تكهف النخاع

نظرة عامة

تكهف النخاع (sih-ring-go-my-E-lee-uh) هو تطور كيس مملوء بالسوائل (مصفار) داخل الحبل الشوكي. بمرور الوقت ، يمكن أن يتضخم الكيس ، مما يؤدي إلى إتلاف الحبل الشوكي والتسبب في الألم والضعف والتصلب ، من بين أعراض أخرى.

تكهف النخاع له عدة أسباب محتملة ، على الرغم من أن معظم الحالات مرتبطة بحالة يكون فيها الدماغ تبرز الأنسجة في القناة الشوكية (تشوه خياري).

تشمل الأسباب الأخرى لتكهف النخاع أورام الحبل الشوكي وإصابات الحبل الشوكي والأضرار الناجمة عن الالتهاب حول الحبل الشوكي.

إذا لم يحدث تكهف النخاع لا تسبب مشاكل ، مراقبة الحالة قد يكون كل ما هو ضروري ولكن إذا أزعجتك الأعراض ، فقد تحتاج إلى جراحة.

الأعراض

عادة ما تتطور أعراض تكهف النخاع ببطء بمرور الوقت. إذا كان تكهف النخاع ناتجًا عن بروز أنسجة المخ في القناة الشوكية (تشوه خياري) ، تبدأ الأعراض عمومًا بين سن 25 و 40.

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي السعال أو الإجهاد إلى ظهور أعراض تكهف النخاع ، على الرغم من عدم حدوث أي منهما يسبب تكهف النخاع.

علامات وأعراض تكهف النخاع ، والتي قد تؤثر على ظهرك أو كتفيك أو ذراعيك أو ساقيك ، يمكن أن تشمل:

• ضعف العضلات وهزالها (ضمورها)
• فقدان الانعكاسات
• فقدان الحساسية للألم ودرجة الحرارة
• الصداع
• تيبس في الظهر والكتفين والذراعين والساقين
• ألم في رقبتك وذراعيك وظهرك
• انحناء العمود الفقري (الجنف)

متى ترى الطبيب

إذا كان لديك أي من العلامات أو الأعراض المرتبطة بتكهف النخاع ، راجع طبيبك.

إذا كنت قد تعرضت لإصابة في الحبل الشوكي ، فراقب علامات وأعراض تكهف النخاع. يمكن أن تمر شهور إلى سنوات بعد الإصابة قبل حدوث تكهف النخاع. تأكد من أن طبيبك يعلم أنك تعرضت لإصابة في الحبل الشوكي.

الأسباب

من غير الواضح كيف ولماذا يحدث تكهف النخاع. عندما يتطور ، يتجمع السائل الدماغي الشوكي - السائل الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي ويحميهما - ويساهما في تكوين كيس مملوء بالسائل.

يمكن للعديد من الحالات والأمراض أن تتجمع داخل الحبل الشوكي نفسه. يؤدي إلى تكهف النخاع ، بما في ذلك:

• تشوه خياري ، وهي حالة تبرز فيها أنسجة المخ داخل القناة الشوكية
• التهاب السحايا ، وهو التهاب في الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي
• ورم الحبل الشوكي ، والذي يمكن أن يتداخل مع الدورة الطبيعية للسائل النخاعي
• الحالات الموجودة عند الولادة ، مثل الحبل الشوكي المربوط ، وهي حالة تحدث عندما تلتصق الأنسجة بالحبل الشوكي يحد من حركته
• إصابة الحبل الشوكي ، والتي يمكن أن تسبب أعراضًا بعد شهور أو سنوات

مضاعفات

في بعض الناس ، يمكن أن يتطور تكهف النخاع ويؤدي لمضاعفات خطيرة. البعض الآخر لا تظهر عليه أعراض. ​​

المضاعفات المحتملة مثل تضخم أنبوب المصفار أو إذا أضر بالأعصاب داخل الحبل الشوكي تتضمن:

• انحناء غير طبيعي في العمود الفقري (الجنف)
• ألم مزمن نتيجة تلف الحبل الشوكي
• صعوبات حركية ، مثل ضعف وتيبس عضلات الساق التي يمكن أن تؤثر على المشي
• الشلل

التشخيص

سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي ويقوم بفحص بدني كامل. في بعض الحالات ، قد يتم اكتشاف تكهف النخاع بالمصادفة أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري أو التصوير المقطعي المحوسب الذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى.

إذا اشتبه طبيبك في تكهف النخاع ، فمن المحتمل أن تخضع لاختبارات مثل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري والحبل الشوكي الأداة الأكثر موثوقية لتشخيص تكهف النخاع.

  يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للعمود الفقري والحبل الشوكي. إذا ظهر أنبوب مصفار داخل الحبل الشوكي ، فسيكون طبيبك قادرًا على مشاهدته بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي.

  في بعض الحالات ، سيحقن أخصائي صبغة في وعاء دموي في الفخذ ، والذي ينتقل من خلاله الأوعية الدموية في العمود الفقري وتكشف عن أورام أو تشوهات أخرى.

  ربما تكون قد أجريت فحوصات متكررة بالرنين المغناطيسي بمرور الوقت لمراقبة تطور تكهف النخاع.

• التصوير المقطعي المحوسب. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء عرض مفصل للعمود الفقري والحبل الشوكي. يمكنه الكشف عن الأورام أو حالات العمود الفقري الأخرى.

العلاج

يعتمد علاج تكهف النخاع على شدة وتطور العلامات والأعراض. ​​

المراقبة

إذا لم يتسبب تكهف النخاع في ظهور علامات أو أعراض ، فقد تكون المراقبة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والفحوصات العصبية الدورية هي كل ما تحتاجه.

