التراخوما

نظرة عامة

تعد التراخوما (truh-KOH-muh) عدوى بكتيرية تصيب عينيك. تسببها بكتيريا الكلاميديا ​​الحثرية. التراخوما مرض معد ينتشر من خلال ملامسة العين والجفون وإفرازات الأنف أو الحلق للمصابين. ويمكن أيضًا أن ينتقل عن طريق التعامل مع العناصر المصابة ، مثل المناديل.

في البداية ، قد تسبب التراخوما حكة خفيفة وتهيجًا في عينيك وجفونك. ثم قد تلاحظ انتفاخ الجفون والصديد من العين. يمكن أن يؤدي عدم علاج التراخوما إلى الإصابة بالعمى.

يعد التراخوما السبب الرئيسي للعمى الذي يمكن الوقاية منه في جميع أنحاء العالم. تحدث معظم حالات التراخوما في المناطق الفقيرة من إفريقيا ، حيث يقيم 85٪ من المصابين بمرض نشط. في المناطق التي ينتشر فيها التراخوما ، يمكن أن تصل معدلات الإصابة بين الأطفال دون سن الخامسة إلى 60٪ أو أكثر.

قد يساعد العلاج المبكر في منع مضاعفات التراخوما.

الأعراض

عادة ما تؤثر علامات وأعراض التراخوما على كلتا العينين وقد تشمل:

• حكة خفيفة وتهيج في العينين والجفون
• إفرازات في العين تحتوي على مخاط أو صديد
• تورم الجفن
• حساسية الضوء (رهاب الضوء)
• ألم العين
• احمرار العين
• فقدان البصر

الأطفال الصغار معرضون بشكل خاص للإصابة. لكن المرض يتطور ببطء ، وقد لا تظهر الأعراض الأكثر إيلامًا حتى سن البلوغ.

حددت منظمة الصحة العالمية (WHO) خمس مراحل في تطور التراخوما:

• الالتهاب - الجريبي. تحتوي العدوى المبكرة على خمس بصيلات أو أكثر - نتوءات صغيرة تحتوي على الخلايا الليمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء - مرئية بالتكبير على السطح الداخلي للجفن العلوي (الملتحمة).
• التهاب - شديد. في هذه المرحلة ، تكون عينك الآن شديدة العدوى وتصبح متهيجة ، مع سماكة أو تورم في الجفن العلوي.
• تندب الجفن. تؤدي الالتهابات المتكررة إلى تندب الجفن الداخلي. تظهر الندبات غالبًا على شكل خطوط بيضاء عند فحصها باستخدام التكبير. قد يتشوه جفنك وقد ينقلب (الشتر الداخلي).
• الرموش المقلوبة (داء الشعرة). تستمر البطانة الداخلية المتندبة في جفنك في التشوه ، مما يتسبب في استدارة رموشك بحيث تحك السطح الخارجي الشفاف للعين (القرنية) وتخدشها.
• تغيم القرنية (عتامة). تتأثر القرنية بالالتهاب الأكثر شيوعًا تحت الجفن العلوي. يؤدي الالتهاب المستمر الذي يتفاقم بسبب الخدش من الرموش المقلوبة إلى تغيم القرنية.

كل علامات التراخوما تكون أكثر حدة في الجفن العلوي منها في الجفن السفلي. بدون تدخل ، يمكن أن تستمر عملية المرض التي تبدأ في الطفولة في التقدم إلى مرحلة البلوغ.

متى يجب زيارة الطبيب

اتصل بطبيبك إذا كنت أنت أو طفلك تعانيان من حكة أو تهيج في العين أو إفرازات من العين ، خاصة إذا كنت تعيش في منطقة يشيع فيها التراخوما أو سافرت إليها مؤخرًا. التراخوما حالة معدية. يساعد علاجها في أسرع وقت ممكن على منع العدوى الخطيرة.

الأسباب

تنتج التراخوما عن أنواع فرعية معينة من المتدثرة الحثرية ، وهي جرثومة يمكن أن تسبب أيضًا عدوى الكلاميديا ​​المنقولة جنسيًا.

