حمى التيفود

نظرة عامة

تحدث حمى التيفوئيد بسبب بكتيريا السالمونيلا التيفية. تعتبر حمى التيفود نادرة في البلدان المتقدمة. لا يزال يمثل تهديدًا صحيًا خطيرًا في العالم النامي ، خاصة بالنسبة للأطفال.

يتسبب الطعام والماء الملوثان أو الاتصال الوثيق مع شخص مصاب بحمى التيفود. عادةً ما تتضمن العلامات والأعراض:

• ارتفاع درجة الحرارة
• صداع
• ألم في المعدة
• إمساك أو إسهال

يشعر معظم المصابين بحمى التيفود بالتحسن بعد أيام قليلة من بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، ولكن عددًا قليلاً منهم قد يموت بسبب المضاعفات. اللقاحات ضد حمى التيفود فعالة جزئياً فقط. عادةً ما يتم حجز اللقاحات لأولئك الذين قد يتعرضون للمرض أو الذين يسافرون إلى المناطق التي تنتشر فيها حمى التيفود.

الأعراض

من المرجح أن تتطور العلامات والأعراض تدريجيًا - غالبًا الظهور بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من التعرض للمرض.

المرض المبكر

تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• الحمى التي تبدأ منخفضة وتزداد يوميًا ، ربما تصل إلى 104.9 فهرنهايت (40.5 درجة مئوية)
• الضعف والإرهاق
• آلام العضلات
• التعرق
• السعال الجاف
• فقدان الشهية والوزن
• الإسهال أو الإمساك
• طفح جلدي
• انتفاخ شديد في المعدة

لاحقًا المرض

بدون علاج ، يمكنك:

• الهذيان
• الاستلقاء بلا حراك والإرهاق وعينيك نصف مغلقة فيما يعرف باسم حالة التيفود

غالبًا ما تتطور المضاعفات التي تهدد الحياة في هذا الوقت.

عند بعض الأشخاص ، قم بالتوقيع قد تعود الأعراض والأعراض إلى أسبوعين بعد هدوء الحمى.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع الطبيب فورًا إذا كنت تعتقد أنك مصاب بحمى التيفوئيد. إذا كنت تعيش في الولايات المتحدة ومرضت أثناء سفرك في بلد أجنبي ، فاتصل بالقنصلية الأمريكية للحصول على قائمة بالأطباء.

إذا ظهرت عليك علامات وأعراض بعد عودتك إلى المنزل ، ففكر في زيارة طبيب يركز على طب السفر الدولي أو الأمراض المعدية. قد يتمكن الطبيب المطلع على هذه المناطق من التعرف على مرضك وعلاجه بسرعة أكبر.

الأسباب

تنجم حمى التيفود عن بكتيريا خطيرة تسمى السالمونيلا التيفية. ترتبط السالمونيلا التيفية بالبكتيريا التي تسبب داء السلمونيلات ، وهي عدوى معوية خطيرة أخرى ، ولكنها ليست نفسها.

طريق الانتقال الفموي البرازي

يلتقط معظم الناس في البلدان المتقدمة بكتيريا التيفود أثناء سفرهم. بمجرد أن يصابوا بالعدوى ، يمكنهم نقله للآخرين من خلال الطريق الفموي البرازي.

وهذا يعني أن السالمونيلا التيفية تنتقل في البراز وأحيانًا في بول الأشخاص المصابين. إذا كنت تأكل طعامًا تم تناوله بواسطة شخص مصاب بحمى التيفود ولم يغتسل بعناية بعد استخدام المرحاض ، فقد تصاب بالعدوى.

في البلدان النامية ، حيث تنتشر حمى التيفود ، معظم الناس يصاب بشرب الماء الملوث. قد تنتشر البكتيريا أيضًا من خلال الطعام الملوث ومن خلال الاتصال المباشر مع شخص مصاب.

ناقلات التيفوئيد

حتى بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، يستمر عدد قليل من الأشخاص الذين يتعافون من حمى التيفود لإيواء البكتيريا. هؤلاء الأشخاص ، المعروفين باسم الناقلين المزمنين ، لم يعد لديهم علامات أو أعراض المرض بأنفسهم. ومع ذلك ، لا يزالون يطرحون البكتيريا في برازهم ويمكنهم نقل العدوى للآخرين.

