سرطان الخلايا الحرشفية للجلد

نظرة عامة

سرطان الخلايا الحرشفية للجلد هو شكل شائع من سرطان الجلد يتطور في الخلايا الحرشفية التي تشكل الطبقات الوسطى والخارجية من الجلد.

حرشفية عادة لا يكون سرطان خلايا الجلد مهددًا للحياة ، على الرغم من أنه قد يكون عدوانيًا. يمكن أن ينمو سرطان الخلايا الحرشفية غير المعالج للجلد أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مما يتسبب في مضاعفات خطيرة.

تنتج معظم سرطانات الخلايا الحرشفية للجلد عن التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية ، إما من ضوء الشمس أو من دباغة الأسرة أو المصابيح. يساعد تجنب الأشعة فوق البنفسجية على تقليل خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية للجلد وأشكال أخرى من سرطان الجلد.

توجد الخلايا الحرشفية في العديد من الأماكن بالجسم ، ويمكن أن يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في أي مكان توجد فيه الخلايا الحرشفية . يشير سرطان الخلايا الحرشفية للجلد إلى السرطان الذي يتكون في الخلايا الحرشفية الموجودة في الجلد.

الأعراض

غالبًا ما يحدث سرطان الخلايا الحرشفية للجلد في الجلد المعرض للشمس ، مثل فروة رأسك وظهر يديك وأذنيك أو شفتيك. ولكن يمكن أن تحدث في أي مكان في جسمك ، بما في ذلك داخل فمك وأسفل قدميك وأعضائك التناسلية.

تشمل علامات وأعراض سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي ما يلي:

عقدة حمراء صلبة
قرح مسطح مع قشرة متقشرة
منطقة جديدة أو منطقة بارزة على ندبة أو قرحة قديمة
خشونة ، بقعة متقشرة على شفتيك قد تتطور إلى قرحة مفتوحة
قرحة حمراء أو بقعة خشنة داخل فمك
بقعة حمراء مرتفعة أو قرحة تشبه الثآليل على فتحة الشرج أو بداخلها أو على أعضائك التناسلية

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك قرحة أو قشرة لم تلتئم في غضون شهرين تقريبًا أو بقعة مسطحة من الجلد المتقشر لا تختفي.

الأسباب

سرطان الخلايا الحرشفية للجلد يحدث عندما تحدث الخلايا الحرشفية الرقيقة المسطحة في الطبقات الوسطى والخارجية من الجلد تطوير تغييرات (طفرات) في حمضهم النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر الطفرات الخلايا الحرشفية أن تنمو خارج نطاق السيطرة وأن تستمر في العيش عندما تموت الخلايا الطبيعية.

تحدث معظم طفرات الحمض النووي في خلايا الجلد بسبب الأشعة فوق البنفسجية الموجودة في ضوء الشمس وفي المنتجات التجارية مصابيح التسمير وأسرة التسمير.

لكن التعرض لأشعة الشمس لا يفسر سرطانات الجلد التي تتطور على الجلد الذي لا يتعرض عادة لأشعة الشمس. يشير هذا إلى أن العوامل الأخرى قد تساهم في خطر الإصابة بسرطان الجلد ، مثل وجود حالة تضعف جهاز المناعة.

عوامل الخطر

العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالخلايا الحرشفية يشمل سرطان الجلد:

البشرة الفاتحة. يمكن لأي شخص ، بغض النظر عن لون الجلد ، أن يصاب بسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد. ومع ذلك ، فإن وجود صبغة أقل (الميلانين) في بشرتك يوفر حماية أقل من الأشعة فوق البنفسجية الضارة.
إذا كان لديك شعر أشقر أو أحمر وعينان فاتحتان اللون وتميل للنمش أو حروق الشمس بسهولة ، فأنت أكثر من المحتمل أن يُصاب بسرطان الجلد ، بما في ذلك سرطان الخلايا الحرشفية ، أكثر من الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
التعرض المفرط للشمس. يزيد التعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد. إن قضاء الكثير من الوقت في الشمس - خاصة إذا كنت لا تغطي بشرتك بالملابس أو واقي الشمس - يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية للجلد بشكل أكبر.
استخدام أسرّة التسمير. الأشخاص الذين يستخدمون أسرّة التسمير في الأماكن المغلقة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية للجلد.
تاريخ من حروق الشمس. إن الإصابة بحروق شمس أو أكثر في طفولتك أو في سن المراهقة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية للجلد كشخص بالغ. تعتبر حروق الشمس في مرحلة البلوغ أيضًا عامل خطر.
تاريخ شخصي من الآفات الجلدية محتملة التسرطن. تزيد الإصابة بآفة جلدية محتملة التسرطن ، مثل التقران السفعي أو مرض بوين ، من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية للجلد.
تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الجلد. إذا كنت قد أصبت بسرطان الخلايا الحرشفية للجلد مرة واحدة ، فمن المرجح أن تصاب به مرة أخرى.
ضعف جهاز المناعة. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الجلد. وهذا يشمل الأشخاص المصابين بسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية وأولئك الذين يتناولون الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، مثل أولئك الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء.
اضطراب وراثي نادر. الأشخاص المصابون بجفاف الجلد المصطبغ ، الذي يسبب حساسية شديدة لأشعة الشمس ، لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الجلد.

المضاعفات

يمكن لسرطان الخلايا الحرشفية غير المعالج للجلد أن يدمر الأنسجة السليمة القريبة ، وينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى ، وقد يكون قاتلًا ، على الرغم من أن هذا غير شائع.

قد يزداد خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية العدواني للجلد في الحالات التي يكون فيها السرطان:

كبير أو عميق بشكل خاص
يشمل الأغشية المخاطية ، مثل مثل الشفتين
يصيب الشخص الذي يعاني من ضعف في جهاز المناعة ، مثل الشخص الذي يتناول الأدوية المضادة للرفض بعد زرع الأعضاء أو الشخص المصاب بسرطان الدم المزمن

الوقاية

يمكن منع معظم حالات سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد. لحماية نفسك:

تجنب أشعة الشمس في منتصف النهار. بالنسبة للعديد من الأشخاص في أمريكا الشمالية ، تكون أشعة الشمس أقوى ما تكون بين الساعة 10 صباحًا و 3 مساءً. ضع جدولًا للأنشطة الخارجية في أوقات أخرى من اليوم ، حتى في فصل الشتاء أو عندما تكون السماء غائمة.
ضع واقٍ من الشمس على مدار السنة. استخدم واقيًا من الشمس واسع الطيف مع عامل حماية من الشمس لا يقل عن 30 ، حتى في الأيام الملبدة بالغيوم. ضع الكريم الواقي من الشمس بكمية كبيرة ، وأعد وضعه كل ساعتين - أو أكثر إذا كنت تسبح أو تتعرق.

ارتدِ ملابس واقية. غطِ بشرتك بملابس داكنة منسوجة بإحكام تغطي ذراعيك وساقيك ، وقبعة عريضة الحواف ، توفر حماية أكثر مما توفره قبعة بيسبول أو قناع.

تبيع بعض الشركات أيضًا الملابس الواقية. يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يوصي بعلامة تجارية مناسبة. لا تنس النظارات الشمسية. ابحث عن تلك التي تحجب نوعي الأشعة فوق البنفسجية - الأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمتوسطة.

تجنب أسرة التسمير. تبعث أجهزة التسمير الأشعة فوق البنفسجية ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.

افحص بشرتك بانتظام وأبلغ طبيبك بالتغييرات. افحص جلدك كثيرًا بحثًا عن أي نمو جديد للجلد أو تغيرات في الشامات والنمش والنتوءات والوحمات الموجودة. باستخدام المرايا ، افحص وجهك ورقبتك وأذنيك وفروة رأسك.

افحص صدرك وجذعك وأعلى وأسفل ذراعيك ويديك. افحص كلاً من الجزء الأمامي والخلفي من رجليك وقدميك ، بما في ذلك باطن القدمين والمسافات بين أصابع قدميك. تحقق أيضًا من منطقة الأعضاء التناسلية وبين الأرداف.

