ساركوما متعددة الأشكال غير متمايزة

نظرة عامة

تعد الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة (UPS) نوعًا نادرًا من السرطان يبدأ في الغالب في الأنسجة الرخوة في الجسم. تتصل الأنسجة الرخوة وتدعم وتحيط بهياكل الجسم الأخرى.

يحدث UPS عادة في الذراعين أو الساقين. في كثير من الأحيان يمكن أن يحدث في المنطقة خلف أعضاء البطن (خلف الصفاق).

يأتي اسم الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة من الطريقة التي تظهر بها الخلايا السرطانية تحت المجهر. تعني كلمة غير متمايزة أن الخلايا لا تشبه أنسجة الجسم التي تتطور فيها. يُسمى السرطان متعدد الأشكال (plee-o-MOR-fik) لأن الخلايا تنمو بأشكال وأحجام متعددة.

يعتمد علاج UPS على موقع السرطان ، ولكنه غالبًا ما يتضمن الجراحة والإشعاع والأدوية العلاجات.

كان يو بي إس يطلق عليه ورم المنسجات الليفي الخبيث.

الأعراض

تعتمد أعراض الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة على مكان حدوث السرطان. غالبًا ما يحدث في الذراعين والساقين ، ولكن يمكن أن يحدث في أي مكان في الجسم.

قد تشمل العلامات والأعراض:

• نمو كتلة أو منطقة انتفاخ
• إذا نما حجمه بشكل كبير جدًا ، فقد يكون هناك ألم ووخز وتنميل
• إذا حدث في الذراع أو الساق ، فقد يكون هناك تورم في اليد أو القدم في الطرف المصاب
• إذا حدث في البطن فقد يكون هناك ألم وفقدان الشهية وإمساك
• حمى
• فقدان الوزن

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع الطبيب إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض مستمرة تقلقك.

الأسباب

الأسباب غير واضحة ساركوما متعددة الأشكال غير متمايزة.

يعرف الأطباء أن هذا السرطان يبدأ عندما تطور الخلية تغيرات في حمضها النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر التغييرات الخلية أن تتكاثر بسرعة ، مكونة كتلة من الخلايا غير الطبيعية (الورم). يمكن للخلايا أن تغزو وتدمر الأنسجة السليمة القريبة. بمرور الوقت ، يمكن أن تتفكك الخلايا السرطانية وتنتشر (تنتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئتين والعظام.

عوامل الخطر

العوامل التي قد تزيد من الخطر من الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة تشمل:

• تقدم العمر. يميل هذا السرطان إلى الحدوث عند البالغين الأكبر من 50 عامًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.
• العلاج الإشعاعي السابق. في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور هذا السرطان في منطقة من الجسم سبق علاجها بالعلاج الإشعاعي.

معظم الأشخاص الذين يصابون بساركوما متعددة الأشكال غير متمايزة ليس لديهم عوامل خطر معروفة ، والعديد من الأشخاص المعرضين للخطر العوامل لا تؤدي إلى الإصابة بالسرطان أبدًا.

التشخيص

يبدأ تشخيص الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة عادةً بمراجعة أعراضك والفحص الجسدي. غالبًا ما يتم تشخيص هذا السرطان بعد استبعاد أنواع أخرى من السرطان.

قد تشمل الاختبارات والإجراءات ما يلي:

• الفحص البدني. سيسألك طبيبك أسئلة حول وقت بدء الأعراض وما إذا كانت قد تغيرت بمرور الوقت. سيقوم هو أو هي بفحص المنطقة لفهم حجم وعمق النمو بشكل أفضل ، سواء كانت متصلة بالأنسجة القريبة ، وما إذا كانت هناك أي علامات على التورم أو تلف الأعصاب.
• اختبارات التصوير. قد يوصي طبيبك باختبارات التصوير لإنشاء صور للمنطقة المصابة وفهم المزيد عن حالتك. قد تشمل اختبارات التصوير الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

• إزالة عينة من الأنسجة للاختبار (خزعة). لإجراء تشخيص نهائي ، يجمع طبيبك عينة من أنسجة الورم ويرسلها إلى المختبر للاختبار. اعتمادًا على حالتك الخاصة ، يمكن جمع عينة الأنسجة بإبرة يتم إدخالها عبر الجلد أو أثناء العملية.

