التهاب اللوزتين

نظرة عامة

التهاب اللوزتين هو التهاب يصيب اللوزتين ، وهما ضمادات نسيجية بيضاوية الشكل في مؤخرة الحلق - لوزة واحدة على كل جانب. تشمل علامات التهاب اللوزتين وأعراضه تورم اللوزتين والتهاب الحلق وصعوبة البلع وحنان العقد الليمفاوية على جانبي الرقبة.

تحدث معظم حالات التهاب اللوزتين بسبب العدوى بفيروس شائع ، ولكن قد تحدث العدوى البكتيرية أيضًا يسبب التهاب اللوزتين.

نظرًا لأن العلاج المناسب لالتهاب اللوزتين يعتمد على السبب ، فمن المهم الحصول على تشخيص سريع ودقيق. عادةً ما تُجرى جراحة استئصال اللوزتين ، التي كانت إجراءً شائعًا لعلاج التهاب اللوزتين ، فقط عندما يحدث التهاب اللوزتين بشكل متكرر ، ولا تستجيب للعلاجات الأخرى أو تسبب مضاعفات خطيرة.

الأعراض

التهاب اللوزتين الأكثر شيوعًا يصيب الأطفال بين سن ما قبل المدرسة وسنوات منتصف المراهقة. تشمل العلامات والأعراض الشائعة لالتهاب اللوزتين:

• احمرار اللوزتين وتورمهما
• ظهور بقع بيضاء أو صفراء أو بقع على اللوزتين
• التهاب الحلق
• البلع الصعب أو المؤلم
• الحمى
• تضخم الغدد الليمفاوية (العقد الليمفاوية) في الرقبة
• صوت خشن أو مكتوم أو حلقي
• رائحة الفم الكريهة
• وجع المعدة
• آلام الرقبة أو تصلب الرقبة
• الصداع

عند الأطفال الصغار الذين غير قادرين على وصف شعورهم ، فقد تشمل علامات التهاب اللوزتين:

• سيلان اللعاب بسبب البلع الصعب أو المؤلم
• رفض تناول الطعام
• اضطراب غير عادي

متى يجب زيارة الطبيب

من المهم الحصول على تشخيص دقيق إذا كان طفلك يعاني من أعراض قد تشير إلى التهاب اللوزتين.

اتصل بطبيبك إذا كان طفلك يعاني:

• التهاب الحلق مع الحمى
• التهاب الحلق الذي لا يزول خلال 24 إلى 48 ساعة
• مؤلم أو صعوبة في البلع
• ضعف شديد أو إرهاق أو انزعاج

احصل على رعاية فورية إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه العلامات:

• صعوبة التنفس
• صعوبة شديدة في البلع
• سيلان اللعاب المفرط

الأسباب

غالبًا ما يكون التهاب اللوزتين سببًا بالفيروسات الشائعة ، ولكن يمكن أن تكون العدوى البكتيرية هي السبب أيضًا.

أكثر أنواع البكتيريا المسببة لالتهاب اللوزتين شيوعًا هي Streptococcus pyogenes (المجموعة A Streptococcus) ، وهي البكتيريا التي تسبب التهاب الحلق. قد تسبب سلالات أخرى من البكتيريا العقدية والبكتيريا الأخرى أيضًا التهاب اللوزتين.

لماذا تصاب اللوزتان بالعدوى؟

اللوزتان هما خط الدفاع الأول لجهاز المناعة ضد البكتيريا والفيروسات التي تدخل فمك . قد تجعل هذه الوظيفة اللوزتين عرضة بشكل خاص للعدوى والالتهابات. ومع ذلك ، فإن وظيفة الجهاز المناعي في اللوزتين تتراجع بعد البلوغ - وهو عامل قد يكون مسؤولاً عن حالات نادرة من التهاب اللوزتين عند البالغين.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب اللوزتين:

• صغر السن. غالبًا ما يصيب التهاب اللوزتين الأطفال ، ويكون التهاب اللوزتين الناجم عن البكتيريا أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا.
• التعرض المتكرر للجراثيم. الأطفال في سن المدرسة على اتصال وثيق مع أقرانهم ويتعرضون بشكل متكرر للفيروسات أو البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين.

