووزنهم. لحمايتهم من إصابات الأكياس الهوائية ، يجب دائمًا على الأطفال دون سن 12 عامًا الركوب في المقعد الخلفي.

• تحقق من عمق المياه قبل الغوص. للتأكد من أنك لا تغوص في المياه الضحلة ، لا تغوص في بركة ما لم يكن ارتفاعها 12 قدمًا (حوالي 3.7 مترًا) أو أعمق ، ولا تغوص في بركة فوق الأرض ، ولا تغوص في أي مياه منها لا تعرف العمق.
• امنع السقوط. استخدم كرسي متدرج مع قضيب إمساك للوصول إلى الأشياء في الأماكن المرتفعة. أضف الدرابزين على طول السلالم. ضع حصائر مانعة للانزلاق على أرضيات البلاط وفي حوض الاستحمام أو الدش. بالنسبة للأطفال الصغار ، استخدم بوابات الأمان لسد السلالم وفكر في تركيب واقيات النوافذ.
• اتخاذ الاحتياطات عند ممارسة الرياضة. دائما ارتداء معدات السلامة الموصى بها. تجنب القيادة برأسك في الرياضة. على سبيل المثال ، لا تنزلق برأسك أولاً في لعبة البيسبول ، ولا تتعامل باستخدام الجزء العلوي من خوذتك في كرة القدم. استخدم مراقب لحركات جديدة في الجمباز.
• لا تشرب وتقود. لا تقود السيارة وأنت في حالة سكر أو تحت تأثير المخدرات. لا تركب مع سائق يشرب.

التشخيص

في غرفة الطوارئ ، قد يكون الطبيب قادرًا على استبعاد إصابة الحبل الشوكي عن طريق الفحص الدقيق والفحص واختبار الوظيفة الحسية والحركة وطرح بعض الأسئلة حول الحادث.

ولكن إذا اشتكى الشخص المصاب من الرقبة إذا لم يكن مستيقظًا تمامًا أو ظهرت عليه علامات ضعف أو إصابة عصبية واضحة ، فقد تكون هناك حاجة لاختبارات تشخيصية طارئة.

قد تشمل هذه الاختبارات:

• الأشعة السينية. يطلب العاملون في المجال الطبي عادةً هذه الاختبارات على الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالحبل الشوكي بعد الصدمة. يمكن أن تكشف الأشعة السينية عن مشاكل العمود الفقري (العمود الفقري) أو الأورام أو الكسور أو التغيرات التنكسية في العمود الفقري.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). قد يوفر التصوير المقطعي المحوسب نظرة أفضل على التشوهات التي تظهر في الأشعة السينية. يستخدم هذا الفحص أجهزة الكمبيوتر لتشكيل سلسلة من الصور المقطعية التي يمكن أن تحدد العظام والقرص ومشاكل أخرى.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات الراديو لإنتاج صور يتم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر. هذا الاختبار مفيد جدًا في فحص الحبل الشوكي وتحديد الأقراص المنفتقة أو الجلطات الدموية أو الكتل الأخرى التي قد تضغط على النخاع الشوكي.

بعد أيام قليلة من الإصابة ، عند حدوث بعض قد يكون التورم قد هدأ ، سيجري طبيبك فحصًا عصبيًا أكثر شمولاً لتحديد مستوى واكتمال إصابتك. يتضمن ذلك اختبار قوة عضلاتك وقدرتك على الشعور باللمس الخفيف والإحساس بالوخز.

العلاج

للأسف ، لا توجد طريقة لعكس الضرر الذي لحق بالحبل الشوكي. لكن الباحثين يعملون باستمرار على علاجات جديدة ، بما في ذلك الأطراف الاصطناعية والأدوية التي قد تعزز تجديد الخلايا العصبية أو تحسن وظيفة الأعصاب المتبقية بعد إصابة الحبل الشوكي.

في غضون ذلك ، يركز علاج إصابة الحبل الشوكي على منع المزيد من الإصابات وتمكين الأشخاص المصابين بإصابة في الحبل الشوكي من العودة إلى حياة نشطة ومنتجة.

إجراءات الطوارئ

الرعاية الطبية العاجلة أمر بالغ الأهمية لتقليل آثار أي رأس أو صدمة الرقبة. لذلك ، غالبًا ما يبدأ علاج إصابة الحبل الشوكي في مكان الحادث.

