داء السكري من النوع 2

نظرة عامة

يعد مرض السكري من النوع 2 حالة مزمنة تؤثر على طريقة استقلاب الجسم للسكر (الجلوكوز) - وهو مصدر مهم للوقود لجسمك.

مع مرض السكري من النوع 2 ، إما أن جسمك يقاوم تأثيرات الأنسولين - وهو هرمون ينظم حركة السكر في خلاياك - أو لا ينتج كمية كافية من الأنسولين للحفاظ على مستويات الجلوكوز الطبيعية.

كان داء السكري من النوع 2 يُعرف باسم السكري الذي يصيب البالغين ، ولكن اليوم يتم تشخيص المزيد من الأطفال بهذا الاضطراب ، ربما بسبب ارتفاع معدلات السمنة لدى الأطفال. لا يوجد علاج لمرض السكري من النوع 2 ، لكن فقدان الوزن وتناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة يمكن أن يساعد في إدارة المرض إذا لم يكن النظام الغذائي والتمارين الرياضية كافيين للتحكم في نسبة السكر في الدم بشكل جيد ، فقد تحتاج أيضًا إلى أدوية السكري أو العلاج بالأنسولين.

الأعراض

غالبًا ما تتطور علامات وأعراض داء السكري من النوع 2 ببطء . في الواقع ، يمكن أن تكون مصابًا بداء السكري من النوع 2 لسنوات ولا تعرفه. ابحث عن:

• زيادة العطش
• كثرة التبول
• زيادة الجوع
• فقدان الوزن غير المقصود
• التعب
• رؤية مشوشة
• قروح بطيئة الالتئام
• التهابات متكررة
• مناطق الجلد الداكنة ، عادة في الإبط والرقبة

متى ترى الطبيب

راجع طبيبك إذا لاحظت أعراض مرض السكري من النوع 2.

الأسباب

داء السكري من النوع 2 يتطور عندما يصبح الجسم مقاومًا للأنسولين أو عندما يكون البنكرياس غير قادر على إنتاج ما يكفي من الأنسولين. سبب حدوث ذلك غير معروف بالضبط ، على الرغم من أن العوامل الوراثية والبيئية ، مثل زيادة الوزن وعدم النشاط ، يبدو أنها عوامل مساهمة.

كيف يعمل الأنسولين

الأنسولين هو هرمون يأتي من تقع الغدة خلف وتحت المعدة (البنكرياس).

• يفرز البنكرياس الأنسولين في مجرى الدم.
• يدور الأنسولين ، مما يسمح للسكر بالدخول إلى الخلايا.
• يقلل الأنسولين من كمية السكر في مجرى الدم.
• مع انخفاض مستوى السكر في الدم ، ينخفض ​​أيضًا إفراز الأنسولين من البنكرياس.

دور الجلوكوز

الجلوكوز - سكر - هو مصدر رئيسي للطاقة للخلايا التي تتكون منها العضلات والأنسجة الأخرى.

• يأتي الجلوكوز من مصدرين رئيسيين: الطعام والكبد.
• يتم امتصاص السكر في مجرى الدم ، حيث يدخل الخلايا بمساعدة الأنسولين.
• يخزن الكبد ويصنع الجلوكوز.
• عندما تكون مستويات الجلوكوز لديك ه منخفضة ، مثل عندما لا تأكل منذ فترة ، يقوم الكبد بتفكيك الجليكوجين المخزن إلى جلوكوز للحفاظ على مستوى الجلوكوز في النطاق الطبيعي.

في مرض السكري من النوع 2 ، هذا العملية لا تعمل بشكل جيد. بدلاً من الانتقال إلى خلاياك ، يتراكم السكر في مجرى الدم. مع ارتفاع مستويات السكر في الدم ، تفرز خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس المزيد من الأنسولين ، ولكن في النهاية تضعف هذه الخلايا ولا يمكنها إنتاج ما يكفي من الأنسولين لتلبية متطلبات الجسم.

في الحالات الأقل شيوعًا داء السكري من النوع 1 ، يدمر الجهاز المناعي عن طريق الخطأ خلايا بيتا ، تاركًا الجسم مع القليل من الأنسولين أو بدونه.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بمرض السكري من النوع 2:

