سلس البول

نظرة عامة

سلس البول هو فقدان غير مقصود للبول. يحدث سلس الإجهاد عندما تؤدي الحركة أو النشاط البدني - مثل السعال أو الضحك أو العطس أو الجري أو رفع الأشياء الثقيلة - إلى الضغط (الضغط) على مثانتك ، مما يؤدي إلى تسرب البول. لا يرتبط سلس الإجهاد بالإجهاد النفسي.

يختلف سلس الإجهاد عن سلس البول الإلحاحي والمثانة المفرطة النشاط (OAB). إذا كنت تعاني من سلس البول الإلحاحي أو OAB ، فإن عضلات المثانة تنقبض ، مما يسبب الرغبة المفاجئة في التبول قبل أن تتمكن من الوصول إلى الحمام. يعتبر سلس البول الإجهادي أكثر شيوعًا لدى النساء منه عند الرجال.

إذا كنت تعاني من سلس البول الإجهادي ، فقد تشعر بالحرج أو تعزل نفسك أو تقيد عملك وحياتك الاجتماعية. يمكنك أيضًا تجنب الأنشطة البدنية والترفيهية. مع العلاج ، ستتمكن على الأرجح من إدارة سلس البول وتحسين صحتك العامة.

الأعراض

إذا كنت تعاني من سلس البول الإجهادي ، فقد يؤدي ذلك إلى تسرب البول عندما:

• السعال أو العطس
• اضحك
• انحنى
• ارفع شيئًا ثقيلًا
• تمرن
• مارس الجنس

قد لا تعاني من سلس البول في كل مرة تقوم فيها بأحد هذه الأشياء ، ولكن أي نشاط يزيد الضغط على مثانتك يمكن أن يجعلك أكثر عرضة لفقدان البول غير المقصود ، خاصة عندما تكون مثانتك ممتلئة.

متى يجب زيارة الطبيب

تحدث إلى طبيبك إذا كانت أعراضك مزعجة أو تتعارض مع الأنشطة اليومية ، مثل عملك وهواياتك وحياتك الاجتماعية .

الأسباب

يحدث سلس الإجهاد عندما تضعف العضلات والأنسجة الأخرى التي تدعم الإحليل (عضلات قاع الحوض) والعضلات التي تتحكم في إفراز البول (العضلة العاصرة البولية).

اتساع المثانة ds لأنها تمتلئ بالبول. عادةً ، تظل عضلات الإحليل الشبيهة بالصمامات - الأنبوب القصير الذي ينقل البول من الجسم - مغلقة مع توسع المثانة ، مما يمنع تسرب البول حتى تصل إلى الحمام. ولكن عندما تضعف هذه العضلات ، فإن أي شيء يمارس قوة على عضلات البطن والحوض - مثل العطس أو الانحناء أو الرفع أو الضحك بقوة ، على سبيل المثال - يمكن أن يضغط على مثانتك ويسبب تسرب البول.

حوضك قد تفقد عضلات القاع والعضلة البولية قوتها بسبب:

• الولادة. في النساء ، يمكن أن يؤدي تلف الأنسجة أو الأعصاب أثناء ولادة الطفل إلى إضعاف عضلات قاع الحوض أو العضلة العاصرة. قد يبدأ سلس الإجهاد الناتج عن هذا الضرر بعد الولادة بفترة وجيزة أو يحدث بعد سنوات.
• جراحة البروستاتا. في الرجال ، يعتبر الاستئصال الجراحي لغدة البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا (استئصال البروستاتا) هو العامل الأكثر شيوعًا الذي يؤدي إلى سلس البول الإجهادي. يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى إضعاف العضلة العاصرة ، التي تقع مباشرة أسفل غدة البروستاتا وتحيط بالإحليل.

