اصبع الزناد

نظرة عامة

إصبع الزناد هو حالة يعلق فيها أحد أصابعك في وضع منحني. قد ينحني إصبعك أو يتم فرده بسرعة - مثل سحب الزناد وتحريره.

يُعرف الإصبع الزناد أيضًا باسم التهاب غمد الوتر الضيق (stuh-NO-sing ten-o-sin-o-VIE-tis ). يحدث عندما يضيق الالتهاب المساحة الموجودة داخل الغمد المحيط بالوتر في الإصبع المصاب. إذا كانت الإصبع الزنادية شديدة ، فقد ينغلق إصبعك في وضع منحني.

الأشخاص الذين تتطلب أعمالهم أو هواياتهم إجراءات إمساك متكررة هم أكثر عرضة للإصابة بالإصبع الزنادية. هذه الحالة أكثر شيوعًا أيضًا عند النساء وأي شخص مصاب بداء السكري. يختلف علاج الإصبع الزنادية اعتمادًا على شدته.

الأعراض

قد تتطور علامات وأعراض الإصبع الزنادية من خفيفة إلى شديدة وتشمل:

• تصلب الإصبع ، خاصة في الصباح
• إحساس طقطقة أو نقر أثناء تحريك إصبعك
• الرقة أو نتوء (عقدة) في راحة اليد عند قاعدة الإصبع المصاب
• إمساك الإصبع أو قفله في وضع منحني ، والذي يظهر فجأة بشكل مستقيم
• الإصبع مقفل في وضع منحني ، والذي لا يمكنك تقويمه

الزناد يمكن أن يؤثر الإصبع على أي إصبع ، بما في ذلك الإبهام. قد يتأثر أكثر من إصبع في وقت واحد ، وقد تتأثر كلتا اليدين. عادة ما يكون الزناد أكثر وضوحًا في الصباح ، أثناء الإمساك بشيء ما بقوة أو عند فرد إصبعك.

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا كان مفصل إصبعك ساخنًا و ملتهبة ، لأن هذه العلامات قد تشير إلى وجود عدوى.

إذا كان لديك أي تصلب ، أو اصطياد ، أو خدر ، أو ألم في مفصل الإصبع ، أو إذا كنت لا تستطيع تقويم أو ثني إصبع ، فحدد موعدًا مع الطبيب.

الأسباب

الأوتار عبارة عن حبال ليفية تربط العضلات بالعظام. كل وتر محاط بغمد واقي. تحدث الإصبع الزنادية عندما يتهيج غمد وتر الإصبع المصاب ويلتهب. يتعارض هذا مع حركة انزلاق الوتر الطبيعية عبر الغمد.

يمكن أن ينتج عن التهيج المطول لغمد الوتر تندب وتثخن وتشكيل نتوءات (عقيدات) في الوتر تعيق حركة الوتر بشكل أكبر .

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تعرضك لخطر الإصابة بالإصبع الزنادية ما يلي:

• الإمساك المتكرر. قد تؤدي المهن والهوايات التي تتضمن الاستخدام المتكرر لليدين والإمساك لفترات طويلة إلى زيادة خطر الإصابة بالإصبع الزنادية.
• بعض المشكلات الصحية. الأشخاص المصابون بالسكري أو التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بالإصبع الزنادية.
• جنسك. الإصبع الزنادية أكثر شيوعًا عند النساء.
• جراحة متلازمة النفق الرسغي. قد تكون الإصبع الزنادية من المضاعفات المرتبطة بجراحة متلازمة النفق الرسغي ، خاصةً خلال الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة.

التشخيص

لا يتطلب تشخيص الإصبع الزنادية أي اختبار دقيق. يقوم طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية بإجراء التشخيص بناءً على تاريخك الطبي والفحص البدني. أثناء الفحص البدني ، سيطلب منك طبيبك فتح وإغلاق يدك ، والتحقق من مناطق الألم ، وسلاسة الحركة ، ودليل الانغلاق.

