نوبة الفص الصدغي

نظرة عامة

تبدأ نوبات الفص الصدغي في الفص الصدغي للدماغ ، والذي يعالج العواطف وهو مهم للذاكرة قصيرة المدى. قد تكون بعض أعراض نوبة الفص الصدغي مرتبطة بهذه الوظائف ، بما في ذلك الشعور بمشاعر غريبة - مثل النشوة أو الشعور بالخوف.

تُسمى نوبات الفص الصدغي أحيانًا النوبات البؤرية مع ضعف الإدراك. يظل بعض الأشخاص على دراية بما يحدث ، ولكن أثناء النوبات الشديدة ، قد تبدو مستيقظًا ولكن لا تستجيب. قد تقوم شفتيك ويديك بعمل حركات متكررة بلا هدف.

قد تنجم نوبات الفص الصدغي عن عيب تشريحي أو ندبة في الفص الصدغي ، ولكن السبب غالبًا ما يكون غير معروف. يتم علاج نوبات الفص الصدغي بالأدوية. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين لا يستجيبون للأدوية ، قد تكون الجراحة خيارًا متاحًا.

الأعراض

قد يسبق إحساس غير عادي (هالة) نوبة الفص الصدغي ، ويكون بمثابة تحذير. لا يعاني كل من يعاني من نوبات الفص الصدغي من الهالات ، ولا يتذكرها كل من لديه هالات.

الهالة هي في الواقع الجزء الأول من النوبة البؤرية قبل أن يضعف الوعي. من أمثلة الهالات:

• شعور مفاجئ بالخوف أو الفرح غير المبرر
• تجربة ديجا فو - شعور بأن ما حدث قد حدث من قبل
• رائحة أو طعم مفاجئ أو غريب
• إحساس متصاعد في البطن ، يشبه الصعود على الأفعوانية

تؤدي نوبات الفص الصدغي أحيانًا إلى إضعاف قدرتك على الاستجابة للآخرين . عادة ما يستمر هذا النوع من نوبات الفص الصدغي من 30 ثانية إلى دقيقتين. تشمل العلامات والأعراض المميزة ما يلي:

• فقدان الوعي بالمناطق المحيطة
• التحديق
• صفع الشفاه
• تكرار البلع أو المضغ
• حركات غير عادية للأصابع ، مثل حركات الانتقاء

بعد نوبة الفص الصدغي ، قد يكون لديك:

• فترة من الارتباك و صعوبة التحدث
• عدم القدرة على تذكر ما حدث أثناء النوبة
• عدم الوعي بحدوث نوبة
• النعاس الشديد

في الحالات القصوى ، ما يبدأ على شكل نوبة الفص الصدغي يتطور إلى نوبة توتر رمعية معممة (صرع كبير) - تتميز بالتشنجات وفقدان الوعي.

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب المساعدة الطبية فورًا في حالة حدوث أي مما يلي:

• استمرت النوبة لأكثر من خمس دقائق.
• التنفس أو الوعي لا يعودان بعد توقف النوبة.
• يليه نوبة ثانية على الفور.
• التعافي لم يكتمل بعد انتهاء النوبة.
• التعافي أبطأ من المعتاد بعد انتهاء النوبة.
• لديك حمى شديدة.
• أنت ' إذا كنت تعاني من الإرهاق الحراري.
• أنت حامل.
• لديك مرض السكري.
• لقد أصبت نفسك أثناء النوبة.

إذا تعرضت لنوبة لأول مرة ، فاطلب المشورة الطبية.