العوامل المساهمة

تشمل العوامل الأخرى التي قد تؤدي إلى تفاقم سلس البول الإجهادي ما يلي:

• الأمراض التي تسبب السعال المزمن
• السمنة
• التدخين الذي يمكن أن يسبب السعال المتكرر
• الأنشطة شديدة التأثير ، مثل الجري والقفز على مدى سنوات عديدة

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسلس البول الإجهادي ما يلي:

• العمر. التغيرات الجسدية التي تحدث مع تقدمك في العمر ، مثل ضعف العضلات ، قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بسلس البول الإجهادي. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث سلس البول العرضي في أي عمر.
• نوع الولادة. النساء اللائي خضعن للولادة المهبلية أكثر عرضة للإصابة بسلس البول مقارنة بالنساء اللائي ولدن عن طريق عملية قيصرية. النساء اللواتي حصلن على الولادة بالملقط لولادة طفل سليم بشكل أسرع قد يكون لديهن خطر أكبر للإصابة بسلس البول الإجهادي. لا يبدو أن النساء اللائي خضعن للولادة بمساعدة الشفط معرضات بشكل أكبر لسلس البول الإجهادي.
• وزن الجسم. الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أكثر عرضة للإصابة بسلس البول الإجهادي الوزن الزائد يزيد الضغط على أعضاء البطن والحوض.
• جراحة الحوض السابقة. يمكن أن يؤدي استئصال الرحم عند النساء وجراحة سرطان البروستات لدى الرجال إلى إضعاف العضلات التي تدعم المثانة والإحليل ، مما يزيد من خطر الإصابة بسلس البول.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات سلس البول الإجهادي:

• الضيق العاطفي. إذا كنت تعاني من سلس البول الإجهادي مع أنشطتك اليومية ، فقد تشعر بالحرج والضيق بسبب هذه الحالة. يمكن أن يعطل عملك وأنشطتك الاجتماعية وعلاقاتك وحتى حياتك الجنسية. يشعر بعض الأشخاص بالحرج من حاجتهم إلى ضمادات أو ملابس خاصة بسلس البول.
• سلس بولي مختلط. يعتبر سلس البول المختلط أمرًا شائعًا ويعني أنك تعاني من سلس البول الإجهادي وسلس الإلحاح - وهو الفقد غير المقصود للبول الناتج عن تقلصات عضلات المثانة (فرط نشاط المثانة) التي تسبب حاجة ملحة للتبول.
• طفح جلدي أو تهيج. الجلد الذي يتلامس باستمرار مع البول قد يتهيج أو يؤلم ويمكن أن يتفتت. يحدث هذا مع سلس البول الشديد إذا لم تتخذ الاحتياطات ، مثل استخدام حواجز الرطوبة أو ضمادات سلس البول.

التشخيص

أثناء زيارتك ، يبحث طبيبك عن أدلة قد تشير إلى العوامل المساهمة. من المحتمل أن يتضمن موعدك:

• التاريخ الطبي
• الفحص البدني ، والذي قد يشمل فحص المستقيم وفحص الحوض عند النساء
• عينة بول لاختبار وجود عدوى أو آثار دم أو أي تشوهات أخرى
• فحص عصبي موجز لتحديد أي مشاكل في أعصاب الحوض
• اختبار الإجهاد البولي ، حيث يلاحظ الطبيب فقد البول عند السعال أو الحمل down

اختبارات وظيفة المثانة

عادة لا تتطلب الحالات الشائعة لسلس البول اختبارات إضافية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يطلب طبيبك اختبارات لتقييم مدى كفاءة عمل المثانة والإحليل والعضلة العاصرة (اختبارات ديناميكية البول).

قد تشمل اختبارات وظائف المثانة ما يلي:

• قياسات البول المتبقي بعد الفراغ. قد يوصي طبيبك بهذا الاختبار إذا كان هناك قلق بشأن قدرتك على إفراغ مثانتك تمامًا ، لا سيما إذا كنت أكبر سنًا ، أو خضعت لعملية جراحية سابقة للمثانة أو مصابًا بداء السكري. يمكن أن يحدد هذا الاختبار مدى كفاءة عمل المثانة.

  يستخدم أحد المتخصصين فحصًا بالموجات فوق الصوتية ، والذي يترجم الموجات الصوتية إلى صورة ، لعرض كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. في بعض الحالات ، يتم تمرير أنبوب رفيع (قسطرة) عبر مجرى البول إلى مثانتك. تقوم القسطرة بتصريف البول المتبقي ، والذي يمكن قياسه بعد ذلك.

