كاحل ملتوي

نظرة عامة

التواء الكاحل هو إصابة تحدث عندما تتدحرج أو تلف أو تدير كاحلك بطريقة غير ملائمة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى شد أو تمزق الأربطة الصلبة من الأنسجة (الأربطة) التي تساعد على تماسك عظام الكاحل معًا.

تساعد الأربطة على استقرار المفاصل ، مما يمنع الحركة المفرطة. يحدث التواء الكاحل عندما تدفع الأربطة إلى ما وراء نطاق حركتها الطبيعي. تتضمن معظم التواء الكاحل إصابات في الأربطة الموجودة على الجانب الخارجي من الكاحل.

يعتمد علاج التواء الكاحل على شدة الإصابة. على الرغم من أن تدابير الرعاية الذاتية وأدوية الألم المتاحة دون وصفة طبية قد تكون كل ما تحتاج إليه ، فقد يكون التقييم الطبي ضروريًا للكشف عن مدى سوء التواء كاحلك وتحديد العلاج المناسب.

الأعراض

تختلف علامات التواء الكاحل وأعراضه تبعًا لشدة الإصابة. قد تشمل:

• الألم ، خاصة عند تحمل الوزن على القدم المصابة
• الرقة عند لمس الكاحل
• التورم
• الكدمات
• نطاق الحركة المحدود
• عدم الاستقرار في الكاحل
• الإحساس بالفرقعة أو الصوت في وقت الإصابة

اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من ألم وتورم في كاحلك وتشك في حدوث التواء. قد تكون تدابير الرعاية الذاتية هي كل ما تحتاجه ، ولكن تحدث مع طبيبك لمناقشة ما إذا كان يجب عليك تقييم كاحلك. إذا كانت العلامات والأعراض شديدة ، فقد يكون لديك تلف كبير في أربطة أو كسر في عظم الكاحل أو أسفل رجلك.

الأسباب

يحدث التواء عندما يضطر الكاحل إلى الخروج من وضعه الطبيعي ، مما قد يتسبب في تمدد واحد أو أكثر من أربطة الكاحل ، أو تمزق جزئيًا أو تمزق كليًا.

قد تشمل أسباب التواء الكاحل ما يلي:

• السقوط الذي يتسبب في التواء كاحلك
• الهبوط بشكل غريب على قدمك بعد القفز أو التدوير
• المشي أو التمرين على سطح غير مستو
• شخص آخر يمشي أو الهبوط على قدمك أثناء ممارسة نشاط رياضي

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر إصابتك بالتواء الكاحل ما يلي:

• الرياضة مشاركة. التواء الكاحل من الإصابات الرياضية الشائعة ، لا سيما في الرياضات التي تتطلب القفز أو قطع الحركة أو دحرجة القدم أو لفها مثل كرة السلة والتنس وكرة القدم وكرة القدم والجري.
• الأسطح غير المستوية. قد يؤدي المشي أو الجري على الأسطح غير المستوية أو الظروف الميدانية السيئة إلى زيادة خطر الإصابة بالتواء في الكاحل.
• إصابة سابقة في الكاحل. بمجرد التواء كاحلك أو الإصابة بنوع آخر من إصابات الكاحل ، فمن المرجح أن تصاب بالتواء مرة أخرى.
• الحالة البدنية السيئة. قد يؤدي ضعف القوة أو المرونة في الكاحلين إلى زيادة خطر الإصابة بالتواء عند المشاركة في الرياضة.
• الأحذية غير الملائمة. الأحذية غير الملائمة أو غير المناسبة لنشاط ما ، وكذلك الأحذية ذات الكعب العالي بشكل عام ، تجعل الكاحلين أكثر عرضة للإصابة.

المضاعفات

قد يؤدي الفشل في علاج التواء الكاحل بشكل صحيح ، والانخراط في الأنشطة في وقت قصير جدًا بعد التواء كاحلك أو التواء كاحلك بشكل متكرر إلى المضاعفات التالية:

• ألم الكاحل المزمن
• عدم استقرار مفصل الكاحل المزمن
• التهاب المفاصل في مفصل الكاحل

الوقاية

يمكن أن تساعدك النصائح التالية في منع التواء الكاحل أو الالتواء المتكرر :

• قم بالإحماء قبل ممارسة الرياضة.
• كن حذرًا عند المشي أو الجري أو العمل على سطح غير مستو.
• استخدم الكاحل دعامة داعمة أو شريطًا على الكاحل الضعيف أو المصاب سابقًا.
• ارتدِ أحذية مناسبة جيدًا ومصممة لنشاطك.
• قلل من ارتداء الأحذية عالية الكعب.
• لا تمارس الرياضة أو تشارك في نشاط الذباب التي لا تتكيف معها.
• حافظ على قوة ومرونة عضلات جيدة.
• تدرب على تدريب الثبات ، بما في ذلك تمارين التوازن.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك كاحلك وقدمك وأسفل ساقك. سيقوم الطبيب بملامسة الجلد حول الإصابة للتحقق من نقاط الرقة وتحريك قدمك للتحقق من نطاق الحركة وفهم المواضع التي تسبب عدم الراحة أو الألم.