  في المختبر ، يفحص الأطباء المدربون على تحليل أنسجة الجسم (اختصاصيو علم الأمراض) العينة لتحديد أنواع الخلايا المعنية وما إذا كان من المحتمل أن تكون الخلايا عدوانية. تساعد هذه المعلومات في استبعاد الأنواع الأخرى من السرطان وتوجه علاجك.

يتطلب تحديد نوع الخزعة المطلوبة وخصائص كيفية إجرائها تخطيطًا دقيقًا من قبل الطبيب. الفريق. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لا تتعارض مع الجراحة المستقبلية لإزالة السرطان. لهذا السبب ، اطلب من طبيبك الإحالة إلى فريق من الخبراء ذوي الخبرة الواسعة في علاج أورام الأنسجة الرخوة قبل الخزعة.

العلاج

عادةً ما يتضمن علاج الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة الجراحة لإزالة الخلايا السرطانية. تشمل الخيارات الأخرى العلاج الإشعاعي والعلاجات الدوائية (العلاجات الجهازية) ، مثل العلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج المناعي. ستعتمد العلاجات الأفضل بالنسبة لك على حجم السرطان وموقعه.

الجراحة

يحاول الأطباء ، إن أمكن ، إزالة الساركوما بالكامل بالجراحة. الهدف هو إزالة السرطان وجزء من الأنسجة السليمة المحيطة به بأقل قدر ممكن من التأثير.

عندما يصيب السرطان الذراعين والساقين ، يفضل الجراحون إجراء عمليات استبقاء الأطراف. ومع ذلك ، في بعض الحالات قد يكون من الضروري بتر الذراع أو الساق المصابة. قد يُوصى بعلاجات أخرى ، مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، قبل الجراحة لتقليص حجم السرطان بحيث يسهل إزالته دون بتر الطرف المصاب.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية أو البروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي على النحو التالي:

إشعاع الحزمة الخارجية. يأتي هذا النوع من الإشعاع من آلة تتحرك حولك وأنت مستلقٍ على طاولة. يوجه الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة في جسمك.

يمكن استخدام الإشعاع قبل الجراحة لتقليص الساركوما وتسهيل إزالتها. ويمكن استخدامه أيضًا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية باقية.

• العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IORT). يستخدم IORT أثناء الجراحة بعد إزالة السرطان مباشرة. يتم توجيه الإشعاع إلى المنطقة المحيطة بمكان السرطان. قد يوصى باستخدام IORT إذا كان السرطان موجودًا في منطقة تجعل من الصعب إزالة السرطان تمامًا أثناء الجراحة.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاؤه عن طريق الحبوب أو عن طريق الوريد أو كليهما.

غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة التي تعود بعد العلاج الأولي أو تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

أحيانًا يتم استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم السرطان بحيث يسهل إزالته أثناء العملية.

يمكن أيضًا الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاع.

المستهدف العلاج الدوائي

تركز العلاجات الدوائية المستهدفة على تشوهات معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه التشوهات ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية.

بالنسبة للساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة ، يمكن دمج عقاقير العلاج الموجه مع العلاج الكيميائي.

بعض العلاجات المستهدفة تعمل فقط مع الأشخاص التي تحتوي خلاياها السرطانية على طفرات جينية معينة. قد يتم اختبار الخلايا السرطانية في المعمل لمعرفة ما إذا كانت هذه الأدوية قد تساعدك.

