مرض السكر النوع 1

نظرة عامة

داء السكري من النوع الأول ، الذي كان يُعرف سابقًا باسم سكري الأحداث أو مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، هو حالة مزمنة ينتج فيها البنكرياس القليل من الأنسولين أو لا ينتج الأنسولين. الأنسولين هو هرمون ضروري للسماح للسكر (الجلوكوز) بدخول الخلايا لإنتاج الطاقة.

قد تساهم عوامل مختلفة ، بما في ذلك الوراثة وبعض الفيروسات ، في الإصابة بداء السكري من النوع الأول. على الرغم من أن داء السكري من النوع 1 يظهر عادةً في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، إلا أنه يمكن أن يصيب البالغين.

على الرغم من البحث النشط ، لا يوجد علاج لمرض السكري من النوع 1. يركز العلاج على التحكم في مستويات السكر في الدم من خلال الأنسولين والنظام الغذائي ونمط الحياة للوقاية من المضاعفات.

الأعراض

يمكن أن تظهر علامات السكري من النوع الأول وأعراضه بشكل مفاجئ نسبيًا وقد تشمل:

• زيادة العطش
• كثرة التبول
• التبول في الفراش عند الأطفال الذين لم يتبولوا في الفراش من قبل أثناء الليل
• الجوع الشديد
• فقدان الوزن غير المقصود
• التهيج وتغيرات المزاج الأخرى
• التعب والضعف
• عدم وضوح الرؤية

متى يجب زيارة الطبيب

استشر طبيبك إذا لاحظت أيًا من العلامات والأعراض المذكورة أعلاه فيك أو على طفلك.

الأسباب

السبب الدقيق من مرض السكري من النوع 1 غير معروف. عادةً ما يقوم جهاز المناعة في الجسم - الذي عادةً ما يحارب البكتيريا والفيروسات الضارة - بتدمير الخلايا المنتجة للأنسولين (جزيرة لانجرهانز) في البنكرياس عن طريق الخطأ. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى:

• الوراثة
• التعرض للفيروسات والعوامل البيئية الأخرى

دور الأنسولين

بمجرد تدمير عدد كبير من الخلايا الجزيرية ، ستنتج كمية قليلة من الأنسولين أو لا تنتج على الإطلاق. الأنسولين هو هرمون يأتي من غدة تقع خلف وتحت المعدة (البنكرياس).

• يفرز البنكرياس الأنسولين في مجرى الدم.
• يدور الأنسولين ، مما يسمح للسكر بالدخول يدخل إلى خلاياك.
• يقلل الأنسولين من كمية السكر في مجرى الدم.
• مع انخفاض مستوى السكر في الدم ، ينخفض ​​إفراز الأنسولين من البنكرياس.

دور الجلوكوز

الجلوكوز - سكر - هو مصدر رئيسي للطاقة للخلايا التي تتكون منها العضلات والأنسجة الأخرى.

• الجلوكوز يأتي من مصدرين رئيسيين: الطعام والكبد.
• يتم امتصاص السكر في مجرى الدم ، حيث يدخل الخلايا بمساعدة الأنسولين.
• يخزن الكبد الجلوكوز على هيئة جليكوجين.
• عندما تكون مستويات الجلوكوز لديك منخفضة ، على سبيل المثال عندما لا تأكل منذ فترة ، يقوم الكبد بتكسير الجليكوجين المخزن إلى جلوكوز للحفاظ على مستويات الجلوكوز في النطاق الطبيعي.

في مرض السكري من النوع 1 ، ت لا يوجد أنسولين يسمح بدخول الجلوكوز إلى الخلايا ، لذا يتراكم السكر في مجرى الدم. يمكن أن يسبب هذا مضاعفات تهدد الحياة.

عوامل الخطر

تتضمن بعض عوامل الخطر المعروفة لمرض السكري من النوع 1:

• تاريخ العائلة. أي شخص يعاني من أحد الوالدين أو الأشقاء مصاب بمرض السكري من النوع 1 يكون معرضًا بشكل طفيف لخطر الإصابة بهذه الحالة.
• علم الوراثة. يشير وجود جينات معينة إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول.
• الجغرافيا. تميل الإصابة بالنوع الأول من داء السكري إلى الزيادة كلما ابتعدت عن خط الاستواء.
• العمر. على الرغم من أن داء السكري من النوع 1 يمكن أن يظهر في أي عمر ، إلا أنه يظهر في قمتين ملحوظتين. تحدث الذروة الأولى عند الأطفال بين 4 و 7 سنوات ، والثانية في الأطفال بين 10 و 14 عامًا.

المضاعفات

بمرور الوقت ، النوع 1 يمكن أن تؤثر مضاعفات مرض السكري على الأعضاء الرئيسية في الجسم ، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية والأعصاب والعينين والكليتين. يمكن أن يؤدي الحفاظ على مستوى طبيعي للسكر في الدم إلى تقليل مخاطر حدوث العديد من المضاعفات بشكل كبير.

في النهاية ، قد تؤدي مضاعفات مرض السكري إلى الإعاقة أو حتى تهديد الحياة.

• أمراض القلب والأوعية الدموية . يزيد داء السكري بشكل كبير من خطر إصابتك بمختلف مشاكل القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك مرض الشريان التاجي المصحوب بألم في الصدر (الذبحة الصدرية) والنوبات القلبية والسكتة الدماغية وتضيق الشرايين (تصلب الشرايين) وارتفاع ضغط الدم.

• تلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب). يمكن أن يؤدي السكر الزائد إلى إصابة جدران الأوعية الدموية الدقيقة (الشعيرات الدموية) التي تغذي أعصابك ، وخاصة في الساقين. يمكن أن يسبب هذا الشعور بالوخز أو التنميل أو الحرقان أو الألم الذي يبدأ عادةً عند أطراف أصابع القدم أو الأصابع وينتشر تدريجياً إلى الأعلى. قد يؤدي ضعف التحكم في سكر الدم إلى فقدان الإحساس في الأطراف المصابة في النهاية.

  يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب التي تؤثر على الجهاز الهضمي إلى حدوث مشاكل مع الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك. بالنسبة للرجال ، قد يكون ضعف الانتصاب مشكلة.

• تلف الكلى (اعتلال الكلية). تحتوي الكلى على ملايين من مجموعات الأوعية الدموية الدقيقة التي ترشح الفضلات من الدم. يمكن أن يتلف مرض السكري نظام الترشيح الدقيق هذا. يمكن أن يؤدي التلف الشديد إلى الفشل الكلوي أو مرض الكلى في المرحلة النهائية التي لا رجعة فيها ، والتي تتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى.
• تلف العين. يمكن أن يتسبب داء السكري في تلف الأوعية الدموية في شبكية العين (اعتلال الشبكية السكري) ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعمى. يزيد مرض السكري أيضًا من مخاطر الإصابة بأمراض الرؤية الخطيرة الأخرى ، مثل إعتام عدسة العين والزرق.
• تلف القدم. يؤدي تلف الأعصاب في القدمين أو ضعف تدفق الدم إلى القدمين إلى زيادة خطر الإصابة بمضاعفات القدم المختلفة. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تصبح الجروح والبثور عدوى خطيرة قد تتطلب في النهاية بتر إصبع القدم أو القدم أو الساق.
• حالات الجلد والفم. قد يجعلك مرض السكري أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجلد والفم ، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية والفطرية. كما تزداد احتمالية الإصابة بأمراض اللثة وجفاف الفم.
• مضاعفات الحمل. يمكن أن يشكل ارتفاع مستويات السكر في الدم خطورة على الأم والطفل. يزداد خطر حدوث الإجهاض وولادة جنين ميت والعيوب الخلقية عندما لا يتم السيطرة على مرض السكري جيدًا. بالنسبة للأم ، يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري ، ومشاكل العين المصابة بداء السكري (اعتلال الشبكية) ، وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل وتسمم الحمل.

الوقاية

ليس هناك ما هو معروف طريقة للوقاية من مرض السكري من النوع 1. لكن الباحثين يعملون على منع المرض أو المزيد من تدمير الخلايا الجزيرية في الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا.

اسأل طبيبك عما إذا كنت مؤهلاً لإحدى هذه التجارب السريرية ، ولكن عليك موازنة المخاطر بعناية و فوائد أي علاج متاح في التجربة.

المحتوى:

التشخيص

تشمل الاختبارات التشخيصية:

• اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C). يشير اختبار الدم هذا إلى متوسط ​​مستوى السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية. يقيس النسبة المئوية لسكر الدم المرتبط بالبروتين الحامل للأكسجين في خلايا الدم الحمراء (الهيموجلوبين). كلما ارتفعت مستويات السكر في الدم ، زادت نسبة الهيموجلوبين المصاحب للسكر. يشير مستوى A1C البالغ 6.5 في المائة أو أعلى في اختبارين منفصلين إلى الإصابة بمرض السكري.

إذا لم يكن اختبار A1C متاحًا ، أو إذا كانت لديك حالات معينة يمكن أن تجعل اختبار A1C غير دقيق - مثل كحمل أو شكل غير شائع من الهيموجلوبين (متغير الهيموجلوبين) - قد يستخدم طبيبك الاختبارات التالية:

• اختبار سكر الدم العشوائي. سيتم أخذ عينة الدم في وقت عشوائي ويمكن تأكيدها عن طريق الاختبار المتكرر. يتم التعبير عن قيم السكر في الدم بالملليغرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) أو بالملليمول لكل لتر (مليمول / لتر). بغض النظر عن آخر مرة أكلت فيها ، فإن مستوى السكر في الدم العشوائي البالغ 200 ملجم / ديسيلتر (11.1 مليمول / لتر) أو أعلى يشير إلى الإصابة بمرض السكري ، خاصة عندما يقترن بأي من علامات وأعراض مرض السكري ، مثل كثرة التبول والعطش الشديد.
• اختبار سكر الدم الصائم. سيتم أخذ عينة دم بعد الصيام طوال الليل. مستوى السكر في الدم الصائم أقل من 100 ملجم / ديسيلتر (5.6 ملليمول / لتر) أمر طبيعي. يعتبر مستوى السكر في الدم الصائم من 100 إلى 125 مجم / ديسيلتر (5.6 إلى 6.9 ملي مول / لتر) مقدمات السكري. إذا كانت 126 ملجم / ديسيلتر (7 ملليمول / لتر) أو أعلى في اختبارين منفصلين ، فأنت مصاب بداء السكري.

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السكري ، فقد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات الدم تحقق من وجود الأجسام المضادة الذاتية الشائعة في مرض السكري من النوع 1. تساعد هذه الاختبارات طبيبك على التمييز بين داء السكري من النوع 1 والنوع 2 عندما يكون التشخيص غير مؤكد. يشير وجود الكيتونات - المنتجات الثانوية من تكسير الدهون - في البول أيضًا إلى الإصابة بداء السكري من النوع الأول ، وليس النوع الثاني.

