سرطان المعدة

نظرة عامة

سرطان المعدة هو نمو غير طبيعي للخلايا يبدأ في المعدة. المعدة عبارة عن كيس عضلي يقع في منتصف الجزء العلوي من البطن ، أسفل الضلوع مباشرةً. تستقبل معدتك الطعام الذي تأكله وتحمله ثم تساعد على تكسيره وهضمه.

يمكن أن يؤثر سرطان المعدة ، المعروف أيضًا باسم سرطان المعدة ، على أي جزء من المعدة. في معظم أنحاء العالم ، تتشكل سرطانات المعدة في الجزء الرئيسي من المعدة (جسم المعدة).

ولكن في الولايات المتحدة ، من المرجح أن يؤثر سرطان المعدة على المنطقة التي يوجد بها الأنبوب الطويل (المريء) الذي يحمل الطعام الذي تبتلعه يلتقي مع المعدة. تسمى هذه المنطقة بالموصل المعدي المريئي.

مكان حدوث السرطان في المعدة هو أحد العوامل التي يأخذها الأطباء في الاعتبار عند تحديد خيارات العلاج. يشمل العلاج عادة الجراحة لإزالة سرطان المعدة. يمكن التوصية بعلاجات أخرى قبل الجراحة وبعدها.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض سرطان المعدة ما يلي:

• صعوبة البلع
• الشعور بالانتفاخ بعد الأكل
• الشعور بالامتلاء بعد تناول كميات صغيرة من الطعام
• حرقة المعدة
• عسر الهضم
• الغثيان
• آلام المعدة
• فقدان الوزن غير المقصود
• القيء

متى يجب زيارة الطبيب

إذا ظهرت عليك أي من العلامات والأعراض التي تقلقك ، حدد موعدًا مع طبيبك. من المحتمل أن يقوم طبيبك بالتحقيق في الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه العلامات والأعراض أولاً.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان المعدة ، على الرغم من أن البحث قد حدد العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من المخاطر .

يعرف الأطباء أن سرطان المعدة يبدأ عندما تحدث تغيرات في الحمض النووي لخلية في المعدة. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر التغييرات الخلية أن تنمو بسرعة وأن تستمر في العيش عندما تموت الخلايا السليمة. تشكل الخلايا المتراكمة ورمًا يمكنه غزو الأنسجة السليمة وتدميرها. بمرور الوقت ، يمكن أن تنفصل الخلايا وتنتشر (تنتقل) إلى مناطق أخرى من الجسم.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة ما يلي:

• مرض الارتجاع المعدي المريئي
• السمنة
• اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة المالحة والمدخنة
• اتباع نظام غذائي منخفض في الفواكه والخضروات
• التاريخ العائلي للإصابة بسرطان المعدة
• الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري
• التهاب المعدة طويل الأمد (التهاب المعدة)
• التدخين
• الزوائد الحميدة في المعدة

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بسرطان المعدة ، يمكنك:

• الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فتحدث إلى طبيبك حول الاستراتيجيات التي تساعدك على إنقاص الوزن. اهدف إلى إنقاص الوزن ببطء وثبات بمقدار 1 أو 2 رطل في الأسبوع.
• اختر نظامًا غذائيًا مليئًا بالفواكه والخضروات. حاول دمج المزيد من الفواكه والخضروات في نظامك الغذائي كل يوم. اختر مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات الملونة.
• قلل من كمية الأطعمة المالحة والمدخنة التي تتناولها. احم معدتك عن طريق الحد من تناول هذه الأطعمة.
• توقف عن التدخين. إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين. إذا كنت لا تدخن ، فلا تبدأ. يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان المعدة ، بالإضافة إلى العديد من أنواع السرطان الأخرى. قد يكون الإقلاع عن التدخين في غاية الصعوبة ، لذا اطلب المساعدة من طبيبك.
• اسأل طبيبك عن خطر إصابتك بسرطان المعدة. تحدث مع طبيبك إذا كان لديك خطر متزايد للإصابة بسرطان المعدة. قد يفكر الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان المعدة في إجراء اختبارات ، مثل التنظير الداخلي ، للبحث عن علامات الإصابة بسرطان المعدة.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان المعدة ما يلي:

• كاميرا صغيرة لرؤية داخل المعدة (التنظير العلوي). يتم تمرير أنبوب رفيع يحتوي على كاميرا صغيرة عبر حلقك إلى معدتك. يمكن لطبيبك استخدامه للبحث عن علامات السرطان.
• إزالة عينة من الأنسجة للاختبار (خزعة). إذا تم العثور على أي مناطق مشبوهة أثناء التنظير العلوي ، يمكن استخدام أدوات خاصة لإزالة عينة من الأنسجة للاختبار. ترسل العينة إلى معمل لتحليلها.
• فحوصات التصوير. تشمل اختبارات التصوير المستخدمة للبحث عن سرطان المعدة فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ونوع خاص من فحص الأشعة السينية يسمى ابتلاع الباريوم.

