الخصية المعلقة

نظرة عامة

الخصية المعلقة (الخصية غير النازلة) هي خصية لم تتحرك إلى موضعها الصحيح في كيس الجلد المعلق أسفل القضيب (كيس الصفن) قبل الولادة. عادة ما تتأثر خصية واحدة فقط ، ولكن حوالي 10 في المائة من الوقت تكون كلتا الخصيتين معلقة.

الخصية المعلقة غير شائعة بشكل عام ، ولكنها شائعة بين الأطفال الذكور المولودين قبل الأوان.

في الغالبية العظمى من الوقت ، تنتقل الخصية المعلقة إلى الموضع المناسب من تلقاء نفسها ، خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة. إذا كان لدى ابنك خصية معلقة لا تصحح نفسها ، فيمكن للجراحة أن تنقل الخصية إلى كيس الصفن.

الأعراض

عدم رؤية الخصية أو الشعور بها في المكان الذي تتوقع حدوثه فيه. أن تكون في كيس الصفن هي العلامة الرئيسية للخصية المعلقة.

تتكون الخصيتان في البطن أثناء نمو الجنين. خلال الشهرين الأخيرين من نمو الجنين الطبيعي ، تنزل الخصيتان تدريجياً من البطن عبر ممر يشبه الأنبوب في الفخذ (القناة الأربية) إلى كيس الصفن. في حالة الخصية المعلقة ، تتوقف هذه العملية أو تتأخر.

متى يجب زيارة الطبيب

عادةً ما يتم اكتشاف الخصية المعلقة عند فحص طفلك بعد الولادة بفترة قصيرة. إذا كان ابنك مصابًا بخصية معلقة ، فاسأل الطبيب عن عدد المرات التي سيحتاج فيها ابنك إلى الفحص. إذا لم تنتقل الخصية إلى كيس الصفن بحلول الوقت الذي يبلغ فيه ابنك 4 أشهر ، فمن المحتمل ألا تصحح المشكلة نفسها.

قد يؤدي علاج الخصية المعلقة عندما يكون ابنك لا يزال طفلاً إلى خفض خطر حدوث مضاعفات في وقت لاحق من الحياة ، مثل العقم وسرطان الخصية.

قد يبدو أن الأولاد الأكبر سنًا - من الرضع إلى الأولاد قبل سن المراهقة - الذين ينزلون الخصيتين بشكل طبيعي عند الولادة ، فقدوا الخصية لاحقًا. قد تشير هذه الحالة إلى:

• الخصية القابلة للانكماش ، والتي تتحرك ذهابًا وإيابًا بين كيس الصفن والأربية ويمكن توجيهها يدويًا بسهولة إلى كيس الصفن أثناء الفحص البدني. هذا ليس غير طبيعي ويرجع إلى رد فعل عضلي في كيس الصفن.
• الخصية الصاعدة ، أو الخصية المعلقة المكتسبة ، والتي عادت إلى الفخذ ولا يمكن توجيهها بسهولة إلى كيس الصفن.

إذا لاحظت أي تغيرات في الأعضاء التناسلية لابنك أو كنت قلقًا بشأن تطوره ، تحدث إلى طبيب ابنك.

الأسباب

بالضبط سبب الخصية المعلقة غير معروف. قد يؤدي الجمع بين العوامل الوراثية وصحة الأم والعوامل البيئية الأخرى إلى تعطيل الهرمونات والتغيرات الجسدية ونشاط الأعصاب التي تؤثر على نمو الخصيتين.