بعد التشخيص

ستزور طبيبك بانتظام لمناقشة إدارة مرض السكري. خلال هذه الزيارات ، سيفحص الطبيب مستويات A1C لديك. قد يختلف هدف A1C المستهدف وفقًا لعمرك وعوامل أخرى مختلفة ، ولكن توصي جمعية السكري الأمريكية عمومًا بأن تكون مستويات A1C أقل من 7 في المائة ، وهو ما يُترجم إلى متوسط ​​جلوكوز يقدر بـ 154 مجم / ديسيلتر (8.5 مليمول / لتر).

بالمقارنة مع اختبارات سكر الدم المتكررة اليومية ، يشير اختبار A1C بشكل أفضل إلى مدى نجاح خطة علاج مرض السكري. قد يشير مستوى A1C المرتفع إلى الحاجة إلى تغيير نظام الأنسولين أو خطة الوجبة أو كليهما.

بالإضافة إلى اختبار A1C ، سيأخذ الطبيب أيضًا عينات من الدم والبول بشكل دوري للتحقق من مستويات الكوليسترول لديك ، وظائف الغدة الدرقية ، وظائف الكبد ووظائف الكلى. سيفحصك الطبيب أيضًا لتقييم ضغط الدم لديك ويفحص المواقع التي تختبر فيها نسبة السكر في الدم وتوصيل الأنسولين.

العلاج

يشمل علاج مرض السكري من النوع الأول:

• تناول الأنسولين
• حساب الكربوهيدرات والدهون والبروتينات
• المراقبة المتكررة لسكر الدم
• تناول الأطعمة الصحية
• ممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على وزن صحي

الهدف هو الحفاظ على مستوى السكر في الدم بالقرب من المعدل الطبيعي قدر الإمكان لتأخير أو منع مضاعفات. بشكل عام ، الهدف هو الحفاظ على مستويات السكر في الدم خلال النهار قبل الوجبات بين 80 و 130 مجم / ديسيلتر (4.44 إلى 7.2 ملي مول / لتر) وأرقام بعد الوجبة لا تزيد عن 180 مجم / ديسيلتر (10 ملي مول / لتر) ساعتين بعد الأكل.

الأنسولين والأدوية الأخرى

يحتاج أي شخص مصاب بداء السكري من النوع الأول إلى العلاج بالأنسولين مدى الحياة.

أنواع الأنسولين كثيرة وتشمل:

• الأنسولين قصير المفعول (العادي)
• الأنسولين سريع المفعول
• الأنسولين متوسط ​​المفعول (NPH)
• الأنسولين طويل المفعول

من أمثلة الأنسولين قصير المفعول (العادي) Humulin R و Novolin R. أمثلة الأنسولين سريع المفعول هي الأنسولين glulisine (Apidra) والأنسولين lispro (Humalog) والأنسولين الأسبارت (Novolog) . يشمل الأنسولين طويل المفعول أنسولين جلارجين (لانتوس وتوجيو سولوستار) وأنسولين ديتيمير (ليفمير) وأنسولين ديجلوديك (تريسيبا). الأنسولين متوسط ​​المفعول يشمل الأنسولين NPH (Novolin N ، Humulin N).

إعطاء الأنسولين

لا يمكن تناول الأنسولين عن طريق الفم لخفض نسبة السكر في الدم لأن إنزيمات المعدة تكسر الأنسولين منع عملها. ستحتاج إلى الحصول عليه إما عن طريق الحقن أو مضخة الأنسولين.

الحقن. يمكنك استخدام إبرة رفيعة ومحقنة أو قلم أنسولين لحقن الأنسولين تحت الجلد. تبدو أقلام الأنسولين مشابهة لأقلام الحبر وهي متوفرة في أصناف يمكن التخلص منها أو قابلة لإعادة التعبئة.

إذا اخترت الحقن ، فستحتاج على الأرجح إلى مزيج من أنواع الأنسولين لاستخدامه طوال النهار والليل. تُحاكي الحقن اليومية المتعددة التي تتضمن مزيجًا من الأنسولين طويل المفعول جنبًا إلى جنب مع الأنسولين سريع المفعول الاستخدام الطبيعي للجسم للأنسولين أكثر من أنظمة الأنسولين القديمة التي تتطلب حقنة واحدة أو جرعتين في اليوم. ثبت أن تناول ثلاث حقن أو أكثر من الأنسولين يوميًا يحسن مستويات السكر في الدم.

مضخة الأنسولين. أنت ترتدي هذا الجهاز ، وهو بحجم الهاتف المحمول تقريبًا ، على الجزء الخارجي من جسمك. أنبوب يربط خزانًا من الأنسولين بقسطرة يتم إدخالها تحت جلد بطنك. يمكن ارتداء هذا النوع من المضخات بعدة طرق ، مثل حزام الخصر أو في جيبك أو باستخدام أحزمة مضخة مصممة خصيصًا.

يوجد أيضًا خيار مضخة لاسلكية. أنت ترتدي جرابًا يحتوي على خزان الأنسولين في جسمك يحتوي على قسطرة صغيرة يتم إدخالها تحت جلدك. يمكن وضع جراب الأنسولين على بطنك أو أسفل ظهرك أو على ساقك أو ذراعك. تتم البرمجة باستخدام جهاز لاسلكي يتصل بحاوية.

المضخات مبرمجة لتوزيع كميات محددة من الأنسولين سريع المفعول تلقائيًا. تُعرف هذه الجرعة الثابتة من الأنسولين بالمعدل الأساسي ، وهي تحل محل أي نوع من الأنسولين طويل المفعول كنت تستخدمه.