اطلب المشورة الطبية في هذه الظروف:

• إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك يعاني من نوبات
• عندما يزداد عدد أو شدة النوبات بشكل ملحوظ دون تفسير
• عند ظهور علامات أو أعراض جديدة للنوبات

الأسباب

غالبًا ما يظل سبب نوبات الفص الصدغي غير معروف. ومع ذلك ، يمكن أن تكون نتيجة لعدد من العوامل ، بما في ذلك:

• إصابات الدماغ الرضية
• العدوى ، مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا ، أو تاريخ من هذه العدوى
• عملية تسبب تندبًا (دبقًا) في جزء من الفص الصدغي يُسمى الحُصين
• تشوهات الأوعية الدموية في الدماغ
• السكتة الدماغية
• أورام المخ
• المتلازمات الجينية

أثناء الاستيقاظ والنوم الطبيعي ، تنتج خلايا الدماغ نشاطًا كهربائيًا متفاوتًا. إذا أصبح النشاط الكهربائي في العديد من خلايا الدماغ متزامنًا بشكل غير طبيعي ، فقد يحدث تشنج أو نوبة.

إذا حدث هذا في منطقة واحدة فقط من الدماغ ، فإن النتيجة هي نوبة بؤرية. نوبة الفص الصدغي هي نوبة بؤرية تنشأ في أحد الفص الصدغي.

المضاعفات

بمرور الوقت ، يمكن أن تسبب نوبات الفص الصدغي المتكررة الجزء المسؤول عن التعلم من الدماغ والذاكرة (الحُصين) تتقلص. قد يتسبب فقدان خلايا الدماغ في هذه المنطقة في حدوث مشكلات في الذاكرة.

التشخيص

بعد حدوث النوبة ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص شامل مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. قد يطلب طبيبك عدة اختبارات لتحديد سبب النوبة وتقييم مدى احتمالية إصابتك بنوبة أخرى.

قد تشمل الاختبارات:

• فحص عصبي. قد يختبر طبيبك سلوكك وقدراتك الحركية ووظائفك العقلية لتحديد ما إذا كانت لديك مشكلة في دماغك وجهازك العصبي.
• اختبارات الدم. قد يأخذ طبيبك عينة دم للتحقق من علامات العدوى أو الحالات الوراثية أو مستويات السكر في الدم أو اختلال توازن الكهارل.
• مخطط كهربية الدماغ (EEG). تسجل الأقطاب الكهربائية المتصلة بفروة رأسك النشاط الكهربائي لعقلك ، والذي يظهر كخطوط متموجة في تسجيل مخطط كهربية الدماغ. قد يكشف مخطط كهربية الدماغ عن نمط يخبر الأطباء ما إذا كان من المحتمل حدوث نوبة مرة أخرى ، أو يساعد في استبعاد الحالات الأخرى التي تحاكي الصرع.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية للدماغ. يمكن أن تكشف فحوصات التصوير المقطعي المحوسب عن وجود تشوهات في دماغك قد تسبب نوبة ، مثل الأورام والنزيف والتكيسات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات راديو لإنشاء عرض تفصيلي لعقلك. قد يكون طبيبك قادرًا على اكتشاف الآفات أو التشوهات في دماغك التي قد تؤدي إلى نوبات.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). تستخدم فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني كمية صغيرة من المواد المشعة منخفضة الجرعات التي يتم حقنها في الوريد للمساعدة في تصور المناطق النشطة في الدماغ واكتشاف التشوهات.
• التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT). يستخدم اختبار SPECT كمية صغيرة من المواد المشعة منخفضة الجرعة التي يتم حقنها في الوريد لإنشاء خريطة مفصلة ثلاثية الأبعاد لنشاط تدفق الدم في دماغك الذي يحدث أثناء النوبة. يمكن للأطباء أيضًا إجراء شكل من أشكال اختبار SPECT يسمى الطرح النبضي SPECT المسجل في التصوير بالرنين المغناطيسي (SISCOM) ، والذي قد يوفر نتائج أكثر تفصيلاً.

العلاج

ليس كل من أصيب بنوبة واحدة سيصاب بنوبة أخرى. نظرًا لأن النوبة يمكن أن تكون حادثة منفردة ، فقد لا يقرر طبيبك بدء العلاج حتى تحصل على أكثر من نوبة.

الهدف الأمثل في علاج النوبات هو إيجاد أفضل علاج ممكن لوقف النوبات ، مع أقل آثار جانبية.

