التهاب الوريد الخثاري

نظرة عامة

التهاب الوريد الخثاري (throm-boe-fluh-BY-tis) هو عملية التهابية تتسبب في تكوين جلطة دموية وسد واحد أو أكثر من الأوردة ، عادة في ساقيك. قد يكون الوريد المصاب بالقرب من سطح الجلد (التهاب الوريد الخثاري السطحي) أو عميقًا داخل العضلات (تجلط الأوردة العميقة ، أو DVT). تشمل الأسباب الصدمة أو الجراحة أو الخمول لفترات طويلة.

تزيد الإصابة بجلطات الأوردة العميقة من خطر تعرضك لمشاكل صحية خطيرة. عادة ما يتم علاجه بأدوية تسييل الدم. يُعالج التهاب الوريد الخثاري السطحي أحيانًا بأدوية تسييل الدم أيضًا.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض التهاب الوريد الخثاري السطحي:

• الدفء والحنان والألم في المنطقة المصابة
• الاحمرار والتورم

تشمل علامات وأعراض الخثار الوريدي العميق:

• الألم
• تورم

عندما يتأثر الوريد القريب من سطح الجلد ، قد ترى سلكًا صلبًا أحمر اللون تحت سطح الجلد يكون رقيقًا عند اللمس. عندما يتأثر أحد الأوردة العميقة في الساق ، قد تصبح ساقك متورمة ومؤلمة ومؤلمة.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك على الفور إذا كان لديك أحمر ، تورم أو رقة في الوريد - خاصة إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الوريد الخثاري.

اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي إذا:

• تورم الوريد والألم شديدين
• لديك أيضًا ضيق في التنفس أو ألم في الصدر ، أو تسعل مصحوبًا بالدم ، أو لديك أعراض أخرى قد تشير إلى وجود جلطة دموية تنتقل إلى رئتيك (انسداد رئوي)

اطلب من شخص ما أن يأخذك إلى طبيبك أو غرفة الطوارئ ، إن أمكن. قد يكون من الصعب عليك القيادة ، ومن المفيد وجود شخص معك لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.

الأسباب

سبب التهاب الوريد الخثاري هو جلطة دموية ، التي يمكن أن تتشكل في الدم نتيجة:

• إصابة في الوريد
• اضطراب وراثي في ​​تخثر الدم
• عدم القدرة على الحركة لفترة طويلة فترات ، مثل أثناء الإصابة أو الإقامة في المستشفى

عوامل الخطر

يزداد خطر إصابتك بالتهاب الوريد الخثاري إذا كنت:

• غير نشط لفترة طويلة ، إما لأنك مقيد في الفراش أو كنت مسافرًا في سيارة أو طائرة لفترة طويلة
• تعاني من دوالي الأوردة ، وهي سبب شائع لالتهاب الوريد الخثاري السطحي
• استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب أو أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في وريد مركزي لعلاج حالة طبية قد تهيج جدار الأوعية الدموية وتقلل من تدفق الدم
• حامل أو أنجبت للتو
• نحن حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة ، التي يمكن أن تزيد من احتمالية تجلط الدم.
• لديك تاريخ عائلي من اضطرابات تخثر الدم أو الميل لتشكيل جلطات الدم
• لديك كان لديه نوبات سابقة من التهاب الوريد الخثاري
• أصيب بسكتة دماغية
• أكبر من 60
• يعاني من زيادة الوزن أو السمنة
• مصاب بالسرطان
• الدخان

إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر ، فناقش استراتيجيات الوقاية مع طبيبك قبل القيام برحلات طويلة أو رحلات برية أو إذا كنت تخطط لإجراء جراحة اختيارية ، أو التعافي التي سوف تتطلب منك عدم التحرك كثيرًا.

المضاعفات

من النادر حدوث مضاعفات من التهاب الوريد الخثاري السطحي. ومع ذلك ، في حالة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، يزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة. قد تشمل المضاعفات ما يلي:

• الانصمام الرئوي. إذا تم إزاحة جزء من الجلطة الوريدية العميقة ، يمكن أن تنتقل إلى رئتيك ، حيث يمكن أن تسد أحد الشرايين (الانسداد) وتصبح مهددة للحياة.
• متلازمة ما بعد الوريد. يمكن أن تتطور هذه الحالة ، المعروفة أيضًا باسم متلازمة ما بعد الجلطة ، بعد شهور أو حتى سنوات من إصابتك بجلطات الأوردة العميقة. يمكن أن تسبب متلازمة ما بعد الوريد ألمًا دائمًا وربما معطلًا وتورمًا وشعورًا بثقل في الساق المصابة.

الوقاية

الجلوس أثناء رحلة طيران طويلة أو السيارة يمكن أن يتسبب الركوب في تورم الكاحلين والساقين ويزيد من خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري. للمساعدة في منع تجلط الدم:

• قم بالمشي. إذا كنت تطير أو تركب قطارًا أو حافلة ، فقم بالمشي صعودًا وهبوطًا في الممر مرة كل ساعة أو نحو ذلك. إذا كنت تقود السيارة ، فتوقف كل ساعة تقريبًا وتحرك.
• حرك ساقيك بانتظام. اثنِ كاحليك أو اضغط بقدميك بعناية على الأرض أو مسند القدمين أمامك 10 مرات على الأقل كل ساعة.
• اشرب الكثير من الماء أو السوائل الأخرى غير الكحولية لتجنب الجفاف.

