سرطان الخصية

نظرة عامة

يحدث سرطان الخصية في الخصيتين (الخصيتين) اللتين تقعان داخل كيس الصفن ، وهو كيس جلدي فضفاض أسفل القضيب. تنتج الخصيتان هرمونات جنسية وحيوانات منوية للتكاثر.

بالمقارنة مع أنواع السرطان الأخرى ، فإن سرطان الخصية نادر الحدوث. لكن سرطان الخصية هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الذكور الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا.

سرطان الخصية قابل للعلاج بشكل كبير ، حتى عندما ينتشر السرطان خارج الخصية. اعتمادًا على نوع ومرحلة سرطان الخصية ، قد تتلقى علاجًا من عدة علاجات ، أو مجموعة من العلاجات.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض سرطان الخصية:

• كتلة أو تضخم في أي من الخصيتين
• الشعور بثقل في كيس الصفن
• ألم خفيف في البطن أو الفخذ
• مفاجئ تجمع السوائل في كيس الصفن
• ألم أو انزعاج في الخصية أو كيس الصفن
• تضخم الثديين أو إيلامهما
• آلام الظهر

عادةً ما يؤثر السرطان على خصية واحدة فقط.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا لاحظت أي ألم أو تورم أو كتل في الخصيتين أو منطقة الفخذ ، خاصة إذا استمرت هذه العلامات والأعراض لأكثر من أسبوعين.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان الخصية في معظم الحالات.

يعرف الأطباء أن سرطان الخصية يحدث عندما تتغير الخلايا السليمة في الخصية. تنمو الخلايا السليمة وتنقسم بطريقة منظمة للحفاظ على عمل الجسم بشكل طبيعي. لكن في بعض الأحيان تتطور بعض الخلايا غير الطبيعية ، مما يؤدي إلى خروج هذا النمو عن السيطرة - تستمر هذه الخلايا السرطانية في الانقسام حتى عندما لا تكون هناك حاجة لخلايا جديدة. تشكل الخلايا المتراكمة كتلة في الخصية.

تبدأ جميع سرطانات الخصية تقريبًا في الخلايا الجرثومية - الخلايا الموجودة في الخصيتين التي تنتج الحيوانات المنوية غير الناضجة. لا يُعرف سبب تشوه الخلايا الجرثومية وتطورها إلى سرطان.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الخصية ما يلي:

• الخصية المعلقة (الخصية غير النازلة). تتشكل الخصيتان في منطقة البطن أثناء نمو الجنين وعادة ما تنزل إلى كيس الصفن قبل الولادة. الرجال الذين لديهم خصية لم تنزل أبدًا هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخصية من الرجال الذين نزلت خصيتهم بشكل طبيعي. يظل الخطر مرتفعًا حتى إذا تم نقل الخصية جراحيًا إلى كيس الصفن.

  ومع ذلك ، فإن غالبية الرجال المصابين بسرطان الخصية ليس لديهم تاريخ من عدم نزول الخصية.

• نمو غير طبيعي للخصية. قد تؤدي الحالات التي تتسبب في تطور الخصيتين بشكل غير طبيعي ، مثل متلازمة كلاينفيلتر ، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الخصية.
• تاريخ العائلة. إذا كان أفراد الأسرة مصابين بسرطان الخصية ، فقد تكون في خطر متزايد.
• العمر. يصيب سرطان الخصية المراهقين والرجال الأصغر سنًا ، خاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث في أي عمر.
• العرق. يعتبر سرطان الخصية أكثر شيوعًا لدى الرجال البيض منه لدى الرجال السود.

الوقاية

لا توجد طريقة للوقاية من سرطان الخصية.

يوصي بعض الأطباء الفحوصات الذاتية المنتظمة للخصية لتحديد سرطان الخصية في مراحله الأولى. لكن لا يتفق جميع الأطباء. ناقش الفحص الذاتي للخصيتين مع طبيبك إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان مناسبًا لك.