• الوزن. تعد زيادة الوزن أحد عوامل الخطر الرئيسية لمرض السكري من النوع 2. ومع ذلك ، لا يجب أن يكون وزنك زائداً لتطوير مرض السكري من النوع 2.
• توزيع الدهون. إذا كنت تخزن الدهون بشكل رئيسي في البطن ، فستكون أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع 2 مقارنةً بتخزين الدهون في مكان آخر ، مثل الوركين والفخذين. يزداد خطر إصابتك بمرض السكري من النوع 2 إذا كنت رجلاً يزيد محيط خصرك عن 40 بوصة (101.6 سم) أو امرأة بخصر يزيد عن 35 بوصة (88.9 سم).
• قلة النشاط. كلما كنت أقل نشاطًا ، زاد خطر إصابتك بمرض السكري من النوع 2. يساعدك النشاط البدني على التحكم في وزنك ، ويستهلك الجلوكوز كطاقة ويجعل خلاياك أكثر حساسية للأنسولين.
• تاريخ العائلة. يزداد خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 إذا كان والدك أو أختك مصابًا بداء السكري من النوع 2.
• العرق أو العرق. على الرغم من عدم وضوح السبب ، فإن بعض الأشخاص - بما في ذلك السود واللاتينيون والهنود الأمريكيون والأمريكيون الآسيويون - معرضون لخطر أكبر.
• العمر. يزداد خطر الإصابة بالنوع 2 من داء السكري مع تقدمك في السن ، خاصة بعد سن 45. هذا على الأرجح لأن الناس يميلون إلى ممارسة التمارين الرياضية بشكل أقل ، ويفقدون كتلة العضلات ويزيدون الوزن مع تقدمهم في العمر. لكن داء السكري من النوع 2 يتزايد أيضًا بشكل كبير بين الأطفال والمراهقين والشباب.
• مقدمات السكري. مقدمات السكري هي حالة يكون فيها مستوى السكر في الدم أعلى من الطبيعي ، ولكن ليس مرتفعًا بما يكفي لتصنيفه على أنه مرض السكري. إذا تُركت دون علاج ، فغالبًا ما تتطور مقدمات السكري إلى مرض السكري من النوع 2.
• سكري الحمل. إذا أصبت بسكري الحمل أثناء الحمل ، فإن خطر إصابتك بداء السكري من النوع 2 يزداد. إذا أنجبت طفلاً يزن أكثر من 9 أرطال (4 كيلوغرامات) ، فأنت أيضًا معرض لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.
• متلازمة تكيس المبايض. بالنسبة للنساء ، فإن الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض - وهي حالة شائعة تتميز بعدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة نمو الشعر والسمنة - تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري.
• مناطق الجلد الداكنة ، وعادة ما تكون في الإبط والرقبة. غالبًا ما تشير هذه الحالة إلى مقاومة الأنسولين.

المضاعفات

من السهل تجاهل مرض السكري من النوع 2 ، خاصة في المراحل المبكرة عندما تشعر بتحسن. لكن مرض السكري يؤثر على العديد من الأعضاء الرئيسية ، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية والأعصاب والعينين والكليتين. يمكن أن يساعد التحكم في مستويات السكر في الدم في منع هذه المضاعفات.

على الرغم من أن المضاعفات طويلة الأمد لمرض السكري تتطور تدريجيًا ، إلا أنها قد تؤدي في النهاية إلى إعاقة أو حتى تهديد الحياة. تتضمن بعض المضاعفات المحتملة لمرض السكري ما يلي:

• أمراض القلب والأوعية الدموية. يزيد مرض السكري بشكل كبير من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم وتضيق الأوعية الدموية (تصلب الشرايين).

• تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي). يمكن أن يسبب السكر الزائد وخزًا أو تنميلًا أو حرقة أو ألمًا يبدأ عادةً عند أطراف أصابع القدم أو أصابع اليد وينتشر تدريجياً إلى الأعلى. في النهاية ، قد تفقد كل الإحساس في الأطراف المصابة.

  يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب التي تتحكم في عملية الهضم إلى مشاكل مع الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك. بالنسبة للرجال ، قد يكون ضعف الانتصاب مشكلة.

• تلف الكلى. يمكن أن يؤدي مرض السكري في بعض الأحيان إلى الفشل الكلوي أو مرض الكلى في المرحلة النهائية والذي قد يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى.
• تلف العين. يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بأمراض العين الخطيرة ، مثل إعتام عدسة العين والزرق ، وقد يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية في شبكية العين ، مما قد يؤدي إلى العمى.
• بطء الشفاء. إذا تُركت الجروح والبثور دون علاج ، فقد تصبح التهابات خطيرة ، والتي قد تلتئم بشكل سيئ. قد يتطلب التلف الشديد بتر إصبع القدم أو القدم أو الساق.
• ضعف السمع. تعتبر مشاكل السمع أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري.
• الأمراض الجلدية. قد يجعلك مرض السكري أكثر عرضة لمشاكل الجلد ، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية والفطرية.
• توقف التنفس أثناء النوم. يعد انقطاع النفس الانسدادي النومي شائعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. قد تكون السمنة هي العامل الرئيسي المساهم في كلتا الحالتين. قد يؤدي علاج انقطاع النفس النومي إلى خفض ضغط الدم وجعلك تشعر بمزيد من الراحة ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كان يساعد في تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم.
• مرض الزهايمر. يبدو أن داء السكري من النوع 2 يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر ، على الرغم من عدم وضوح السبب. كلما زادت السيطرة على نسبة السكر في الدم سوءًا ، زاد الخطر.

الوقاية

يمكن أن تساعد خيارات نمط الحياة الصحية في الوقاية من مرض السكري من النوع 2 ، وهذا صحيح حتى لو كنت لديك مرض السكري في عائلتك. إذا كنت قد تلقيت بالفعل تشخيصًا لمرض السكري ، فيمكنك استخدام خيارات نمط الحياة الصحية للمساعدة في منع حدوث مضاعفات. إذا كنت مصابًا بمقدمات السكري ، فقد تؤدي التغييرات في نمط الحياة إلى إبطاء أو إيقاف تقدم مرض السكري.