عندما تأكل ، تقوم ببرمجة المضخة مع كمية الكربوهيدرات التي تتناولها و نسبة السكر في الدم الحالية ، وسيعطيك ما يسمى جرعة الأنسولين المنفردة لتغطية وجبتك وتصحيح سكر الدم إذا كان مرتفعًا. وجدت بعض الأبحاث أن مضخة الأنسولين لدى بعض الأشخاص يمكن أن تكون أكثر فعالية في التحكم في مستويات السكر في الدم من الحقن. لكن العديد من الأشخاص يحققون مستويات جيدة من السكر في الدم عن طريق الحقن أيضًا. قد توفر مضخة الأنسولين جنبًا إلى جنب مع جهاز المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM) تحكمًا أكثر إحكامًا في نسبة السكر في الدم.

البنكرياس الاصطناعي

في سبتمبر 2016 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وافق على أول بنكرياس اصطناعي للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول الذين تبلغ أعمارهم 14 عامًا فأكثر. يُطلق عليه أيضًا توصيل الأنسولين مغلق الحلقة. يربط الجهاز المزروع جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر ، الذي يفحص مستويات السكر في الدم كل خمس دقائق ، بمضخة الأنسولين. يقوم الجهاز تلقائيًا بتوصيل الكمية الصحيحة من الأنسولين عندما تشير الشاشة إلى الحاجة إليها.

هناك المزيد من أنظمة البنكرياس الاصطناعي (الحلقة المغلقة) قيد التجارب السريرية حاليًا.

أدوية أخرى

قد يتم أيضًا وصف أدوية إضافية للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ، مثل:

• أدوية ارتفاع ضغط الدم. قد يصف طبيبك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) للمساعدة في الحفاظ على صحة كليتيك. يوصى باستخدام هذه الأدوية لمرضى السكر الذين يزيد ضغط دمهم عن 140/90 ملم زئبق.
• الأسبرين. قد يوصيك طبيبك بتناول الأسبرين العادي أو الرضيع يوميًا لحماية قلبك.
• أدوية خفض الكوليسترول. تميل إرشادات الكوليسترول إلى أن تكون أكثر عدوانية بالنسبة لمرضى السكري بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب. توصي جمعية السكري الأمريكية بأن يكون كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL أو السيئ) أقل من 100 مجم / ديسيلتر (2.6 ملي مول / لتر). يوصى بأن يزيد كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL ، أو الجيد) عن 50 مجم / ديسيلتر (1.3 ملي مول / لتر) لدى النساء وأكثر من 40 مجم / ديسيلتر (1 ملي مول / لتر) عند الرجال. تعتبر الدهون الثلاثية ، وهي نوع آخر من الدهون في الدم ، مثالية عندما تكون أقل من 150 مجم / ديسيلتر (1.7 ملي مول / لتر).

مراقبة نسبة السكر في الدم

اعتمادًا على ما هو نوع علاج الأنسولين الذي تختاره أو تحتاجه ، فقد تحتاج إلى فحص وتسجيل مستوى السكر في الدم أربع مرات على الأقل يوميًا.

توصي جمعية السكري الأمريكية باختبار مستويات السكر في الدم قبل الوجبات والوجبات الخفيفة ، قبل الفراش ، قبل ممارسة الرياضة أو القيادة ، وإذا كنت تشك في إصابتك بانخفاض نسبة السكر في الدم. المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من بقاء مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف - ويمكن أن تؤدي المراقبة المتكررة إلى خفض مستويات A1C.

حتى إذا كنت تتناول الأنسولين وتناولت الطعام وفقًا لجدول زمني صارم ، فإن نسبة السكر في الدم يمكن أن تتغير المستويات بشكل غير متوقع. ستتعلم كيف يتغير مستوى السكر في الدم استجابةً للطعام والنشاط والمرض والأدوية والتوتر والتغيرات الهرمونية والكحول.

تعد المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM) أحدث طريقة لمراقبة مستويات السكر في الدم ، وقد تكون مفيدة بشكل خاص للوقاية من نقص السكر في الدم لقد ثبت أن هذه الأجهزة تعمل على خفض مستوى A1C.

يتم توصيل أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة بالجسم باستخدام إبرة دقيقة تحت الجلد مباشرة تقوم بفحص مستوى الجلوكوز في الدم كل بضع دقائق. لا تعتبر المراقبة المستمرة للسكري حتى الآن دقيقة مثل المراقبة القياسية لسكر الدم ، لذلك في هذا الوقت لا يزال من المهم فحص مستويات السكر في الدم يدويًا.

الأكل الصحي ومراقبة الكربوهيدرات

لا يوجد شيء مثل حمية السكري. ومع ذلك ، من المهم أن تركز نظامك الغذائي على الأطعمة المغذية وقليلة الدسم والغنية بالألياف مثل:

• الفواكه
• الخضروات
• الحبوب الكاملة

سيوصي اختصاصي التغذية الخاص بك بتناول كميات أقل من المنتجات الحيوانية والكربوهيدرات المكررة ، مثل الخبز الأبيض والحلويات. يُوصى بخطة الأكل الصحي هذه حتى للأشخاص غير المصابين بداء السكري.

ستحتاج إلى معرفة كيفية حساب كمية الكربوهيدرات في الأطعمة التي تتناولها حتى تتمكن من إعطاء نفسك ما يكفي من الأنسولين لاستقلابها بشكل صحيح الكربوهيدرات. يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية المسجل في وضع خطة وجبات تناسب احتياجاتك.