عادةً ما يقوم موظفو الطوارئ بتثبيت العمود الفقري بأكبر قدر ممكن من اللطف والسرعة باستخدام طوق عنق صلب ولوح حمل صلب ، ستستخدم لنقلك إلى المستشفى.

مراحل العلاج المبكرة (الحادة)

في غرفة الطوارئ ، يركز الأطباء على:

• الحفاظ على قدرتك على التنفس
• منع الصدمة
• شل حركة رقبتك لمنع المزيد من تلف الحبل الشوكي
• تجنب المضاعفات المحتملة ، مثل احتباس البول أو البراز أو الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية صعوبة وتشكيل جلطات دموية في الأوردة العميقة في الأطراف

إذا كنت تعاني من إصابة في الحبل الشوكي ، فعادة ما يتم إدخالك إلى وحدة العناية المركزة لتلقي العلاج. قد يتم نقلك أيضًا إلى مركز إصابات العمود الفقري الإقليمي الذي يضم فريقًا من جراحي الأعصاب وجراحي العظام واختصاصيي طب النخاع الشوكي وعلماء النفس والممرضات والمعالجين والأخصائيين الاجتماعيين من ذوي الخبرة في إصابات الحبل الشوكي.

• الأدوية. تم استخدام ميثيل بريدنيزولون (Solu-Medrol) في الوريد (IV) كخيار علاجي لإصابة الحبل الشوكي الحادة في الماضي. لكن الأبحاث الحديثة أظهرت أن الآثار الجانبية المحتملة ، مثل جلطات الدم والالتهاب الرئوي ، من استخدام هذا الدواء تفوق الفوائد. لهذا السبب ، لم يعد ميثيل بريدنيزولون موصى به للاستخدام الروتيني بعد إصابة الحبل الشوكي.
• التثبيت. قد تحتاج إلى الجر لتثبيت عمودك الفقري ، أو لإعادة العمود الفقري إلى الوضع الصحيح أو كليهما. في بعض الحالات ، قد يعمل طوق الرقبة الصلب. قد يساعد السرير الخاص أيضًا في تثبيت جسمك.
• الجراحة. غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية لإزالة شظايا العظام أو الأجسام الغريبة أو الأقراص المنفتقة أو الفقرات المكسورة التي يبدو أنها تضغط على العمود الفقري. قد تكون هناك حاجة أيضًا لعملية جراحية لتثبيت العمود الفقري لمنع الألم أو التشوه في المستقبل.
• العلاجات التجريبية. يحاول العلماء اكتشاف طرق لوقف موت الخلايا ، والسيطرة على الالتهاب ، وتعزيز تجديد الأعصاب. على سبيل المثال ، قد يخفض الأطباء درجة حرارة الجسم بشكل كبير - وهي حالة تُعرف باسم انخفاض حرارة الجسم - لمدة 24 إلى 48 ساعة للمساعدة في منع الالتهاب الضار. اسأل طبيبك عن مدى توفر مثل هذه العلاجات.

الرعاية المستمرة

بعد الإصابة الأولية أو استقرار الحالة ، يحول الأطباء انتباههم إلى منع المشكلات الثانوية التي قد تنشأ ، مثل عدم التكييف وتقلصات العضلات وتقرحات الضغط ومشاكل الأمعاء والمثانة والتهابات الجهاز التنفسي وجلطات الدم.

تعتمد مدة مكوثك في المستشفى على حالتك والمشكلات الطبية التي تواجهها. بمجرد أن تصبح جيدًا بما يكفي للمشاركة في العلاجات ، يمكنك الانتقال إلى مرفق إعادة التأهيل.

إعادة التأهيل

سيبدأ أعضاء فريق إعادة التأهيل العمل معك أثناء وجودك في المراحل الأولى من التعافي. قد يضم فريقك معالجًا فيزيائيًا ، ومعالجًا مهنيًا ، وممرضة إعادة تأهيل ، وأخصائيًا نفسيًا لإعادة التأهيل ، وأخصائيًا اجتماعيًا ، وأخصائي تغذية ، ومعالجًا ترفيهيًا ، وطبيبًا متخصصًا في الطب الطبيعي (طبيب فيزيائي) أو إصابات النخاع الشوكي.

خلال المراحل الأولى من إعادة التأهيل ، يركز المعالجون عادة على صيانة وتقوية وظيفة العضلات الحالية ، وإعادة تطوير المهارات الحركية الدقيقة ، وتعلم التقنيات التكيفية لإنجاز المهام اليومية.