سيشعر طبيبك أيضًا براحة يدك لمعرفة ما إذا كان هناك هدية مقطوعة. إذا كانت الكتلة مرتبطة بإصبع الزناد ، فإن الكتلة ستتحرك مع تحرك الإصبع لأن الكتلة هي منطقة تورم في جزء من الوتر الذي يحرك الإصبع.

العلاج

يختلف علاج الإصبع الزناد حسب شدته ومدته.

الأدوية

قد تخفف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي) أو النابروكسين (أليف) - الألم ولكن من غير المحتمل أن يخفف التورم الذي يضيق غمد الوتر أو يحبس الوتر.

العلاج

قد تشمل العلاجات المحافظة غير الغازية:

• الراحة. تجنب الأنشطة التي تتطلب الإمساك المتكرر أو الإمساك المتكرر أو الاستخدام المطول للآلات المحمولة باليد المهتزة حتى تتحسن الأعراض. إذا لم تتمكن من تجنب هذه الأنشطة تمامًا ، فقد توفر القفازات المبطنة بعض الحماية.
• جبيرة. قد يطلب منك طبيبك ارتداء جبيرة في الليل لإبقاء الإصبع المصاب في وضع ممتد لمدة تصل إلى ستة أسابيع. تساعد الجبيرة على إراحة الوتر.
• تمارين الإطالة. قد يقترح طبيبك أيضًا تمارين خفيفة للمساعدة في الحفاظ على حركة إصبعك.

الإجراءات الجراحية والإجراءات الأخرى

إذا كانت الأعراض شديدة أو إذا لم تساعد العلاجات التحفظية ، قد يقترح طبيبك:

• حقن ستيرويد. قد يؤدي حقن دواء الستيرويد بالقرب من غمد الوتر أو داخله إلى تقليل الالتهاب والسماح للوتر بالانزلاق بحرية مرة أخرى. هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا ، وعادة ما يكون فعالًا لمدة عام أو أكثر في معظم الأشخاص الذين يتم علاجهم. لكن في بعض الأحيان يستغرق الأمر أكثر من حقنة.

  بالنسبة لمرضى السكري ، تميل حقن الستيرويد إلى أن تكون أقل فعالية.

الإطلاق عن طريق الجلد. بعد تخدير راحة يدك ، يقوم طبيبك بإدخال إبرة قوية في الأنسجة حول الوتر المصاب. يساعد تحريك الإبرة وإصبعك في تفكيك الانقباض الذي يعيق حركة الوتر بسلاسة.

يمكن إجراء هذا العلاج تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، بحيث يمكن للطبيب معرفة مكان طرف الإبرة أسفل الوتر. الجلد للتأكد من أنه يفتح غمد الوتر دون إتلاف الوتر أو الأعصاب القريبة. عادة ما يتم هذا الإجراء في عيادة الطبيب أو في غرفة العمليات في العيادة.

• الجراحة. من خلال عمل شق صغير بالقرب من قاعدة إصبعك المصاب ، يمكن للجراح أن يقطع الجزء المتضيق من غمد الوتر. عادة ما يتم هذا الإجراء في غرفة العمليات.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بمقابلة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لتحديد السبب المحتمل الأعراض. ​​

ما يمكنك فعله

تأكد من إحضار قائمة بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها بانتظام. قد ترغب أيضًا في كتابة بعض الأسئلة لطبيبك مسبقًا. قد تشمل الأمثلة:

• ما الذي يسبب أعراضي؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟
• هل هناك مضاعفات مرتبطة بهذه الحالة أو علاجاتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطلب منك طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية عدد الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لاستعراض المعلومات المهمة مرة أخرى.

تتضمن الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك ما يلي:

• ما الأعراض التي تعاني منها؟
• منذ متى وأنت تعاني من هذه الأعراض؟
• هل تظهر الأعراض وتختفي ، أم أنك تعاني منها دائمًا؟
• هل يبدو أن هناك أي شيء يتسبب في ظهور الأعراض لديك أفضل؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل تسوء أعراضك في الصباح أو في أي وقت معين من اليوم؟
• هل أداء مهام متكررة في الوظيفة أو للهوايات؟
• هل تعرضت مؤخرًا لأي إصابة في يدك؟