يشمل نمط الحياة الصحي:

• تناول الأطعمة الصحية. اختر الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون والسعرات الحرارية وأعلى في الألياف. ركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
• ممارسة النشاط. استهدف ما لا يقل عن 30 إلى 60 دقيقة من النشاط البدني المعتدل - أو 15 إلى 30 دقيقة من التمارين الهوائية القوية - في معظم الأيام. خذ نزهة يومية سريعة. أركب دراجة. دورات السباحة. إذا كنت لا تستطيع أداء تمرين طويل ، فقم بتوزيع نشاطك على مدار اليوم.
• فقدان الوزن. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن فقدان 5 إلى 10 في المائة من وزن جسمك يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري. للحفاظ على وزنك في نطاق صحي ، ركز على التغييرات الدائمة في عادات الأكل وممارسة الرياضة. حفز نفسك بتذكر فوائد فقدان الوزن ، مثل صحة القلب والمزيد من الطاقة وتحسين احترام الذات.
• تجنب السكون لفترات طويلة. يمكن أن يؤدي الجلوس لفترات طويلة إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2. حاول أن تستيقظ كل 30 دقيقة وتتحرك لبضع دقائق على الأقل.

في بعض الأحيان يكون الدواء خيارًا أيضًا. قد يقلل الميتفورمين (جلوكوفاج وجلوميتزا وغيرهما) ، وهو دواء فموي لمرض السكري ، من خطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري. ولكن حتى لو كنت تتناول دواءً ، تظل خيارات نمط الحياة الصحية ضرورية للوقاية من مرض السكري أو التحكم فيه.

التشخيص

النوع عادة ما يتم تشخيص مرض السكري 2 باستخدام:

• اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C). يشير اختبار الدم هذا إلى متوسط ​​مستوى السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية. المستويات الطبيعية أقل من 5.7 في المائة ، والنتيجة بين 5.7 و 6.4 في المائة تعتبر مقدمات السكري. يعني مستوى A1C البالغ 6.5 في المائة أو أعلى في اختبارين منفصلين أنك مصاب بداء السكري.

إذا لم يكن اختبار A1C متاحًا ، أو إذا كانت لديك حالات معينة - مثل شكل غير شائع من الهيموغلوبين (المعروف باسم متغير الهيموغلوبين) - الذي يتداخل مع اختبار A1C ، قد يستخدم طبيبك الاختبارات التالية لتشخيص مرض السكري:

• اختبار سكر الدم العشوائي. يتم التعبير عن قيم السكر في الدم بالملليغرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) أو بالملليمول لكل لتر (مليمول / لتر). بغض النظر عن آخر مرة تناولت فيها الطعام ، فإن عينة الدم التي تظهر أن مستوى السكر في الدم يبلغ 200 ملجم / ديسيلتر (11.1 ملليمول / لتر) أو أعلى تشير إلى الإصابة بمرض السكري ، خاصة إذا كنت تعاني أيضًا من علامات وأعراض مرض السكري ، مثل كثرة التبول والعطش الشديد .

الصوم اختبار السكر في الدم. يتم أخذ عينة دم بعد الصيام طوال الليل. قراءة أقل من 100 ملجم / ديسيلتر (5.6 ملليمول / لتر) أمر طبيعي. يعتبر المستوى من 100 إلى 125 مجم / ديسيلتر (5.6 إلى 6.9 ملي مول / لتر) مقدمات السكري.

إذا كان مستوى السكر في الدم الصائم 126 مجم / ديسيلتر (7 ملي مول / لتر) أو أعلى في اختبارين منفصلين ، لديك مرض السكري.

اختبار تحمل الجلوكوز الفموي. هذا الاختبار أقل شيوعًا من الآخرين ، باستثناء أثناء الحمل. ستحتاج إلى الصيام طوال الليل ثم شرب سائل سكري في عيادة الطبيب. يتم اختبار مستويات السكر في الدم بشكل دوري لمدة الساعتين التاليتين.

مستوى السكر في الدم أقل من 140 مجم / ديسيلتر (7.8 ملمول / لتر) طبيعي. تشير القراءة بين 140 و 199 مجم / ديسيلتر (7.8 ملي مول / لتر و 11.0 ملي مول / لتر) إلى مقدمات السكري. تشير قراءة 200 ملجم / ديسيلتر (11.1 ملليمول / لتر) أو أعلى بعد ساعتين إلى الإصابة بمرض السكري.

توصي جمعية السكري الأمريكية بإجراء فحص روتيني لمرض السكري من النوع 2 بدءًا من سن 45 ، خاصة إذا كنت بدينة. إذا كانت النتائج طبيعية ، كرر الاختبار كل ثلاث سنوات. إذا كانت النتائج حدًا فاصلاً ، فاسأل طبيبك عن موعد العودة لإجراء اختبار آخر.

يوصى أيضًا بإجراء الفحص للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا والذين يعانون من زيادة الوزن في حالة وجود عوامل خطر أخرى لمرض القلب أو مرض السكري ، مثل نمط حياة غير مستقر ، أو تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، أو تاريخ شخصي للإصابة بسكري الحمل أو ضغط الدم الذي يزيد عن 140/90 ملم زئبقي.

