التهاب الأوتار

نظرة عامة

التهاب الأوتار هو التهاب أو تهيج في الوتر - الحبال الليفية السميكة التي تربط العضلات بالعظام. تسبب الحالة الألم والحنان خارج المفصل مباشرةً.

بينما يمكن أن يحدث التهاب الأوتار في أي من الأوتار ، إلا أنه أكثر شيوعًا حول الكتفين والمرفقين والمعصمين والركبتين والكعب.

بعض الأسماء الشائعة لمشاكل التهاب الأوتار المختلفة هي:

• مرفق التنس
• مرفق لاعب الغولف
• كتف القاذف
• كتف السباح
• الركبة الطائر

يمكن علاج معظم حالات التهاب الأوتار بنجاح بالراحة والعلاج الطبيعي والأدوية لتقليل الألم. إذا كان التهاب الأوتار شديدًا ويؤدي إلى تمزق الوتر ، فقد تحتاج إلى جراحة.

الأعراض

تميل علامات التهاب الأوتار وأعراضه إلى الحدوث في النقطة التي يرتبط فيها الوتر بجزء العظام وتشمل عادةً:

• الألم غالبًا ما يوصف بأنه ألم خفيف ، خاصة عند تحريك الطرف أو المفصل المصاب
• الرقة
• تورم خفيف

متى يجب زيارة الطبيب

تستجيب معظم حالات التهاب الأوتار لإجراءات الرعاية الذاتية. راجع طبيبك إذا استمرت العلامات والأعراض لديك وتتداخل مع أنشطتك اليومية لأكثر من بضعة أيام.

الأسباب

على الرغم من أن التهاب الأوتار يمكن أن يكون ناتجًا عن إصابة مفاجئة ، فإن الحالة من المرجح أن تنبع من تكرار حركة معينة بمرور الوقت. يصاب معظم الناس بالتهاب الأوتار لأن وظائفهم أو هواياتهم تنطوي على حركات متكررة ، مما يؤدي إلى الضغط على الأوتار.

يعد استخدام التقنية المناسبة أمرًا مهمًا بشكل خاص عند أداء حركات رياضية متكررة أو أنشطة متعلقة بالوظيفة. يمكن أن تؤدي الأساليب غير المناسبة إلى زيادة الحمل على الوتر - والذي يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، مع مرفق التنس - ويؤدي إلى التهاب الأوتار.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الأوتار العمر ، والعمل بشكل خاص الوظائف أو المشاركة في رياضات معينة.

العمر

مع تقدم الناس في السن ، تصبح الأوتار أقل مرونة - مما يسهل إصابتهم.

المهنة

يعد التهاب الأوتار أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تتضمن وظائفهم:

• الحركات المتكررة
• المواقف الصعبة
• الوصول إلى النفقات العامة المتكررة
• الاهتزاز
• المجهود القوي

الرياضة

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأوتار إذا شاركت في رياضات معينة تتضمن حركات متكررة ، خاصةً إذا لم يكن أسلوبك هو الأمثل. يمكن أن يحدث هذا مع:

• البيسبول
• كرة السلة
• البولينج
• الجولف
• الجري
• السباحة
• التنس

المضاعفات

بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يزيد التهاب الأوتار من خطر التعرض لتمزق الأوتار - أكثر من ذلك بكثير حالة خطيرة قد تتطلب جراحة.

إذا استمر تهيج الأوتار لعدة أسابيع أو شهور ، فقد تحدث حالة تعرف باسم التهاب الأوتار. تتضمن هذه الحالة تغيرات تنكسية في الوتر ، إلى جانب نمو غير طبيعي للأوعية الدموية الجديدة.

الوقاية

لتقليل فرصة الإصابة بالتهاب الأوتار ، اتبع الاقتراحات التالية:

• خفف. تجنب الأنشطة التي تسبب ضغطًا مفرطًا على الأوتار ، خاصة لفترات طويلة. إذا لاحظت ألمًا أثناء تمرين معين ، فتوقف واسترح.
• امزج بين الأمر. إذا تسبب لك أحد التمارين أو الأنشطة في ألم معين ومستمر ، فجرب شيئًا آخر. يمكن أن يساعدك التدريب المتقاطع في الخلط بين تمرينات تحمل الصدمات ، مثل الجري ، والتمارين ذات التأثير الأقل ، مثل ركوب الدراجات أو السباحة.
• حسِّن أسلوبك. إذا كان أسلوبك في نشاط أو تمرين معيبًا ، فقد تكون مستعدًا لمشاكل في الأوتار. ضع في اعتبارك أخذ دروس أو الحصول على تعليمات احترافية عند بدء رياضة جديدة أو استخدام معدات التمرين.
• إطالة. خذ وقتًا بعد التمرين لتمتد من أجل زيادة نطاق حركة مفاصلك. هذا يمكن أن يساعد في تقليل الصدمات المتكررة على الأنسجة الضيقة. أفضل وقت للتمدد هو بعد التمرين ، عندما تكون عضلاتك دافئة.
• استخدم بيئة العمل المناسبة في مكان العمل. إذا أمكن ، احصل على تقييم مريح لمساحة عملك واضبط الكرسي ولوحة المفاتيح وسطح المكتب على النحو الموصى به حسب طولك وطول ذراعك والمهام المعتادة. سيساعد هذا في حماية جميع مفاصلك وأوتارك من الإجهاد المفرط.
• جهز عضلاتك للعب. يمكن أن تساعد تقوية العضلات المستخدمة في نشاطك أو رياضتك على تحمل الإجهاد والحمل بشكل أفضل.

التشخيص

عادة ، يمكن لطبيبك تشخيص التهاب الأوتار أثناء الفحص البدني وحده. قد يطلب طبيبك إجراء أشعة سينية أو اختبارات تصوير أخرى إذا كان ذلك ضروريًا لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تكون سببًا في ظهور العلامات والأعراض لديك.

العلاج

تهدف معالجة التهاب الأوتار إلى تسكين الألم وتقليل الالتهاب. غالبًا ما تكون العناية بالتهاب الأوتار بمفردك - بما في ذلك الراحة والثلج ومسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية - كل العلاج الذي تحتاجه.

الأدوية

لعلاج التهاب الأوتار ، قد يوصي طبيبك بهذه الأدوية:

• مسكنات الألم. قد يؤدي تناول الأسبرين أو نابروكسين الصوديوم (أليف) أو الأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) إلى تخفيف الشعور بعدم الراحة المصاحب لالتهاب الأوتار. قد تكون الكريمات الموضعية ذات الأدوية المضادة للالتهابات - شائعة في أوروبا وأصبحت متوفرة بشكل متزايد في الولايات المتحدة - فعالة أيضًا في تخفيف الألم دون الآثار الجانبية المحتملة لتناول الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم.
• الكورتيكوستيرويدات. قد يقوم طبيبك أحيانًا بحقن دواء كورتيكوستيرويد حول الوتر لتخفيف التهاب الأوتار. تقلل حقن الكورتيزون من الالتهاب ويمكن أن تساعد في تخفيف الألم. لا يُنصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات لعلاج التهاب الأوتار الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر (التهاب الأوتار المزمن) ، لأن الحقن المتكرر قد يضعف الوتر ويزيد من خطر تمزق الوتر.
• البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP). يتضمن علاج PRP أخذ عينة من دمك وتدوير الدم لفصل الصفائح الدموية وعوامل الشفاء الأخرى. ثم يتم حقن المحلول في منطقة تهيج الوتر المزمن. على الرغم من أن البحث لا يزال جاريًا لتحديد الاستخدامات والتركيزات والتقنيات المثلى ، إلا أن حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في منطقة تهيج الأوتار المزمن أظهر نتائج واعدة في علاج العديد من حالات الأوتار المزمنة.

العلاج الطبيعي

قد تستفيد من برنامج تمرين محدد مصمم لتمديد وتقوية وحدة وتر العضلات المصابة. على سبيل المثال ، تم إثبات أن التقوية اللامركزية - التي تؤكد تقلص العضلات أثناء إطالتها - تعتبر علاجًا فعالاً للغاية للعديد من حالات الأوتار المزمنة ، وتعتبر الآن خط العلاج الأول.

الإجراءات الجراحية وغيرها

في المواقف التي لا يحل فيها العلاج الطبيعي الأعراض ، قد يقترح طبيبك ما يلي:

• الوخز بالإبر الجافة. يتضمن هذا الإجراء عمل ثقوب صغيرة في الوتر بإبرة دقيقة لتحفيز العوامل المشاركة في التئام الأوتار.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الإجراء طفيف التوغل شقًا صغيرًا لإدخال جهاز خاص يزيل ندب الأوتار باستخدام الموجات الصوتية.
• الجراحة. اعتمادًا على شدة إصابة الوتر لديك ، قد تكون هناك حاجة إلى إصلاح جراحي ، خاصة إذا كان الوتر قد تمزق بعيدًا عن العظام.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

للعلاج التهاب الأوتار في المنزل ، الأرز هو الاختصار الذي يجب تذكره - الراحة والجليد والضغط والارتفاع. يمكن أن يساعد هذا العلاج في تسريع الشفاء والمساعدة في منع حدوث المزيد من المشاكل.