ستكون كذلك. تثقيفًا حول آثار إصابة الحبل النخاعي وكيفية الوقاية من المضاعفات ، وستحصل على نصائح حول إعادة بناء حياتك وتحسين نوعية حياتك واستقلاليتك.

ستتعلم العديد من المهارات الجديدة ، وستستخدم المعدات والتقنيات التي يمكن أن تساعدك على العيش بمفردك قدر الإمكان. سيتم تشجيعك على استئناف هواياتك المفضلة ، والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية وأنشطة اللياقة البدنية ، والعودة إلى المدرسة أو مكان العمل.

الأدوية

يمكن استخدام الأدوية لإدارة بعض آثار إصابة الحبل الشوكي. وتشمل هذه الأدوية للسيطرة على الألم والتشنج العضلي ، وكذلك الأدوية التي يمكن أن تحسن التحكم في المثانة والتحكم في الأمعاء والوظيفة الجنسية.

التقنيات الجديدة

يمكن للأجهزة الطبية المبتكرة مساعدة الأشخاص الذين يعانون من تصبح إصابة الحبل الشوكي أكثر استقلالية وأكثر قدرة على الحركة. قد تستعيد بعض الأجهزة أيضًا الوظيفة. وتشمل هذه:

• الكراسي المتحركة الحديثة. تجعل الكراسي المتحركة المحسّنة والأخف وزنًا الأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي أكثر قدرة على الحركة وأكثر راحة. بالنسبة للبعض ، قد تكون هناك حاجة إلى كرسي متحرك كهربائي. يمكن لبعض الكراسي المتحركة حتى صعود السلالم والسفر فوق تضاريس وعرة ورفع الراكب الجالس إلى مستوى العين للوصول إلى الأماكن المرتفعة دون مساعدة.
• أجهزة الكمبيوتر. بالنسبة لشخص لديه وظيفة يدوية محدودة ، يمكن أن تكون أجهزة الكمبيوتر أدوات قوية للغاية ، ولكن يصعب تشغيلها. تتراوح عمليات تكييف الكمبيوتر من البسيطة إلى المعقدة ، مثل واقيات المفاتيح أو التعرف على الصوت.
• المساعدات الإلكترونية للحياة اليومية. في الأساس ، يمكن التحكم في أي جهاز يستخدم الكهرباء بمساعدة إلكترونية للحياة اليومية. يمكن تشغيل الأجهزة أو إيقاف تشغيلها عن طريق التبديل أو أجهزة التحكم عن بُعد التي يتم التحكم فيها بالصوت والكمبيوتر.
• أجهزة التحفيز الكهربائي. تستخدم هذه الأجهزة المتطورة التحفيز الكهربائي لإنتاج الحركات. غالبًا ما يطلق عليهم أنظمة التحفيز الكهربائي الوظيفية ، ويستخدمون المحفزات الكهربائية للتحكم في عضلات الذراع والساق للسماح للأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي بالوقوف والمشي والوصول والقبضة.
• تدريب المشي الروبوتي. تُستخدم هذه التكنولوجيا الناشئة لإعادة تدريب القدرة على المشي بعد إصابة الحبل الشوكي.

التشخيص والتعافي

قد لا يتمكن طبيبك من إخبارك بالتشخيص على الفور. يبدأ التعافي ، في حالة حدوثه ، عادةً من أسبوع إلى ستة أشهر بعد الإصابة. غالبًا ما يُلاحظ أسرع معدل للشفاء في الأشهر الستة الأولى ، ولكن بعض الأشخاص يشهدون تحسنًا طفيفًا لمدة تصل إلى عام إلى عامين.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

الحادث الذي يؤدي إلى الشلل هو حدث يغير الحياة. قد تكون الإصابة بإعاقة فجأة مخيفة ومربكة ، والتكيف ليس بالمهمة السهلة. قد تتساءل كيف ستؤثر إصابة الحبل الشوكي على أنشطتك اليومية ووظيفتك وعلاقاتك وسعادتك على المدى الطويل.

يستغرق التعافي من مثل هذا الحدث وقتًا ، لكن الكثير من الأشخاص المصابين بالشلل يتقدمون ليقودوا الإنتاج والرضا. الأرواح. من الضروري أن تظل متحمسًا وأن تحصل على الدعم الذي تحتاجه.