الجراحة

إذا كان تكهف النخاع هو السبب العلامات والأعراض التي تتداخل مع حياتك ، أو إذا ساءت العلامات والأعراض بسرعة ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء جراحة.

الهدف من الجراحة هو إزالة الضغط الذي يضعه المصفار على الحبل الشوكي واستعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي. يمكن أن يساعد ذلك في تحسين الأعراض ووظيفة الجهاز العصبي. يعتمد نوع الجراحة التي ستحتاجها على سبب تكهف النخاع.

لتقليل الضغط على الدماغ والحبل الشوكي ، تشمل خيارات الجراحة ما يلي:

• علاج تشوه خياري. إذا كان تكهف النخاع ناتجًا عن تشوه خياري ، فقد تتضمن الجراحة إزالة جزء صغير من العظم في مؤخرة جمجمتك. يمكن أن تقلل هذه الجراحة من الضغط على الدماغ والحبل الشوكي ، وتستعيد التدفق الطبيعي للسائل النخاعي ، وقد تحسن أو تحل تكهف النخاع.
• تصريف السائل النخاعي. سيقوم طبيبك بإدخال نظام تصريف جراحيًا يسمى تحويلة. يتكون من أنبوب مرن يحافظ على تدفق السائل من أنبوب التكرير في الاتجاه المطلوب. يتم وضع أحد طرفي الأنبوب في أنبوب المصفار والآخر في منطقة أخرى من الجسم مثل بطنك.
• إزالة الانسداد. إذا كان هناك شيء ما داخل النخاع الشوكي ، مثل الورم أو النمو العظمي ، يعيق تدفق السائل النخاعي ، فإن إزالة الانسداد جراحيًا قد يعيد التدفق ويسمح للسائل بالتصريف من أنبوب المصفار.
• تصحيح اضطراب. إذا كان هناك خلل في العمود الفقري يعيق تدفق السائل الدماغي النخاعي ، فإن الجراحة لتصحيحه ، مثل تحرير الحبل الشوكي المربوط ، قد تعيد تدفق السوائل وتسمح للمصفار بالتصريف.

الجراحة لا تفعل ' لاستعادة تدفق السائل النخاعي دائمًا ، وقد يبقى المصفار ، على الرغم من الجهود المبذولة لتصريف السائل منه.

متابعة الرعاية

يمكن أن يتكرر تكهف النخاع بعد الجراحة. ستحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي الدوري ، لتقييم نتيجة الجراحة.

يمكن أن ينمو المصفار بمرور الوقت ، مما يتطلب علاجًا إضافيًا. حتى بعد العلاج ، يمكن أن تظل بعض علامات وأعراض تكهف النخاع ، حيث يمكن أن يتسبب المصفار في تلف دائم في النخاع الشوكي والأعصاب.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تساعد الخطوات التالية في تقليل آثار تكهف النخاع.

تجنب الأنشطة التي يمكن أن تزيد الأعراض سوءًا

تجنب النشاط الذي يتضمن رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد أو الضغط على عمودك الفقري.

ضع في اعتبارك العلاج الطبيعي

إذا تسبب تكهف النخاع في مشاكل عصبية تقلل من حركتك ونشاطك ، مثل ضعف العضلات أو الألم أو الإرهاق أو التيبس ، فقد يتمكن المعالج الطبيعي من إنشاء برنامج للتمارين الرياضية يمكن أن تساعد في تقليل هذه الأعراض. ​​

تحدث إلى طبيبك عن المعالجين الفيزيائيين في منطقتك ممن لديهم خبرة في الحالات العصبية.

إدارة الألم المزمن

إذا كنت تعاني من ألم مزمن من تكهف النخاع ، فتحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج. يوجد في العديد من المراكز الطبية أطباء متخصصون في إدارة الألم.

التأقلم والدعم

قد يمثل التعايش مع تكهف النخاع ومضاعفاته تحديًا. قد يكون وجود شخص ما للتحدث معه ، سواء كان صديقًا أو مستشارًا أو معالجًا ، أمرًا لا يقدر بثمن. أو قد تجد الدعم والتشجيع اللذين تحتاجهما في مجموعة دعم تكهف النخاع.

اطلب من طبيبك أن يوصي بمجموعة محلية أو ابحث عن مجموعات عبر الإنترنت. توفر مجموعات الدعم منتدى لتبادل الخبرات ويمكن أن تكون مصادر جيدة للمعلومات ، وتقدم نصائح مفيدة أو مفيدة للأشخاص المصابين بتكهف النخاع.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية طبيب العائلة أو طبيبك قد يحيلك إلى طبيب مدرب على أمراض الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي. إذا كانت لديك تقارير طبية سابقة ، أو فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو الأشعة المقطعية التي قد تتعلق بمشكلتك ، فأحضرها إلى موعدك.

اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا إلى موعدك ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستحصل عليها.

ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تعاني منها ومتى بدأت
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك العمود الفقري أو الظهر العمليات الجراحية أو الإصابات التي تعرضت لها والتاريخ العائلي للإصابة بتكهف النخاع
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة لتكهف النخاع ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• هل من الممكن أن تتحسن أعراضي من تلقاء نفسها؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو أفضل مسار للعمل؟
• هل يمكنني ممارسة التمارين؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى قد تكون لدي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك أسئلة ، بما في ذلك:

• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ماذا ، إذا أي شيء يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟

ما الذي يمكنك فعله في هذه الأثناء

تجنب فعل أي شيء يؤدي إلى تفاقم الأعراض. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بتكهف النخاع ، يمكن أن يؤدي رفع الأشياء الثقيلة وإجهادها إلى ظهور الأعراض ، لذا تجنب هذه الأنشطة. أيضا ، تجنب ثني رقبتك.