التواء الخصية

نظرة عامة

يحدث التواء الخصية عندما تدور الخصية ، مما يؤدي إلى التواء الحبل المنوي الذي ينقل الدم إلى كيس الصفن. يسبب انخفاض تدفق الدم ألمًا وتورمًا مفاجئًا وشديدًا في كثير من الأحيان.

يعتبر التواء الخصية أكثر شيوعًا بين سن 12 و 18 عامًا ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر ، حتى قبل الولادة.

عادة ما يتطلب التواء الخصية جراحة طارئة. إذا تم علاج الخصية بسرعة ، فيمكن عادةً حفظ الخصية. ولكن عندما ينقطع تدفق الدم لفترة طويلة جدًا ، قد تتضرر الخصية بشدة بحيث يجب إزالتها.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض التواء الخصية ما يلي:

• ألم مفاجئ وشديد في كيس الصفن - كيس الجلد الرخو تحت القضيب الذي يحتوي على الخصيتين
• تورم كيس الصفن
• ألم في البطن
• غثيان وقيء
• وضع الخصية أعلى من المعتاد أو بزاوية غير عادية
• كثرة التبول
• الحمى

عادة ما يستيقظ الأولاد الصغار المصابون بالتواء الخصية بسبب ألم كيس الصفن في منتصف الليل أو في الصباح الباكر.

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب رعاية الطوارئ لألم الخصية المفاجئ أو الشديد. يمكن أن يمنع العلاج الفوري الضرر الشديد أو فقدان الخصية إذا كنت تعاني من التواء الخصية.

تحتاج أيضًا إلى طلب المساعدة الطبية العاجلة إذا كنت تعاني من ألم مفاجئ في الخصية يزول دون علاج. يمكن أن يحدث هذا عندما تلتوي الخصية ثم تنفك من تلقاء نفسها (التواء وانحراف متقطع). كثيرًا ما تكون الجراحة مطلوبة لمنع حدوث المشكلة مرة أخرى.

الأسباب

يحدث التواء الخصية عندما تدور الخصية على الحبل المنوي الذي ينقل الدم إلى الخصية من البطن. إذا دارت الخصية عدة مرات ، فقد يتم حظر تدفق الدم إليها تمامًا ، مما يتسبب في تلفها بسرعة أكبر.

ليس من الواضح سبب حدوث التواء الخصية. معظم الذكور الذين يصابون بالتواء الخصية لديهم سمة موروثة تسمح للخصية بالدوران بحرية داخل كيس الصفن. غالبًا ما تؤثر هذه الحالة الموروثة على الخصيتين. ولكن ليس كل ذكر لديه هذه السمة يعاني من التواء الخصية.

غالبًا ما يحدث التواء الخصية بعد عدة ساعات من ممارسة نشاط قوي ، أو بعد إصابة بسيطة في الخصيتين أو أثناء النوم. قد تلعب درجة الحرارة الباردة أو النمو السريع للخصية دورًا أيضًا.

عوامل الخطر

• العمر. يكون التواء الخصية أكثر شيوعًا بين سن 12 و 18 عامًا.
• التواء الخصية السابق. إذا كنت تعاني من ألم الخصية الذي اختفى دون علاج (التواء وانحراف متقطع) ، فمن المحتمل أن يحدث مرة أخرى. كلما زاد تواتر نوبات الألم ، زاد خطر تلف الخصية.
• تاريخ عائلي من التواء الخصية. يمكن أن تسري هذه الحالة في العائلات.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب التواء الخصية في حدوث المضاعفات التالية:

• تلف أو وفاة الخصية. عندما لا يتم علاج التواء الخصية لعدة ساعات ، فإن انسداد تدفق الدم يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا للخصية. في حالة تلف الخصية بشدة ، يجب إزالتها جراحيًا.
• عدم القدرة على إنجاب الأطفال. في بعض الحالات ، يؤثر تلف الخصية أو فقدها على قدرة الرجل على إنجاب الأطفال.

الوقاية

إن وجود خصيتين يمكن أن تدوران في كيس الصفن هو سمة موروثة عن طريق بعض الذكور. إذا كانت لديك هذه السمة ، فإن الطريقة الوحيدة لمنع التواء الخصية هي الجراحة لربط كلتا الخصيتين بداخل كيس الصفن.

المحتوى:

التشخيص

سيطرح عليك طبيبك أسئلة للتحقق مما إذا كانت العلامات والأعراض التي تعانيها ناتجة عن التواء الخصية أو أي شيء آخر. غالبًا ما يشخص الأطباء التواء الخصية من خلال الفحص البدني لكيس الصفن والخصيتين والبطن والأربية.

قد يختبر طبيبك أيضًا ردود أفعالك عن طريق الفرك أو الضغط على الجزء الداخلي من فخذك على الجانب المصاب. عادة ، يؤدي هذا إلى تقلص الخصية. قد لا يحدث هذا المنعكس إذا كنت تعاني من التواء الخصية.