الحزن

إذا كنت مصابًا حديثًا ، فمن المحتمل أن تمر أنت وعائلتك بفترة من الحزن والحزن. على الرغم من أن عملية الحزن تختلف من شخص لآخر ، إلا أنه من الشائع تجربة الإنكار أو عدم التصديق ، يليه الحزن والغضب والمساومة ، وأخيراً القبول.

إن عملية الحزن هي جزء طبيعي وصحي من عملية التعافي. من الطبيعي - والمهم - أن تحزن على فقدان ما كنت عليه. ولكن من الضروري أيضًا تحديد أهداف جديدة وإيجاد طريقة للمضي قدمًا في حياتك.

ربما تكون لديك مخاوف بشأن كيفية تأثير إصابتك على نمط حياتك ووضعك المالي وعلاقاتك. يعتبر الحزن والتوتر العاطفي أمرًا طبيعيًا وشائعًا.

ومع ذلك ، إذا كان حزنك وحزنك يؤثران على رعايتك ، مما يتسبب في عزل نفسك عن الآخرين ، أو دفعك إلى تعاطي الكحول أو المخدرات الأخرى ، فقد ترغب في ذلك فكر في التحدث إلى أخصائي اجتماعي أو طبيب نفساني أو طبيب نفسي. أو قد تجد مجموعة دعم من الأشخاص المصابين بإصابات في النخاع الشوكي مفيدة.

قد يكون التحدث مع الآخرين الذين يفهمون ما تمر به أمرًا مشجعًا ، وقد يكون لأعضاء المجموعة نصائح جيدة حول تكييف مناطق منزلك أو مساحة عملك لتلبية احتياجاتك الحالية بشكل أفضل. اسأل طبيبك أو أخصائي إعادة التأهيل عما إذا كانت هناك مجموعات دعم في منطقتك.

السيطرة

من أفضل الطرق لاستعادة السيطرة على حياتك تثقيف نفسك بشأن إصابتك وخياراتك لاستعادة حياة مستقلة. تتوفر اليوم مجموعة من معدات القيادة وتعديلات المركبات.

ينطبق الشيء نفسه على منتجات التعديل المنزلي. المنحدرات ، والأبواب العريضة ، والأحواض الخاصة ، وقضبان الإمساك ومقابض الأبواب سهلة الدوران تجعل من الممكن لك أن تعيش بشكل أكثر استقلالية.

نظرًا لأن تكاليف إصابة الحبل الشوكي قد تكون باهظة ، فقد ترغب في اكتشف ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على مساعدة اقتصادية أو خدمات دعم من الدولة أو الحكومة الفيدرالية أو من المنظمات الخيرية. يمكن لفريق إعادة التأهيل مساعدتك في تحديد الموارد في منطقتك.

التحدث عن إعاقتك

قد يستجيب أصدقاؤك وعائلتك لإعاقتك بطرق مختلفة. قد يكون البعض غير مرتاح وغير متأكد إذا كانوا يقولون أو يفعلون الشيء الصحيح.

من المفيد أن تكون على دراية بإصابة الحبل الشوكي لديك والرغبة في تثقيف الآخرين. الأطفال فضوليون بطبيعتهم ، وفي بعض الأحيان يتكيفون بسرعة إلى حد ما إذا تمت الإجابة على أسئلتهم بطريقة واضحة ومباشرة. يمكن للبالغين أيضًا الاستفادة من معرفة الحقائق.

اشرح آثار إصابتك وما يمكن لعائلتك وأصدقائك القيام به للمساعدة. في الوقت نفسه ، لا تتردد في إخبار الأصدقاء والأحباء عندما يساعدونك كثيرًا. على الرغم من أنه قد يكون غير مريح في البداية ، إلا أن الحديث عن إصابتك غالبًا ما يقوي علاقاتك مع العائلة والأصدقاء.

التعامل مع العلاقة الحميمة والجنس والنشاط الجنسي

قد تؤثر إصابة الحبل الشوكي لديك استجابة الجسم للمنبهات الجنسية. ومع ذلك ، فأنت كائن جنسي مع رغبات جنسية. من الممكن إقامة علاقة عاطفية وجسدية مُرضية ولكنها تتطلب التواصل والتجريب والصبر.