إذا تم تشخيصك بمرض السكري ، فإن الطبيب قد يقوم بإجراء اختبارات أخرى للتمييز بين النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري - نظرًا لأن الحالتين غالبًا ما تتطلب علاجات مختلفة.

بعد التشخيص

يجب فحص مستويات A1C بين اثنين وأربعة اوقات في السنة. ناقش هدف A1C المستهدف مع طبيبك ، لأنه قد يختلف حسب عمرك وعوامل أخرى. بالنسبة لمعظم الأشخاص ، توصي جمعية السكري الأمريكية بأن يكون مستوى A1C أقل من 7 بالمائة.

قد يشير مستوى A1C المرتفع إلى الحاجة إلى تغيير الدواء أو خطة الوجبة أو مستوى النشاط.

بالإضافة إلى اختبار A1C ، سيقيس طبيبك ضغط الدم ويأخذ عينات من الدم والبول بشكل دوري للتحقق من مستويات الكوليسترول ، ووظيفة الغدة الدرقية ، ووظائف الكبد ، ووظائف الكلى. من المهم أيضًا إجراء فحوصات العين والقدم بانتظام.

العلاج

تشمل إدارة مرض السكري من النوع 2:

• فقدان الوزن
• الأكل الصحي
• ممارسة الرياضة بانتظام
• ربما تناول أدوية السكري أو العلاج بالأنسولين
• مراقبة نسبة السكر في الدم

ستساعد هذه الخطوات على إبقاء مستوى السكر في الدم أقرب إلى المعدل الطبيعي ، مما قد يؤخر أو يمنع حدوث مضاعفات.

فقدان الوزن

يمكن أن يؤدي فقدان الوزن إلى خفض مستويات السكر في الدم. يمكن أن يؤدي فقدان 5 إلى 10 في المائة فقط من وزن الجسم إلى إحداث فرق ، على الرغم من أن فقدان الوزن المستمر بنسبة 7 في المائة أو أكثر من وزنك الأولي يبدو مثاليًا. وهذا يعني أن الشخص الذي يزن 180 رطلاً (82 كيلوغرامًا) سيحتاج إلى خسارة أقل بقليل من 13 رطلاً (5.9 كيلوغرام) للتأثير على مستويات السكر في الدم.

يعد التحكم في الحصص وتناول الأطعمة الصحية طرقًا بسيطة لبدء إنقاص الوزن.

الأكل الصحي

على عكس التصور الشائع ، لا يوجد نظام غذائي محدد لمرضى السكري. ومع ذلك ، من المهم أن تركز نظامك الغذائي على:

• سعرات حرارية أقل
• تقليل الكربوهيدرات المكررة ، خاصة الحلويات
• تقليل الأطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة
• المزيد من الخضروات والفواكه
• المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الألياف

يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية المسجل في وضع خطة وجبات تناسب أهدافك الصحية وتفضيلاتك الغذائية و نمط الحياة. يمكنه أيضًا تعليمك كيفية مراقبة كمية الكربوهيدرات التي تتناولها وإعلامك بعدد الكربوهيدرات التي تحتاج إلى تناولها مع وجباتك ووجباتك الخفيفة للحفاظ على استقرار مستويات السكر في الدم.

النشاط البدني

يحتاج كل شخص إلى ممارسة التمارين الهوائية بانتظام ، ولا يُستثنى من ذلك الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2. احصل على موافقة طبيبك قبل بدء برنامج التمرين. اختر الأنشطة التي تستمتع بها ، مثل المشي والسباحة وركوب الدراجات ، بحيث يمكنك جعلها جزءًا من روتينك اليومي.

استهدف ما لا يقل عن 30 إلى 60 دقيقة من التمارين المعتدلة (أو 15 إلى 30 دقيقة من التمارين القوية ) التمارين الهوائية معظم أيام الأسبوع. توفر مجموعة من التمارين - تمارين الأيروبيك ، مثل المشي أو الرقص في معظم الأيام ، جنبًا إلى جنب مع تمارين المقاومة ، مثل رفع الأثقال أو اليوجا مرتين في الأسبوع - فوائد أكثر من أي نوع من التمارين بمفرده.

تذكر ذلك النشاط البدني يخفض نسبة السكر في الدم. افحص مستوى السكر في الدم قبل أي نشاط. قد تحتاج إلى تناول وجبة خفيفة قبل ممارسة الرياضة للمساعدة في منع انخفاض نسبة السكر في الدم إذا كنت تتناول أدوية السكري التي تخفض نسبة السكر في الدم.

من المهم أيضًا تقليل مقدار الوقت الذي تقضيه في الأنشطة غير النشطة ، مثل مشاهدة التليفزيون. حاول التحرك قليلاً كل 30 دقيقة.

مراقبة نسبة السكر في الدم

اعتمادًا على خطة العلاج الخاصة بك ، قد تحتاج إلى فحص وتسجيل مستوى السكر في الدم بين الحين والآخر أو ، إذا كنت تتناول الأنسولين ، عدة مرات في اليوم. اسأل طبيبك عن عدد المرات التي يريد منك فيها فحص نسبة السكر في الدم. المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من بقاء مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف.