عوامل الخطر

العوامل التي قد تزيد من تشمل مخاطر الإصابة بالخصية المعلقة عند الأطفال حديثي الولادة:

• انخفاض الوزن عند الولادة
• الولادة المبكرة
• التاريخ العائلي للإصابة بالخصية المعلقة أو غيرها من مشكلات نمو الأعضاء التناسلية
• حالات الجنين التي يمكن أن تقيد النمو ، مثل متلازمة داون أو عيب في جدار البطن
• تعاطي الأم للكحول أثناء الحمل
• تدخين السجائر عن طريق الأم أو التعرض للتدخين السلبي
• تعرض الوالدين لبعض المبيدات

المضاعفات

لكي تنمو الخصيتان وتعملان بشكل طبيعي ، فإنهما بحاجة لتكون أبرد قليلاً من درجة حرارة الجسم العادية. يوفر كيس الصفن هذه البيئة الأكثر برودة. تشمل مضاعفات عدم وجود الخصية في المكان المفترض ما يلي:

• سرطان الخصية. يبدأ سرطان الخصية عادة في خلايا الخصية التي تنتج حيوانات منوية غير ناضجة. ما الذي يسبب تطور هذه الخلايا إلى سرطان غير معروف. الرجال الذين لديهم خصية معلقة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخصية.

  يكون الخطر أكبر بالنسبة للخصيتين المعلقتين الموجودتين في البطن أكثر منه في الفخذ ، وعندما تتأثر الخصيتان. قد يؤدي التصحيح الجراحي للخصية المعلقة إلى تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الخصية في المستقبل ، ولكنه لا يزيلها.

• مشاكل الخصوبة. من المرجح أن يحدث انخفاض في عدد الحيوانات المنوية ، وضعف جودة الحيوانات المنوية ، وانخفاض الخصوبة بين الرجال الذين لديهم خصية معلقة. يمكن أن يكون هذا بسبب التطور غير الطبيعي للخصية ، وقد يزداد سوءًا إذا لم يتم علاج الحالة لفترة طويلة من الزمن.

تتضمن المضاعفات الأخرى المتعلقة بالموقع غير الطبيعي للخصية المعلقة :

التواء الخصية. التواء الخصية هو التواء الحبل المنوي الذي يحتوي على الأوعية الدموية والأعصاب والأنبوب الذي ينقل السائل المنوي من الخصية إلى القضيب. هذه الحالة المؤلمة تقطع الدم إلى الخصية.

إذا لم يتم علاجها على الفور ، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الخصية. يحدث التواء الخصية في الخصيتين المعلقتين بمعدل 10 مرات أكثر من الخصيتين الطبيعيتين.

• الصدمة. إذا كانت الخصية موجودة في الفخذ ، فقد تتضرر من الضغط على عظم العانة.
• الفتق الإربي. إذا كانت الفتحة بين البطن والقناة الأربية فضفاضة جدًا ، يمكن أن يندفع جزء من الأمعاء إلى الفخذ.

التشخيص

إذا كان ابنك مصابًا بخصية معلقة ، فقد يوصي طبيبه بإجراء عملية جراحية للتشخيص والعلاج المحتمل:

تنظير البطن. يتم إدخال أنبوب صغير يحتوي على كاميرا من خلال شق صغير في بطن ابنك. يتم إجراء تنظير البطن لتحديد موقع الخصية داخل البطن.

قد يكون الطبيب قادرًا على إصلاح الخصية المعلقة أثناء الإجراء نفسه ، ولكن قد يلزم إجراء جراحة إضافية في بعض الحالات. وبدلاً من ذلك ، قد يُظهر تنظير البطن عدم وجود خصية أو ظهور بقايا صغيرة من أنسجة الخصية المعطلة والتي تتم إزالتها بعد ذلك.

• الجراحة المفتوحة. قد يكون من الضروري في بعض الحالات الاستكشاف المباشر للبطن أو الفخذ من خلال شق أكبر.

بعد الولادة ، إذا لم يتمكن الطبيب من اكتشاف أي خصيتين في كيس الصفن ، فقد يطلب مزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كانت الخصيتان غير موجودة على الإطلاق أم لا. يمكن أن تتسبب بعض الحالات التي تؤدي إلى غياب الخصيتين في حدوث مشكلات طبية خطيرة بعد الولادة بفترة وجيزة إذا تُركت دون تشخيص أو علاج.