قياس ضغط المثانة. قياس المثانة هو اختبار يقيس الضغط في مثانتك وفي المنطقة المحيطة أثناء امتلاء المثانة. قد يوصي طبيبك بهذا الاختبار للتحقق من سلس البول إذا كنت تعاني من مرض عصبي في النخاع الشوكي.

تُستخدم قسطرة لملء مثانتك ببطء بسائل دافئ. أثناء امتلاء مثانتك ، قد يُطلب منك السعال أو الضغط لأسفل لاختبار التسريبات. يمكن دمج هذا الإجراء مع دراسة تدفق الضغط ، والتي توضح مقدار الضغط الذي يجب أن تمارسه مثانتك لتفريغها تمامًا.

• تكوين صور للمثانة أثناء عملها. ديناميكا البول بالفيديو هو اختبار يستخدم التصوير لإنشاء صور لمثانتك وهي تملأ وتفريغ. يتم غرس السائل الدافئ الممزوج بصبغة تظهر في الأشعة السينية تدريجياً في مثانتك بواسطة قسطرة أثناء تسجيل الصور. عندما تمتلئ مثانتك ، يستمر التصوير أثناء التبول لتفريغ المثانة.
• تنظير المثانة. يستخدم هذا الاختبار منظارًا يتم إدخاله في المثانة للبحث عن انسداد أو أي تشوهات في المثانة والإحليل. عادة ما يتم الانتهاء من هذا الإجراء في المكتب.

يجب أن تناقش أنت وطبيبك نتائج أي اختبارات وتقرر كيف تؤثر على استراتيجية العلاج الخاصة بك.

العلاج

قد يوصي طبيبك بمجموعة من الاستراتيجيات لعلاج سلس البول. إذا تم تحديد سبب أساسي أو عامل مساهم ، مثل عدوى المسالك البولية ، فستتلقى أيضًا علاجًا لهذه الحالة.

العلاجات السلوكية

قد تساعدك العلاجات السلوكية في القضاء على أو تقليل نوبات سلس الإجهاد. قد تشمل العلاجات التي يوصي بها طبيبك:

تمارين عضلات قاع الحوض. يمكن لطبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي مساعدتك في تعلم كيفية القيام بتمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة البولية. تمامًا مثل أي تمرين روتيني آخر ، يعتمد مدى نجاح تمارين كيجل بالنسبة لك على ما إذا كنت تؤديها بانتظام.

يمكن استخدام تقنية تسمى الارتجاع البيولوجي جنبًا إلى جنب مع تمارين كيجل لجعلها أكثر فعالية. يتضمن الارتجاع البيولوجي استخدام مستشعرات الضغط أو التحفيز الكهربائي لتعزيز تقلصات العضلات المناسبة.

استهلاك السوائل. قد يوصي طبيبك بالكمية والوقت الذي يجب أن تستهلك فيه السوائل أثناء النهار والمساء. ومع ذلك ، لا تقيد ما تشربه كثيرًا حتى تصاب بالجفاف.

قد يقترح طبيبك أيضًا تجنب المشروبات المحتوية على الكافيين ، والغازية ، والكحولية ، التي قد تهيج وتؤثر على وظيفة المثانة لدى بعض الأشخاص. إذا وجدت أن استخدام جداول السوائل وتجنب بعض المشروبات يؤدي إلى تحسين التسرب بشكل كبير ، فسيتعين عليك تحديد ما إذا كان إجراء هذه التغييرات في نظامك الغذائي أمرًا يستحق العناء.

• تغييرات نمط الحياة الصحية. سيقلل الإقلاع عن التدخين أو فقدان الوزن الزائد أو علاج السعال المزمن من خطر إصابتك بسلس البول الإجهادي وتحسين الأعراض. ​​
• تدريب المثانة. قد يوصي طبيبك بجدول زمني لاستخدام المرحاض إذا كنت تعاني من سلس البول المختلط. قد يؤدي الإفراغ المتكرر للمثانة إلى تقليل عدد أو شدة نوبات سلس البول الإلحاحي.