تنتشر التراخوما من خلال ملامسة إفرازات من عين أو أنف شخص مصاب. يمكن أن تكون الأيدي والملابس والمناشف والحشرات طرقًا للانتقال. في البلدان النامية ، يعتبر الذباب الساعي للعين أيضًا وسيلة لانتقال العدوى.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتراخوما ما يلي:

• الازدحام المعيشى. الأشخاص الذين يعيشون على اتصال وثيق هم أكثر عرضة لانتشار العدوى.
• سوء الصرف الصحي. تساعد الظروف الصحية السيئة ، وعدم كفاية الوصول إلى المياه ، ونقص النظافة ، مثل الوجوه أو الأيدي غير النظيفة ، على انتشار المرض.
• العمر. في المناطق التي ينشط فيها المرض ، يكون أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 6 سنوات.
• الجنس. في بعض المناطق ، يكون معدل إصابة النساء بالمرض أعلى بمرتين إلى ستة أضعاف من معدل إصابة الرجال. قد يُعزى هذا إلى حقيقة أن النساء أكثر اتصالاً بالأطفال ، الذين يشكلون المستودع الأساسي للعدوى.
• الذباب. قد يكون الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي تعاني من مشاكل في السيطرة على أعداد الذباب أكثر عرضة للإصابة.

المضاعفات

يتم علاج نوبة واحدة من التراخوما التي تسببها المتدثرة الحثرية بسهولة من خلال الكشف المبكر واستخدام المضادات الحيوية. يمكن أن تؤدي العدوى المتكررة أو الثانوية إلى مضاعفات ، بما في ذلك:

• تندب الجفن الداخلي
• تشوهات الجفن ، مثل الجفن المطوي إلى الداخل (الشتر الداخلي) أو الرموش الناشبة ( داء الشعرة) ، الذي يمكن أن يخدش القرنية
• تندب القرنية أو غموضها
• فقدان الرؤية الجزئي أو الكامل

الوقاية

إذا تم علاجك من التراخوما بالمضادات الحيوية أو الجراحة ، فإن الإصابة مرة أخرى هي مصدر قلق دائمًا. لحمايتك وسلامة الآخرين ، تأكد من فحص أفراد الأسرة أو الآخرين الذين تعيش معهم ومعالجتهم ، إذا لزم الأمر ، من التراخوما.

يمكن أن تحدث التراخوما في جميع أنحاء العالم ولكنها أكثر شيوعًا في إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية والشرق الأوسط ومنطقة المحيط الهادئ. عندما تكون في المناطق التي ينتشر فيها التراخوما ، توخ مزيدًا من الحذر في ممارسة النظافة الجيدة ، والتي يمكن أن تساعد في منع العدوى.

تشمل ممارسات النظافة السليمة ما يلي:

• غسل الوجه وغسل اليدين . قد يساعد الحفاظ على نظافة الوجوه واليدين في كسر حلقة عودة العدوى.
• التحكم في الطيران. يمكن أن يساعد تقليل أعداد الذباب في القضاء على مصدر انتقال.
• الإدارة السليمة للنفايات. يمكن أن يؤدي التخلص من النفايات الحيوانية والبشرية بشكل صحيح إلى تقليل مناطق تكاثر الذباب.
• تحسين الوصول إلى المياه. يمكن أن يساعد وجود مصدر مياه عذبة قريب في تحسين الظروف الصحية.

لا يتوفر لقاح الرمد الحبيبي ، ولكن الوقاية ممكنة. وضعت منظمة الصحة العالمية استراتيجية للوقاية من التراخوما ، بهدف القضاء عليها بحلول عام 2020. وبينما لم يتحقق الهدف بالكامل ، انخفضت حالات التراخوما بشكل حاد. تتضمن الإستراتيجية التي تحمل عنوان SAFE:

• جراحة لعلاج الأشكال المتقدمة من التراخوما
• المضادات الحيوية لعلاج ومنع العدوى
• نظافة الوجه
• التحسينات البيئية ، لا سيما في المياه والصرف الصحي ومكافحة الذباب

التشخيص

يمكن لطبيبك تشخيص التراخوما من خلال الفحص البدني أو عن طريق إرسال عينة من البكتيريا من عينيك إلى المختبر للاختبار. لكن الاختبارات المعملية ليست متاحة دائمًا في الأماكن التي ينتشر فيها التراخوما.

العلاج

تعتمد خيارات علاج التراخوما على مرحلة المرض.