الأدوية

تتوفر العديد من الأدوية لعلاج نوبات الفص الصدغي. ومع ذلك ، لا يستطيع العديد من الأشخاص السيطرة على النوبات بالأدوية وحدها ، وتشيع الآثار الجانبية ، بما في ذلك التعب وزيادة الوزن والدوخة.

ناقش الآثار الجانبية المحتملة مع طبيبك عند اتخاذ قرار بشأن خيارات العلاج. اسأل أيضًا عن التأثير المحتمل لأدوية النوبات والأدوية الأخرى التي تتناولها ، مثل موانع الحمل الفموية ، على بعضها البعض.

الإجراءات الجراحية أو الإجراءات الأخرى

عندما لا تكون الأدوية المضادة للنوبات فعالة ، قد تكون العلاجات الأخرى خيارًا:

• الجراحة. الهدف من الجراحة هو منع حدوث النوبات. غالبًا ما يتم ذلك من خلال الجراحة التقليدية ، حيث يعمل الجراحون على إزالة المنطقة من الدماغ حيث تبدأ النوبات. لدى بعض الأشخاص ، قد يتمكن الجراحون من استخدام العلاج بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي كوسيلة أقل توغلًا لتدمير منطقة الأنسجة التالفة التي تسبب النوبات.

  تعمل الجراحة بشكل أفضل مع الأشخاص الذين يعانون من النوبات التي تنشأ دائمًا نفس المكان في أدمغتهم. الجراحة عمومًا ليست خيارًا إذا كانت نوباتك تأتي من أكثر من منطقة واحدة في الدماغ ، أو لا يمكن تحديد تركيز النوبة أو إذا كانت نوباتك تأتي من منطقة في الدماغ تؤدي وظائف حيوية.

• تنبيه العصب المبهم. جهاز مزروع تحت جلد صدرك يحفز العصب المبهم في رقبتك ، ويرسل إشارات إلى دماغك تمنع النوبات. مع تحفيز العصب المبهم ، قد لا تزال بحاجة إلى تناول الدواء ، ولكن يمكنك تقليل الجرعة.
• التحفيز العصبي المستجيب. أثناء التحفيز العصبي المتجاوب ، يمكن لجهاز مزروع على سطح دماغك أو داخل أنسجة المخ اكتشاف نشاط النوبة وتوصيل تحفيز كهربائي إلى المنطقة المكتشفة لوقف النوبة.
• العلاج الغذائي. يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غني بالدهون وقليل الكربوهيدرات ، المعروف باسم نظام الكيتو ، إلى تحسين التحكم في النوبات. قد تكون الاختلافات في نظام غذائي غني بالدهون ومنخفضة الكربوهيدرات ، مثل انخفاض مؤشر نسبة السكر في الدم وأنظمة أتكنز الغذائية المعدلة ، أقل فعالية. ومع ذلك ، فهي ليست مقيدة مثل النظام الغذائي الكيتون ويمكن أن تقدم بعض الفوائد.

الحمل والنوبات

عادة ما تكون النساء اللواتي عانين من نوبات سابقة قادرات على حمل صحي. يمكن أن تحدث عيوب خلقية مرتبطة ببعض الأدوية في بعض الأحيان.

على وجه الخصوص ، ارتبط حمض الفالبرويك (Depakene) - أحد الأدوية المحتملة للنوبات المعممة - بعيوب معرفية وعيوب في الأنبوب العصبي ، مثل السنسنة المشقوقة. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب النساء بتجنب استخدام حمض الفالبرويك أثناء الحمل بسبب المخاطر التي يتعرض لها الطفل.

ناقش هذه المخاطر مع طبيبك. نظرًا لخطر حدوث عيوب خلقية ، ولأن الحمل يمكن أن يغير مستويات الأدوية ، فإن التخطيط لما قبل الحمل مهم بشكل خاص للنساء المصابات بنوبات صرع.

في بعض الحالات ، قد يكون من المناسب تغيير جرعة النوبة الدواء قبل أو أثناء الحمل. قد يتم تبديل الأدوية في حالات نادرة.