الأدوية

لا توجد أدوية معتمدة على وجه التحديد لعلاج سلس البول الإجهادي في الولايات المتحدة . يُستخدم دواء دولوكستين المضاد للاكتئاب (Cymbalta ، Drizalma Sprinkle) لعلاج سلس البول الإجهادي في أوروبا.

تعود الأعراض بسرعة عند إيقاف الدواء. الغثيان هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا التي تجعل الأشخاص يتوقفون عن تناول الدواء.

الأجهزة

قد تساعد بعض الأجهزة المصممة للنساء في السيطرة على سلس البول ، بما في ذلك:

فطيرة مهبلية. يتم تركيب مفرزجة متخصصة لسلس البول ، على شكل حلقة بها نتوءان على كل جانب من مجرى البول ، من قبل طبيبك أو ممرضتك. يساعد في دعم قاعدة مثانتك لمنع تسرب البول أثناء النشاط ، خاصةً إذا كانت مثانتك قد سقطت (تدلّت).

يعد هذا اختيارًا جيدًا إذا كنت ترغب في تجنب الجراحة. تتطلب الفرزجة الإزالة والتنظيف الروتيني. تستخدم الدعامات في الغالب في الأشخاص الذين يعانون أيضًا من تدلي أعضاء الحوض.

إدراج الإحليل. يتم إدخال هذا الجهاز الصغير الذي يستخدم لمرة واحدة والذي يشبه السدادة في مجرى البول كحاجز لمنع التسرب. يستخدم عادةً لمنع سلس البول أثناء نشاط معين ، ولكن يمكن ارتداؤه طوال اليوم.

يمكن ارتداء حشوات مجرى البول لمدة تصل إلى ثماني ساعات في اليوم. تُستخدم إدخالات مجرى البول عمومًا فقط للنشاط الثقيل ، مثل الرفع المتكرر أو الجري أو لعب التنس.

الجراحة

تم تصميم التدخلات الجراحية لعلاج سلس البول لتحسين الإغلاق من العضلة العاصرة أو دعم عنق المثانة. تشمل الخيارات الجراحية:

إجراء حبال. هذا هو الإجراء الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه عند النساء المصابات بسلس البول الإجهادي. في هذا الإجراء ، يستخدم الجراح نسيج الشخص نفسه أو مادة اصطناعية (شبكة) أو أنسجة حيوانية أو من متبرع لإنشاء علاقة أو أرجوحة شبكية تدعم الإحليل.

تُستخدم الرافعات أيضًا للرجال المصابين بضغط خفيف سلس البول. قد تخفف هذه التقنية من أعراض سلس البول الإجهادي لدى بعض الرجال.

• عوامل الانتفاخ القابلة للحقن. يمكن حقن السكريات الاصطناعية أو المواد الهلامية في الأنسجة حول الجزء العلوي من الإحليل. تعمل هذه المواد على زيادة حجم المنطقة المحيطة بالإحليل ، مما يؤدي إلى تحسين قدرة العضلة العاصرة على الإغلاق.
• تعليق المهبل خلف العانة. يستخدم هذا الإجراء الجراحي خيوطًا متصلة بأربطة على طول عظم العانة لرفع ودعم الأنسجة بالقرب من عنق المثانة والجزء العلوي من الإحليل. يمكن إجراء هذه الجراحة بالمنظار أو عن طريق شق في البطن.
• العضلة العاصرة الاصطناعية القابلة للنفخ. يستخدم هذا الجهاز المزروع جراحياً في علاج الرجال. الكفة ، التي يتم وضعها حول الجزء العلوي من الإحليل ، تحل محل وظيفة العضلة العاصرة. تربط الأنابيب الكفة ببالون منظم للضغط في منطقة الحوض ومضخة تعمل يدويًا في كيس الصفن.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن لممارسات نمط الحياة الصحي أن تخفف من أعراض سلس البول الإجهادي. وتشمل هذه:

• إلقاء الوزن الزائد. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن - مؤشر كتلة جسمك (BMI) هو 25 أو أعلى - فقد يساعد فقدان أرطال زائدة في تقليل الضغط الكلي على المثانة وعضلات قاع الحوض. قد يؤدي فقدان الوزن المعتدل إلى تحسين سلس الإجهاد بشكل ملحوظ. تحدث إلى طبيبك للحصول على إرشادات بشأن فقدان الوزن.
• أضف الألياف إلى نظامك الغذائي. إذا كان الإمساك المزمن يساهم في سلس البول ، فإن الحفاظ على حركات الأمعاء طرية ومنتظمة يقلل من الضغط الواقع على عضلات قاع الحوض. جرب تناول الأطعمة الغنية بالألياف - الحبوب الكاملة والبقوليات والفواكه والخضروات - لتخفيف ومنع الإمساك.
• تجنب الأطعمة والمشروبات التي يمكن أن تهيج المثانة. إذا كان تناول الشوكولاتة أو شرب القهوة أو الشاي (عادي أو منزوع الكافيين) أو المشروبات الغازية يبدو أنه يجعلك تتبول وتتسرب بشكل متكرر ، فحاول التخلص من هذا المشروب ، خاصة في الأيام التي لا تريد فيها أن تزعجك التسرب.
• امتنع عن التدخين. يمكن أن يؤدي التدخين إلى سعال مزمن حاد ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض سلس البول. يعتبر التدخين أيضًا عاملاً في العديد من حالات سرطان المثانة.

التأقلم والدعم

غالبًا ما يمكن أن تقلل علاجات سلس البول إلى حد كبير ، وربما القضاء على تسرب البول. سيظل بعض الناس يعانون من تسرب البول بين الحين والآخر. قد يساعدك الاستعداد على التأقلم.

الخروج وحوالي

الحفاظ على اتصالك بالعائلة والأصدقاء وزملاء العمل يمكن أن يمنع مشاعر العزلة والاكتئاب التي يمكن أن تصاحب سلس البول. قد يساعدك الاستعداد على الشعور براحة أكبر عندما تكون بالخارج:

• قم بتخزين المستلزمات. خذ معك عددًا كافيًا من ضمادات سلس البول أو الملابس الداخلية الواقية مع احتمال تغيير الملابس. منتجات سلس البول سرية ويمكن تخزينها في حقيبة واسعة أو حقيبة ظهر صغيرة. يمكن الاحتفاظ بالإمدادات الإضافية والملابس الاحتياطية في صندوق السيارة أو حقيبة الظهر لاستخدامها عند الحاجة.
• اكتشف وجهتك. تعرف على الحمامات المتاحة في وجهتك. اختر المقاعد التي تتيح الوصول بسهولة إلى دورات المياه.
• اعتني ببشرتك جيدًا. قد يؤدي التلامس المطول مع الملابس المبللة إلى تهيج الجلد أو تقرحاته. حافظ على بشرتك جافة عن طريق تغيير ملابسك عندما تكون مبللة ووضع كريم حاجز إذا كانت بشرتك رطبة بشكل متكرر.

النشاط الجنسي وسلس البول

تسرب البول أثناء ممارسة الجنس يمكن أن يكون الجماع مزعجًا ، لكن ليس بالضرورة أن يعيق العلاقة الحميمة والمتعة:

• تحدث مع شريكك. على الرغم من صعوبة هذا الأمر في البداية ، كن صريحًا مع شريكك بشأن الأعراض. يمكن أن يؤدي فهم الشريك واستعداده لتلبية احتياجاتك إلى تسهيل التعامل مع الأعراض. ​​
• إفراغ المثانة مسبقًا. لتقليل فرص التسرب ، تجنب شرب السوائل لمدة ساعة أو نحو ذلك قبل ممارسة الجنس وقم بإفراغ المثانة قبل بدء العلاقة الحميمة.
• جرب وضعًا مختلفًا. قد يؤدي تغيير الأوضاع إلى تقليل احتمالية حدوث تسرب. بالنسبة للسيدات ، فإن التواجد في القمة يمنح بشكل عام تحكمًا أفضل في عضلات الحوض.
• قم بتمارين كيجل. تعمل هذه التمارين على تقوية عضلات قاع الحوض وتقليل تسرب البول.
• كوني مستعدة. قد يؤدي وجود مناشف في متناول يدك أو استخدام ضمادات يمكن التخلص منها على سريرك إلى التخفيف من قلقك واحتواء أي تسرب.