التشخيص

لتشخيص التهاب الوريد الخثاري ، سيسألك طبيبك عن انزعاجك ويبحث عن الأوردة المصابة بالقرب من سطح الجلد . لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الوريد الخثاري السطحي أو الخثار الوريدي العميق ، قد يختار طبيبك أحد هذه الاختبارات:

• الموجات فوق الصوتية. يتم تحريك جهاز يشبه العصا (محول الطاقة) فوق المنطقة المصابة من ساقك ويرسل موجات صوتية إلى ساقك. بينما تنتقل الموجات الصوتية عبر أنسجة ساقك وتنعكس مرة أخرى ، يحول الكمبيوتر الموجات إلى صورة متحركة على شاشة فيديو.

  يمكن لهذا الاختبار تأكيد التشخيص والتمييز بين الخثار الوريدي السطحي والعميق.

فحص الدم. يعاني كل شخص يعاني من جلطة دموية تقريبًا من ارتفاع في مستوى الدم لمادة طبيعية مذيبة للجلطات تسمى D dimer. لكن يمكن رفع مستويات D dimer في ظروف أخرى. لذا فإن اختبار D dimer ليس حاسمًا ، ولكن يمكن أن يشير إلى الحاجة إلى مزيد من الاختبارات.

إنه مفيد أيضًا لاستبعاد الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ولتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري بشكل متكرر.

العلاج

بالنسبة للالتهاب الوريدي الخثاري السطحي ، قد يوصي طبيبك باستخدام الحرارة على المنطقة المؤلمة ، ورفع الساق المصابة ، واستخدام عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي بدون وصفة طبية (NSAID) و ربما يرتدون جوارب ضاغطة. تتحسن الحالة عادة من تلقاء نفسها.

قد يوصي طبيبك أيضًا بهذه العلاجات لكلا النوعين من التهاب الوريد الخثاري:

• أدوية تسييل الدم. إذا كنت مصابًا بتجلط الأوردة العميقة ، فإن حقن دواء لتخثر الدم (مضاد للتخثر) ، مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، أو فوندابارينوكس (أريكسترا) أو أبيكسابان (إليكويس) ، سيمنع نمو الجلطات. بعد العلاج الأول ، من المحتمل أن يُطلب منك تناول الوارفارين (كومادين ، جانتوفين) أو ريفاروكسابان (زارلتو) لعدة أشهر للحفاظ على منع نمو الجلطة. يمكن أن تسبب مخففات الدم نزيفًا شديدًا. اتبع دائمًا تعليمات طبيبك بعناية.
• الأدوية المذيبة للجلطات. يسمى العلاج بعقار مذيب للجلطة بانحلال الخثرة. يستخدم دواء alteplase (Activase) لإذابة جلطات الدم لدى الأشخاص المصابين بجلطات الأوردة العميقة الواسعة ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم جلطة دموية في الرئتين (الانصمام الرئوي).
• الجوارب الضاغطة. تساعد الجوارب الضاغطة الموصوفة طبيًا على منع التورم وتقليل فرص حدوث مضاعفات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
• مرشح الوريد الأجوف. إذا كنت لا تستطيع تناول مخففات الدم ، فقد يتم إدخال مرشح في الوريد الرئيسي في البطن (الوريد الأجوف) لمنع الجلطات التي تنفصل في أوردة الساق من الاستقرار في رئتيك. عادة ، تتم إزالة الفلتر عند عدم الحاجة إليه.
• نزع الدوالي الوريدية. يمكن لطبيبك إزالة الدوالي التي تسبب الألم أو التهاب الوريد الخثاري المتكرر جراحيًا. يتضمن الإجراء إزالة وريد طويل من خلال شقوق صغيرة. لن تؤثر إزالة الوريد على تدفق الدم في ساقك لأن الأوردة العميقة في الساق تعتني بأحجام الدم المتزايدة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

في بالإضافة إلى العلاجات الطبية ، فيما يلي بعض تدابير الرعاية الذاتية للمساعدة في تحسين التهاب الوريد الخثاري.

إذا كنت تعاني من التهاب الوريد الخثاري السطحي:

• استخدم منشفة دافئة لتسخين المنطقة المصابة عدة مرات يوميًا
• ارفع ساقك
• استخدم الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف ، وغيره) ، إذا أوصى طبيبك بذلك

أخبر طبيبك إذا كنت تتناول مميع دم آخر ، مثل الأسبرين.

إذا كنت تعاني من تجلط الأوردة العميقة:

• تناول أدوية منع تجلط الدم حسب التوجيهات للوقاية من المضاعفات
• ارفع ساقك إذا كانت متورمة
• ارتدِ الجوارب الضاغطة الموصوفة طبيًا حسب التوجيهات

الاستعداد لموعدك

إذا كان لديك وقت قبل موعدك ، فإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد.

ما يمكنك فعله

قم بعمل قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التاريخ العائلي لاضطرابات تخثر الدم أو فترات عدم النشاط الطويلة مؤخرًا ، مثل رحلة بالسيارة أو الطائرة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتناولها
• الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

فيما يتعلق بالتهاب الوريد الخثاري ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لحالتي؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي العلاجات المتاحة وأيها تنصحني؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد قيود على النظام الغذائي أو النشاط يجب علي اتباعها؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المحتمل أن يسألك طبيبك أسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل تعاني من الأعراض طوال الوقت ، أم أنها تأتي وتذهب؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل تعرضت لإصابة أو أجريت جراحة خلال الأشهر الثلاثة الماضية؟
• ما الذي يبدو ، إن وجد ، تحسين أو تفاقم الأعراض الخاصة بك؟