النشاط البدني

يحتاج كل شخص إلى تمارين هوائية منتظمة ، ولا يُستثنى من ذلك الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول. أولاً ، احصل على موافقة طبيبك على ممارسة الرياضة. ثم اختر الأنشطة التي تستمتع بها ، مثل المشي أو السباحة ، واجعلها جزءًا من روتينك اليومي. اهدف إلى ممارسة التمارين الهوائية لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا ، بما لا يزيد عن يومين بدون أي تمرين. الهدف للأطفال هو ساعة على الأقل من النشاط يوميًا.

تذكر أن النشاط البدني يخفض نسبة السكر في الدم. إذا بدأت نشاطًا جديدًا ، فافحص مستوى السكر في الدم أكثر من المعتاد حتى تعرف كيف يؤثر هذا النشاط على مستويات السكر في الدم. قد تحتاج إلى تعديل خطة وجباتك أو جرعات الأنسولين لتعويض النشاط المتزايد.

المخاوف المتعلقة بالظروف

تتطلب ظروف حياتية معينة اعتبارات مختلفة.

• القيادة. يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم في أي وقت. من الجيد فحص نسبة السكر في الدم في أي وقت تكون فيه خلف عجلة القيادة. إذا كان أقل من 70 ملجم / ديسيلتر (3.9 مليمول / لتر) ، فتناول وجبة خفيفة تحتوي على 15 جرامًا من الكربوهيدرات. أعد الاختبار مرة أخرى خلال 15 دقيقة للتأكد من وصوله إلى مستوى آمن.
• العمل. يمكن أن يشكل مرض السكري من النوع الأول بعض التحديات في مكان العمل. على سبيل المثال ، إذا كنت تعمل في وظيفة تتضمن القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة ، فقد يشكل نقص السكر في الدم خطرًا كبيرًا عليك وعلى من حولك. قد تحتاج إلى العمل مع طبيبك وصاحب العمل الخاص بك للتأكد من إجراء بعض التسهيلات ، مثل فترات راحة إضافية لاختبار سكر الدم والوصول السريع إلى الطعام والشراب. هناك قوانين فيدرالية وقوانين خاصة بالولاية مطبقة تتطلب من أصحاب العمل توفير وسائل راحة معقولة للأشخاص المصابين بداء السكري.

أن تكوني حامل. نظرًا لأن خطر حدوث مضاعفات الحمل أعلى بالنسبة للنساء المصابات بداء السكري من النوع 1 ، يوصي الخبراء بأن تخضع النساء لتقييم ما قبل الحمل وأن تكون قراءات A1C بشكل مثالي أقل من 6.5 في المائة قبل محاولة الحمل.

الخطر من العيوب الخلقية لدى النساء المصابات بداء السكري من النوع الأول ، خاصةً عندما لا يتم التحكم في مرض السكري بشكل جيد خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى من الحمل. يمكن أن تقلل الإدارة الدقيقة لمرض السكري أثناء الحمل من خطر حدوث مضاعفات.

• التقدم في السن. بالنسبة لأولئك الضعفاء أو المرضى أو الذين يعانون من عجز في الإدراك ، قد لا يكون التحكم الصارم في نسبة السكر في الدم عمليًا ويمكن أن يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، قد يكون هدف A1C الأقل صرامة والذي يقل عن 8 في المائة مناسبًا.

العلاجات المستقبلية المحتملة

• زراعة البنكرياس. مع نجاح زراعة البنكرياس ، لن تحتاج إلى الأنسولين بعد الآن. لكن عمليات زرع البنكرياس لا تنجح دائمًا - والإجراء ينطوي على مخاطر جسيمة. نظرًا لأن هذه المخاطر يمكن أن تكون أكثر خطورة من مرض السكري نفسه ، فإن عمليات زرع البنكرياس محجوزة بشكل عام لأولئك الذين يعانون من مرض السكري الذي يصعب إدارته ، أو للأشخاص الذين يحتاجون أيضًا إلى زراعة الكلى.
• زرع الخلايا الجزيرية. يقوم الباحثون بتجربة زرع الخلايا الجزيرية ، والتي توفر خلايا جديدة منتجة للأنسولين من بنكرياس متبرع. على الرغم من أن هذا الإجراء التجريبي كان به بعض المشاكل في الماضي ، إلا أن التقنيات الجديدة والأدوية الأفضل لمنع رفض الخلايا الجزيرية قد تحسن فرصها المستقبلية في أن تصبح علاجًا ناجحًا.

علامات المشاكل

على الرغم من بذل قصارى جهدك ، ستظهر مشاكل في بعض الأحيان. تتطلب بعض المضاعفات قصيرة المدى لمرض السكري من النوع 1 ، مثل نقص السكر في الدم ، رعاية فورية.

انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم). يحدث هذا عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم عن النطاق المستهدف. اسأل طبيبك عما يعتبر مستوى سكر دم منخفضًا بالنسبة لك. يمكن أن تنخفض مستويات السكر في الدم لأسباب عديدة ، بما في ذلك تخطي وجبة ، أو تناول كربوهيدرات أقل مما هو مطلوب في خطة وجباتك ، أو ممارسة نشاط بدني أكثر من المعتاد أو حقن الكثير من الأنسولين.