عوامل الخطر

تُعد حمى التيفود تهديدًا عالميًا خطيرًا وتؤثر على حوالي 27 مليون شخص أو أكثر كل عام . تم اكتشاف المرض في الهند وجنوب شرق آسيا وإفريقيا وأمريكا الجنوبية والعديد من المناطق الأخرى.

في جميع أنحاء العالم ، يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، على الرغم من أن أعراضهم عمومًا أخف من أعراض البالغين.

إذا كنت تعيش في بلد تندر فيه حمى التيفود ، فأنت في خطر متزايد إذا كنت:

• العمل أو السفر إلى المناطق التي تنتشر فيها حمى التيفود
• العمل كطبيب ميكروبيولوجي سريري يتعامل مع بكتيريا السالمونيلا التيفية
• على اتصال وثيق بشخص مصاب أو أصيب مؤخرًا بحمى التيفود
• اشرب المياه الملوثة بمياه الصرف الصحي التي تحتوي على السالمونيلا التيفية

مضاعفات

نزيف أو ثقوب معوية

يعد النزف المعوي أو الثقوب في الأمعاء أخطر مضاعفات حمى التيفود. عادة ما تتطور في الأسبوع الثالث من المرض. في هذه الحالة ، يحدث ثقب في الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة. تتسرب محتويات الأمعاء إلى المعدة ويمكن أن تسبب آلامًا شديدة في المعدة وغثيانًا وقيئًا وعدوى مجرى الدم (تعفن الدم). تتطلب هذه المضاعفات التي تهدد الحياة رعاية طبية فورية.

مضاعفات أخرى أقل شيوعًا

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى:

• التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)
• التهاب بطانة القلب والصمامات (التهاب الشغاف)
• إصابة الأوعية الدموية الرئيسية (تمدد الأوعية الدموية الفطرية)
• الالتهاب الرئوي
• التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)
• التهابات الكلى أو المثانة
• عدوى والتهاب الأغشية والسوائل المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي (التهاب السحايا)
• مشاكل نفسية ، مثل الهذيان والهلوسة والذهان المصحوب بعقدة الاضطهاد

مع العلاج السريع تقريبا كل الناس في الدول الصناعية يتعافون من حمى التيفود. بدون علاج ، قد لا ينجو بعض الأشخاص من مضاعفات المرض.

الوقاية

يمكن أن تساعد المياه الصالحة للشرب وتحسين الصرف الصحي والرعاية الطبية الكافية في الوقاية من حمى التيفود ومكافحتها. لسوء الحظ ، قد يكون من الصعب تحقيق ذلك في العديد من الدول النامية. لهذا السبب ، يعتقد بعض الخبراء أن اللقاحات هي أفضل طريقة للسيطرة على حمى التيفود.

يوصى بلقاح إذا كنت تعيش في مناطق ترتفع فيها مخاطر الإصابة بحمى التيفود أو تسافر إليها.

لقاحات

يتوفر لقاحان.

• يتم إعطاء لقاح واحد كحقنة واحدة قبل السفر بأسبوع على الأقل.
• واحد يعطى عن طريق الفم في أربع كبسولات ، مع كبسولة واحدة تؤخذ كل يومين.

لا يوجد أي من اللقاحين فعال بنسبة 100٪. كلاهما يتطلب تحصينًا متكررًا لأن فعاليتهما تتلاشى بمرور الوقت.

نظرًا لأن اللقاح لن يوفر حماية كاملة ، اتبع هذه الإرشادات عند السفر إلى المناطق عالية الخطورة:

• اغسل يديك. غسل اليدين بشكل متكرر بالماء الساخن والصابون هو أفضل طريقة للسيطرة على العدوى. اغتسل قبل الأكل أو تحضير الطعام وبعد استخدام المرحاض. احمل معقمًا لليدين يحتوي على الكحول للأوقات التي لا يتوفر فيها الماء.

• تجنب شرب المياه غير المعالجة. تعتبر مياه الشرب الملوثة مشكلة خاصة في المناطق التي تتوطن فيها حمى التيفود. لهذا السبب ، اشرب فقط المياه المعبأة في زجاجات أو المشروبات الغازية المعلبة أو المعبأة في زجاجات والنبيذ والبيرة. المياه المعبأة الغازية أكثر أمانًا من المياه المعبأة غير الغازية.

