التهاب مفاصل الإبهام

نظرة عامة

يعد التهاب مفاصل الإبهام شائعًا مع تقدم العمر ويحدث عندما يتآكل الغضروف بعيدًا عن نهايات العظام التي تشكل المفصل في قاعدة الإبهام - المعروف أيضًا باسم المفصل الرسغي (CMC).

يمكن أن يسبب التهاب مفاصل الإبهام ألمًا شديدًا وتورمًا ونقصًا في القوة ومدى الحركة ، مما يجعل من الصعب القيام بمهام بسيطة ، مثل تدوير مقابض الأبواب وفتح الجرار. يشمل العلاج عمومًا مزيجًا من الأدوية والجبائر. قد يتطلب التهاب مفاصل الإبهام الشديد إجراء جراحة.

الأعراض

الألم هو أول وأشهر أعراض التهاب مفاصل الإبهام. يمكن أن يحدث الألم في قاعدة إبهامك عند إمساك شيء ما أو الإمساك به أو قرصه أو استخدام إبهامك لتطبيق القوة.

قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى:

• انتفاخ وتيبس وحنان عند قاعدة الإبهام
• انخفاض القوة عند قرص أو مسك الأشياء
• نطاق الحركة المنخفض
• المظهر العظمي أو المتضخم للعضلة المفصل في قاعدة الإبهام

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك تورم أو تصلب أو ألم مستمر في قاعدة إبهامك.

الأسباب

يحدث التهاب مفاصل الإبهام بشكل شائع مع تقدم العمر. الصدمة أو الإصابة السابقة لمفصل الإبهام يمكن أن تسبب أيضًا التهاب مفصل الإبهام.

في مفصل الإبهام الطبيعي ، يغطي الغضروف أطراف العظام - يعمل بمثابة وسادة ويسمح للعظام بالانزلاق بسلاسة ضد بعضها البعض. مع التهاب مفاصل الإبهام ، يتدهور الغضروف الذي يغطي نهايات العظام ويخشن سطحه الأملس. ثم تحتك العظام ببعضها البعض ، مما يؤدي إلى الاحتكاك وتلف المفاصل.

قد يؤدي تلف المفصل إلى نمو عظام جديدة على طول جوانب العظم الموجود (نتوءات العظام) ، والتي يمكن أن تنتج بشكل ملحوظ كتل في مفصل الإبهام.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب مفصل الإبهام ما يلي:

• الجنس بين الإناث.
• العمر فوق 40 عامًا.
• السمنة.
• بعض الحالات الوراثية ، مثل تراخي أربطة المفاصل وتشوه المفاصل.
• إصابات مفصل الإبهام ، مثل الكسور والالتواء.
• الأمراض التي تغير التركيب الطبيعي للغضروف ووظيفته ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. على الرغم من أن هشاشة العظام هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب مفاصل الإبهام ، إلا أن التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يؤثر أيضًا على مفصل CMC ، عادةً بدرجة أقل من المفاصل الأخرى في اليد.
• الأنشطة والوظائف التي تضع ضغطًا شديدًا على مفصل الإبهام. .

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، سيسألك طبيبك عن أعراضك ويفحصك للتورم الملحوظ أو الكتل على مفاصلك.

قد يمسك طبيبك مفصلك أثناء تحريك إبهامك بالضغط على عظم معصمك. إذا كانت هذه الحركة تنتج صوت طحن ، أو تسببت في الشعور بالألم أو الشعور بالحمل ، فمن المحتمل أن يكون الغضروف قد تآكل ، وأن العظام تحتك ببعضها البعض.

يمكن أن تكشف تقنيات التصوير ، عادةً الأشعة السينية ، عن علامات التهاب مفاصل الإبهام ، بما في ذلك:

• النتوءات العظمية
• الغضروف المتآكل
• فقدان مساحة المفصل

العلاج

في المراحل المبكرة من التهاب مفاصل الإبهام ، عادة ما يتضمن العلاج مجموعة من العلاجات غير الجراحية. إذا كان التهاب مفاصل الإبهام شديدًا ، فقد تكون الجراحة ضرورية.