التشخيص

في بعض الحالات ، يكتشف الرجال سرطان الخصية بأنفسهم ، إما عن غير قصد أو أثناء إجراء الفحص الذاتي للخصية للتحقق من وجود كتل. في حالات أخرى ، قد يكتشف طبيبك وجود ورم أثناء الفحص البدني الروتيني.

لتحديد ما إذا كان الورم هو سرطان الخصية ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• الموجات فوق الصوتية. يستخدم اختبار الموجات فوق الصوتية للخصيتين الموجات الصوتية لإنشاء صورة لكيس الصفن والخصيتين. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تستلقي على ظهرك مع انتشار ساقيك. يقوم طبيبك بعد ذلك بوضع هلام شفاف على كيس الصفن. يتم تحريك مسبار يدوي فوق كيس الصفن لعمل صورة الموجات فوق الصوتية.

  يمكن أن يساعد اختبار الموجات فوق الصوتية طبيبك في تحديد طبيعة أي كتل في الخصية ، مثل ما إذا كانت الكتل صلبة أو مملوءة بسائل. تخبر الموجات فوق الصوتية طبيبك أيضًا ما إذا كانت الكتل داخل أو خارج الخصية.

• اختبارات الدم. قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات لتحديد مستويات علامات الورم في دمك. علامات الورم هي مواد تحدث بشكل طبيعي في الدم ، ولكن قد ترتفع مستويات هذه المواد في مواقف معينة ، بما في ذلك سرطان الخصية. لا يعني المستوى المرتفع لواسمات الورم في الدم أنك مصاب بالسرطان ، ولكنه قد يساعد طبيبك في تحديد تشخيصك.
• جراحة لإزالة الخصية (استئصال الخصية الجذري الإربي). إذا تم تحديد أن الكتلة الموجودة على الخصية قد تكون سرطانية ، فقد يوصى بإجراء جراحة لإزالة الخصية. سيتم تحليل الخصية التي تم إزالتها لتحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما نوع السرطان.

تحديد نوع السرطان

سوف تقوم الخصية المستخلصة يتم تحليلها لتحديد نوع سرطان الخصية. يحدد نوع سرطان الخصية الذي تعاني منه علاجك وتوقعات سير المرض. بشكل عام ، هناك نوعان من سرطان الخصية:

• الورم المنوي. تحدث أورام الورم المنوي في جميع الفئات العمرية ، ولكن إذا أصيب رجل كبير السن بسرطان الخصية ، فمن المرجح أن يكون الورم المنوي. الأورام المنوية بشكل عام ليست عدوانية مثل الأورام غير التناسلية.
• الورم غير النسيجي. تميل أورام الورم غير المناعي إلى التطور في وقت مبكر من الحياة وتنمو وتنتشر بسرعة. توجد عدة أنواع مختلفة من الأورام غير المناعية ، بما في ذلك سرطان المشيمة وسرطان الجنين والورم المسخي وورم كيس الصفار.

تصنيف السرطان

بمجرد تأكيد طبيبك لتشخيصك ، الخطوة هي تحديد مدى (مرحلة) السرطان. لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج خصيتك ، قد تخضع لما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT). تأخذ الأشعة المقطعية سلسلة من صور الأشعة السينية للبطن والصدر والحوض. يستخدم طبيبك التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن علامات انتشار السرطان.
• اختبارات الدم. يمكن أن تساعد اختبارات الدم للبحث عن علامات الورم المرتفعة طبيبك في فهم ما إذا كان من المحتمل أن يظل السرطان في جسمك بعد إزالة الخصية.

بعد هذه الاختبارات ، يتم تحديد مرحلة سرطان الخصية. تساعد المرحلة في تحديد العلاجات الأفضل بالنسبة لك.

تتم الإشارة إلى مراحل سرطان الخصية بأرقام رومانية تتراوح من 0 إلى 3 ، وتشير أقل المراحل إلى السرطان الذي يقتصر على المنطقة المحيطة بالخصية . بحلول المرحلة الثالثة ، يعتبر السرطان متقدمًا وقد ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، مثل الرئتين.