يمكن أن يساعدك المستشار المحترف أنت وشريكك في توصيل احتياجاتك ومشاعرك. يمكن لطبيبك تقديم المعلومات الطبية التي تحتاجها فيما يتعلق بالصحة الجنسية. يمكن أن يكون لديك مستقبل مُرضي كامل بالعلاقة الحميمة والمتعة الجنسية.

استشراف المستقبل

بطبيعتها ، يكون لإصابة الحبل الشوكي تأثير مفاجئ على حياتك وحياة المقربين منك أنت. عندما تسمع تشخيصك لأول مرة ، قد تبدأ في إعداد قائمة ذهنية بكل الأشياء التي لا يمكنك فعلها بعد الآن. ومع ذلك ، كلما عرفت المزيد عن إصابتك وخيارات العلاج ، قد تفاجأ بكل ما يمكنك فعله.

بفضل التقنيات والعلاجات والأجهزة الجديدة ، يلعب الأشخاص المصابون بإصابات الحبل الشوكي كرة السلة ويشاركون في يلتقي المسار. يرسمون ويلتقطون الصور. إنهم يتزوجون وينجبون وينجبون أطفالًا ولديهم وظائف مجزية.

واليوم ، يمنح التقدم في أبحاث الخلايا الجذعية وتجديد الخلايا العصبية الأمل في تحقيق تعافي أكبر للأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي. في الوقت نفسه ، يتم التحقيق في علاجات جديدة للأشخاص الذين يعانون من إصابات طويلة الأمد في النخاع الشوكي.

لا أحد يعرف متى ستتوفر علاجات جديدة ، ولكن يمكنك أن تظل متفائلًا بشأن مستقبل أبحاث الحبل الشوكي أثناء تعيش حياتك على أكمل وجه اليوم.

الاستعداد لموعدك

إصابات الحبل الشوكي الرضحية هي حالات طارئة ، وقد لا يتمكن الشخص المصاب من المشاركة في رعايته أو رعايتها البداية.

سيشارك عدد من المتخصصين في استقرار الحالة ، بما في ذلك طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب أعصاب) وجراح متخصص في إصابات الحبل الشوكي ومشاكل الجهاز العصبي الأخرى (جراح أعصاب) ) ، من بين أمور أخرى.

سيقود طبيب متخصص في إصابات الحبل الشوكي فريق إعادة التأهيل الخاص بك ، والذي سيضم مجموعة متنوعة من المتخصصين.

إذا كان لديك إصابة محتملة في الحبل الشوكي أو ترافق شخصًا تعرض لإصابة في النخاع الشوكي ولا يمكنه توفير ر المعلومات الضرورية ، إليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتسهيل الرعاية.

ما يمكنك فعله

• كن مستعدًا لتقديم معلومات حول ظروف الحدث الذي تسبب في إصابة ، بما في ذلك أي إصابة قد تبدو غير مرتبطة.
• اطلب من فرد آخر من العائلة أو صديق أن ينضم إليك عندما تتحدث مع الأطباء ، إن أمكن. قد يكون من الصعب أحيانًا تذكر جميع المعلومات المقدمة. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك التفاصيل ويساعدك على إيصالها إلى الشخص المصاب في الوقت المناسب.
• اكتب أسئلة لطرحها على الأطباء.

بالنسبة لإصابة الحبل الشوكي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما الإنذار؟
• ماذا سيحدث على المدى القصير؟ ماذا سيحدث على المدى الطويل؟ ما هي العلاجات المتاحة ، وأيها تنصح به؟
• ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن توقعها من العلاج؟
• هل يمكن أن تساعد الجراحة؟
• ما نوع قد تساعد إعادة التأهيل؟
• هل هناك أي بدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• ما هو البحث الذي يتم إجراؤه للمساعدة في هذه الحالة؟
• هل لديك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى؟ هل هناك مواقع إلكترونية توصي بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك.

ماذا تتوقع من الطبيب

من المرجح أن يطرح طبيبك أسئلة ، بما في ذلك:

• ما الظروف التي أدت إلى إصابتك؟
• متى حدثت؟
• ماذا تفعل في العمل والترفيه؟
• مع من تعيش؟
• أخبرني عن وضعك السكني (المنزل ، الشقة ، عدد السلالم)؟
• هل لديك أنت أو أي فرد في عائلتك تاريخ من الإصابة بجلطات الدم؟
• هل لديك أي حالات طبية أخرى؟