مضاعفات

التهاب أو تورم اللوزتين من كثرة التكرار أو التهاب اللوزتين المستمر (المزمن) يمكن أن يسبب مضاعفات مثل:

• اضطراب التنفس أثناء النوم (انقطاع النفس الانسدادي النومي)
• العدوى التي تنتشر في عمق الأنسجة المحيطة (التهاب النسيج الخلوي اللوزي)
• عدوى ينتج عنها تجمع صديد خلف اللوزتين (خراج حول اللوزة)

عدوى بكتيرية

إذا كان التهاب اللوزتين ناتجًا عن المكورات العقدية من المجموعة أ أو غيرها لم يتم علاج سلالة بكتيريا المكورات العقدية أو إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية غير مكتمل ، فإن طفلك لديه مخاطر متزايدة للإصابة باضطرابات نادرة مثل:

• الحمى الروماتيزمية ، وهي حالة التهابية خطيرة يمكن أن تؤثر على القلب ، المفاصل والجهاز العصبي والجلد
• مضاعفات الحمى القرمزية ، وهي إحدى سمات عدوى العقدية بواسطة طفح جلدي بارز
• التهاب الكلى (التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية)
• التهاب المفاصل التفاعلي التالي للمكورات العقدية ، وهي حالة تسبب التهاب المفاصل

الوقاية

إن الجراثيم المسببة لالتهاب اللوزتين الفيروسي والبكتيري معدية. لذلك ، فإن أفضل طريقة للوقاية هي ممارسة النظافة الجيدة. علم طفلك أن:

• اغسل يديه جيدًا وبشكل متكرر ، خاصة بعد استخدام المرحاض وقبل الأكل
• تجنب مشاركة الطعام أو أكواب الشرب أو زجاجات المياه أو الأواني
• استبدال فرشاة أسنانه بعد تشخيص التهاب اللوزتين

لمساعدة طفلك على منع انتشار العدوى البكتيرية أو الفيروسية للآخرين:

• أبقِ طفلك في المنزل عندما يكون مريضًا
• اسأل طبيبك عندما يكون من المناسب لطفلك العودة إلى المدرسة
• علم طفلك أن يسعل أو يعطس في منديل ورقي ، أو عند الضرورة ، في مرفقه
• علم طفلك أن يغسل يديه بعد العطس أو السعال

التشخيص

سيبدأ طبيب طفلك بمعرفة الفحص البدني الذي سيشمل:

• استخدام أداة مضاءة لفحص حلق طفلك ومن المحتمل أن تكون أذنيه وأنفه ، والتي قد تكون أيضًا مواقع للعدوى
• الفحص لطفح جلدي يعرف باسم القرمزي ، والذي يرتبط ببعض حالات التهاب الحلق
• الشعور بلطف (جس) رقبة طفلك للتحقق من وجود غدد منتفخة (العقد الليمفاوية)
• الاستماع إلى أو يتنفس بسماعة الطبيب
• الفحص لتضخم الطحال (للنظر في عدد كريات الدم البيضاء ، والذي يؤدي أيضًا إلى التهاب اللوزتين)

مسحة من الحلق

مع هذا الاختبار البسيط ، يفرك الطبيب مسحة معقمة على الجزء الخلفي من حلق طفلك لأخذ عينة من الافرازات. سيتم فحص العينة في العيادة أو في المختبر بحثًا عن بكتيريا المكورات العقدية.

تم تجهيز العديد من العيادات بمختبر يمكنه الحصول على نتيجة الاختبار في غضون بضع دقائق. ومع ذلك ، عادةً ما يتم إرسال اختبار ثانٍ أكثر موثوقية إلى المختبر الذي يمكنه غالبًا إرجاع النتائج في غضون عدة ساعات أو يومين.