اطلب المساعدة

سلس البول ليس جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة. عادةً ما تكون العلاجات متاحةً لعلاج سلس البول الإجهادي أو الحد منه بشكل كبير.

ابحث عن طبيب مستعد للعمل معك لتحديد أفضل طريقة لعلاج سلس البول. يجب أن يكون اختيار العلاج المناسب لك شراكة بينك وبين طبيبك. خصص وقتًا لمناقشة إيجابيات وسلبيات العديد من خيارات العلاج مع طبيبك.

فكر في الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم. تقدم مجموعات الدعم فرصة للتعبير عن المخاوف وغالبًا ما توفر الدافع للحفاظ على استراتيجيات الرعاية الذاتية.

تقدم المنظمات مثل الرابطة الوطنية للتحكم في البول موارد ومعلومات للأشخاص الذين يعانون من سلس البول.

الاستعداد لموعدك

قد يطلب منك طبيبك ملء استبيان لإجراء تقييم أولي لأعراض سلس الإجهاد لديك. قد يُطلب منك أيضًا الاحتفاظ بمفكرة عن المثانة لبضعة أيام. في مفكرة المثانة ، تسجل متى وكم ونوع السوائل التي تستهلكها ، وكذلك متى وكم تتبول ووقت تعرضك لنوبات سلس البول.

قد تكشف مذكراتك عن أنماط تساعدك يفهم الطبيب الأعراض الخاصة بك ويحدد العوامل المساهمة. قد يقلل هذا من الحاجة إلى المزيد من الاختبارات الغازية.

قد تتطلب الاختبارات المتخصصة الإحالة إلى أخصائي في اضطرابات المسالك البولية للرجال والنساء (أخصائي المسالك البولية) أو أخصائي في اضطرابات المسالك البولية عند النساء (أخصائي أمراض المسالك البولية النسائية).

ما يمكنك فعله

لتحقيق أقصى استفادة من زيارتك للطبيب ، استعد مسبقًا:

• أعد قائمة بأي أعراض تعاني منها . اذكر وقت حدوث تسرب البول.
• أعد قائمة بأي أدوية أو أعشاب أو مكملات فيتامينات تتناولها. يمكن لبعض المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية أن تهيج المسالك البولية. قم بتضمين الجرعات وعدد مرات تناول الدواء.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديق مقرب. قد تحصل على الكثير من المعلومات في زيارتك ، وقد يكون من الصعب تذكر كل شيء.
• أعد قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك. ضع قائمة بأسئلتك الأكثر أهمية أولاً للتأكد من تغطية هذه النقاط.

بالنسبة لسلس البول ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل تسوء حالة سلس البول؟
• هل يمكن أن تساعدني تمارين قاع الحوض؟ كيف أفعلها؟
• كيف يؤثر وزني على حالتي؟
• هل يمكن أن تؤدي الأدوية التي أتناولها إلى تفاقم حالتي؟
• ما الاختبارات التي قد أحتاجها لتحديد سبب سلس البول؟
• هل سأحتاج إلى جراحة؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تخطر ببالك أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

كن مستعدًا للإجابة على أسئلة طبيبك. تتضمن الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك ما يلي:

• كم مرة يحدث تسرب للبول؟
• عند تسريب البول ، هل هو بضع قطرات أم غارقة في ملابسك؟
• هل هناك أوقات تعلم فيها بوجود تسرب في البول؟
• هل يحدث تسرب للبول عند ممارسة الرياضة؟
• هل تستيقظ أثناء الليل للتبول؟ كم مرة؟
• ما هو معدل استهلاكك اليومي من السوائل؟
• هل يبدو أن هناك أي شيء يخفف من سلس البول؟ ماذا عن الأسوأ؟
• ما أكثر ما يزعجك بشأن سلس البول؟
• هل تعاني أيضًا من تسرب الأمعاء؟ كم مرة؟ هل يتسبب هذا في تقييد أنشطتك؟
• هل يبدو أن هناك شيئًا ما يسقط من الحوض أو المهبل؟