سكتة قلبية مفاجئة

نظرة عامة

السكتة القلبية المفاجئة هي الفقدان المفاجئ لوظيفة القلب والتنفس والوعي. عادة ما تنتج الحالة عن مشكلة في النظام الكهربائي لقلبك ، والتي تعطل عمل ضخ القلب وتوقف تدفق الدم إلى جسمك.

السكتة القلبية المفاجئة ليست مثل النوبة القلبية ، عندما يتدفق الدم إلى جزء من القلب مسدود. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي النوبة القلبية في بعض الأحيان إلى اضطراب كهربائي يؤدي إلى سكتة قلبية مفاجئة.

إذا لم يتم علاجها على الفور ، فقد تؤدي السكتة القلبية المفاجئة إلى الوفاة. البقاء على قيد الحياة ممكن مع الرعاية الطبية السريعة والمناسبة. الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ، باستخدام مزيل الرجفان - أو حتى الضغط على الصدر - يمكن أن يحسن فرص النجاة حتى وصول عمال الطوارئ.

الأعراض

علامات توقف القلب المفاجئ فورية وجذرية وتشمل:

• الانهيار المفاجئ
• لا يوجد نبض
• لا يتنفس
• فقدان الوعي

أحيانًا تظهر علامات وأعراض أخرى قبل السكتة القلبية المفاجئة. قد تشمل هذه:

• عدم ارتياح في الصدر
• ضيق في التنفس
• ضعف
• ضربات القلب السريعة أو الخفقان أو الخفقان ( الخفقان)

ولكن غالبًا ما تحدث السكتة القلبية المفاجئة دون سابق إنذار.

متى ترى الطبيب

اتصل برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة إذا كنت تجربة أي من هذه العلامات والأعراض:

• ألم الصدر أو عدم الراحة
• خفقان القلب
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
• غير مبرر أزيز
• الإغماء أو الإغماء القريب
• الدوار أو الدوخة

عندما يتوقف القلب ، يمكن أن يتسبب نقص الدم الغني بالأكسجين في الوفاة أو بشكل دائم تلف في الدماغ في غضون دقائق. الوقت أمر بالغ الأهمية عندما تساعد شخصًا فاقدًا للوعي لا يتنفس.

إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي ولا يتنفس بشكل طبيعي ، فافعل ما يلي:

• اتصل 911 أو المساعدة الطبية الطارئة. إذا كان لديك وصول فوري إلى هاتف ، فاتصل قبل بدء الإنعاش القلبي الرئوي.

• قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. تحقق سريعًا من تنفس الشخص. إذا كان الشخص لا يتنفس بشكل طبيعي ، فابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي. ادفع بقوة وبسرعة على صدر الشخص - بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. إذا كنت قد تلقيت تدريباً على الإنعاش القلبي الرئوي ، فتحقق من مجرى الهواء وإعطاء أنفاس إنقاذ بعد كل 30 ضغطة.

  إذا لم تكن قد تدربت ، فما عليك سوى الاستمرار في الضغط على الصدر. دع الصدر يرتفع تمامًا بين الضغطات. استمر في فعل ذلك حتى يتوفر جهاز إزالة رجفان القلب المحمول أو وصول عمال الطوارئ.

استخدم جهاز إزالة رجفان القلب المحمول ، إذا كان متوفرًا. سيعطيك تعليمات صوتية خطوة بخطوة. استمر في الضغط على الصدر أثناء شحن جهاز إزالة رجفان القلب. عندما يتم شحن جهاز إزالة رجفان القلب ، سيفحص ضربات قلب الشخص ويوصي بصدمة إذا لزم الأمر. قم بتوصيل صدمة واحدة إذا نصحك الجهاز بذلك ، ثم استأنف الإنعاش القلبي الرئوي على الفور ، بدءًا من الضغط على الصدر ، أو الضغط على الصدر فقط ، لمدة دقيقتين تقريبًا.

باستخدام مزيل الرجفان ، تحقق من ضربات قلب الشخص. إذا لزم الأمر ، سيعطي جهاز إزالة رجفان القلب صدمة أخرى. كرر هذه الدورة حتى يستعيد الشخص وعيه أو يتولى عمال الطوارئ المسؤولية.

أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية الآلية المحمولة (AED) متوفرة في العديد من الأماكن ، بما في ذلك المطارات والكازينوهات ومراكز التسوق. يمكنك أيضًا شراء واحدة لمنزلك. تأتي درهم إماراتي مع تعليمات مدمجة لاستخدامها. تمت برمجتها للسماح بصدمة فقط عندما يكون ذلك مناسبًا.

الأسباب

السبب المعتاد لتوقف القلب المفاجئ هو عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، والذي يحدث عندما يكون النظام الكهربائي لقلبك لا يعمل بشكل صحيح.

يتحكم النظام الكهربائي للقلب في معدل ضربات قلبك وإيقاعها. إذا حدث خطأ ما ، يمكن أن يخفق قلبك بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا أو غير منتظمة (عدم انتظام ضربات القلب). غالبًا ما يكون عدم انتظام ضربات القلب قصيرًا وغير ضار ، ولكن يمكن أن تؤدي بعض الأنواع إلى توقف القلب المفاجئ.

يعد عدم انتظام ضربات القلب في الحجرة السفلية للقلب (البطين) أكثر نظم القلب شيوعًا وقت السكتة القلبية. تتسبب النبضات الكهربائية السريعة غير المنتظمة في ارتعاش البطينين دون فائدة بدلاً من ضخ الدم (الرجفان البطيني).

أمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى توقف القلب المفاجئ

يمكن أن يحدث السكتة القلبية المفاجئة لدى الأشخاص الذين ليس لديهم مرض قلبي معروف. ومع ذلك ، فإن عدم انتظام ضربات القلب المهدِّد للحياة يتطور عادةً في شخص يعاني من حالة قلبية موجودة مسبقًا ، وربما لم يتم تشخيصها. تشمل الشروط:

• مرض الشريان التاجي. تحدث معظم حالات السكتة القلبية المفاجئة لدى الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي ، حيث تنسد الشرايين بالكوليسترول والرواسب الأخرى ، مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب.
• النوبة القلبية. في حالة حدوث نوبة قلبية ، غالبًا نتيجة مرض الشريان التاجي الحاد ، يمكن أن تؤدي إلى الرجفان البطيني والسكتة القلبية المفاجئة. أيضًا ، يمكن أن تترك النوبة القلبية أنسجة ندبة في قلبك. يمكن أن تؤدي الدوائر الكهربائية القصيرة حول النسيج الندبي إلى حدوث اضطرابات في نظم القلب.
• تضخم القلب (اعتلال عضلة القلب). يحدث هذا في المقام الأول عندما تتمدد الجدران العضلية للقلب وتتضخم أو تتكاثف. إذًا تصبح عضلة القلب غير طبيعية ، وهي حالة تؤدي غالبًا إلى عدم انتظام ضربات القلب.
• مرض القلب الصمامي. يمكن أن يؤدي تسريب أو تضييق صمامات القلب إلى شد عضلة القلب أو تضخمها. عندما تتضخم الحجرات أو تضعف بسبب الضغط الناجم عن ضيق الصمام أو تسربه ، يكون هناك خطر متزايد للإصابة باضطراب في ضربات القلب.
• عيب في القلب موجود عند الولادة (أمراض القلب الخلقية). عندما يحدث توقف القلب المفاجئ عند الأطفال أو المراهقين ، يمكن أن يكون بسبب أمراض القلب الخلقية. لا يزال البالغون الذين خضعوا لجراحة تصحيحية لعيب خلقي في القلب أكثر عرضة للإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة.
• مشاكل كهربائية في القلب. في بعض الأشخاص ، تكمن المشكلة في النظام الكهربائي للقلب نفسه بدلاً من مشكلة في عضلة القلب أو الصمامات. وتسمى هذه اضطرابات نظم القلب الأولية وتشمل حالات مثل متلازمة بروجادا ومتلازمة فترة QT الطويلة.