  اطلب مشروبات بدون ثلج. استخدم المياه المعبأة لتنظيف أسنانك ، وحاول ألا تبتلع الماء أثناء الاستحمام.

• تجنب الفواكه والخضروات النيئة. نظرًا لأن الثمار النيئة ربما تم غسلها في مياه ملوثة ، تجنب الفواكه والخضروات التي لا يمكنك تقشيرها ، وخاصة الخس. لتكون آمنًا تمامًا ، قد ترغب في تجنب الأطعمة النيئة تمامًا.
• اختر الأطعمة الساخنة. تجنب الأطعمة التي يتم تخزينها أو تقديمها في درجة حرارة الغرفة. من الأفضل تبخير الأطعمة الساخنة. وعلى الرغم من عدم وجود ضمان بأن الوجبات التي يتم تقديمها في أفضل المطاعم آمنة ، فمن الأفضل تجنب الطعام من الباعة الجائلين - فمن المرجح أن يكونوا مصابين.
• اعرف مكان الأطباء. تعرف مسبقًا على الرعاية الطبية في المناطق التي ستزورها ، واحمل قائمة بالأسماء والعناوين وأرقام هواتف الأطباء الموصى بهم.

منع إصابة الآخرين

إذا كنت تتعافى من حمى التيفود ، فيمكن أن تساعد هذه الإجراءات في الحفاظ على سلامة الآخرين:

• تناول المضادات الحيوية. اتبع تعليمات طبيبك بشأن تناول المضادات الحيوية ، وتأكد من إنهاء الوصفة الطبية بالكامل.
• اغسل يديك كثيرًا. هذا هو أهم شيء يمكنك القيام به لمنع انتشار العدوى للآخرين. استخدم الماء الساخن والصابون وافركه جيدًا لمدة 30 ثانية على الأقل ، خاصة قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض.
• تجنب التعامل مع الطعام. تجنب تحضير الطعام للآخرين حتى يخبرك طبيبك بأنك لم تعد معديًا. إذا كنت تعمل في صناعة الخدمات الغذائية أو منشأة للرعاية الصحية ، فلن يُسمح لك بالعودة إلى العمل حتى تُظهر الاختبارات أنك لم تعد تتخلص من بكتيريا التيفود.
content:

التشخيص

التاريخ الطبي وتاريخ السفر

من المحتمل أن يشتبه طبيبك في الإصابة بحمى التيفود بناءً على الأعراض التي تعاني منها والطبية والسفر التاريخ. يتم تأكيد التشخيص عادةً عن طريق تحديد السالمونيلا التيفية في مزرعة الدم أو سوائل أو أنسجة الجسم الأخرى.

سوائل الجسم أو مزرعة الأنسجة

بالنسبة للثقافة ، عينة صغيرة من يوضع الدم أو البراز أو البول أو نخاع العظام على وسط خاص يشجع على نمو البكتيريا. يتم فحص المزرعة تحت المجهر لوجود بكتيريا التيفود. غالبًا ما تكون زراعة نخاع العظم هي الاختبار الأكثر حساسية للسالمونيلا التيفية.

على الرغم من أن إجراء اختبار الزرع هو الاختبار التشخيصي الأكثر شيوعًا ، فقد يتم استخدام اختبارات أخرى لتأكيد الإصابة بعدوى حمى التيفود المشتبه بها ، مثل الاختبار لاكتشاف الأجسام المضادة لبكتيريا التيفود في دمك ، أو اختبار يتحقق من الحمض النووي للتيفوئيد في دمك.

العلاج

العلاج بالمضادات الحيوية هو العلاج الوحيد الفعال لحمى التيفود.

وصف المضادات الحيوية الشائعة

تشمل المضادات الحيوية الموصوفة بشكل شائع:

• سيبروفلوكساسين (سيبرو) . في الولايات المتحدة ، يصف الأطباء هذا الدواء للبالغين غير الحوامل. يمكن أيضًا استخدام دواء مشابه آخر يسمى أوفلوكساسين. لسوء الحظ ، لم تعد العديد من بكتيريا السالمونيلا التيفية عرضة للمضادات الحيوية من هذا النوع ، خاصة السلالات الملتقطة في جنوب شرق آسيا.
• أزيثروميسين (زيثروماكس). يمكن استخدام هذا إذا كان الشخص غير قادر على تناول سيبروفلوكساسين أو كانت البكتيريا مقاومة للسيبروفلوكساسين.
• سيفترياكسون. هذا المضاد الحيوي القابل للحقن هو بديل في حالات العدوى الأكثر تعقيدًا أو خطورة وللأشخاص الذين قد لا يكونوا مرشحين للسيبروفلوكساسين ، مثل الأطفال.

يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية وطويلة الأمد يمكن أن يؤدي الاستخدام إلى تطوير بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية.

مشاكل مقاومة المضادات الحيوية

في الماضي ، كان الدواء المفضل هو الكلورامفينيكول. لم يعد الأطباء يستخدمونه بشكل شائع بسبب الآثار الجانبية ، وارتفاع معدل التدهور الصحي بعد فترة من التحسن (الانتكاس) ومقاومة البكتيريا على نطاق واسع.

في الواقع ، أصبحت البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية أكثر شيوعًا ، خاصةً في العالم النامي. في السنوات الأخيرة ، أثبتت السالمونيلا التيفية أيضًا أنها مقاومة لميثوبريم-سلفاميثوكسازول والأمبيسيلين وسيبروفلوكساسين.

العلاجات الأخرى

تشمل العلاجات الأخرى:

• الشرب سوائل. هذا يساعد على منع الجفاف الناتج عن الحمى والإسهال لفترات طويلة. إذا كنت تعاني من الجفاف الشديد ، فقد تحتاج إلى تلقي السوائل عن طريق الوريد (عن طريق الوريد).
• الجراحة. إذا تمزقت أمعائك ، فستحتاج إلى جراحة لإصلاح الثقب.

التحضير لموعدك

اتصل بطبيبك إذا كنت قد عدت مؤخرًا من السفر إلى الخارج ويصاب بأعراض خفيفة مشابهة لتلك التي تحدث مع حمى التيفود. إذا كانت الأعراض شديدة ، فانتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما تتوقعه من طبيبك.

المعلومات التي يجب جمعها مسبقًا

• قيود ما قبل الموعد. عند تحديد موعدك ، اسأل عما إذا كانت هناك قيود عليك اتباعها في الوقت الذي يسبق زيارتك. لن يكون طبيبك قادرًا على تأكيد حمى التيفود بدون فحص الدم ، وقد يوصي باتخاذ خطوات لتقليل خطر انتقال مرض معدي محتمل للآخرين.
• تاريخ الأعراض. دوِّن أي أعراض تعانيها ومدتها.
• التعرض مؤخرًا لمصادر العدوى المحتملة. كن مستعدًا لوصف الرحلات الدولية بالتفصيل ، بما في ذلك البلدان التي زرتها وتواريخ السفر.
• التاريخ الطبي. أعد قائمة بمعلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تُعالج منها وأي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها. سيحتاج طبيبك أيضًا إلى معرفة تاريخ التطعيم الخاص بك.
• أسئلة لطرحها على طبيبك. اكتب أسئلتك مسبقًا حتى تتمكن من الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.

بالنسبة إلى حمى التيفود ، تتضمن الأسئلة التي يمكن طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الأسباب المحتملة لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل تتوفر العلاجات لمساعدتي على التعافي؟
• أنا لديك مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• ما المدة التي تتوقع أن يستغرقها الشفاء التام؟
• متى يمكنني العودة إلى العمل أو المدرسة؟
• هل أنا مُعرض لخطر أي مضاعفات طويلة الأمد من حمى التيفود؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى ذات صلة لديك.

ما الذي تتوقعه من doctor

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عليها الوقت لمناقشة أي نقاط تريد التحدث عنها بعمق. قد يسأل طبيبك:

• ما الأعراض التي تشعر بها ومتى بدأت؟
• هل تحسنت الأعراض أم تفاقمت؟
• هل الأعراض التي تعانيها تتحسن لفترة وجيزة ثم تعود؟
• هل سافرت مؤخرًا إلى الخارج؟ أين؟
• هل حدّثت التطعيمات قبل السفر؟
• هل يتم علاجك من أي حالات طبية أخرى؟
• هل تتناول حاليًا أي أدوية؟