أدوية السكري والعلاج بالأنسولين

يمكن لبعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 تحقيق هدفهم مستويات السكر في الدم مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة وحدها ، ولكن يحتاج الكثير أيضًا إلى أدوية السكري أو العلاج بالأنسولين. يعتمد القرار بشأن الأدوية الأفضل على العديد من العوامل ، بما في ذلك مستوى السكر في الدم وأي مشاكل صحية أخرى لديك. قد يجمع طبيبك بين الأدوية من فئات مختلفة لمساعدتك على التحكم في نسبة السكر في الدم بعدة طرق مختلفة.

تشمل الأمثلة على العلاجات الممكنة لمرض السكري من النوع 2:

الميتفورمين (الجلوكوفاج ، جلوميتزا ، آخرون). بشكل عام ، يعتبر الميتفورمين هو الدواء الأول الموصوف لمرض السكري من النوع 2. وهو يعمل عن طريق خفض إنتاج الجلوكوز في الكبد وتحسين حساسية الجسم للأنسولين حتى يستخدم جسمك الأنسولين بشكل أكثر فعالية.

يعد الغثيان والإسهال من الآثار الجانبية المحتملة للميتفورمين. قد تختفي هذه الآثار الجانبية عندما يعتاد جسمك على الدواء أو إذا كنت تتناول الدواء مع وجبة. إذا كانت التغييرات في الميتفورمين وأنماط الحياة غير كافية للتحكم في مستوى السكر في الدم ، يمكن إضافة أدوية أخرى عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.

• السلفونيل يوريا. تساعد هذه الأدوية جسمك على إفراز المزيد من الأنسولين. تشمل الأمثلة غليبوريد (ديابيتا ، جليناز) ، غليبيزيد (جلوكوترول) وجليمبيريد (أماريل). تشمل الآثار الجانبية المحتملة انخفاض نسبة السكر في الدم وزيادة الوزن.
• ميجليتينيدات. تعمل هذه الأدوية - مثل ريباجلينيد (براندين) وناتيجلينيد (ستارليكس) - مثل السلفونيل يوريا عن طريق تحفيز البنكرياس على إفراز المزيد من الأنسولين ، لكنها تعمل بشكل أسرع ، ومدة تأثيرها في الجسم أقصر. لديهم أيضًا خطر التسبب في انخفاض نسبة السكر في الدم وزيادة الوزن.
• Thiazolidinediones. مثل الميتفورمين ، تجعل هذه الأدوية - بما في ذلك روزيجليتازون (أفانديا) وبيوجليتازون (أكتوس) - أنسجة الجسم أكثر حساسية للأنسولين. تم ربط هذه الأدوية بزيادة الوزن وغيرها من الآثار الجانبية الأكثر خطورة ، مثل زيادة خطر الإصابة بفشل القلب وفقر الدم. بسبب هذه المخاطر ، لا تعتبر هذه الأدوية عمومًا الخيار الأول للعلاج.
• مثبطات DPP-4. تساعد هذه الأدوية - sitagliptin (Januvia) و saxagliptin (Onglyza) و linagliptin (Tradjenta) - في تقليل مستويات السكر في الدم ، ولكن يكون تأثيرها متواضعًا جدًا. فهي لا تسبب زيادة الوزن ، ولكنها قد تسبب آلام المفاصل وتزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس.

ناهضات مستقبلات GLP-1. تعمل هذه الأدوية عن طريق الحقن على إبطاء عملية الهضم وتساعد على خفض مستويات السكر في الدم. غالبًا ما يرتبط استخدامها بفقدان الوزن. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان وزيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس.

تعد Exenatide (Byetta، Bydureon) و liraglutide (Victoza) و semaglutide (Ozempic) أمثلة على ناهضات مستقبلات GLP-1. أظهرت الأبحاث الحديثة أن الليراجلوتايد وسيماجلوتيد قد يقللان من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهذه الحالات.

مثبطات SGLT2. تمنع هذه الأدوية الكلى من إعادة امتصاص السكر في الدم. بدلا من ذلك ، يتم إفراز السكر في البول. تشمل الأمثلة canagliflozin (Invokana) و dapagliflozin (Farxiga) و empagliflozin (Jardiance).

قد تقلل الأدوية في فئة الأدوية هذه من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهذه الحالات. قد تشمل الآثار الجانبية عدوى الخميرة المهبلية ، والتهابات المسالك البولية ، وانخفاض ضغط الدم ، وزيادة خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري. ارتبط Canagliflozin ، ولكن ليس الأدوية الأخرى في الفصل ، بزيادة خطر بتر الأطراف السفلية.

الأنسولين. يحتاج بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 إلى العلاج بالأنسولين. في الماضي ، كان العلاج بالأنسولين يستخدم كملاذ أخير ، ولكنه كثيرًا ما يوصف اليوم في وقت أقرب بسبب فوائده. يعتبر انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) أحد الآثار الجانبية المحتملة للأنسولين.

يتداخل الهضم الطبيعي مع الأنسولين المأخوذ عن طريق الفم ، لذلك يجب حقن الأنسولين. اعتمادًا على احتياجاتك ، قد يصف طبيبك مزيجًا من أنواع الأنسولين لاستخدامها طوال النهار والليل. هناك العديد من أنواع الأنسولين ، ويعمل كل منها بطريقة مختلفة.