عوامل الخطر

لأن توقف القلب المفاجئ غالبًا ما يرتبط بالشريان التاجي المرض ، وهي نفس العوامل التي تعرضك لخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي يمكن أن تعرضك أيضًا لخطر السكتة القلبية المفاجئة. وتشمل هذه:

• تاريخ عائلي لمرض الشريان التاجي
• التدخين
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
• السمنة
• مرض السكري
• أسلوب حياة غير نشط

تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة ما يلي:

• نوبة سابقة من السكتة القلبية أو تاريخ عائلي للسكتة القلبية
• نوبة قلبية سابقة
• تاريخ شخصي أو عائلي من أشكال أخرى من أمراض القلب ، مثل اضطرابات ضربات القلب وعيوب القلب الخلقية وفشل القلب واعتلال عضلة القلب
• التقدم في العمر - تزداد مخاطر السكتة القلبية المفاجئة مع تقدم العمر
• أن تكون ذكراً
• استخدام العقاقير المحظورة ، مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات
• اختلال التوازن الغذائي ، مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم
• انقطاع النفس الانسدادي النومي
• أمراض الكلى المزمنة

المضاعفات

عندما فجائية كاليفورنيا يحدث توقف rdiac ، وانخفاض تدفق الدم إلى دماغك يسبب فقدان الوعي. إذا لم يعد ضربات قلبك إلى طبيعتها بسرعة ، يحدث تلف في الدماغ ويؤدي إلى الوفاة. قد تظهر على الناجين من السكتة القلبية علامات تلف في الدماغ.

الوقاية

قلل من خطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة عن طريق إجراء فحوصات منتظمة وفحص أمراض القلب والعيش بأسلوب حياة صحي للقلب .

التشخيص

إذا نجوت من السكتة القلبية المفاجئة ، سيحاول طبيبك معرفة سبب مساعدتك منع الحلقات المستقبلية. تشمل الاختبارات التي قد يوصي بها طبيبك ما يلي:

مخطط كهربية القلب (ECG)

أثناء تخطيط كهربية القلب ، يتم توصيل أجهزة الاستشعار (الأقطاب) التي يمكنها اكتشاف النشاط الكهربائي لقلبك بصدرك وأحيانًا أطرافك. يمكن أن يكشف مخطط كهربية القلب عن الاضطرابات في إيقاع القلب أو اكتشاف الأنماط الكهربائية غير الطبيعية ، مثل فترة QT المطولة ، والتي تزيد من خطر الموت المفاجئ.

اختبارات الدم

عينة من دمك قد يتم اختباره للتحقق من مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم والهرمونات والمواد الكيميائية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على قدرة قلبك على العمل. يمكن أن تكشف اختبارات الدم الأخرى عن إصابات القلب والنوبات القلبية الحديثة.

اختبارات التصوير

قد تشمل:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يسمح هذا لطبيبك بفحص حجم وشكل قلبك وأوعيته الدموية. قد يظهر أيضًا ما إذا كنت تعاني من قصور في القلب.

مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنتاج صورة لقلبك. يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت منطقة من قلبك قد تضررت بسبب نوبة قلبية ولا تضخ بقوة كافية أو ما إذا كانت هناك مشاكل في صمامات قلبك.

يمكن أن يحدد هذا الاختبار وغيره ، بما في ذلك الفحص النووي والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والقسطرة القلبية ، قدرة ضخ قلبك عن طريق قياس ما يسمى بالكسر القذفي ، وهو أحد أهم العوامل التي تنبئ بخطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة. يشير الكسر القذفي إلى النسبة المئوية للدم الذي يتم ضخه من البطين الممتلئ مع كل نبضة قلب.

الكسر القذفي الطبيعي هو 50٪ إلى 70٪. يزيد الجزء القذفي الذي يقل عن 40٪ من خطر إصابتك بالسكتة القلبية المفاجئة.

• الفحص النووي. يساعد هذا الاختبار ، الذي يتم إجراؤه عادةً عن طريق اختبار الإجهاد ، في تحديد مشاكل تدفق الدم إلى قلبك. يتم حقن كميات صغيرة من المواد المشعة ، مثل الثاليوم ، في مجرى الدم. يمكن للكاميرات الخاصة الكشف عن المواد المشعة أثناء تدفقها عبر قلبك ورئتيك.

قسطرة الشريان التاجي. خلال هذا الإجراء ، تُحقن صبغة سائلة في شرايين قلبك من خلال أنبوب طويل رفيع (قسطرة) يتقدم عبر شريان ، في ذراعك عادةً ، إلى شرايين قلبك. عندما تملأ الصبغة الشرايين ، تصبح الشرايين مرئية في الأشعة السينية وشريط الفيديو ، مما يكشف عن مناطق الانسداد.