• استرح. تجنب الأنشطة التي تزيد من الألم أو التورم. لا تحاول العمل أو اللعب من خلال الألم. الراحة ضرورية لشفاء الأنسجة. لكن هذا لا يعني الراحة الكاملة في الفراش. يمكنك القيام بأنشطة وتمارين أخرى لا تضغط على الوتر المصاب. السباحة والتمارين المائية جيدة التحمل.
• الجليد. لتقليل الألم والتشنج والتورم العضلي ، ضع الثلج على المنطقة المصابة لمدة تصل إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم. يمكن أن تساعد أكياس الثلج أو التدليك بالثلج أو حمامات السلاش بالثلج والماء. للتدليك بالثلج ، قم بتجميد كوب بلاستيكي مليء بالماء حتى تتمكن من حمل الكوب أثناء وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• الضغط. لأن التورم يمكن أن يؤدي إلى فقدان الحركة في المفصل المصاب ، قم بضغط المنطقة حتى يتوقف التورم. يفضل استخدام اللفائف أو الضمادات المرنة الضاغطة.
• الارتفاع. إذا كان التهاب الأوتار يؤثر على ركبتك ، ارفع الساق المصابة فوق مستوى قلبك لتقليل التورم.

على الرغم من أن الراحة جزء أساسي من علاج التهاب الأوتار ، إلا أن الخمول لفترات طويلة يمكن أن يسبب تيبسًا في مفاصلك. بعد بضعة أيام من إراحة المنطقة المصابة تمامًا ، حركها برفق عبر نطاق حركتها الكامل للحفاظ على مرونة المفصل.

يمكنك أيضًا تجربة الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية - مثل الأسبرين والأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) ، ونابروكسين الصوديوم (أليف) أو أسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) - في محاولة لتقليل الانزعاج المرتبط بالتهاب الأوتار.

الاستعداد لموعدك

أنت قد تناقش في البداية العلامات والأعراض مع طبيب الأسرة ، ولكن قد تحتاج إلى الإحالة إلى أخصائي في الطب الرياضي أو أمراض الروماتيزم - علاج الحالات التي تؤثر على المفاصل.

ما يمكنك فعله

قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن:

• أوصاف مفصلة لأعراضك
• معلومات حول المشكلات الطبية التي عانيت منها
• معلومات حول المشكلات الطبية لوالديك أو أشقائك
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
• الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب

فيما يتعلق بالتهاب الأوتار ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة؟
• هل سأحتاج إلى إجراء أي اختبارات؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• أعاني من مشاكل طبية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بأفضل طريقة؟
• هل سأحتاج إلى تقييد أنشطتي؟
• هل هناك أي إجراءات رعاية ذاتية يمكنني تجربتها؟
• هل تريد هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها للحصول على معلومات حول حالتي؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

أثناء الفحص البدني ، سيتحقق طبيبك من نقاط الألم حول المنطقة المتضررة. يمكن أن يساعد الموقع الدقيق للألم في تحديد ما إذا كانت ناجمة عن مشاكل أخرى.

سينقل طبيبك أيضًا المفصل المصاب في مواضع مختلفة لمحاولة تكرار العلامات والأعراض. ​​

تتضمن الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك:

• أين تشعر بالألم؟
• متى بدأ الألم؟
• هل بدأ الألم فجأة أم حدث تدريجيًا ؟
• ما نوع العمل الذي تقوم به؟
• ما هي الهوايات أو الأنشطة الترفيهية التي تشارك فيها؟
• هل تم إرشادك إلى الأسلوب المناسب لنشاطك ؟
• هل يحدث الألم أو يزداد سوءًا أثناء ممارسة أنشطة معينة ، مثل الركوع أو صعود السلالم؟
• هل تعرضت مؤخرًا للسقوط أو أي نوع آخر من الإصابات؟
• ما نوع العلاجات التي جربتها في المنزل؟
• ما هو التأثير الذي أحدثته تلك العلاجات؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ماذا ، إذا كان أي شيء ، يبدو أنه يزيد من سوء حالتك أعراضك؟