في كثير من الأحيان ، يبدأ الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 باستخدام الأنسولين بجرعة واحدة طويلة المفعول في الليل ، مثل أنسولين جلارجين (لانتوس) أو ديتيمير الأنسولين (ليفمير). ناقش إيجابيات وسلبيات الأدوية المختلفة مع طبيبك. يمكنكما معًا تحديد الدواء الأفضل لك بعد التفكير في العديد من العوامل ، بما في ذلك التكاليف والجوانب الأخرى لصحتك.

بالإضافة إلى أدوية السكري ، قد يصف طبيبك جرعة منخفضة من العلاج بالأسبرين بالإضافة إلى أدوية ضغط الدم وخفض الكوليسترول للمساعدة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

جراحة السمنة

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 2 وكان مؤشر كتلة الجسم لديك (BMI) هو أكبر من 35 ، قد تكون مرشحًا لجراحة إنقاص الوزن (جراحة السمنة). غالبًا ما تُلاحظ التحسينات الجذرية في مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 بعد جراحة علاج البدانة ، اعتمادًا على الإجراء الذي يتم إجراؤه. العمليات الجراحية التي تتجاوز جزءً من الأمعاء الدقيقة لها تأثير على مستويات السكر في الدم أكثر من غيرها من جراحات إنقاص الوزن.

تشمل عيوب الجراحة تكلفتها العالية ومخاطرها ، بما في ذلك خطر الوفاة الصغير. كما يتطلب تغييرات جذرية في نمط الحياة. قد تشمل المضاعفات طويلة الأمد نقص التغذية وهشاشة العظام.

الحمل

قد تحتاج النساء المصابات بداء السكري من النوع 2 إلى تغيير العلاج أثناء الحمل. ستحتاج العديد من النساء إلى العلاج بالأنسولين أثناء الحمل. لا يمكن استخدام الأدوية الخافضة للكوليسترول والأسبرين وبعض أدوية ضغط الدم أثناء الحمل.

إذا كنت تعانين من اعتلال الشبكية السكري ، فقد يتفاقم أثناء الحمل. قم بزيارة طبيب العيون الخاص بك خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وبعد عام واحد من الولادة.

علامات المتاعب

نظرًا لأن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على نسبة السكر في الدم ، فقد تنشأ أحيانًا مشكلات تتطلب رعاية فورية ، مثل:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم). يمكن أن تؤدي الكثير من الأشياء إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم ، بما في ذلك الإفراط في تناول الطعام أو المرض أو عدم تناول ما يكفي من الأدوية الخافضة للجلوكوز. راقب علامات وأعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم - كثرة التبول ، وزيادة العطش ، وجفاف الفم ، وعدم وضوح الرؤية ، والإرهاق والغثيان - وتحقق من نسبة السكر في الدم إذا لزم الأمر.

متلازمة فرط الأسمولية اللاكيتونية (HHNS). تتضمن هذه الحالة التي تهدد الحياة قراءة سكر الدم أعلى من 600 مجم / ديسيلتر (33.3 ملي مول / لتر). قد لا يوفر مقياس السكر في الدم قراءة دقيقة عند هذا المستوى أو قد يقرأ فقط ارتفاعًا. يمكن أن يسبب HHNS جفاف الفم ، والعطش الشديد ، والنعاس ، والارتباك ، والبول الداكن والتشنجات.

يحدث HHNS بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم التي تجعل الدم كثيفًا وشرابًا. تميل إلى أن تكون أكثر شيوعًا عند كبار السن المصابين بداء السكري من النوع 2 ، وغالبًا ما يسبقها مرض أو عدوى. اتصل بطبيبك أو اطلب رعاية طبية فورية إذا كانت لديك علامات أو أعراض لهذه الحالة.

زيادة الكيتونات في البول (الحماض الكيتوني السكري). إذا كانت خلاياك تعاني من الجوع للحصول على الطاقة ، فقد يبدأ جسمك في تكسير الدهون. ينتج عن هذا الأحماض السامة المعروفة باسم الكيتونات ، والتي تحدث بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول.

راقب العطش أو جفاف الفم الشديد ، وكثرة التبول ، والقيء ، وضيق التنفس ، والتعب ، ورائحة الفم الكريهة ، وإذا لاحظت هذه العلامات والأعراض ، فاستشر طبيبك على الفور أو اطلب رعاية الطوارئ.

انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم). إذا انخفض مستوى السكر في الدم عن النطاق المستهدف ، فإنه يُعرف باسم انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم). يمكن أن ينخفض ​​مستوى السكر في الدم لأسباب عديدة ، بما في ذلك تخطي وجبة ، أو تناول أدوية أكثر من المعتاد عن غير قصد أو ممارسة نشاط بدني أكثر من المعتاد.

راقب علامات وأعراض انخفاض نسبة السكر في الدم - التعرق ، والارتعاش ، الضعف ، والجوع ، والتهيج ، والدوخة ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية ، وخفقان القلب ، والتلعثم في الكلام ، والنعاس ، والارتباك.

إذا كانت لديك علامات أو أعراض لانخفاض نسبة السكر في الدم ، اشرب أو تناول شيئًا من شأنه أن يرفع من مستوى مستوى السكر في الدم - عصير الفاكهة ، أقراص الجلوكوز ، الحلوى الصلبة ، الصودا العادية (وليس الحمية) أو أي مصدر آخر للسكر. أعد اختبار الدم في غضون 15 دقيقة للتأكد من أن مستويات الجلوكوز في الدم لديك طبيعية.