إذا كانت نتيجة الاختبار السريع في العيادة إيجابية ، فهذا يعني أن طفلك يكاد بالتأكيد لديه عدوى بكتيرية. إذا جاءت نتيجة الاختبار سلبية ، فمن المحتمل أن يكون طفلك مصابًا بعدوى فيروسية. ومع ذلك ، سينتظر طبيبك اختبارًا معمليًا أكثر موثوقية خارج العيادة لتحديد سبب العدوى.

تعداد خلايا الدم الكامل (CBC)

قد يقوم طبيبك طلب CBC مع عينة صغيرة من دم طفلك. تنتج نتيجة هذا الاختبار ، الذي يمكن إجراؤه غالبًا في العيادة ، عددًا من أنواع خلايا الدم المختلفة. يمكن أن يشير ملف تعريف ما هو مرتفع أو طبيعي أو أقل من الطبيعي إلى ما إذا كانت العدوى ناتجة على الأرجح عن عامل بكتيري أو فيروسي. غالبًا ما لا تكون هناك حاجة لـ CBC لتشخيص التهاب الحلق. ومع ذلك ، إذا كان اختبار معمل التهاب الحلق سلبيًا ، فقد تكون هناك حاجة إلى فحص CBC للمساعدة في تحديد سبب التهاب اللوزتين.

العلاج

الرعاية المنزلية

سواء كان التهاب اللوزتين ناتجًا عن عدوى فيروسية أو بكتيرية ، فإن استراتيجيات الرعاية المنزلية يمكن أن تجعل طفلك أكثر راحة وتعزز الشفاء بشكل أفضل.

إذا كان الفيروس هو السبب المتوقع لالتهاب اللوزتين ، فإن هذه الاستراتيجيات هي العلاج الوحيد . لن يصف طبيبك المضادات الحيوية. من المحتمل أن يكون طفلك أفضل في غضون سبعة إلى 10 أيام.

تتضمن استراتيجيات الرعاية المنزلية التي يجب استخدامها أثناء فترة التعافي ما يلي:

• شجعه على الراحة. شجع طفلك على الحصول على قسط وافر من النوم.
• وفر السوائل الكافية. امنح طفلك الكثير من الماء للحفاظ على رطوبة حلقه ومنع الجفاف.
• قدم الأطعمة والمشروبات المريحة. السوائل الدافئة - المرق ، الشاي الخالي من الكافيين أو الماء الدافئ بالعسل - والحلويات الباردة مثل مصاصات الثلج يمكن أن تهدئ التهاب الحلق.
• تحضير الغرغرة بالمياه المالحة. إذا كان طفلك يستطيع الغرغرة ، فإن الغرغرة بالمياه المالحة بمقدار 1/2 ملعقة صغيرة (2.5 مليلتر) من ملح الطعام إلى 8 أونصات (237 مليلتر) من الماء الدافئ يمكن أن تساعد في تهدئة التهاب الحلق. اجعل طفلك يتغرغر بالمحلول ثم يبصقه.
• رطب الهواء. استخدم مرطب الهواء البارد للتخلص من الهواء الجاف الذي قد يزيد من تهيج التهاب الحلق ، أو اجلس مع طفلك لعدة دقائق في حمام مشبع بالبخار.
• قدِّم أقراص الاستحلاب. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات مص أقراص الاستحلاب لتخفيف التهاب الحلق.
• تجنب المهيجات. حافظ على منزلك خاليًا من دخان السجائر ومنتجات التنظيف التي قد تهيج الحلق.

• عالج الألم والحمى. تحدث إلى طبيبك حول استخدام إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين للأطفال ، وغيرهما) أو أسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) لتقليل آلام الحلق والسيطرة على الحمى. لا تتطلب الحمى المنخفضة بدون ألم العلاج.

  ما لم يصف الطبيب الأسبرين لعلاج مرض معين ، يجب على الأطفال والمراهقين عدم تناول الأسبرين. تم ربط استخدام الأسبرين من قبل الأطفال لعلاج أعراض البرد أو الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا بمتلازمة راي ، وهي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة.