لا يُنصح عمومًا بإجراء اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، لتشخيص الخصية المعلقة.

العلاج

الهدف من العلاج هو تحريك الخصية المعلقة إلى مكانها الصحيح في كيس الصفن. قد يقلل العلاج قبل عام من العمر من خطر حدوث مضاعفات الخصية المعلقة ، مثل العقم وسرطان الخصية. في وقت مبكر أفضل ، ولكن يوصى بإجراء الجراحة قبل بلوغ الطفل 18 شهرًا.

الجراحة

عادةً ما يتم تصحيح الخصية المعلقة بالجراحة. يعالج الجراح الخصية بعناية في كيس الصفن ويخيطها في مكانها (تثبيت الخصية). يمكن إجراء هذا الإجراء إما باستخدام منظار البطن أو بالجراحة المفتوحة.

عندما يخضع ابنك لعملية جراحية سيعتمد على عدد من العوامل ، مثل صحته ومدى صعوبة الإجراء. من المرجح أن يوصي جراحك بإجراء الجراحة عندما يبلغ ابنك 6 أشهر تقريبًا وقبل أن يبلغ 12 شهرًا. يبدو أن العلاج الجراحي المبكر يقلل من خطر حدوث مضاعفات لاحقة.

في بعض الحالات ، قد تكون الخصية ضعيفة النمو أو غير طبيعية أو ميتة. سيقوم الجراح بإزالة نسيج الخصية هذا.

إذا كان ابنك يعاني أيضًا من فتق إربي مرتبط بالخصية المعلقة ، فسيتم إصلاح الفتق أثناء الجراحة.

بعد الجراحة ، سيقوم الجراح مراقبة الخصية للتأكد من أنها تستمر في التطور ، وتعمل بشكل صحيح وتبقى في مكانها. قد تشمل المراقبة:

• الفحوصات البدنية
• فحوصات الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن
• اختبارات مستويات الهرمون

العلاج الهرموني

يتضمن العلاج الهرموني حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG). قد يتسبب هذا الهرمون في انتقال الخصية إلى كيس الصفن لدى ابنك. لا يُنصح عادةً بالعلاج الهرموني لأنه أقل فعالية بكثير من الجراحة.

علاجات أخرى

إذا لم يكن لدى ابنك إحدى الخصيتين أو كليهما - لأن إحداهما أو كليهما مفقود أو لم تنجو بعد الجراحة - يمكنك التفكير في استخدام أطراف اصطناعية ملحية لكيس الصفن والتي يمكن زراعتها خلال مرحلة الطفولة المتأخرة أو المراهقة. تضفي هذه الأطراف الاصطناعية مظهرًا طبيعيًا على كيس الصفن.

إذا لم يكن لدى ابنك خصية صحية واحدة على الأقل ، فسيقوم طبيب طفلك بإحالته إلى أخصائي الهرمونات (أخصائي الغدد الصماء) لمناقشة العلاجات الهرمونية المستقبلية ضروري لتحقيق البلوغ والنضج البدني.

النتائج

معدل نجاح تثبيت الخصية ، وهو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لتصحيح الخصية النازلة ، يقارب 100 بالمائة. تُعد الخصوبة عند الذكور بعد الجراحة بخصية واحدة معلقة تقريبًا طبيعية ، ولكنها تنخفض إلى 65 في المائة عند الرجال الذين لديهم خصيتان معلقة. قد تقلل الجراحة من خطر الإصابة بسرطان الخصية ، ولكنها لا تقضي عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

حتى بعد الجراحة التصحيحية ، من المهم التحقق من حالة الخصيتين للتأكد من أنها تتطور بشكل طبيعي. يمكنك مساعدة ابنك من خلال إدراك تطور جسده. تحقق من وضع خصيتيه بانتظام أثناء تغيير الحفاضات والاستحمام.