العلاج

تعتمد خيارات علاج سرطان الخصية على عدة العوامل ، بما في ذلك نوع السرطان ومرحلته ، وصحتك العامة ، وتفضيلاتك الخاصة.

الجراحة

تتضمن العمليات المستخدمة لعلاج سرطان الخصية:

• جراحة استئصال الخصية (استئصال الخصية الجذري) هي العلاج الأساسي لجميع مراحل وأنواع سرطان الخصية تقريبًا. لإزالة الخصية ، يقوم الجراح بعمل شق في الفخذ واستخراج الخصية بالكامل من خلال الفتحة. يمكن إدخال خصية اصطناعية مملوءة بمحلول ملحي إذا اخترت ذلك. في حالات سرطان الخصية في مراحله المبكرة ، قد يكون الاستئصال الجراحي للخصية هو العلاج الوحيد المطلوب.
• يتم إجراء الجراحة لإزالة الغدد الليمفاوية القريبة (تشريح العقد الليمفاوية خلف الصفاق) من خلال شق في البطن. يحرص الجراح على تجنب إتلاف الأعصاب المحيطة بالعقد الليمفاوية ، ولكن في بعض الحالات قد يكون الضرر الذي يلحق بالأعصاب أمرًا لا مفر منه. يمكن أن تسبب الأعصاب التالفة صعوبة في القذف ، ولكنها لن تمنعك من الانتصاب.

إذا كانت الجراحة هي العلاج الوحيد لسرطان الخصية ، فسيوصي طبيبك بجدول زمني للمتابعة تعيينات. في هذه المواعيد - عادةً كل بضعة أشهر في السنوات القليلة الأولى ثم بشكل أقل تكرارًا بعد ذلك - ستخضع لفحوصات الدم والأشعة المقطعية والإجراءات الأخرى للتحقق من العلامات التي تشير إلى عودة السرطان.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية ، لقتل الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي ، يتم وضعك على طاولة وتتحرك آلة كبيرة من حولك ، وتوجه حزم الطاقة في نقاط محددة في جسمك.

يعد العلاج الإشعاعي خيارًا علاجيًا يُستخدم أحيانًا مع الأشخاص الذين لديهم نوع الورم المنوي لسرطان الخصية. قد يوصى بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة لإزالة الخصية.

قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والتعب ، بالإضافة إلى احمرار الجلد وتهيج مناطق البطن والفخذ. من المحتمل أيضًا أن يقلل العلاج الإشعاعي مؤقتًا من عدد الحيوانات المنوية وقد يؤثر على الخصوبة لدى بعض الرجال. تحدث إلى طبيبك حول الخيارات المتاحة أمامك للحفاظ على الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. تنتقل أدوية العلاج الكيميائي في جميع أنحاء جسمك لقتل الخلايا السرطانية التي قد تكون انتقلت من الورم الأصلي.

قد يكون العلاج الكيميائي هو العلاج الوحيد لك ، أو قد يوصى به قبل جراحة إزالة العقد الليمفاوية أو بعدها.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية المحددة المستخدمة. اسأل طبيبك عما تتوقعه. تشمل الآثار الجانبية الشائعة التعب والغثيان وتساقط الشعر وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. هناك أدوية وعلاجات متوفرة تقلل بعض الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي.