إذا لم يحدث ذلك ، عالج مرة أخرى وأعد الاختبار في غضون 15 دقيقة أخرى. إذا فقدت الوعي ، فقد يحتاج أحد أفراد الأسرة أو الشخص المقرب إلى إعطائك حقنة طارئة من الجلوكاجون ، وهو هرمون يحفز إفراز السكر في الدم.

التجارب السريرية

أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن تقلل الإدارة الدقيقة لمرض السكري من النوع 2 من خطر حدوث مضاعفات خطيرة - بل تهدد حياتك. ضع في اعتبارك هذه النصائح:

• الالتزام بإدارة مرض السكري لديك. تعلم كل ما تستطيع عن مرض السكري من النوع 2. اجعل الأكل الصحي والنشاط البدني جزءًا من روتينك اليومي. كوِّن علاقة مع أحد اختصاصيي التوعية حول مرض السكري ، واطلب من فريق علاج مرض السكري مساعدتك عندما تحتاج إليها.
• عرِّف نفسك. ارتدِ قلادة أو سوارًا مكتوبًا على إصابتك بمرض السكري ، خاصةً إذا كنت تتناول الأنسولين أو أي دواء آخر لخفض نسبة السكر في الدم.
• حدد موعدًا لفحص بدني سنوي وفحوصات منتظمة للعين. لا تهدف فحوصات داء السكري المنتظمة إلى استبدال الفحوصات الجسدية المنتظمة أو فحوصات العين الروتينية.

حافظ على تطعيماتك محدثة. ارتفاع نسبة السكر في الدم يمكن أن يضعف جهاز المناعة لديك. احصل على لقاح الأنفلونزا كل عام. من المرجح أن يوصي طبيبك أيضًا بلقاح الالتهاب الرئوي.

توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أيضًا بالتطعيم ضد التهاب الكبد B إذا لم تكن قد تلقيت هذا اللقاح من قبل وكنت شخصًا بالغًا يتراوح عمرك بين 19 و 59 عامًا مصابًا بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2. ينصح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتطعيم في أقرب وقت ممكن بعد تشخيص مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2. إذا كنت تبلغ من العمر 60 عامًا أو أكثر ، وتعاني من مرض السكري ولم تتلق اللقاح من قبل ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان مناسبًا لك.

• اعتني بأسنانك. قد يجعلك مرض السكري عرضة للإصابة بعدوى أكثر خطورة في اللثة. اغسل أسنانك بالفرشاة والخيط بانتظام وحدد مواعيد فحوصات الأسنان الموصى بها. استشر طبيب أسنانك على الفور إذا كانت لثتك تنزف أو تبدو حمراء أو منتفخة.
• انتبه لقدميك. اغسل قدميك يوميًا بماء فاتر وجففهما برفق ، خاصة بين أصابع القدم ، ورطبيهما بالغسول. افحص قدميك كل يوم بحثًا عن البثور والجروح والقروح والاحمرار والتورم. استشر طبيبك إذا كان لديك قرحة أو مشكلة أخرى في القدم لا تلتئم.
• حافظ على ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة. يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة بانتظام إلى قطع شوط طويل نحو السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول. قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية أيضًا.
• إذا كنت تدخن أو تستخدم أنواعًا أخرى من التبغ ، فاطلب من طبيبك مساعدتك في الإقلاع عن التدخين. يزيد التدخين من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري المختلفة. تحدث إلى طبيبك حول طرق الإقلاع عن التدخين أو استخدام أنواع أخرى من التبغ.

إذا كنت تشرب الكحول ، فافعل ذلك بمسؤولية. يمكن أن يتسبب الكحول ، وكذلك خلاطات المشروبات ، إما في ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر في الدم ، اعتمادًا على مقدار ما تشربه وما إذا كنت تأكل في نفس الوقت. إذا اخترت أن تشرب ، فاشربها باعتدال ودائمًا مع وجبة.

يوصى بعدم تناول أكثر من مشروب واحد يوميًا للنساء ، ولا يزيد عن مشروبين يوميًا للرجال الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أقل اشرب يوميًا للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. إذا كنت تتناول الأنسولين أو أي أدوية أخرى تخفض نسبة السكر في الدم ، فتحقق من نسبة السكر في الدم قبل النوم للتأكد من أنك في مستوى آمن.

الطب البديل

يُزعم أن العديد من علاجات الطب البديل تساعد الأشخاص المصابين بداء السكري. لم تقدم الدراسات أدلة كافية للتوصية بأي علاجات بديلة لإدارة نسبة السكر في الدم.

إذا قررت تجربة علاج بديل ، فلا تتوقف عن تناول الأدوية التي وصفها طبيبك. تأكد من مناقشة استخدام أي من هذه العلاجات مع طبيبك للتأكد من أنها لن تسبب ردود فعل سلبية أو تتفاعل مع أدويتك.

لا توجد علاجات - بديلة أو تقليدية - يمكنها علاج مرض السكري. لذلك من المهم ألا يتوقف الأشخاص الذين يستخدمون علاج الأنسولين لمرض السكري عن استخدام الأنسولين ما لم يوجههم أطبائهم للقيام بذلك.

