اضطرابات المفصل الفكي الصدغي

نظرة عامة

يعمل المفصل الصدغي الفكي (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur) كمفصل منزلق ، يربط عظم الفك بجمجمتك. لديك مفصل واحد على كل جانب من فكك. اضطرابات المفصل الفكي الصدغي - نوع من اضطراب المفصل الفكي الصدغي - يمكن أن تسبب ألمًا في مفصل الفك والعضلات التي تتحكم في حركة الفك.

غالبًا ما يصعب تحديد السبب الدقيق لاضطراب المفصل الفكي الصدغي لدى الشخص. قد يكون الألم ناتجًا عن مجموعة من العوامل ، مثل العوامل الوراثية والتهاب المفاصل أو إصابة الفك. يميل بعض الأشخاص الذين يعانون من ألم الفك أيضًا إلى الضغط على أسنانهم أو طحنها (صرير الأسنان) ، على الرغم من أن العديد من الأشخاص عادةً ما يطحنون أو يطحنون أسنانهم ولا يصابون أبدًا باضطرابات المفصل الفكي الصدغي.

في معظم الحالات ، يكون الألم والانزعاج المرتبط اضطرابات المفصل الفكي الصدغي مؤقتة ويمكن تخفيفها بالرعاية الذاتية أو العلاجات غير الجراحية. عادةً ما تكون الجراحة هي الملاذ الأخير بعد فشل الإجراءات التحفظية ، ولكن قد يستفيد بعض الأشخاص المصابين باضطرابات المفصل الفكي الصدغي من العلاجات الجراحية.

الأعراض

قد تشمل علامات اضطرابات المفصل الفكي الصدغي وأعراضها ما يلي:

• ألم أو إيلام في الفك
• ألم في أحد مفاصل الفك الصدغي أو كليهما
• وجعًا في الأذن وحولها
• صعوبة في المضغ أو الشعور بألم أثناء المضغ
• وجع الوجه
• غلق المفصل مما يجعل من الصعب فتح أو إغلاق فمك

TMJ يمكن أن تسبب الاضطرابات أيضًا صوت طقطقة أو إحساسًا صريفًا عند فتح فمك أو مضغه. ولكن إذا لم يكن هناك ألم أو تقييد للحركة مرتبط بنقر الفك ، فربما لا تحتاج إلى علاج لاضطراب المفصل الفكي الصدغي.

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب العناية الطبية إذا لديك ألم أو حنان مستمر في فكك ، أو إذا لم تتمكن من فتح أو إغلاق فكك تمامًا. يمكن لطبيبك أو طبيب الأسنان أو أخصائي المفصل الفكي الصدغي مناقشة الأسباب والعلاجات المحتملة لمشكلتك.

الأسباب

يجمع المفصل الصدغي الفكي بين حركة المفصل وحركات الانزلاق. أجزاء العظام التي تتفاعل في المفصل مغطاة بالغضروف ويفصل بينها قرص صغير لامتصاص الصدمات ، والذي يحافظ عادةً على سلاسة الحركة.

يمكن أن تحدث اضطرابات المفصل الفكي الصدغي المؤلمة في الحالات التالية:

• القرص يتآكل أو يتحرك بعيدًا عن محاذاته الصحيحة
• تلف غضروف المفصل بسبب التهاب المفاصل
• تلف المفصل من ضربة أو تأثير آخر

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون سبب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي غير واضح.

عوامل الخطر

العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة باضطرابات المفصل الفكي الصدغي تشمل:

• أنواع مختلفة من التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام
• إصابة الفك
• صرير أو صرير الأسنان (المزمن) طويل الأمد
• بعض أمراض النسيج الضام التي تسبب مشاكل قد تؤثر على المفصل الصدغي الفكي

التشخيص

سيناقش طبيبك أو طبيب الأسنان أعراضك ويفحصك فكك. من المحتمل أن:

• يستمع إلى فكك ويشعر به عندما تفتح فمك وتغلقه
• لاحظ نطاق الحركة في فكك
• اضغط على المناطق حول فكك لتحديد مواقع الألم أو الانزعاج

إذا اشتبه طبيبك أو طبيب الأسنان في وجود مشكلة ، فقد تحتاج إلى:

• Dental X - أشعة لفحص أسنانك وفكك
• التصوير المقطعي المحوسب لتوفير صور مفصلة للعظام الموجودة في المفصل
• التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن مشاكل قرص المفصل أو الأنسجة الرخوة المحيطة

يستخدم تنظير المفصل الفكي الصدغي أحيانًا في تشخيص اضطراب المفصل الفكي الصدغي. أثناء تنظير المفصل الفكي الصدغي ، يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا صغيرًا (قنية) في مساحة المفصل ، ثم يتم إدخال كاميرا صغيرة (منظار المفصل) لعرض المنطقة وللمساعدة في تحديد التشخيص.

العلاج

في بعض الحالات ، قد تختفي أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي دون علاج. إذا استمرت الأعراض ، فقد يوصي طبيبك بمجموعة متنوعة من خيارات العلاج ، وغالبًا ما يتم إجراء أكثر من خيار في نفس الوقت.

الأدوية

هذه الأدوية إلى جانب العلاجات غير الجراحية الأخرى قد تساعد الخيارات في تخفيف الألم المصاحب لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي:

• مسكنات الألم ومضادات الالتهاب. إذا لم تكن مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية كافية لتخفيف ألم المفصل الفكي الصدغي ، فقد يصف طبيبك أو طبيب الأسنان مسكنات أقوى للألم لفترة محدودة ، مثل الإيبوبروفين الموصوف من الطبيب.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تُستخدم هذه الأدوية ، مثل الأميتريبتيلين ، في الغالب لعلاج الاكتئاب ، ولكن في الجرعات المنخفضة ، تُستخدم أحيانًا لتخفيف الآلام والتحكم في صرير الأسنان والأرق.
• مرخيات العضلات. يتم استخدام هذه الأنواع من الأدوية أحيانًا لبضعة أيام أو أسابيع للمساعدة في تخفيف الألم الناجم عن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي الناتجة عن تقلصات العضلات.

العلاجات

تشمل العلاجات غير الدوائية لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي:

• الجبائر الفموية أو واقيات الفم (أجهزة الإطباق). غالبًا ما يستفيد الأشخاص الذين يعانون من آلام الفك من ارتداء جهاز ناعم أو صلب يتم إدخاله على أسنانهم ، ولكن الأسباب التي تجعل هذه الأجهزة مفيدة ليست مفهومة جيدًا.
• العلاج الطبيعي. إلى جانب تمارين شد عضلات الفك وتقويتها ، قد تشمل العلاجات الموجات فوق الصوتية والحرارة الرطبة والثلج.
• الاستشارة. يمكن أن يساعدك التثقيف والاستشارة على فهم العوامل والسلوكيات التي قد تؤدي إلى تفاقم ألمك ، لذا يمكنك تجنبها. تشمل الأمثلة صرير الأسنان أو صريرها أو الاتكاء على ذقنك أو قضم الأظافر.

الإجراءات الجراحية أو غيرها من الإجراءات

عندما لا تساعد الطرق الأخرى ، قد يقترح طبيبك إجراءات مثل:

• المفصل. بزل المفصل (ahr-throe-sen-TEE-sis) هو إجراء طفيف التوغل يتضمن إدخال إبر صغيرة في المفصل بحيث يمكن ري السوائل من خلال المفصل لإزالة المخلفات والمنتجات الثانوية الالتهابية.
• الحقن. في بعض الأشخاص ، قد تكون حقن الكورتيكوستيرويد في المفصل مفيدة. نادرًا ما قد يؤدي حقن توكسين البوتولينوم من النوع أ (البوتوكس وغيره) في عضلات الفك المستخدمة في المضغ إلى تخفيف الألم المرتبط باضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
• تنظير المفصل الفكي الصدغي. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الجراحة بالمنظار فعالة في علاج أنواع مختلفة من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي مثل جراحة المفصل المفتوح. يتم وضع أنبوب رفيع صغير (قنية) في مساحة المفصل ، ثم يتم إدخال منظار المفصل واستخدام أدوات جراحية صغيرة للجراحة. تنظير المفصل الفكي الصدغي له مخاطر ومضاعفات أقل من جراحة المفصل المفتوح ، ولكن له بعض القيود أيضًا.
• بضع اللقمة المعدل. يعالج بضع اللقمة المعدلة (kon-dih-LOT-uh-mee) المفصل الفكي الصدغي بشكل غير مباشر ، مع إجراء جراحة في الفك السفلي ، ولكن ليس في المفصل نفسه. قد يكون مفيدًا في علاج الألم وفي حالة حدوث الانغلاق.
• جراحة المفصل المفتوح. إذا لم يتم حل ألم الفك من خلال العلاجات الأكثر تحفظًا ويبدو أنه ناتج عن مشكلة هيكلية في المفصل ، فقد يقترح طبيبك أو طبيب الأسنان إجراء جراحة للمفصل المفتوح (استئصال المفاصل) لإصلاح المفصل أو استبداله. ومع ذلك ، تنطوي جراحة المفصل المفتوح على مخاطر أكثر مما تنطوي عليه الإجراءات الأخرى ، ويجب النظر فيها بعناية شديدة ، بعد مناقشة الإيجابيات والسلبيات.