عندما يكون ابنك على وشك بلوغ سن البلوغ وأنت تتحدث عن التغييرات الجسدية المتوقعة ، اشرح كيف يمكنه فحص خصيتيه بنفسه. سيكون الفحص الذاتي للخصيتين مهارة مهمة للكشف المبكر عن الأورام المحتملة.

التأقلم والدعم

إذا لم يكن لدى ابنك خصية واحدة أو كلتا الخصيتين ، فقد يكون حساسًا بشأن مظهره. قد يكون لديه مخاوف بشأن أن يبدو مختلفًا عن الأصدقاء أو زملاء الدراسة ، خاصة إذا كان عليه خلع ملابسه أمام الآخرين في غرفة تبديل الملابس. قد تساعده الاستراتيجيات التالية في التأقلم:

• علم ابنك الكلمات الصحيحة التي يجب استخدامها عند التحدث عن كيس الصفن والخصيتين.
• اشرح أن هناك عادة خصيتان في كيس الخصيتين. إذا فقد أحدهما أو كليهما ، اشرح له معنى ذلك وأنه لا يزال ولدًا سليمًا.
• ذكّره أنه ليس مريضًا أو في خطر المرض.
• تحدث إليه بشأن ما إذا كان يعتبر الطرف الاصطناعي للخصية خيارًا جيدًا بالنسبة له.
• ساعده في ممارسة الاستجابة إذا كان مضايقًا أو سئل عن الحالة.
• اشترِ له سراويل بوكسر فضفاضة وسراويل سباحة قد تجعل تكون الحالة أقل وضوحًا عند تغيير الملابس وممارسة الرياضة.
• كن على دراية بعلامات القلق أو الإحراج ، مثل عدم المشاركة في الألعاب الرياضية التي يستمتع بها عادةً.

التحضير لموعدك

عادة ما يتم اكتشاف الخصية المعلقة عند الولادة. سيستمر طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال في مراقبة الحالة أثناء الفحوصات المجدولة بانتظام ، أو زيارات رعاية الطفل لابنك الرضيع.

للتحضير لموعدك ، اكتب قائمة بالأسئلة لمناقشتها مع طبيب. قد تشمل الأسئلة ما يلي:

• كم مرة يجب أن أحدد المواعيد؟
• كيف يمكنني فحص كيس الصفن في المنزل بأمان لمراقبة أي تغييرات في الخصية المعلقة؟
• متى تنصح بزيارة أخصائي؟
• ما أنواع الفحوصات التي سيحتاجها ابني؟
• ما هي خيارات العلاج التي تُوصي بها؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة إضافية أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من الطبيب

سيفحص طبيب الطفل أربية ابنك الرضيع. إذا لم تكن الخصية في كيس الصفن ، فسيحاول تحديد مكانها بالضغط برفق على جلده. قد يستخدم الطبيب المزلّق أو الماء الدافئ والصابون للفحص.

إذا شعر الطبيب بالخصية في مكان ما في القناة الأربية ، فسيحاول نقلها برفق إلى كيس الصفن. إذا تحركت جزئيًا فقط في كيس الصفن ، أو إذا بدا أن الحركة تسبب الألم أو عدم الراحة ، أو إذا تراجعت الخصية على الفور إلى موقعها الأصلي ، فقد تكون خصية معلقة. إذا كان من الممكن نقل الخصية بسهولة نسبيًا إلى كيس الصفن والبقاء هناك لفترة من الوقت ، فمن المرجح أن تكون خصية قابلة للانكماش.

إذا لم تنزل خصية ابنك أو لا يمكن تحديد مكانها في الوقت الذي يقترب الابن من 6 أشهر من العمر ، سيحيلك الطبيب إلى أخصائي في أمراض الجهاز البولي والتناسلية للأطفال (اختصاصي المسالك البولية للأطفال) أو جراح الأطفال لمزيد من الفحص.