المضادات الحيوية

إذا كان التهاب اللوزتين ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، فسيصف لك طبيبك مجموعة من المضادات الحيوية. البنسلين الذي يؤخذ عن طريق الفم لمدة 10 أيام هو العلاج الأكثر شيوعًا للمضادات الحيوية الموصوفة لالتهاب اللوزتين الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة أ. إذا كان طفلك يعاني من حساسية تجاه البنسلين ، فسيصف لك الطبيب مضادًا حيويًا بديلاً.

يجب أن يأخذ طفلك جرعة كاملة من المضادات الحيوية كما هو موصوف حتى لو اختفت الأعراض تمامًا. قد يؤدي عدم تناول كل الأدوية حسب التوجيهات إلى تفاقم العدوى أو انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يؤدي عدم إكمال الدورة الكاملة للمضادات الحيوية ، على وجه الخصوص ، إلى زيادة خطر إصابة طفلك بالحمى الروماتيزمية والتهاب الكلى الخطير.

تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي حول ما يجب عليك فعله إذا نسيت إعطاء طفلك جرعة .

الجراحة

قد تُستخدم جراحة استئصال اللوزتين (استئصال اللوزتين) لعلاج التهاب اللوزتين المتكرر المتكرر أو التهاب اللوزتين المزمن أو التهاب اللوزتين الجرثومي الذي لا يستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية. يُعرَّف التهاب اللوزتين المتكرر عمومًا على أنه:

• ما لا يقل عن سبع حلقات في العام السابق
• ما لا يقل عن خمس نوبات سنويًا في العامين الماضيين
• ما لا يقل عن ثلاث حلقات سنويًا في السنوات الثلاث الماضية

يمكن أيضًا إجراء استئصال اللوزتين إذا أدى التهاب اللوزتين إلى مضاعفات يصعب إدارتها ، مثل:

• انقطاع النفس الانسدادي النومي
• صعوبة التنفس
• صعوبة البلع ، خاصة اللحوم والأطعمة المكتنزة الأخرى
• خراج لا يتحسن مع العلاج بالمضادات الحيوية

عادةً ما يتم إجراء استئصال اللوزتين كإجراء للمرضى الخارجيين ، ما لم يكن طفلك صغيرًا جدًا ، أو يعاني من حالة طبية معقدة أو إذا ظهرت مضاعفات أثناء الجراحة. هذا يعني أن طفلك يجب أن يكون قادرًا على العودة إلى المنزل في يوم الجراحة. عادةً ما يستغرق التعافي الكامل من سبعة إلى 14 يومًا.

الاستعداد لموعدك

إذا كان طفلك يعاني من التهاب في الحلق أو صعوبة في البلع أو أعراض أخرى قد تشير إلى التهاب اللوزتين ، من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال الخاص بطفلك. قد تتم إحالتك إلى اختصاصي اضطرابات الأذن والأنف والحنجرة.

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة حول حالة طفلك. كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض؟
• إذا كان طفلك يعاني من الحمى ، فما درجة حرارته؟
• هل يعاني من صعوبة في ابتلاع الأطعمة ، أو هل يؤلم البلع؟
• هل هناك أي شيء يحسن الأعراض ، مثل مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية أو السوائل الدافئة؟
• هل تم تشخيص إصابة طفلك بالتهاب اللوزتين أو التهاب الحلق من قبل؟ إذا كان الأمر كذلك ، فمتى؟
• هل يبدو أن الأعراض تؤثر على نومه أو نومها؟
• هل تعرض طفلك لأي شخص معروف أنه مصاب بالتهاب الحلق؟

تتضمن الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك ما يلي:

• كم من الوقت سيستغرق الحصول على نتائج الاختبار؟
• ما هو أفضل مسار للعلاج؟
• هل يجب علي القلق بشأن معدل إصابة طفلي بالتهاب اللوزتين؟
• متى يمكن لطفلي العودة إلى المدرسة أو استئناف الأنشطة الأخرى؟