التأقلم والدعم

يعد مرض السكري من النوع 2 خطيرًا المرض ، واتباع خطة علاج مرض السكري الخاصة بك يتطلب التزامًا على مدار الساعة. لكن جهودك جديرة بالاهتمام لأن اتباع خطة العلاج الخاصة بك يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

يعد القلق والاكتئاب أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري. قد يساعدك التحدث إلى مستشار أو معالج في التعامل مع تغييرات نمط الحياة التي تأتي مع تشخيص مرض السكري من النوع 2. قد تجد التشجيع والتفهم في مجموعة دعم مرض السكري من النوع 2.

على الرغم من أن مجموعات الدعم ليست مناسبة للجميع ، إلا أنها يمكن أن تكون مصادر جيدة للمعلومات. غالبًا ما يعرف أعضاء المجموعة أحدث العلاجات ويميلون إلى مشاركة تجاربهم الخاصة أو المعلومات المفيدة ، مثل مكان العثور على عدد الكربوهيدرات في مطعم الوجبات السريعة المفضل لديك. إذا كنت مهتمًا ، فقد يكون طبيبك قادرًا على التوصية بمجموعة في منطقتك.

أو يمكنك زيارة الموقع الإلكتروني لجمعية السكري الأمريكية للتحقق من الأنشطة المحلية ومجموعات الدعم للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 . تقدم جمعية السكري الأمريكية أيضًا معلومات ومنتديات عبر الإنترنت حيث يمكنك الدردشة مع مرضى السكري الآخرين. يمكنك أيضًا الاتصال بالمنظمة على 800-DIABETES (800-342-2383).

التحضير لموعدك

من المحتمل أن يقوم طبيب الرعاية الأولية الخاص بك بتشخيص مرض السكري من النوع 2. قد يستمر في علاج مرض السكري لديك أو قد يحيلك إلى طبيب متخصص في الاضطرابات الهرمونية (اختصاصي الغدد الصماء). قد يشمل فريق الرعاية الصحية أيضًا هؤلاء الأخصائيين:

• اختصاصي تغذية
• معلم معتمد لمرض السكري
• طبيب القدم (أخصائي أقدام)
• طبيب متخصص في العناية بالعيون (طبيب عيون)

إذا كانت مستويات السكر في الدم لديك مرتفعة جدًا ، فقد يرسلك طبيبك إلى المستشفى لتلقي العلاج.

كلما أمكن ، من الجيد أن تستعد للمواعيد مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• انتبه إلى أي قيود قبل الموعد. قد تحتاج إلى تجنب تناول أو شرب أي شيء باستثناء الماء لمدة ثماني ساعات لإجراء اختبار الجلوكوز أثناء الصيام أو لمدة أربع ساعات لإجراء اختبار ما قبل الوجبة. عند تحديد موعد ، اسأل عما إذا كان يجب عليك الصوم.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بمرض السكري.
• أحضر دفتر ملاحظات وقلم رصاص أو قلم رصاص (أو جهاز الكمبيوتر المحمول أو الجهاز اللوحي) لتتبع المعلومات المهمة.
• اكتب الأسئلة لطرحها على طبيبك.

إعداد قائمة يمكن أن تساعدك الأسئلة في الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• كم مرة أحتاج إلى مراقبة نسبة السكر في الدم ، وما هو النطاق المستهدف؟
• ما التغييرات في سيساعدني نظامي الغذائي في التحكم في نسبة السكر في الدم؟
• هل يجب أن أرى اختصاصي تغذية للمساعدة في تخطيط الوجبات؟
• ما مقدار التمارين الرياضية التي يجب أن أمارسها كل يوم؟
• هل أحتاج إلى تناول دواء أو حقن أنسولين؟ كم مرة؟
• هل أحتاج إلى تناول الدواء في وقت معين من اليوم؟
• لدي مشاكل طبية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• كيف سأعرف ما إذا كنت أتحكم في مرض السكري بشكل جيد؟
• كم مرة أحتاج إلى المراقبة بحثًا عن مضاعفات مرض السكري؟ ما المتخصصين الذين أحتاج إلى رؤيتهم؟
• هل هناك موارد متاحة إذا كنت أواجه مشكلة في دفع تكاليف مستلزمات مرض السكري؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي ؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• هل تفهم خطة العلاج الخاصة بك وتشعر بالثقة في إمكانية اتباعها؟
• كيف تتعامل مع مرض السكري؟
• هل عانيت من أي انخفاض في نسبة السكر في الدم؟
• هل تعرف ماذا تفعل إذا كان سكر الدم منخفضًا جدًا أو مرتفعًا جدًا؟
• ما هو النظام الغذائي المعتاد في يومك؟
• هل تمارس الرياضة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما نوع التمرين؟ كم مرة؟
• هل تجلس لفترات طويلة؟
• ما هي التحديات التي تواجهها في إدارة مرض السكري لديك؟

ما يمكنك افعل في هذه الأثناء

إذا كان مستوى السكر في الدم لديك باستمرار خارج النطاق المستهدف ، أو إذا لم تكن متأكدًا مما يجب القيام به في موقف معين ، فاتصل بطبيبك أو مرشد مرض السكري.