نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية

نظرة عامة

نزيف تحت العنكبوتية هو نزيف في الفراغ بين دماغك والغشاء المحيط (الحيز تحت العنكبوتية). العرض الأساسي هو صداع حاد ومفاجئ. يرتبط الصداع أحيانًا بالغثيان والقيء وفقدان الوعي لفترة وجيزة.

عادة ما ينتج النزيف عن تمزق انتفاخ غير طبيعي في الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية) في دماغك. يحدث النزيف أحيانًا بسبب الصدمة أو تشابك غير طبيعي في الأوعية الدموية في الدماغ (تشوه شرياني وريدي) أو أوعية دموية أو مشاكل صحية أخرى.

قد يؤدي عدم علاج النزيف تحت العنكبوتية إلى تلف دائم في الدماغ أو الوفاة.

التشخيص

لتشخيص نزيف تحت العنكبوتية ، من المرجح أن يوصي طبيبك بما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أن يكشف اختبار التصوير هذا عن نزيف في الدماغ ، وقد يحقن طبيبك صبغة تباين لعرض الأوعية الدموية بمزيد من التفصيل (تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة).
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يكشف اختبار التصوير هذا أيضًا عن نزيف في دماغك. قد يحقن طبيبك صبغة في وعاء دموي لعرض الشرايين والأوردة بتفاصيل أكبر (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي) ولتسليط الضوء على تدفق الدم.
• تصوير الأوعية الدماغية. يقوم طبيبك بإدخال أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) في شريان في ساقك ويمرره إلى عقلك. يتم حقن صبغة في الأوعية الدموية للدماغ لجعلها مرئية تحت التصوير بالأشعة السينية. قد يوصي طبيبك بتصوير الأوعية الدماغية للحصول على صور أكثر تفصيلاً أو في حالة الاشتباه في حدوث نزيف تحت العنكبوتية ولكن السبب غير واضح أو لا يظهر في صور أخرى.

حتى 22 بالمائة من حالات تمدد الأوعية الدموية تحت العنكبوتية لا تظهر في اختبارات التصوير الأولية. إذا لم تظهر اختباراتك الأولية حدوث نزيف ، فقد يُوصي طبيبك بما يلي:

• البزل القطني. يُدخل طبيبك إبرة في أسفل ظهرك لسحب كمية صغيرة من السائل الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي (السائل النخاعي). يتم فحص السائل بحثًا عن وجود دم ، والذي يمكن أن يشير إلى وجود نزيف تحت العنكبوتية.
• تكرار التصوير. قد تتكرر الاختبارات بعد عدة أيام من الاختبار الأولي.

العلاج

يركز العلاج في البداية على استقرار حالتك.

إذا كان النزيف لديك الناجم عن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• الجراحة. يقوم الجراح بعمل شق في فروة رأسك ويحدد تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. يتم وضع مشبك معدني عبر رقبة تمدد الأوعية الدموية لوقف تدفق الدم إليها.
• إصمام الأوعية الدموية. يقوم الجراح بإدخال قسطرة في أحد شرايين الفخذ ويمررها إلى دماغك. يتم توجيه لفائف البلاتين القابلة للفصل من خلال القسطرة ووضعها في تمدد الأوعية الدموية. تملأ الملفات تمدد الأوعية الدموية ، مما يقلل من تدفق الدم إلى كيس تمدد الأوعية الدموية ويسبب تجلط الدم.
• علاجات الأوعية الدموية الأخرى. يمكن معالجة بعض تمدد الأوعية الدموية من خلال الانصمام داخل الأوعية الدموية الذي يستخدم تقنية أحدث مثل اللف بمساعدة الدعامة أو البالون أو الأجهزة التي تحول تدفق الدم.

يلزم إجراء إجراءات الأوعية الدموية مرة أخرى في بعض الأحيان. سيكون لديك مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك لمراقبة أي تغييرات. قد تحتاج أيضًا إلى العلاج الطبيعي والمهني وعلاج النطق.

التجارب السريرية