تحديد مدى (مرحلة) سرطان المعدة

تساعد مرحلة سرطان المعدة طبيبك على تحديد العلاجات الأفضل لك. تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتحديد مرحلة السرطان ما يلي:

• اختبارات الدم. قد تشير اختبارات الدم لقياس وظائف الأعضاء إلى ما إذا كانت الأعضاء الأخرى في الجسم ، مثل الكبد ، قد تتأثر بالسرطان.
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية بالمنظار ، يتم تمرير أنبوب رفيع بكاميرا على طرفه عبر حلقك إلى معدتك. يتم استخدام أداة خاصة بالموجات فوق الصوتية لإنشاء صور لمعدتك. تساعد الموجات فوق الصوتية بالمنظار الأطباء على تحديد مدى عمق اختراق السرطان لجدار المعدة.
• اختبارات التصوير. قد تشمل الاختبارات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
• الجراحة الاستكشافية. قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية للبحث عن علامات انتشار السرطان خارج معدتك ، داخل صدرك أو بطنك. عادة ما يتم إجراء الجراحة الاستكشافية بالمنظار. هذا يعني أن الجراح يقوم بإجراء عدة شقوق صغيرة في بطنك وإدخال كاميرا خاصة تنقل الصور إلى شاشة في غرفة العمليات.

يمكن استخدام اختبارات تحديد المرحلة الأخرى ، حسب حالتك.

يستخدم طبيبك المعلومات من هذه الإجراءات لتحديد مرحلة السرطان. يشار إلى مراحل سرطان المعدة بالأرقام الرومانية التي تتراوح من 0 إلى IV ، وتشير أقل المراحل إلى أن السرطان صغير ويؤثر فقط على الطبقات الداخلية من معدتك. بحلول المرحلة الرابعة ، يعتبر السرطان متقدمًا وقد يكون قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

العلاج

تعتمد خيارات علاج سرطان المعدة على موقع السرطان ومرحلته وعدوانيته. يراعي طبيبك أيضًا صحتك العامة وتفضيلاتك عند وضع خطة العلاج.

الجراحة

الهدف من الجراحة هو إزالة كل السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به .

تتضمن العمليات المستخدمة لسرطان المعدة:

• إزالة أورام المراحل المبكرة من بطانة المعدة. يمكن إزالة السرطانات الصغيرة جدًا التي تقتصر على البطانة الداخلية للمعدة عن طريق تمرير أدوات خاصة عبر منظار داخلي. تشمل إجراءات استئصال السرطان من البطانة الداخلية للمعدة استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار والاستئصال تحت المخاطي بالمنظار.
• إزالة جزء من المعدة (استئصال المعدة الجزئي). أثناء استئصال المعدة الجزئي ، يزيل الجراح جزء المعدة المصاب بالسرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. قد تكون هذه العملية خيارًا إذا كان سرطان المعدة موجودًا في جزء من المعدة الأقرب للأمعاء الدقيقة.
• إزالة المعدة بالكامل (استئصال المعدة بالكامل). يتضمن استئصال المعدة الكلي إزالة المعدة بأكملها وبعض الأنسجة المحيطة. ثم يتم توصيل المريء مباشرة بالأمعاء الدقيقة للسماح للطعام بالمرور عبر الجهاز الهضمي. يُستخدم استئصال المعدة الكلي في أغلب الأحيان لسرطانات المعدة التي تصيب جسم المعدة وتلك التي تقع في الموصل المعدي المريئي.
• إزالة العقد الليمفاوية للبحث عن السرطان. قد يزيل الجراح العقد الليمفاوية في بطنك لفحصها بحثًا عن السرطان.
• جراحة لتخفيف العلامات والأعراض. قد تؤدي عملية إزالة جزء من المعدة إلى تخفيف علامات وأعراض نمو السرطان لدى الأشخاص المصابين بسرطان المعدة المتقدم.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية. تنتقل أدوية العلاج الكيميائي في جميع أنحاء الجسم ، فتقتل الخلايا السرطانية التي قد تكون انتشرت خارج المعدة.

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة للمساعدة في تقليص السرطان بحيث يمكن إزالته بسهولة أكبر. يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تبقى في الجسم. غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي بمفرده أو مع العلاج الدوائي الموجه للأشخاص المصابين بسرطان المعدة المتقدم.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي يستخدم حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. تأتي أشعة الطاقة من جهاز يتحرك من حولك وأنت مستلقٍ على طاولة.