منع الحمل والأدوية المضادة للتشنج

من المهم أيضًا معرفة أن بعض الأدوية المضادة للتشنج يمكن أن تغير فعالية موانع الحمل الفموية - وهي شكل من أشكال تحديد النسل - يمكن لبعض موانع الحمل الفموية تسريع امتصاص أدوية الصرع. إذا كانت وسائل منع الحمل ذات أولوية عالية ، فاستشر طبيبك لتقييم ما إذا كان دوائك يتفاعل مع موانع الحمل الفموية ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى النظر في أشكال أخرى من وسائل منع الحمل.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

فيما يلي بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في السيطرة على النوبات:

• تناول الدواء بشكل صحيح. لا تقم بتعديل الجرعة قبل التحدث مع طبيبك. إذا شعرت أنه يجب تغيير أدويتك ، ناقشها مع طبيبك.
• احصل على قسط كافٍ من النوم. يمكن أن تؤدي قلة النوم إلى حدوث نوبات. احرص على الحصول على قسط كافٍ من الراحة كل ليلة.
• ارتدِ سوار تنبيه طبي. سيساعد هذا أفراد الطوارئ على معرفة كيفية علاجك بشكل صحيح إذا تعرضت لنوبة أخرى.
• اسأل طبيبك عن قيود القيادة. يجب أن يكون الشخص المصاب باضطراب النوبات خاليًا من النوبات لفترات زمنية معقولة (تختلف الفترات من حالة إلى أخرى) قبل أن يتمكن من القيادة.

السلامة الشخصية

لا تؤدي النوبات عادةً إلى إصابة خطيرة ، ولكن إذا كنت تعاني من نوبات متكررة ، فمن المحتمل حدوث إصابة. يمكن أن تساعدك هذه الخطوات في تجنب الإصابة أثناء النوبة:

• توخ الحذر بالقرب من الماء. لا تسبح بمفردك أو تسترخي في قارب دون وجود شخص بالقرب منك.
• ارتد خوذة للحماية أثناء أنشطة مثل ركوب الدراجة أو المشاركة الرياضية.
• خذ حمامًا بدلاً من الاستحمام ، ما لم شخص ما بالقرب منك.
• تعديل أثاثك. وسادة الزوايا الحادة ، اشترِ أثاثًا بحواف مستديرة واختر الكراسي ذات الأذرع لمنعك من السقوط عن الكرسي. ضع في اعتبارك السجادة ذات البطانة السميكة لحمايتك في حالة السقوط.
• اعرض نصائح الإسعافات الأولية للنوبة في مكان يمكن للأشخاص رؤيتها بسهولة. قم بتضمين أي أرقام هواتف مهمة هناك أيضًا.

الإسعافات الأولية للضبط

من المفيد معرفة ما يجب فعله إذا شاهدت شخصًا يعاني من نوبة. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بنوبات في المستقبل ، فقم بتمرير هذه المعلومات إلى العائلة والأصدقاء وزملاء العمل حتى يعرفوا ما يجب عليهم فعله إذا تعرضت لنوبة.

لمساعدة شخص ما أثناء نوبة صرع. النوبة:

• لف الشخص بحذر على جانب واحد
• ضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه
• قم بفك رباط العنق الضيق
• تجنب وضع أصابعك أو أشياء أخرى في فم الشخص
• لا تحاول كبح جماح الشخص المصاب بنوبة
• قم بإزالة الأشياء الخطرة ، إذا كان الشخص يتحرك
• ابق مع الشخص حتى وصول الطاقم الطبي
• راقب الشخص عن كثب حتى تتمكن من تقديم تفاصيل عما حدث
• توقيت النوبة
• ابق هادئًا

التأقلم والدعم

حتى بعد السيطرة عليها ، يمكن أن تؤثر النوبات على حياتك. قد تمثل نوبات الفص الصدغي تحديًا أكبر في التكيف لأن الناس قد لا يتعرفون على السلوك غير المعتاد على أنه نوبة. قد يتعرض الأطفال للمضايقة أو الإحراج بسبب حالتهم ، وقد يؤدي العيش مع التهديد المستمر بنوبة صرع أخرى إلى إحباط الأطفال والبالغين.