تعرف على أعراض نقص السكر في الدم ، واختبر نسبة السكر في الدم إذا كنت تعتقد أن مستوياتك تنخفض. عندما تكون في شك ، قم دائمًا باختبار نسبة السكر في الدم. تشمل العلامات والأعراض المبكرة لانخفاض نسبة السكر في الدم ما يلي:

• التعرق
• الاهتزاز
• الجوع
• الدوخة أو الدوار
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
• الإرهاق
• الصداع
• التهيج

العلامات والأعراض اللاحقة للانخفاض نسبة السكر في الدم ، والتي يمكن الخلط بينها وبين تسمم الكحوليات لدى المراهقين والبالغين ، تتضمن:

• الخمول
• الارتباك
• تغييرات السلوك ، وأحيانًا دراماتيكية
• ضعف التنسيق
• التشنجات

قد يتسبب نقص السكر في الدم الليلي في الاستيقاظ بملابس النوم المبللة بالعرق أو الصداع. بسبب تأثير الارتداد الطبيعي ، قد يتسبب نقص السكر في الدم أثناء الليل أحيانًا في ارتفاع غير معتاد في قراءة نسبة السكر في الدم أول شيء في الصباح ، والمعروف أيضًا باسم تأثير سوموجي.

إذا كانت لديك قراءة منخفضة لسكر الدم:

• تناولي من 15 إلى 20 جرامًا من الكربوهيدرات سريعة المفعول ، مثل عصير الفاكهة أو أقراص الجلوكوز أو الحلوى الصلبة أو الصودا العادية (وليس الحمية) أو أي مصدر آخر للسكر. تجنب الأطعمة التي تحتوي على دهون مضافة ، والتي لا ترفع نسبة السكر في الدم بالسرعة نفسها لأن الدهون تبطئ امتصاص السكر.
• أعد اختبار سكر الدم في حوالي 15 دقيقة للتأكد من أنه طبيعي.
• إذا لا يزال منخفضًا ، تناول 15 إلى 20 جرامًا أخرى من الكربوهيدرات وأعد الاختبار في 15 دقيقة أخرى.
• كرر ذلك حتى تحصل على القراءة الطبيعية.
• تناول مصدرًا غذائيًا مختلطًا ، مثل الفول السوداني الزبدة والمقرمشات ، للمساعدة في استقرار نسبة السكر في الدم.

إذا لم يكن جهاز قياس السكر في الدم متاحًا بسهولة ، عالج انخفاض نسبة السكر في الدم على أي حال إذا كنت تعاني من أعراض نقص السكر في الدم ، ثم اختبر في أقرب وقت ممكن.

يؤدي ترك انخفاض السكر في الدم دون علاج إلى فقدان الوعي. إذا حدث ذلك ، فقد تحتاج إلى حقنة طارئة من الجلوكاجون - وهو هرمون يحفز إفراز السكر في الدم. تأكد من أن لديك دائمًا مجموعة طوارئ جلوكاجون غير منتهية الصلاحية في المنزل وفي العمل وعندما تكون بالخارج. تأكد من أن زملاء العمل والأسرة والأصدقاء يعرفون كيفية استخدام المجموعة في حالة عدم قدرتك على إعطاء الحقنة لنفسك.

عدم الوعي بنقص السكر في الدم. قد يفقد بعض الأشخاص القدرة على الإحساس بانخفاض مستويات السكر في الدم ، وهو ما يسمى عدم الوعي بنقص السكر في الدم. لم يعد الجسم يتفاعل مع انخفاض مستوى السكر في الدم مع ظهور أعراض مثل الدوار أو الصداع. كلما شعرت بانخفاض نسبة السكر في الدم ، زادت احتمالية إصابتك بعدم الوعي بنقص السكر في الدم. إذا كان بإمكانك تجنب حدوث نوبة سكر الدم لعدة أسابيع ، فقد تبدأ في أن تصبح أكثر وعيًا بالانخفاضات الوشيكة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد زيادة نسبة السكر في الدم المستهدفة (على سبيل المثال ، من 80 إلى 120 مجم / دل إلى 100 إلى 140 مجم / دل) مؤقتًا على الأقل في تحسين الوعي بنقص السكر في الدم.

ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم). يمكن أن يرتفع مستوى السكر في الدم لأسباب عديدة ، بما في ذلك الإفراط في تناول الطعام ، وتناول أنواع خاطئة من الأطعمة ، وعدم تناول ما يكفي من الأنسولين أو مقاومة المرض.

احترس من:

• صعوبة التركيز

إذا كنت تشك في ارتفاع السكر في الدم ، فافحص نسبة السكر في الدم. إذا كانت نسبة السكر في الدم أعلى من النطاق المستهدف ، فستحتاج على الأرجح إلى إجراء تصحيح - جرعة إضافية من الأنسولين يجب أن تعيد نسبة السكر في الدم إلى طبيعتها. لا تنخفض مستويات السكر في الدم بالسرعة التي ترتفع بها. اسأل طبيبك عن مدة الانتظار حتى تعيد الفحص. إذا كنت تستخدم مضخة الأنسولين ، فقد تعني القراءات العشوائية لارتفاع نسبة السكر في الدم أنك بحاجة إلى تغيير موقع المضخة.

إذا كانت قراءة السكر في الدم لديك أعلى من 240 مجم / ديسيلتر (13.3 ملي مول / لتر) ، فاختبر الكيتونات باستخدام عصا اختبار البول. لا تمارس الرياضة إذا كان مستوى السكر في الدم لديك أعلى من 240 مجم / ديسيلتر أو إذا كانت الكيتونات موجودة. في حالة وجود أثر أو كميات صغيرة من الكيتونات ، اشرب سوائل إضافية لطرد الكيتونات.