الأدوية

في المراحل المبكرة من التراخوما ، قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية وحدها كافيًا للقضاء على العدوى. قد يصف طبيبك مرهم التتراسيكلين للعين أو أزيثروميسين عن طريق الفم (زيثروماكس). يبدو أن أزيثروميسين أكثر فاعلية من التتراسيكلين ، لكنه أغلى ثمناً.

توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بإعطاء المضادات الحيوية لمجتمع بأكمله عندما يكون أكثر من 10٪ من الأطفال مصابين بالرمد الحبيبي. الهدف من هذا الدليل هو علاج أي شخص تعرض لمرض التراخوما والحد من انتشاره.

الجراحة

قد يكون علاج المراحل المتأخرة من التراخوما - بما في ذلك تشوهات الجفن المؤلمة - تتطلب عملية جراحية.

في جراحة تدوير الجفن (الدوران الرصغي الصفائحي) ، يقوم طبيبك بعمل شق في جفنك المتندب ويقوم بتدوير رموشك بعيدًا عن القرنية. يحد الإجراء من تطور تندب القرنية وقد يساعد في منع المزيد من فقدان الرؤية.

إذا أصبحت القرنية غائمة بما يكفي لإضعاف الرؤية بشكل خطير ، فقد يكون زرع القرنية خيارًا يمكن أن يحسن الرؤية.

قد يكون لديك إجراء لإزالة الرموش (إزالة الشعر) في بعض الحالات. قد يلزم تكرار هذا الإجراء.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية إذا كنت أنت أو طفلك تعانيان من أعراض التراخوما. أو قد تتم إحالتك على الفور إلى أخصائي عيون (طبيب عيون). عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى فعل أي شيء في هذه الأثناء ، مثل إبقاء طفلك في المنزل بعيدًا عن المدرسة أو رعاية الطفل.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ضع قائمة بما يلي:

• أعراض الشخص الذي يسعى للعلاج ، بما في ذلك أي تفاصيل حول التغيرات في الرؤية
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، مثل السفر مؤخرًا واستخدام منتجات المكياج الجديدة وتغيير العدسات اللاصقة أو النظارات
• جميع الأدوية وأي فيتامينات أو مكملات غذائية يتناولها الشخص الذي يسعى للعلاج
• أسئلة يجب طرحها على الطبيب

فيما يتعلق بتهيج العين ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً وراء حدوث هذه الأعراض؟
• بخلاف السبب الأكثر ترجيحًا ، ما الأسباب المحتملة الأخرى لهذه الأعراض؟
• ما أنواع الاختبارات المطلوبة؟
• هل الحالة من المحتمل أن تكون مؤقتة أو chr onic؟
• ما هو أفضل إجراء للعمل؟
• هل ستسبب هذه الحالة أي مضاعفات طويلة المدى؟
• هل يجب علي أنا أو طفلي اتباع أي قيود ، مثل البقاء في المنزل بعيدًا عن المدرسة أو العمل؟
• هل يجب أن أستشير اختصاصيًا؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطيه التأمين الخاص بي؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
• هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى لي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• هل عانيت من قبل من مشكلة مماثلة؟
• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة ؟
• ما مدى شدة أعراضك؟ هل يبدو أنها تزداد سوءًا؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل يعاني أي شخص آخر في أسرتك أعراضًا مشابهة؟
• هل كنت تعالج الأعراض بأي أدوية أو قطرات؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

أثناء انتظارك لموعدك ، مارس النظافة الجيدة لتقليل احتمالية انتشار حالتك باتباع الخطوات التالية:

• لا تلمس عينيك دون غسل يديك أولاً .
• اغسل يديك جيدًا وبشكل متكرر.
• قم بتغيير المنشفة والمنشفة يوميًا ، ولا تشاركهما مع الآخرين.
• غيّر غطاء الوسادة كثيرًا.
• تخلص من مستحضرات تجميل العيون ، وخاصة الماسكارا.
• لا تستخدم مستحضرات تجميل العيون أو أدوات العناية بالعيون الخاصة بأي شخص آخر.
• توقف عن ارتداء العدسات اللاصقة حتى عينيك تم تقييمها ثم اتبع تعليمات طبيب العيون الخاص بك بشأن العناية المناسبة بالعدسات اللاصقة.
• إذا أصيب طفلك بالعدوى ، اجعله يتجنب الاتصال الوثيق مع الأطفال الآخرين.