أحيانًا تكون الفحوصات الطبية ضرورية لتأكيد التشخيص أو للمساعدة في تحديد سبب آخر لأعراضك. على سبيل المثال:

• اختبار البول. يستخدم هذا الاختبار للتحقق من وجود عدوى.
• الموجات فوق الصوتية الصفن. يستخدم هذا النوع من الموجات فوق الصوتية للتحقق من تدفق الدم. يعتبر انخفاض تدفق الدم إلى الخصية علامة على التواء الخصية. لكن لا تكتشف الموجات فوق الصوتية دائمًا انخفاض تدفق الدم ، لذلك قد لا يستبعد الاختبار التواء الخصيتين.
• الجراحة. قد تكون الجراحة ضرورية لتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن التواء الخصية أو حالة أخرى.

إذا كنت تعاني من الألم لعدة ساعات ويقترح الفحص البدني التواء الخصية ، فقد يتم اصطحابك مباشرة إلى الجراحة دون أي اختبارات إضافية. قد يؤدي تأخير الجراحة إلى فقدان الخصية.

العلاج

يلزم إجراء جراحة لتصحيح التواء الخصية. في بعض الحالات ، قد يكون الطبيب قادرًا على فك الخصية عن طريق الضغط على كيس الصفن (الارتداد اليدوي). ولكنك ستظل بحاجة لعملية جراحية لمنع حدوث الالتواء مرة أخرى.

عادةً ما تُجرى جراحة التواء الخصية تحت تأثير التخدير العام. أثناء الجراحة ، سيُجري طبيبك قطعًا صغيرًا في كيس الصفن ، ويفك الحبل المنوي ، إذا لزم الأمر ، ويخيط إحدى الخصيتين أو كلتيهما داخل كيس الصفن.

وكلما أسرعت فك الخصية ، فرصة أكبر لإنقاذها. بعد ست ساعات من بداية الألم ، تزداد فرص الحاجة إلى استئصال الخصية بشكل كبير. إذا تأخر العلاج لأكثر من 12 ساعة من بداية الألم ، فهناك فرصة بنسبة 75٪ على الأقل للحاجة إلى إزالة الخصية.

التواء الخصية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

يمكن أن يحدث التواء الخصية تحدث عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ، على الرغم من ندرتها. قد تكون خصية الرضيع صلبة أو منتفخة أو ذات لون أغمق. قد لا تكتشف الموجات فوق الصوتية انخفاض تدفق الدم إلى كيس الصفن لدى الرضيع ، لذلك قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتأكيد التواء الخصية.

علاج التواء الخصية عند الرضع مثير للجدل. إذا وُلد طفل بعلامات وأعراض التواء الخصية ، فقد يكون قد فات الأوان للمساعدة في الجراحة الطارئة وهناك مخاطر مرتبطة بالتخدير العام. لكن الجراحة الطارئة يمكن أن تنقذ الخصية كلها أو جزء منها في بعض الأحيان ويمكن أن تمنع التواء الخصية الأخرى. قد يؤدي علاج التواء الخصية عند الرضع إلى منع المشاكل المستقبلية المتعلقة بإنتاج الهرمونات الذكرية والخصوبة.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن يحدث التواء الخصية كحالة طارئة ، مما يترك لك القليل من الوقت للاستعداد. من المحتمل أن تتم رؤيتك أولاً في غرفة الطوارئ أو بواسطة طبيب الأسرة. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن يتم فحصك بعد ذلك من قبل طبيب متخصص في مشاكل واضطرابات المسالك البولية التي تؤثر على الأعضاء التناسلية للذكور (أخصائي المسالك البولية).

إذا كان لديك تحذير مسبق قبل أن ترى طبيب المسالك البولية ، فإليك بعض المعلومات تساعدك على الاستعداد ، وما الذي تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك القيام به

• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بـ سبب سعيك للعلاج.
• اكتب الأسئلة لطرحها على طبيبك.

لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك. تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• لماذا حدث هذا؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ماذا يحدث إذا كنت ليس لديك جراحة؟
• ما المضاعفات المحتملة للجراحة؟
• هل هناك أي قيود على النشاط الذي سأحتاج إلى متابعته بعد الجراحة؟
• ما هي المدة التي سأنتظرها بعد الجراحة لأكون ناشطًا جنسيًا؟
• هل سأتمكن من إنجاب الأطفال؟
• كيف يمكنني منع حدوث ذلك مرة أخرى؟

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يمنحك الاستعداد للإجابة عليها مزيدًا من الوقت لتجاوز مخاوفك. قد يُطلب منك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• ماذا كنت تفعل عندما بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل لديك كانت الأعراض مستمرة ، أو هل اختفت لبعض الوقت؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
• هل أصيب أي فرد في عائلتك بالتواء الخصية من قبل؟
• هل حدث لك هذا من قبل؟