قد يؤدي العلاج الكيميائي أيضًا إلى العقم لدى بعض الرجال ، والذي يمكن أن يكون دائمًا في بعض الحالات. تحدث إلى طبيبك حول الخيارات المتاحة أمامك للحفاظ على الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج الكيميائي.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

يتعامل كل رجل مع سرطان الخصية لديه ويتعامل مع المشاعر التي تلت ذلك بطريقته الخاصة. قد تشعر بالخوف وعدم التأكد من مستقبلك بعد التشخيص. بينما قد لا تختفي مشاعر القلق أبدًا ، يمكنك وضع خطة للمساعدة في إدارة عواطفك. حاول:

• التعرف على معلومات كافية عن سرطان الخصية للشعور بالراحة عند اتخاذ القرارات بشأن رعايتك. اكتب الأسئلة واسألها في موعدك القادم مع طبيبك. اطلب من طبيبك أو أعضاء آخرين في فريق الرعاية الصحية الخاص بك التوصية بمصادر موثوقة لمزيد من المعلومات. تشمل الأماكن الجيدة للبدء منها المعهد الوطني للسرطان والجمعية الأمريكية للسرطان.
• اعتن بنفسك. اتخذ خيارات صحية في حياتك اليومية للاستعداد لعلاج السرطان. اتباع نظام غذائي صحي مع مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات. احصل على قسط وافر من الراحة حتى تستيقظ كل صباح وأنت تشعر بالانتعاش. تخلص من التوتر غير الضروري حتى تتمكن من التركيز على التعافي. حاول ممارسة الرياضة معظم أيام الأسبوع. إذا كنت تدخن ، توقف. تحدث إلى طبيبك حول الأدوية والاستراتيجيات الأخرى التي تساعدك على الإقلاع عن التدخين.
• تواصل مع الناجين الآخرين من مرض السرطان. ابحث عن ناجين آخرين من سرطان الخصية في مجتمعك أو عبر الإنترنت. اتصل بجمعية السرطان الأمريكية للحصول على مجموعات الدعم في منطقتك.
• ابق على اتصال مع أحبائك. إن عائلتك وأصدقائك مهتمون بصحتك تمامًا كما أنت. إنهم يريدون المساعدة ، لذلك لا ترفض عروضهم للمساعدة في النقل إلى المواعيد أو المهمات. سيستمع الأصدقاء المقربون والعائلة عندما تحتاج إلى شخص ما للتحدث معه أو توفير مصدر إلهاء عندما تشعر بالإحباط.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيب الأسرة أو الممارس العام إذا وجدت كتلة في الخصية.

إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان الخصية ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في تشخيص حالات المسالك البولية وعلاجها الجهاز التناسلي الذكري والجهاز التناسلي الذكري (طبيب المسالك البولية) أو طبيب متخصص في علاج السرطان (اختصاصي الأورام).

ما يمكنك فعله

لأن المواعيد يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأرض إلى الغلاف ، من الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. حاول أن:

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد. .
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي حالات طبية أخرى أو ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• اكتب قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• ضع في اعتبارك اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها مزيدًا من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟

ما الذي يمكنك فعله في هذه الأثناء

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان الخصية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل أعاني من سرطان الخصية؟
• ما هو نوع سرطان الخصية الذي أعاني منه؟
• هل يمكن أن تشرح لي تقريري المرضي؟ هل يمكنني الحصول على نسخة من تقرير علم الأمراض الخاص بي؟
• ما هي مرحلة سرطان الخصية لدي؟
• هل سأحتاج إلى أي اختبارات إضافية؟
• ما هي خيارات العلاج؟
• ما هي احتمالات شفاء العلاج من سرطان الخصية؟
• ما هي الآثار الجانبية ومخاطر كل خيار علاجي؟
• هل هناك علاج واحد تعتقد أنه الأفضل بالنسبة لي؟
• ما الذي تنصحني به لصديق أو أحد أفراد عائلتي في وضعي؟
• هل يجب أن أستشير أخصائيًا؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطيه التأمين الخاص بي؟
• إذا كنت أرغب في الحصول على رأي ثانٍ ، فهل يمكنك أن توصي بأخصائي؟
• أنا قلق بشأن قدرتي على إنجاب الأطفال فى المستقبل. ماذا يمكنني أن أفعل قبل العلاج للتخطيط لاحتمال الإصابة بالعقم؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة التي تخطر ببالك أثناء موعدك.