إذا أوصى طبيبك بإجراء جراحة أو إجراءات أخرى ، فتأكد من ناقش الفوائد والمخاطر المحتملة ، واسأل عن جميع الخيارات المتاحة أمامك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تصبح أكثر وعياً بالعادات المرتبطة بالتوتر - كشط الفك أو صرير أسنانك أو مضغ أقلام الرصاص - سيساعدك على تقليل تواترها. قد تساعدك النصائح التالية في تقليل أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي:

• تجنب الإفراط في استخدام عضلات الفك. تناول الأطعمة اللينة. قطع الطعام إلى قطع صغيرة. الابتعاد عن الأطعمة اللزجة أو القابلة للمضغ. تجنب مضغ العلكة.
• التمدد والتدليك. قد يوضح لك طبيبك أو طبيب الأسنان أو أخصائي العلاج الطبيعي كيفية القيام بتمارين تمدد وتقوي عضلات الفك وكيفية تدليك العضلات بنفسك.
• الحرارة أو البرودة. قد يساعد تطبيق الحرارة الدافئة أو الرطبة أو الثلج على جانب وجهك في تخفيف الألم.

الطب البديل

قد تساعد تقنيات الطب البديل والتكميلي في السيطرة على الألم المزمن في كثير من الأحيان المرتبطة باضطرابات المفصل الفكي الصدغي. تشمل الأمثلة:

• الوخز بالإبر. يعالج أحد المتخصصين المتدربين في الوخز بالإبر الألم المزمن عن طريق إدخال إبر رفيعة جدًا في أماكن محددة من الجسم.
• تقنيات الاسترخاء. يمكن أن يساعد إبطاء تنفسك بشكل واع وأخذ أنفاس عميقة ومنتظمة على إرخاء العضلات المتوترة ، مما قد يقلل الألم.
• الارتجاع البيولوجي. يمكن أن تساعدك الأجهزة الإلكترونية التي تراقب شد عضلات معينة في ممارسة تقنيات الاسترخاء الفعالة.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تتحدث أولاً عن أعراض المفصل الفكي الصدغي مع طبيب الأسرة أو طبيب الأسنان. إذا لم توفر العلاجات المقترحة راحة كافية ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.

ما يمكنك فعله

قد ترغب في إعداد قائمة بالإجابات الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل سبق لك أن حدث هذا في الماضي؟
• هل زاد مستوى التوتر لديك مؤخرًا؟
• هل تعاني من صداع متكرر وآلام في الرقبة أو الأسنان؟
• ما الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك أو طبيب الأسنان

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• هل الألم مستمر أم أن الأعراض التي تعاني منها تأتي وتختفي؟
• هل يبدو أن أي نشاط يسبب الألم؟
• هل ينقر فكك أو ينفجر عند تحريكه؟ هل هذا النقر مؤلم؟
• هل من الصعب فتح فمك بشكل طبيعي؟

سيطرح طبيبك أو طبيب الأسنان أسئلة إضافية بناءً على ردودك وأعراضك واحتياجاتك. سيساعدك تحضير الأسئلة وتوقعها على تحقيق أقصى استفادة من وقتك.