انسداد الحالب

نظرة عامة

انسداد الحالب هو انسداد في أحد أو كلا الأنبوبين (الحالبين) اللذين ينقلان البول من الكليتين إلى المثانة. يمكن علاج انسداد الحالب. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تنتقل الأعراض بسرعة من خفيفة - ألم وحمى وعدوى - إلى شديدة - فقدان وظائف الكلى والإنتان والموت.

انسداد الحالب شائع إلى حد ما. نادرًا ما تكون المضاعفات الشديدة قابلة للعلاج.

الأعراض

قد لا يكون لانسداد الحالب علامات أو أعراض. تعتمد العلامات والأعراض على مكان حدوث الانسداد ، سواء كان جزئيًا أو كاملًا ، ومدى سرعة تطوره ، وما إذا كان يؤثر على إحدى الكليتين أو كليهما.

قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• الألم
• التغيرات في كمية البول المنتجة
• صعوبة التبول
• الدم في البول
• التهابات المسالك البولية المتكررة
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك علامات وأعراض تثير قلقك.

اطلب العناية الطبية فورًا إذا واجهت:

• ألم شديد لدرجة أنك لا تستطيع الجلوس أو إيجاد وضع مريح
• ألم مصحوب بغثيان وقيء
• ألم مصحوب بحمى وقشعريرة
• دم في البول
• صعوبة التبول

الأسباب

الأنواع المختلفة لانسداد الحالب لها أسباب مختلفة ، بعضها موجود عند الولادة (conge nital). وهي تشمل:

انسداد الحالب قد يكون بسبب:

• ازدواجية الحالب ، الأنبوب الذي ينقل البول من الكلى إلى المثانة. تتسبب هذه الحالة الشائعة ، التي توجد عند الولادة (تَثَانِي) ، في تكوين حالبين على نفس الكلية. يمكن أن يكون الحالب الثاني طبيعيًا أو متطورًا جزئيًا فقط. إذا لم يعمل أي من الحالبين بشكل صحيح ، يمكن أن يرتد البول إلى الكلى ويسبب ضررًا.
• حالة غير طبيعية حيث يتصل الحالب بالمثانة أو الكلى ، مما يؤدي إلى منع تدفق البول. قد يؤدي الاتصال غير الطبيعي بين الحالب والكلى (مفصل الحالب والحوض) إلى تضخم الكلى والتوقف عن العمل في النهاية. يمكن أن يكون هذا الشذوذ خلقيًا أو يمكن أن يتطور مع النمو الطبيعي للطفولة ، أو ناتجًا عن إصابة أو تندب ، أو في حالات نادرة ، يتطور من ورم. قد يؤدي الاتصال غير الطبيعي بين الحالب والمثانة (الموصل الحالبي المثاني) إلى عودة البول إلى الكلى.
• القيلة الحالبية. إذا كان الحالب ضيقًا جدًا ولا يسمح للبول بالتدفق بشكل طبيعي ، فقد يحدث انتفاخ صغير في الحالب (القيلة الحالبية) ، عادة في الجزء الأقرب من المثانة من الحالب. يمكن أن يمنع هذا تدفق البول ويسبب عودة البول إلى الكلى ، مما قد يؤدي إلى تلف الكلى.
• تليف خلف الصفاق. يحدث هذا الاضطراب النادر عندما ينمو النسيج الليفي في المنطقة خلف البطن. قد تنمو الألياف بسبب السرطان أو قد تنجم عن تناول بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي. تطوق الألياف الحالبين وتسدهما ، مما يتسبب في عودة البول إلى الكلى.

الأسباب المحتملة الأخرى

يمكن أن تؤدي الأسباب المختلفة داخل (داخلي) أو خارج (خارجي) إلى انسداد الحالب ، بما في ذلك:

• حصوات الحالب
• الإمساك الشديد ، والذي يحدث بشكل أساسي عند الأطفال ولكنه يحدث أيضًا عند البالغين
• الأورام السرطانية وغير السرطانية
• نمو الأنسجة الداخلية ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي عند الإناث
• تورم جدار الحالب على المدى الطويل ، عادة بسبب أمراض مثل السل أو عدوى طفيلية تسمى داء البلهارسيات

المضاعفات

يمكن أن يؤدي انسداد الحالب إلى التهابات المسالك البولية وتلف الكلى ، وهو أمر لا رجعة فيه.

المحتوى:

التشخيص

في كثير من الأحيان ، يشخص الأطباء اضطرابات انسداد الحالب قبل الولادة أثناء الموجات فوق الصوتية الروتينية قبل الولادة ، والتي يمكن أن تظهر تفاصيل تطور الجنين ، بما في ذلك الكلى ، وأمراض الكلى. الايتر والمثانة. غالبًا ما يقوم الأطباء بإجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية بعد الولادة لإعادة تقييم الكلى.