المحتوى:

التشخيص

الاختبارات والإجراءات المستخدمة في يتضمن تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية للجلد:

الفحص البدني. سيطرح طبيبك أسئلة حول تاريخك الصحي ويفحص جلدك للبحث عن علامات سرطان الخلايا الحرشفية للجلد.
إزالة عينة من الأنسجة للاختبار. لتأكيد تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية للجلد ، سيستخدم طبيبك أداة لقطع بعض أو كل الآفات الجلدية المشبوهة (خزعة). يعتمد نوع خزعة الجلد التي تخضع لها على حالتك الخاصة. يتم إرسال الأنسجة إلى المعمل لفحصها.

العلاج

يمكن إزالة معظم سرطانات الخلايا الحرشفية للجلد تمامًا بجراحة بسيطة نسبيًا أو أحيانًا باستخدام دواء على الجلد. تعتمد العلاجات الأفضل بالنسبة لك على حجم الورم وموقعه وقوته ، بالإضافة إلى تفضيلاتك الخاصة.

علاجات سرطانات الجلد الصغيرة جدًا

إذا كان سرطان الجلد لديك مصابًا صغيرة جدًا وقليلة خطر انتشارها ، يمكنك التفكير في العلاجات الأقل توغلاً ، بما في ذلك:

الكشط والتجفيف الكهربائي (C و E). يشمل علاج C و E إزالة سطح سرطان الجلد بأداة كشط (مكشطة) ثم حرق قاعدة السرطان بإبرة كهربائية. يستخدم هذا العلاج غالبًا في حالات سرطانات الخلايا الحرشفية الصغيرة أو السطحية جدًا في الجلد.
العلاج بالليزر. يبخر شعاع ضوئي كثيف الزوائد ، وعادة ما يكون ذلك مع تلف بسيط للأنسجة المحيطة وتقليل خطر النزيف والتورم والندبات. قد يكون العلاج بالليزر خيارًا لعلاج آفات الجلد السطحية جدًا.
التجميد. يتضمن هذا العلاج تجميد الخلايا السرطانية بالنيتروجين السائل (الجراحة البردية). قد يكون خيارًا لعلاج الآفات الجلدية السطحية. قد يتم التجميد بعد استخدام أداة الكشط (الكشط) لإزالة سطح سرطان الجلد.
العلاج الضوئي. يجمع العلاج الضوئي الديناميكي بين أدوية التحسس الضوئي والضوء لعلاج سرطانات الجلد السطحية. أثناء العلاج الضوئي ، يوضع على الجلد دواء سائل يجعل الخلايا السرطانية حساسة للضوء. في وقت لاحق ، يتم تسليط الضوء الذي يدمر خلايا سرطان الجلد على المنطقة.

علاجات سرطانات الجلد الكبيرة

قد يوصى بعلاجات أكثر توغلًا في حالات سرطان الخلايا الحرشفية الأكبر وتلك التي تمتد إلى عمق الجلد. قد تشمل الخيارات:

الاستئصال البسيط. في هذا الإجراء ، يقطع طبيبك الأنسجة السرطانية وجزء محيط من الجلد السليم. قد يوصي طبيبك بإزالة الجلد الطبيعي الإضافي حول الورم في بعض الحالات (الاستئصال الواسع). لتقليل الندبات ، خاصة على وجهك ، استشر طبيبًا ماهرًا في إعادة بناء الجلد.
جراحة موس. أثناء جراحة موس ، يقوم طبيبك بإزالة طبقة تلو الأخرى من السرطان ، ويفحص كل طبقة تحت المجهر حتى تختفي الخلايا غير الطبيعية. يسمح هذا للجراح بالتأكد من إزالة النمو بالكامل وتجنب تناول كمية زائدة من الجلد السليم المحيط.
العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا بعد الجراحة عندما يكون هناك خطر متزايد من عودة السرطان. قد يكون أيضًا خيارًا للأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية.

علاجات سرطان الجلد التي تنتشر خارج الجلد

عندما ينتشر سرطان الخلايا الحرشفية إلى أجزاء أخرى للجسم ، قد يوصى باستخدام علاجات دوائية ، بما في ذلك:

العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية. إذا انتشر سرطان الخلايا الحرشفية في العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم ، فيمكن استخدام العلاج الكيميائي بمفرده أو مع علاجات أخرى ، مثل العلاج الدوائي الموجه والعلاج الإشعاعي.
العلاج بالعقاقير الموجهة. تركز العلاجات الدوائية الموجهة على نقاط الضعف المحددة الموجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع نقاط الضعف هذه ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية. عادة ما يتم الجمع بين العلاج الدوائي المستهدف والعلاج الكيميائي.
العلاج المناعي. العلاج المناعي هو علاج دوائي يساعد جهاز المناعة على محاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تُعمي خلايا الجهاز المناعي. يعمل العلاج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية. بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية للجلد ، يمكن التفكير في العلاج المناعي عندما يكون السرطان متقدمًا ولا تتوفر العلاجات الأخرى.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

إذا كان لديك جرح جلدي أو آفة تثير قلقك ، فحدد موعدًا مع طبيبك. قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في تشخيص الأمراض الجلدية وعلاجها (طبيب الأمراض الجلدية).

إذا كنت مصابًا بالفعل بسرطان الجلد ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بسرطان ثانٍ. تحدث مع طبيب الأمراض الجلدية حول عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها لفحص الجلد للبحث عن علامات لسرطان جلد آخر.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ، وما الذي تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

اكتب تاريخك الطبي ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تم علاجك منها. تأكد من تضمين أي علاج إشعاعي ربما تكون قد تلقيته ، حتى منذ سنوات.
أعد قائمة بالأدوية والعلاجات الطبيعية. قم بتضمين أي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية أو فيتامينات أو مكملات غذائية أو علاجات عشبية تتناولها.
اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك. يمكن أن يساعدك إنشاء قائمة بالأسئلة مسبقًا في تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك.
اعثر على أحد أفراد العائلة أو صديق يمكنه الانضمام إليك في موعدك. على الرغم من أن سرطان الجلد عادة ما يكون قابلاً للعلاج بشكل كبير ، فإن مجرد سماع كلمة سرطان قد يجعل من الصعب التركيز على ما يقوله الطبيب بعد ذلك. اصطحب معك شخصًا يمكنه مساعدتك في تذكر المعلومات.

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك حول سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد. إذا طرأت عليك أي أسئلة إضافية أثناء زيارتك ، فلا تتردد في طرحها.

هل أعاني من سرطان الجلد؟ أي نوع؟
كيف يختلف هذا النوع من سرطان الجلد عن الأنواع الأخرى؟
هل من المحتمل أن ينتشر هذا النوع من السرطان؟
هل انتشر السرطان لدي؟
ما هو نهج العلاج الذي تنصح به؟
ما هي الآثار الجانبية المحتملة لهذا العلاج؟
هل سأعاني من ندبة بعد العلاج؟
هل أنا مُعرض لخطر تكرار هذه الحالة؟
هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بأنواع أخرى من سرطان الجلد؟
ما الذي يمكنني فعله للوقاية من سرطان الجلد؟
كم مرة سأحتاج إلى زيارات متابعة بعد أن أنهي العلاج؟
هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة النقاط التي ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

متى لاحظت هذا النمو الجلدي أو الآفة لأول مرة؟
هل نما بشكل ملحوظ منذ أن وجدته لأول مرة؟
هل الورم أو الآفة مؤلمة؟
هل تعاني من أي أورام أو آفات أخرى تقلقك؟
هل سبق أن أصبت بسرطان الجلد؟
ما مقدار التعرض للشمس أو أجهزة التسمير التي تعرضت لها عندما كنت طفلاً؟
ما مدى تعرضك للشمس أو أسرة التسمير الآن؟
هل تتناول حاليًا أي أدوية؟
هل سبق لك استخدام العلاجات العشبية؟
هل سبق لك تلقي العلاج الإشعاعي لحالة طبية أخرى؟
هل سبق لك تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة؟
ما الحالات الطبية المهمة الأخرى التي تم علاجك منها ، بما في ذلك في طفولتك؟
هل تدخن أو تدخن؟ كم السعر؟
هل أنت الآن أو سبق لك أن عملت في وظيفة قد تعرضك لمبيدات الآفات أو مبيدات الأعشاب؟
هل أنت الآن أو هل سبق لك الاعتماد على مياه الآبار مثل المصدر الأساسي للمياه؟
هل تتخذ الاحتياطات اللازمة للبقاء آمنًا في الشمس ، مثل تجنب أشعة الشمس في منتصف النهار واستخدام واقي الشمس؟
هل تفحص بشرتك بشكل منتظم؟