في المنزل

يمكن لعائلتك تقديم الدعم الذي تمس الحاجة إليه . أخبرهم بما تعرفه عن اضطراب النوبات. دعهم يعرفون أنه يمكنهم طرح الأسئلة عليك ، وكن منفتحًا على المحادثات حول مخاوفهم. ساعدهم على فهم حالتك من خلال مشاركة أي مواد تعليمية أو غيرها من الموارد التي أعطاها لك طبيبك.

في العمل

قابل مشرفك وتحدث عن اضطراب النوبات وكيف يؤثر أنت. ناقش ما تحتاجه من مشرفك أو زملائك في العمل إذا حدثت نوبة أثناء العمل. فكر في التحدث مع زملائك في العمل حول اضطرابات النوبات - يمكنك توسيع نظام الدعم الخاص بك وتحقيق القبول والفهم.

لست وحدك

تذكر ، ليس لديك للذهاب وحدها. تواصل مع العائلة والأصدقاء. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المحلية أو انضم إلى مجتمع الدعم عبر الإنترنت. لا تخف من طلب المساعدة. يعد وجود نظام دعم قوي أمرًا مهمًا للتعايش مع أي حالة طبية.

الاستعداد لموعدك

في بعض الحالات ، تحتاج النوبات إلى عناية طبية فورية ، وليس هناك دائمًا وقت للاستعداد لها موعد.

في حالات أخرى ، قد يكون موعدك الأول لتقييم النوبة مع طبيب الأسرة أو ممارس عام. أو قد تتم إحالتك إلى أخصائي ، مثل طبيب مدرب على أمراض الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب) أو طبيب أعصاب مدرب على الصرع (اختصاصي الصرع).

للاستعداد لموعدك ، ضع في اعتبارك ما تستطيع افعل للاستعداد وفهم ما تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• تسجيل المعلومات حول النوبة. قم بتضمين الوقت والموقع والأعراض التي عانيت منها ومدة استمرارها ، إذا كنت تعرف هذه التفاصيل. ابحث عن مدخلات من أي شخص قد يكون قد شاهد النوبة ، مثل أحد أفراد الأسرة أو صديق أو زميل في العمل ، حتى تتمكن من تسجيل المعلومات التي قد لا تعرفها.
• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا لتكون مستعدًا لأي فحوصات أو فحوصات طبية.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• ضع قائمة بجميع الأدوية ، أو الفيتامينات ، أو المكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، لمساعدتك على تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء موعد. أيضًا ، نظرًا لأنك قد لا تكون على دراية بكل ما يحدث عند التعرض لنوبة ، فقد يرغب طبيبك في طرح أسئلة على شخص كان شاهدًا.
• اكتب الأسئلة لطرحها على طبيبك. سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك.

بالنسبة للنوبات ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما رأيك في سبب النوبة؟
• هل أحتاج إلى إجراء أي اختبارات؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• ما هي البدائل إلى النهج الأساسي الذي تقترحه؟
• ما مدى احتمالية إصابتي بنوبة أخرى؟
• كيف يمكنني التأكد من عدم إيذاء نفسي إذا تعرضت نوبة أخرى؟
• لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟ ما هي تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني استخدامها خذ البيت معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك في أي وقت لا تريده فهم شيء ما.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة:

• هل يمكنك وصف نوبة الصرع لديك الحلقة؟
• أين كنت وماذا حدث قبل أن تبدأ؟
• هل كان هناك أي شخص هناك ليشهد ما حدث؟
• ما الذي تتذكره قبل نوبة؟ ماذا عن بعد النوبة مباشرة؟
• ما الأعراض التي مررت بها؟
• ما هي مدة استمرار النوبة؟
• هل سبق لك أن تعرضت لنوبة أو غيرها من الأمراض العصبية هل لديك مشكلة في الماضي؟
• هل لديك أي أفراد من العائلة تم تشخيصهم باضطراب النوبات أو الصرع؟
• هل سافرت مؤخرًا خارج البلاد؟