أثناء وجود القسطرة في مكانها ، قد يعالج طبيبك الانسداد عن طريق فتح الشريان (رأب الوعاء) وإدخال دعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا.

العلاج

يتطلب توقف القلب المفاجئ إجراءً فوريًا للبقاء على قيد الحياة.

الإنعاش القلبي الرئوي

يعد الإنعاش القلبي الرئوي الفوري أمرًا ضروريًا لعلاج السكتة القلبية المفاجئة. من خلال الحفاظ على تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى أعضاء الجسم الحيوية ، يمكن أن يوفر الإنعاش القلبي الرئوي رابطًا حيويًا حتى تتوفر رعاية طارئة أكثر تقدمًا.

إذا كنت لا تعرف الإنعاش القلبي الرئوي وسقط شخص ما فاقدًا للوعي بالقرب منك ، اتصل برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة. وبعد ذلك ، إذا كان الشخص لا يتنفس بشكل طبيعي ، فابدأ في الضغط بقوة وبسرعة على صدر الشخص - بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة ، مما يسمح للصدر بالارتفاع الكامل بين الضغطات. افعل ذلك حتى يتوفر مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) أو وصول طاقم الطوارئ.

إزالة الرجفان

رعاية متقدمة للرجفان البطيني ، وهو نوع من عدم انتظام ضربات القلب الذي يمكن أن يتسبب في توقف القلب المفاجئ بشكل عام يشمل توصيل صدمة كهربائية عبر جدار الصدر للقلب. الإجراء ، الذي يسمى إزالة الرجفان ، يوقف القلب وإيقاع الفوضى مؤقتًا. يسمح هذا غالبًا باستئناف إيقاع القلب الطبيعي.

أجهزة تنظيم ضربات القلب مبرمجة للتعرف على الرجفان البطيني وإرسال صدمة فقط عندما يكون ذلك مناسبًا. أجهزة تنظيم ضربات القلب المحمولة ، مثل أجهزة الصرع ، متوفرة بشكل متزايد في الأماكن العامة ، بما في ذلك المطارات ومراكز التسوق والكازينوهات والنوادي الصحية ومراكز المجتمع وكبار السن.

في غرفة الطوارئ

بمجرد وصولك إلى غرفة الطوارئ ، سيعمل الطاقم الطبي على استقرار حالتك وعلاج النوبة القلبية المحتملة أو قصور القلب أو اختلال توازن الكهارل. قد يتم إعطاؤك أدوية لتثبيت ضربات قلبك.

علاج طويل الأمد

بعد التعافي ، سيناقش طبيبك معك أو مع أسرتك الاختبارات الأخرى التي قد تساعد في تحديد السبب من السكتة القلبية. سيناقش طبيبك أيضًا خيارات العلاج الوقائي معك لتقليل خطر إصابتك بسكتة قلبية أخرى.

قد تشمل العلاجات:

الأدوية. يستخدم الأطباء العديد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم في حالات الطوارئ أو العلاج طويل الأمد لاضطراب نظم القلب أو مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب المحتملة. تُستخدم فئة من الأدوية تسمى حاصرات بيتا بشكل شائع في الأشخاص المعرضين لخطر السكتة القلبية المفاجئة.

تشمل الأدوية المحتملة الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج الحالة التي أدت إلى عدم انتظام ضربات القلب الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) مثبطات وحاصرات قنوات الكالسيوم.

جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD). بعد استقرار حالتك ، من المرجح أن يوصي طبيبك باستخدام مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ، وهو وحدة تعمل بالبطارية يتم وضعها في جسمك بالقرب من الترقوة اليسرى. يمر سلك أو أكثر من الأسلاك ذات الرؤوس الأقطاب من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة عبر الأوردة إلى قلبك.

يراقب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة نظم قلبك باستمرار. إذا اكتشف إيقاعًا بطيئًا جدًا ، فإنه يوجه قلبك كما يفعل جهاز تنظيم ضربات القلب. إذا اكتشف تغيرًا خطيرًا في ضربات القلب ، فإنه يرسل صدمات منخفضة أو عالية الطاقة لإعادة قلبك إلى الإيقاع الطبيعي.