بالنسبة لسرطان المعدة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص حجم السرطان بحيث يسهل إزالته. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تبقى. غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

بالنسبة لسرطان المعدة المتقدم الذي لا يمكن إزالته بالجراحة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتخفيف الآثار الجانبية ، مثل الألم أو النزيف الناجم عن نمو السرطان.

العلاج الدوائي المستهدف

تركز العلاجات الدوائية المستهدفة على نقاط الضعف المحددة الموجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع نقاط الضعف هذه ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية. بالنسبة لسرطان المعدة ، عادةً ما يتم الجمع بين الأدوية المستهدفة والعلاج الكيميائي للسرطانات المتقدمة أو السرطان الذي يعود بعد العلاج.

قد يختبر طبيبك خلاياك السرطانية لمعرفة الأدوية المستهدفة التي من المرجح أن تعمل معك.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو علاج دوائي يساعد جهاز المناعة لديك على المقاومة سرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تجعل من الصعب على خلايا الجهاز المناعي التعرف على الخلايا السرطانية على أنها خطيرة. يعمل العلاج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية.

بالنسبة لسرطان المعدة ، يمكن استخدام العلاج المناعي عندما يتقدم السرطان ، أو إذا عاد أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الرعاية الداعمة (الملطفة)

الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على توفير الراحة من الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك وأطبائك الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تكمل رعايتك المستمرة. يمكن استخدام الرعاية التلطيفية أثناء الخضوع لعلاجات قوية ، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

عند استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع جميع العلاجات الأخرى المناسبة ، قد يشعر المصابون بالسرطان بالتحسن ويعيشون لفترة أطول.

يتم توفير الرعاية التلطيفية بواسطة فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين المدربين تدريباً خاصاً. تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. يتم تقديم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع العلاجات العلاجية أو العلاجات الأخرى التي قد تتلقاها.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

قد يكون تشخيص السرطان أمرًا مرعبًا ومخيفًا . بمجرد أن تبدأ في التكيف بعد الصدمة الأولية لتشخيصك ، قد تجد أنه من المفيد الاستمرار في التركيز على المهام التي تساعدك على التأقلم. على سبيل المثال ، حاول:

• تعلم ما يكفي لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اطلب من طبيبك تدوين تفاصيل السرطان - النوع والمرحلة وخيارات العلاج. استخدم هذه التفاصيل للعثور على مزيد من المعلومات حول سرطان المعدة وفوائد كل خيار علاجي ومخاطره.
• تواصل مع الناجين الآخرين من السرطان. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو اتصل بالإنترنت وتواصل مع الناجين من مرض السرطان على لوحات الرسائل ، مثل تلك التي تديرها جمعية السرطان الأمريكية.
• حافظ على نشاطك. لا يعني تشخيص إصابتك بالسرطان أنه يجب عليك التوقف عن فعل الأشياء التي تستمتع بها أو تفعلها بشكل طبيعي. بالنسبة للجزء الأكبر ، إذا كنت تشعر بالراحة الكافية للقيام بشيء ما ، فابدأ وافعله.

التحضير لموعدك

ابدأ بزيارة طبيب الأسرة إذا كنت لديك علامات أو أعراض تقلقك. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بمشكلة في المعدة ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الحالات التي تؤثر على الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي). بمجرد تشخيص سرطان المعدة ، قد تتم إحالتك إلى اختصاصي السرطان (اختصاصي الأورام) أو جراح متخصص في إجراء العمليات في الجهاز الهضمي.

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات للمناقشة ، من الجيد أن تكون مستعدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي الذي تتناوله.
• لاحظ ما يبدو أنه يحسن العلامات والأعراض لديك أو يزيدها سوءًا. تتبع الأطعمة أو الأدوية أو العوامل الأخرى التي تؤثر على علاماتك وأعراضك.
• ضع في اعتبارك اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في تغطية جميع مخاوفك. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان المعدة ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما نوع سرطان المعدة الذي أعاني منه؟
• ما مدى تقدم سرطان المعدة لدي؟
• ما هي أنواع الاختبارات الأخرى التي أحتاجها؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما مدى نجاح العلاجات؟
• ما الفوائد و مخاطر كل خيار؟
• هل هناك خيار واحد تشعر أنه الأفضل بالنسبة لي؟
• كيف سيؤثر العلاج على حياتي؟ هل يمكنني الاستمرار في العمل؟
• هل يجب علي طلب رأي ثانٍ؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي تنصحني بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة التي تخطر ببالك أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها مزيدًا من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض لديك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وجد؟