إذا كانت الإصابة شديدة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء واحد أو أكثر من فحوصات التصوير التالية لاستبعاد كسر في العظام أو لتقييم مدى تلف الرباط بمزيد من التفصيل:

• X -شعاع. أثناء التصوير بالأشعة السينية ، تمر كمية صغيرة من الإشعاع عبر جسمك لإنتاج صور لعظام الكاحل. هذا الاختبار مفيد لاستبعاد كسور العظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مقطعية أو ثلاثية الأبعاد مفصلة للتركيبات الداخلية الرخوة للكاحل ، بما في ذلك الأربطة.
• التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن مزيد من التفاصيل حول عظام المفصل. يأخذ التصوير المقطعي الأشعة السينية من عدة زوايا مختلفة ويجمعها لعمل صور مقطعية أو ثلاثية الأبعاد.
• الموجات فوق الصوتية. تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنتاج صور في الوقت الفعلي. قد تساعد هذه الصور طبيبك في الحكم على حالة الرباط أو الوتر عندما تكون القدم في أوضاع مختلفة.

العلاج

يعتمد علاج التواء الكاحل على شدته من إصابتك. أهداف العلاج هي تقليل الألم والتورم وتعزيز التئام الأربطة واستعادة وظيفة الكاحل. في حالة الإصابات الشديدة ، قد تتم إحالتك إلى أخصائي في إصابات العضلات والعظام ، مثل جراح العظام أو طبيب متخصص في الطب الطبيعي وإعادة التأهيل.

الرعاية الذاتية

للإصابات الذاتية رعاية التواء الكاحل ، استخدم الأرز النهج في أول يومين أو ثلاثة أيام:

• الراحة. تجنب الأنشطة التي تسبب الألم أو التورم أو الانزعاج.
• الثلج. استخدم كيس ثلج أو حمام طين الثلج فورًا لمدة 15 إلى 20 دقيقة وكرر كل ساعتين إلى ثلاث ساعات أثناء استيقاظك. إذا كنت تعاني من أمراض الأوعية الدموية أو السكري أو ضعف الإحساس ، فتحدث مع طبيبك قبل وضع الثلج.
• الضغط. للمساعدة في وقف التورم ، اضغط على الكاحل بضمادة مرنة حتى يتوقف التورم. لا تعيق الدورة الدموية باللف بإحكام شديد. ابدأ اللف من الطرف الأبعد عن قلبك.
• الارتفاع. لتقليل التورم ، ارفع كاحلك فوق مستوى قلبك ، خاصةً في الليل. تساعد الجاذبية على تقليل التورم عن طريق تصريف السوائل الزائدة.

الأدوية

في معظم الحالات ، مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية - مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما ) أو نابروكسين الصوديوم (أليف ، وغيره) أو أسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) - كافية للتحكم في ألم التواء الكاحل.

الأجهزة

لأن المشي مع التواء في الكاحل قد تكون مؤلمة ، قد تحتاج إلى استخدام عكازات حتى يهدأ الألم. اعتمادًا على شدة الالتواء ، قد يوصي طبيبك بضمادة مرنة أو شريط رياضي أو دعامة لدعم الكاحل لتثبيت الكاحل. في حالة التواء شديد ، قد يكون من الضروري استخدام الجبيرة أو حذاء المشي لتثبيت الكاحل أثناء شفاء الوتر.

العلاج

بمجرد تخفيف التورم والألم بدرجة كافية لاستئنافه أثناء الحركة ، سيطلب منك طبيبك بدء سلسلة من التمارين لاستعادة نطاق الحركة والقوة والمرونة والاستقرار في الكاحل. سيشرح طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي الطريقة المناسبة ومدى تقدم التمارين.

يعد تدريب التوازن والثبات مهمًا بشكل خاص لإعادة تدريب عضلات الكاحل للعمل معًا لدعم المفصل وللمساعدة في منع الالتواءات المتكررة. قد تشتمل هذه التمارين على درجات مختلفة من تحدي التوازن ، مثل الوقوف على ساق واحدة.

إذا لويت كاحلك أثناء ممارسة الرياضة أو المشاركة في رياضة ، فتحدث إلى طبيبك بشأن متى يمكنك استئناف نشاطك. قد يطلب منك طبيبك أو معالجك الفيزيائي إجراء نشاط معين واختبارات حركة لتحديد مدى جودة وظائف الكاحل بالنسبة للرياضات التي تمارسها.

الجراحة

في حالات نادرة ، يتم إجراء الجراحة عندما لا تلتئم الإصابة أو يظل الكاحل غير مستقر بعد فترة طويلة من العلاج الطبيعي والتمارين التأهيلية. يمكن إجراء الجراحة من أجل:

• إصلاح الرباط الذي لا يلتئم
• إعادة بناء الرباط بأنسجة من رباط أو وتر قريب

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا أو احصل على رعاية طبية طارئة لحالات الالتواء المشتبه بها التي لا تستجيب لاستراتيجيات الرعاية الذاتية أو التي تسبب الألم المستمر أو عدم الاستقرار. إذا كان التواء شديدًا ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو جراحة العظام.

ما يمكنك فعله

قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن التالي:

• وصف تفصيلي للأعراض التي تعاني منها
• معلومات حول المشكلات الطبية التي عانيت منها ، وخاصة إصابات الكاحل السابقة
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية تأخذ
• أسئلة تريد طرحها على الطبيب

ماذا تتوقع من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• كيف حدثت الإصابة؟
• في أي اتجاه انعطفت قدمك عندما أصابتها؟
• هل يمكن أن تتحمل وزنًا على تلك القدم؟
• ما علاج الرعاية الذاتية الذي استخدمته؟
• ما تأثير العلاج؟
• هل لديك أصبت كاحلك من قبل؟
• كيف عولجت هذه الإصابة؟