الأدوية

لتخفيف الألم ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• الأدوية الموضعية ، مثل مثل كبخاخات أو ديكلوفيناك ، والتي يتم وضعها على الجلد فوق المفصل
• مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) أو إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف)
• مسكنات الألم التي تُصرف بوصفة طبية ، مثل سيليكوكسيب (سيليبريكس) أو ترامادول (كونزيب ، ألترام)

Splint

يمكن أن تدعم الجبيرة مفصلك ويحد من حركة إبهامك ومعصمك. قد ترتدي جبيرة في الليل فقط أو طوال النهار والليل.

يمكن أن تساعد الجبائر في:

• تقليل الألم
• تشجيع الوضع الصحيح المفصل أثناء إتمام المهام
• أرح مفصلك

الحقن

إذا لم تكن مسكنات الألم والجبيرة فعالة ، فقد يوصي طبيبك بالحقن كورتيكوستيرويد طويل المفعول في مفصل الإبهام. يمكن أن توفر حقن الكورتيكوستيرويد تسكينًا مؤقتًا للألم وتقليل الالتهاب.

الجراحة

إذا لم تستجب للعلاجات الأخرى أو إذا كنت بالكاد قادرًا على ثني إبهامك ولفه ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة. تشمل الخيارات:

• اندماج المفصل (إيثاق المفصل). تلتحم العظام في المفصل المصاب بشكل دائم. يمكن للمفصل المندمج أن يتحمل الوزن دون ألم ، ولكن ليس لديه مرونة.
• قطع العظم. يتم إعادة وضع العظام في المفصل المصاب للمساعدة في تصحيح التشوهات.
• استئصال شبه المنحرف. تتم إزالة إحدى عظام مفصل الإبهام (شبه المنحرف).
• استبدال المفصل (تقويم المفاصل). تتم إزالة المفصل المصاب بالكامل أو جزء منه واستبداله بطعم من أحد الأوتار.

يمكن إجراء جميع هذه العمليات الجراحية في العيادة الخارجية. بعد الجراحة ، يمكنك توقع ارتداء جبيرة أو جبيرة على إبهامك ورسغك لمدة تصل إلى ستة أسابيع. بمجرد إزالة الجبيرة ، قد تحصل على علاج طبيعي لمساعدتك على استعادة قوة اليد وحركتها.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لتخفيف الألم وتحسين حركة المفاصل ، حاول:

• تعديل الأدوات اليدوية. ضع في اعتبارك شراء معدات تكيفية - مثل فتاحات البرطمانات ، ومفاتيح تقليب المفاتيح ، وسحابات كبيرة - مصممة للأشخاص ذوي قوة اليد المحدودة. استبدل مقابض الأبواب التقليدية ، التي يجب أن تمسكها بإبهامك ، بأذرع.
• ضعها باردة. يمكن أن يساعد وضع الثلج على المفصل لمدة خمس إلى 15 دقيقة عدة مرات في اليوم على تخفيف التورم والألم.
• استخدم الحرارة. بالنسبة للبعض ، قد تكون الحرارة أكثر فعالية من البرودة في تخفيف الألم.

التحضير لموعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل (أخصائي أمراض الروماتيزم).

ما يمكنك فعله

• اكتب الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد لأجله. li> اكتب معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى وأي تاريخ لإصابة المفصل المؤلم.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوط كبيرة في حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية ، والفيتامينات ، والمكملات الغذائية.
• اطلب من قريب أو صديق مرافقتك ، لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.
• اكتب الأسئلة إلى اسأل طبيبك.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• ما هو السبب الأكثر احتمالا لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات أحتاج؟
• هل شرطي من المحتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟
• هل هناك أي قيود يجب علي اتباعها؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يؤدي الاستعداد للإجابة عن الأسئلة إلى إتاحة الوقت لمناقشة النقاط التي تريد مناقشتها بعمق. قد يُسأل:

• متى بدأ الألم؟
• ما مدى شدة الأعراض؟ هل هي مستمرة أم عرضية؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا ، إن وُجد؟
• هل أصبت تلك اليد من قبل؟