إذا كان مستوى السكر في الدم باستمرار أعلى من 300 مجم / ديسيلتر (16.7 ملي مول / لتر) ، أو إذا كان البول لديك تظل الكيتونات مرتفعة بالرغم من تناول جرعات تصحيحية مناسبة من الأنسولين ، اتصل بطبيبك أو اطلب رعاية الطوارئ.

زيادة الكيتونات في البول (الحماض الكيتوني السكري). إذا كانت خلاياك تعاني من الجوع للحصول على الطاقة ، فقد يبدأ جسمك في تكسير الدهون - لإنتاج الأحماض السامة المعروفة باسم الكيتونات. يعد الحماض الكيتوني السكري حالة طارئة تهدد الحياة.

تشمل علامات وأعراض هذه الحالة الخطيرة ما يلي:

• الغثيان
• القيء
• ألم في البطن
• رائحة حلوة وفاكهة في أنفاسك
• إنقاص الوزن

إذا كنت تشك في الحماض الكيتوني ، فافحص البول بحثًا عن الكيتونات الزائدة باستخدام مجموعة اختبار الكيتونات المتاحة دون وصفة طبية. إذا كان لديك كميات كبيرة من الكيتونات في البول ، فاتصل بطبيبك على الفور أو اطلب رعاية الطوارئ. أيضًا ، اتصل بطبيبك إذا كنت قد تقيأت أكثر من مرة وكان لديك كيتونات في البول.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إدارة حذرة يمكن أن يقلل داء السكري من النوع الأول من خطر حدوث مضاعفات خطيرة - بل تهدد الحياة. ضع في اعتبارك هذه النصائح:

• تعهد بإدارة مرض السكري لديك. تناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصى به. تعلم كل ما تستطيع عن مرض السكري من النوع 1. اجعل الأكل الصحي والنشاط البدني جزءًا من روتينك اليومي. كوِّن علاقة مع أحد اختصاصيي التوعية حول مرض السكري ، واطلب المساعدة من فريق الرعاية الصحية.
• عرِّف نفسك. ارتدِ علامة أو سوارًا يشير إلى إصابتك بمرض السكري. احتفظ بمجموعة أدوات الجلوكاجون بالقرب منك في حالة الطوارئ الطارئة لانخفاض نسبة السكر في الدم - وتأكد من أن أصدقائك وأحبائك يعرفون كيفية استخدامها.
• حدد موعدًا لفحص بدني سنوي واختبارات عين منتظمة. لا يُقصد من فحوصات داء السكري المنتظمة أن تحل محل الفحوصات الطبية السنوية أو فحوصات العين الروتينية. أثناء الفحص البدني ، سيبحث طبيبك عن أي مضاعفات متعلقة بالسكري ، بالإضافة إلى فحص المشاكل الطبية الأخرى. سيتحقق أخصائي العيون من علامات تلف الشبكية وإعتام عدسة العين والمياه الزرقاء.

حافظ على تطعيماتك محدثة. ارتفاع نسبة السكر في الدم يمكن أن يضعف جهاز المناعة لديك. احصل على لقاح الأنفلونزا كل عام. من المحتمل أن يوصي طبيبك بلقاح الالتهاب الرئوي أيضًا.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بلقاح التهاب الكبد B إذا لم تكن قد تلقيت التطعيم من قبل ضد التهاب الكبد B وكنت شخصًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 19 و 59 عامًا مصابًا بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2. ينصح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتطعيم في أقرب وقت ممكن بعد تشخيص مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2. إذا كنت تبلغ من العمر 60 عامًا أو أكثر وتعاني من مرض السكري ولم تتلق اللقاح من قبل ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان مناسبًا لك.

• انتبه لقدميك. اغسل قدميك يوميًا بالماء الفاتر. جففهم بلطف ، خاصة بين أصابع القدم. رطبي قدميك بالغسول. افحص قدميك كل يوم بحثًا عن بثور أو جروح أو تقرحات أو احمرار أو تورم. استشر طبيبك إذا كان لديك قرحة أو مشكلة أخرى في القدم لا تلتئم.
• حافظ على ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة. يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة بانتظام إلى قطع شوط طويل نحو السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول. قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية أيضًا.
• إذا كنت تدخن أو تستخدم أنواعًا أخرى من التبغ ، فاطلب من طبيبك مساعدتك في الإقلاع عن التدخين. يزيد التدخين من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية وتلف الأعصاب وأمراض الكلى. تحدث إلى طبيبك حول طرق الإقلاع عن التدخين أو التوقف عن استخدام أنواع أخرى من التبغ.
• إذا كنت تشرب الكحول ، فافعل ذلك بمسؤولية. يمكن أن يسبب الكحول ارتفاعًا أو انخفاضًا في نسبة السكر في الدم ، اعتمادًا على مقدار ما تشربه وما إذا كنت تأكل في نفس الوقت. إذا اخترت أن تشرب ، فاشرب ذلك باعتدال ودائمًا مع وجبة. افحص مستويات السكر في الدم قبل النوم.
• تعامل مع التوتر بجدية. قد تمنع الهرمونات التي قد ينتجها جسمك استجابةً للتوتر لفترات طويلة الأنسولين من العمل بشكل صحيح ، مما قد يؤدي إلى إجهادك وإحباطك أكثر. خذ خطوة للوراء وضع بعض الحدود. رتب أولويات مهامك. تعلم تقنيات الاسترخاء. احصل على قسط وافر من النوم.

التأقلم والدعم

يمكن أن يؤثر مرض السكري على عواطفك بشكل مباشر وغير مباشر. يمكن أن يؤثر سكر الدم الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء بشكل مباشر على مشاعرك من خلال إحداث تغييرات في السلوك ، مثل التهيج. قد تكون هناك أوقات تشعر فيها بالاستياء من مرض السكري.

