ورم الحبل الشوكي

الورم الحبلي

الورم الحبلي هو نوع نادر من سرطان العظام يحدث غالبًا في عظام العمود الفقري أو الجمجمة. وغالبًا ما تتشكل حيث تقع الجمجمة فوق العمود الفقري (قاعدة الجمجمة) أو في الجزء السفلي من العمود الفقري (العجز).

يبدأ الورم الحبلي في الخلايا التي كانت تشكل في السابق مجموعة من الخلايا في الجنين النامي والتي تستمر لتصبح أقراص العمود الفقري. تختفي معظم هذه الخلايا بمجرد ولادتك أو بعد ذلك بوقت قصير. ولكن في بعض الأحيان يبقى عدد قليل من هذه الخلايا ونادرًا ما تصبح سرطانية.

يحدث الورم الحبلي غالبًا في البالغين بين 40 و 60 عامًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

عادة ما ينمو الورم الحبلي ببطء. قد يكون من الصعب علاجه لأنه غالبًا ما يكون قريبًا جدًا من الحبل الشوكي والبنى المهمة الأخرى ، مثل الشرايين أو الأعصاب أو الدماغ.

التشخيص

الاختبارات والإجراءات المستخدمة للتشخيص يشمل الورم الحبلي:

• إزالة عينة من الخلايا للاختبار المعملي (خزعة). الخزعة هي إجراء لإزالة عينة من الخلايا المشبوهة لفحصها في المختبر. في المختبر ، يقوم أطباء مدربون تدريباً خاصاً يُطلق عليهم اختصاصيو علم الأمراض بفحص الخلايا تحت المجاهر لتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة.

  يتطلب تحديد كيفية إجراء الخزعة تخطيطًا دقيقًا من قبل الفريق الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لا تتعارض مع الجراحة المستقبلية لإزالة السرطان. لهذا السبب ، اطلب من طبيبك الإحالة إلى فريق من الخبراء ذوي الخبرة الواسعة في علاج الورم الحبلي.

• الحصول على صور أكثر تفصيلاً. قد يوصي طبيبك باختبارات التصوير للمساعدة في تصور الورم الحبلي لديك وتحديد ما إذا كان قد انتشر خارج العمود الفقري أو قاعدة الجمجمة. قد تشمل الاختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

بعد أن تتلقى تشخيصًا للورم الحبلي ، سيضع طبيبك خطة علاجية مخصصة لاحتياجاتك بالتشاور مع خبراء في طب الأذن والأنف والحنجرة (طب الأنف والأذن والحنجرة) والسرطان (طب الأورام) والعلاج الإشعاعي (علاج الأورام بالإشعاع) أو الجراحة. قد يشتمل فريق رعايتك أيضًا على خبراء في طب الغدد الصماء وطب العيون وإعادة التأهيل ، حسب الحاجة.

العلاج

يعتمد علاج الورم الحبلي على حجم وموقع السرطان ، بالإضافة إلى ما إذا كان مصابًا غزت الأعصاب أو الأنسجة الأخرى. قد تشمل الخيارات الجراحة والعلاج الإشعاعي والجراحة الإشعاعية والعلاجات الموجهة.

علاج الورم الحبلي في العمود الفقري العجزي

إذا كان الورم الحبلي يؤثر على الجزء السفلي من العمود الفقري (العجز) ، فقد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الجراحة. الهدف من الجراحة لسرطان العمود الفقري العجزي هو إزالة كل السرطان وبعض الأنسجة السليمة التي تحيط به. قد يكون من الصعب إجراء الجراحة لأن السرطان قريب من الهياكل الحرجة ، مثل الأعصاب والأوعية الدموية. عندما لا يمكن إزالة السرطان بالكامل ، قد يحاول الجراحون إزالته قدر الإمكان.

العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية أو البروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي ، تستلقي على طاولة بينما تتحرك الآلة من حولك ، وتوجه الأشعة الإشعاعية إلى نقاط محددة في جسمك.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص حجم السرطان وتسهيل ذلك إزالة. يمكن استخدامه أيضًا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. إذا لم تكن الجراحة خيارًا ، فقد يُوصى بالعلاج الإشعاعي بدلاً من ذلك.

يسمح العلاج بأنواع أحدث من العلاج الإشعاعي ، مثل العلاج بالبروتونات ، للأطباء باستخدام جرعات أعلى من الإشعاع مع حماية الأنسجة السليمة ، مما قد تكون أكثر فعالية في علاج الورم الحبلي.

• الجراحة الإشعاعية. تستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية حزمًا متعددة من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية في منطقة صغيرة جدًا. كل حزمة إشعاعية ليست قوية جدًا ، لكن النقطة التي تلتقي فيها جميع الحزم - في الورم الحبلي - تتلقى جرعة كبيرة من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدام الجراحة الإشعاعية قبل الجراحة أو بعدها للورم الحبلي. إذا لم تكن الجراحة خيارًا ، فقد يوصى بالجراحة الإشعاعية بدلاً من ذلك.
• العلاج الموجه. يستخدم العلاج الموجه الأدوية التي تركز على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال مهاجمة هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية. يُستخدم العلاج الموجه أحيانًا لعلاج الورم الحبلي الذي ينتشر في مناطق أخرى من الجسم.

علاج الورم الحبلي في قاعدة الجمجمة

إذا كان الورم الحبلي يؤثر على المنطقة التي يلتقي فيها العمود الفقري بالجمجمة قاعدة) ، قد تشمل خيارات العلاج:

الجراحة. يبدأ العلاج عادةً بإجراء عملية لإزالة أكبر قدر ممكن من السرطان دون الإضرار بالأنسجة السليمة القريبة أو التسبب في مشاكل جديدة ، مثل إصابة الدماغ أو النخاع الشوكي. قد لا تكون الإزالة الكاملة ممكنة إذا كان السرطان قريبًا من بنى مهمة ، مثل الشريان السباتي.

في بعض الحالات ، قد يستخدم الجراحون تقنيات خاصة ، مثل الجراحة بالمنظار للوصول إلى السرطان. جراحة قاعدة الجمجمة بالمنظار هي تقنية طفيفة التوغل تتضمن استخدام أنبوب طويل ورفيع (منظار داخلي) يتم إدخاله عبر الأنف للوصول إلى السرطان. يمكن تمرير أدوات خاصة عبر الأنبوب لإزالة السرطان.

نادرًا ما يوصي الجراحون بإجراء عملية إضافية لإزالة أكبر قدر ممكن من السرطان أو لتحقيق الاستقرار في المنطقة التي كان فيها السرطان سابقًا.

العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية أو البروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. غالبًا ما يوصى بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة للورم الحبلي في قاعدة الجمجمة لقتل أي خلايا سرطانية قد تبقى. إذا لم تكن الجراحة خيارًا ، فقد يُوصى بالعلاج الإشعاعي بدلاً من ذلك.

تسمح تقنيات العلاج الإشعاعي التي تستهدف العلاج بدقة أكبر للأطباء باستخدام جرعات إشعاعية أعلى ، والتي قد تكون أكثر فعالية في علاج الورم الحبلي. وتشمل هذه العلاجات العلاج بالبروتونات والجراحة الإشعاعية التجسيمية.

• علاجات جديدة. تدرس التجارب السريرية علاجات جديدة للورم الحبلي في قاعدة الجمجمة ، بما في ذلك العلاجات الجديدة التي تستهدف نقاط ضعف معينة في خلايا الورم الحبلي. إذا كنت مهتمًا بتجربة هذه العلاجات الجديدة ، فناقش الخيارات مع طبيبك.