العلاج المناعي

يستخدم العلاج المناعي جهاز المناعة لمحاربة السرطان. قد لا يهاجم جهاز المناعة في الجسم الذي يقاوم الأمراض السرطان الذي تعاني منه لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تساعدها على الاختباء. يعمل العلاج المناعي من خلال التدخل في هذه العملية.

العلاجات المناعية بشكل عام محجوزة للأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم.

التجارب السريرية

الطب البديل

لم يتم العثور على علاجات بديلة مفيدة في علاج الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة. لكن بعض العلاجات التكميلية والبديلة قد تخفف الأعراض التي تعاني منها بسبب السرطان أو علاج السرطان.

تشمل العلاجات البديلة التي قد تساعد في تخفيف الأعراض ما يلي:

• الوخز بالإبر
• تمرين
• التدليك
• التأمل
• العلاج بالموسيقى
• تمارين الاسترخاء

التأقلم والدعم

قد يكون تشخيص السرطان مثل الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة أمرًا مربكًا. مع مرور الوقت ، ستجد طرقًا للتكيف مع الضيق وعدم اليقين الناتج عن مرض السرطان. حتى ذلك الحين ، قد تجد أنه من المفيد:

• التعرف على معلومات كافية عن الساركوما لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اسأل طبيبك عن الساركوما التي تعاني منها ، بما في ذلك خيارات العلاج الخاصة بك ، وإذا كنت ترغب في ذلك ، فإن تشخيصك. كلما تعلمت المزيد عن الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة ، قد تصبح أكثر ثقة في اتخاذ قرارات العلاج.
• حافظ على الأصدقاء والعائلة قريبين. سيساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة على التعامل مع التشخيصات والآثار المترتبة على الرعاية. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم الدعم العملي الذي ستحتاج إليه ، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويمكن أن تكون بمثابة دعم عاطفي عندما تشعر بالإرهاق بسبب السرطان.

اعثر على شخص ما للتحدث معه. ابحث عن مستمع جيد يرغب في الاستماع إليك تتحدث عن آمالك ومخاوفك. قد يكون هذا صديقًا أو أحد أفراد العائلة. قد يكون من المفيد أيضًا قلق وفهم المستشار أو الأخصائي الاجتماعي الطبي أو عضو رجال الدين أو مجموعة دعم السرطان.

اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو تحقق من دليل الهاتف أو المكتبة أو منظمة السرطان ، مثل المعهد الوطني للسرطان أو جمعية السرطان الأمريكية.

الاستعداد لموعدك

إذا اشتبه طبيب الأسرة في إصابتك بساركوما متعددة الأشكال غير متمايزة ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب السرطان (اختصاصي الأورام) المتخصص في الساركوما. الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة نادرة وغالبًا ما تتطلب رعاية معقدة. من الأفضل علاجها من قبل شخص لديه خبرة كبيرة في علاجها ، وهو ما يعني غالبًا مركزًا أكاديميًا أو متعدد التخصصات للسرطان.

نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة ، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات التي يجب مناقشتها ، فمن الجيد أن كن مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي أدى إلى حددت الموعد.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• اطلب من أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء مرافقتك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة للساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل أعاني من السرطان؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها لتأكيد التشخيص؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• ما هي مرحلة الساركوما؟
• ما هي العلاجات المتاحة للساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة ، وأيها توصي به؟
• هل يمكن إزالة الساركوما؟
• ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• هل هناك أي بدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
<> أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد أي قيود على النظام الغذائي أو النشاط يجب علي اتباعها؟
• ما هي توقعات سير المرض لدي؟
• هل هناك أي قيود كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟
• هل يجب أن أحصل على علاجات إضافية مثل العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو بعدها؟
• هل الجراح الذي توصي به من ذوي الخبرة في هذا النوع المحدد من السرطان العملية؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد مناقشتها. قد يسأل طبيبك:

• متى لاحظت ظهور العلامات والأعراض لأول مرة؟
• هل تعاني من الألم؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد لطرح أسئلة أخرى.