يتعرض الأشخاص المصابون بداء السكري لخطر متزايد للإصابة بالاكتئاب والاضطراب المرتبط بمرض السكري ، وهذا قد يكون السبب في أن العديد من المتخصصين في مرض السكري يضمون بانتظام أخصائي اجتماعي أو أخصائي نفسي كجزء من فريق رعاية مرض السكري.

قد تجد أن التحدث إلى أشخاص آخرين مصابين بداء السكري من النوع 1 مفيد. مجموعات الدعم متاحة عبر الإنترنت وشخصيًا. غالبًا ما يعرف أعضاء المجموعة أحدث العلاجات ويميلون إلى مشاركة تجاربهم الخاصة أو المعلومات المفيدة ، مثل مكان العثور على كميات الكربوهيدرات في مطعم الوجبات السريعة المفضل لديك.

إذا كنت مهتمًا بمجموعة دعم ، قد يكون الطبيب قادرًا على التوصية بواحد في منطقتك. أو يمكنك زيارة المواقع الإلكترونية لجمعية السكري الأمريكية (ADA) أو مؤسسة أبحاث السكري للأحداث (JDRF) للحصول على معلومات عن مجموعة الدعم وللتحقق من الأنشطة المحلية للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1. يمكنك أيضًا الوصول إلى ADA على الرقم 800-DIABETES (800-342-2383) أو JDRF على 800-533-CURE (800-533-2873).

التحضير لموعدك

إذا كنت تشك في احتمال إصابتك أنت أو طفلك بداء السكري من النوع 1 ، فقم بفحصك على الفور. يمكن أن يتيح اختبار الدم البسيط لطبيبك معرفة ما إذا كنت بحاجة إلى مزيد من التقييم والعلاج.

بعد التشخيص ، ستحتاج إلى متابعة طبية عن كثب حتى يستقر مستوى السكر في الدم. يقوم الطبيب المتخصص في الاضطرابات الهرمونية (أخصائي الغدد الصماء) بتنسيق رعاية مرضى السكري بشكل عام. من المحتمل أن يضم فريق الرعاية الصحية الخاص بك:

• معلم معتمد لمرض السكري
• اختصاصي تغذية
• أخصائي اجتماعي أو أخصائي صحة نفسية
• صيدلي
• طبيب أسنان
• طبيب متخصص في العناية بالعيون (طبيب عيون)
• طبيب متخصص في صحة القدم (طبيب أقدام)

بمجرد أن تتعلم أساسيات إدارة مرض السكري من النوع 1 ، فمن المرجح أن يوصي أخصائي الغدد الصماء بإجراء فحوصات كل بضعة أشهر. من المهم أيضًا إجراء فحص سنوي شامل وفحوصات منتظمة للقدم والعين - خاصةً إذا كنت تواجه صعوبة في إدارة مرض السكري ، أو إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض الكلى ، أو إذا كنت حاملاً.

يمكن أن تساعدك هذه النصائح في الاستعداد لمواعيدك ومعرفة ما تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أسئلة لديك كما هي تحدث. بمجرد أن تبدأ العلاج بالأنسولين ، يجب أن تختفي الأعراض الأولية لمرض السكري. ومع ذلك ، قد تواجهك مشكلات جديدة تحتاج إلى معالجتها ، مثل نوبات انخفاض السكر في الدم المتكررة أو كيفية معالجة ارتفاع نسبة السكر في الدم بعد تناول أطعمة معينة.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات الحياة الأخيرة. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على التحكم في مرض السكري ، بما في ذلك الإجهاد.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• لإجراء الفحوصات المنتظمة ، احضر كتابًا مع قيم الجلوكوز المسجلة أو جهاز القياس الخاص بك في مواعيدك.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك وبقية فريق الرعاية الصحية الخاص بك. بالنسبة لمرض السكري من النوع 1 ، تتضمن الموضوعات التي تريد توضيحها مع طبيبك أو اختصاصي التغذية أو اختصاصي التوعية بمرض السكري ما يلي:

• تكرار وتوقيت مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم
• العلاج بالأنسولين - أنواع الأنسولين المستخدم وتوقيت الجرعات ومقدارها
• إعطاء الأنسولين - الحقن مقابل المضخة
• انخفاض نسبة السكر في الدم - كيفية التعرف على نسبة السكر في الدم وعلاجها
• ارتفاع نسبة السكر في الدم - كيفية التعرف على الكيتونات وعلاجها
• الكيتونات - الاختبار والعلاج
• التغذية - أنواع الأطعمة وتأثيرها على نسبة السكر في الدم
• حساب الكربوهيدرات
• التمرين - ضبط الأنسولين وتناول الطعام حسب النشاط
• الإدارة الطبية - كم مرة يجب زيارة الطبيب واختصاصي رعاية مرضى السكري الآخرين
• إدارة اليوم المرضي

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• ما مدى ارتياحك لإدارة مرض السكري؟
• كيف يتكرر هل نوبات انخفاض السكر في الدم لديك؟
• هل تعرف متى ينخفض ​​سكر الدم؟
• ما هو النظام الغذائي المعتاد في يومك؟
• هل أنت ممارسة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة؟
• في المتوسط ​​، ما مقدار الأنسولين الذي تستخدمه يوميًا؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

إذا كنت تواجه مشكلة في إدارة نسبة السكر في الدم أو لديك أسئلة ، فلا تتردد في الاتصال بفريق الرعاية الصحية بين المواعيد.