رأب الأوعية التاجية. يفتح هذا الإجراء الشرايين التاجية المسدودة ، مما يسمح بتدفق الدم بحرية أكبر إلى قلبك ، مما قد يقلل من خطر الإصابة باضطراب خطير في ضربات القلب. يتم تمرير أنبوب طويل ورفيع عبر شريان ، عادة في ساقك ، إلى شريان مسدود في قلبك. تم تجهيز هذه القسطرة برأس بالون خاص يتم نفخه لفترة وجيزة لفتح الشريان المسدود.

في الوقت نفسه ، قد يتم إدخال دعامة شبكية معدنية في الشريان لإبقائه مفتوحًا لفترة طويلة ، مما يعيد تدفق الدم إلى قلبك. يمكن إجراء قسطرة الشريان التاجي في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء قسطرة للشريان التاجي ، وهو إجراء يقوم به الأطباء لتحديد موقع الشرايين الضيقة المؤدية إلى القلب.

جراحة المجازة التاجية. تُعرف أيضًا باسم تطعيم مجازة الشريان التاجي ، وتتضمن جراحة المجازة خياطة الأوردة أو الشرايين في مكان خارج الشريان التاجي المسدود أو الضيق ، مما يؤدي إلى استعادة تدفق الدم إلى قلبك. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الدم إلى قلبك وتقليل وتيرة تسارع ضربات القلب.

الاستئصال بالقسطرة بالترددات الراديوية. يمكن استخدام هذا الإجراء لمنع مسار كهربائي واحد غير طبيعي. يتم إدخال قسطرة أو أكثر عبر الأوعية الدموية إلى داخل قلبك. يتم وضعها على طول المسارات الكهربائية التي حددها طبيبك على أنها تسبب عدم انتظام ضربات القلب.

يتم تسخين الأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القسطرة باستخدام طاقة الترددات الراديوية. يؤدي هذا إلى تدمير بقعة صغيرة من أنسجة القلب وإنشاء حاجز كهربائي على طول المسار مما يتسبب في توقف ضربات القلب عن عدم انتظام ضربات القلب.

• جراحة القلب التصحيحية. إذا كان لديك تشوه خلقي في القلب ، أو صمام خاطئ أو أنسجة عضلة القلب المريضة بسبب اعتلال عضلة القلب ، فإن الجراحة لتصحيح هذا الخلل قد تحسن معدل ضربات القلب وتدفق الدم ، مما يقلل من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب القاتل.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

للعيش بأسلوب حياة صحي للقلب:

• امتنع عن التدخين.
• الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه.
• إذا كنت تشرب الكحوليات ، فاشربها باعتدال - لا تشرب أكثر من مشروب واحد في اليوم للنساء والرجال الأكبر من 65 عامًا وما لا يزيد عن مشروبين في اليوم للشباب الرجال.
• اتباع نظام غذائي صحي للقلب.
• الحفاظ على النشاط البدني.
• التحكم في التوتر.

الأدوية

إذا كنت مصابًا بالفعل بمرض في القلب أو حالات تجعلك أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب ، فقد يوصي طبيبك باتخاذ خطوات لتحسين صحتك ، مثل تناول أدوية لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم أو إدارة مرض السكري.

إذا كنت تعاني من أمراض قلبية معينة تسبب لك إذا كنت معرضًا لخطر السكتة القلبية المفاجئة ، فقد يوصي طبيبك بأدوية مضادة لاضطراب نظم القلب.

الأجهزة

إذا كان لديك خطر معروف للإصابة بالسكتة القلبية ، فقد يوصي طبيبك بزرع جهاز تقويم القلب ومزيل الرجفان . قد تفكر في شراء مزيل الرجفان الخارجي الآلي للاستخدام المنزلي. ناقش هذا مع طبيبك. يمكن أن تكون مضادات الصرع مكلفة ولا يغطيها التأمين الصحي دائمًا.

التدريب

إذا كنت تعيش مع شخص معرض لخطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة ، فمن المهم أن يتم تدريبك على CPR. يقدم الصليب الأحمر الأمريكي ومنظمات أخرى دورات تدريبية في استخدام الإنعاش القلبي الرئوي ومزيل الرجفان.

لن يساعد التدريب من تحب فقط ، بل قد يساعد الآخرين أيضًا. كلما زاد عدد الأشخاص الذين يعرفون كيفية الاستجابة لحالة الطوارئ القلبية ، زادت احتمالية معدل النجاة من السكتة القلبية المفاجئة.