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بانسداد في الحالب ، فقد يتم استخدام بعض هذه الاختبارات والفحوصات للوصول إلى التشخيص:

• اختبارات الدم والبول. يفحص طبيبك عينات من دمك وبولك بحثًا عن علامات العدوى ووجود الكرياتينين ، مما يشير إلى أن كليتيك لا تعملان بشكل صحيح.
• الموجات فوق الصوتية. يسمح التصوير بالموجات فوق الصوتية للمنطقة الواقعة خلف أعضاء البطن (الموجات فوق الصوتية خلف الصفاق) لطبيبك بفحص الكلى والحالب.
• إفراغ المثانة والإحليل. لاختبار تدفق البول غير الطبيعي ، يدخل طبيبك أنبوبًا صغيرًا (قسطرة) عبر الإحليل ، ويحقن صبغة في مثانتك ، ويأخذ صورًا شعاعية للكلى والحالب والمثانة والإحليل قبل وأثناء التبول.
<> فحص نووي كلوي. يقوم طبيبك أو الفني بحقن صبغة تحتوي على كمية صغيرة من مادة مشعة في ذراعك. تكتشف كاميرا خاصة النشاط الإشعاعي وتنتج صورًا يستخدمها طبيبك لتقييم الجهاز البولي.
• تنظير المثانة. يتم إدخال أنبوب صغير به كاميرا وضوء في مجرى البول أو من خلال شق صغير. يسمح النظام البصري للطبيب برؤية ما بداخل مجرى البول والمثانة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يجمع التصوير المقطعي المحوسب بين سلسلة من صور الأشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا مختلفة ومعالجة الكمبيوتر لإنشاء صور مقطعية للكلى والحالب والمثانة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للأعضاء والأنسجة التي يتكون منها الجهاز البولي.

العلاج

الهدف من انسداد الحالب العلاج هو إزالة الانسدادات ، إن أمكن ، أو تجاوز الانسداد ، مما قد يساعد في إصلاح الأضرار التي لحقت بالكلى. قد يشمل العلاج استخدام المضادات الحيوية لإزالة العدوى المصاحبة.

إجراءات الصرف

قد يتطلب انسداد الحالب الذي يسبب ألمًا شديدًا إجراءً فوريًا لإزالة البول من الجسم والتخفيف المؤقت من المشكلات التي يسببها انسداد. قد يوصي طبيبك (أخصائي المسالك البولية) بما يلي:

• دعامة الحالب ، وهي عبارة عن أنبوب مجوف يتم إدخاله داخل الحالب لإبقائه مفتوحًا.
• فغر الكلية عن طريق الجلد ، حيث يُدخل طبيبك خلاله أنبوب من خلال ظهرك لتصريف الكلى مباشرة.
• قسطرة ، أنبوب يتم إدخاله عبر مجرى البول لتوصيل المثانة بكيس تصريف خارجي. قد يكون هذا مهمًا بشكل خاص إذا كانت مشاكل المثانة تساهم أيضًا في ضعف تصريف الكلى.

يمكن لطبيبك إخبارك بالإجراء أو مجموعة الإجراءات الأفضل بالنسبة لك. قد توفر إجراءات الصرف راحة مؤقتة أو دائمة ، حسب حالتك.

الإجراءات الجراحية

هناك عدد من الإجراءات الجراحية المستخدمة لتصحيح انسداد الحالب. يعتمد نوع الإجراء على حالتك.

يمكن إجراء جراحة انسداد الحالب من خلال أحد الأساليب الجراحية التالية:

• الجراحة بالمنظار ، وهي إجراء طفيف التوغل ، والذي يتضمن التمرير منظار مضاء عبر الإحليل إلى المثانة وأجزاء أخرى من المسالك البولية. يقوم الجراح بعمل قطع في الجزء التالف أو المسدود من الحالب لتوسيع المنطقة ثم يضع أنبوبًا مجوفًا (دعامة) في الحالب لإبقائه مفتوحًا. يمكن إجراء هذا الإجراء لتشخيص حالة ما وعلاجها.
• عملية جراحية مفتوحة ، يقوم خلالها الجراح بعمل شق في بطنك لإجراء العملية.
• الجراحة بالمنظار ، وهي يتم إجراؤها من خلال أنبوب صغير به ضوء وكاميرا تسمح للجراح برؤية ما بداخلك. يُجري الجراح شقًا صغيرًا أو أكثر من خلال جلدك لإدخال الأنبوب المضاء والأدوات الأخرى اللازمة للإجراء.
• الجراحة بالمنظار بمساعدة الروبوت ، والتي يستخدم خلالها الجراح نظامًا آليًا لإجراء عملية تنظير البطن .

تتمثل الاختلافات الرئيسية بين هذه الأساليب الجراحية في وقت التعافي بعد الجراحة وعدد وحجم الشقوق المستخدمة في الإجراء. يحدد طبيبك (أخصائي المسالك البولية) نوع الإجراء وأفضل نهج جراحي لعلاج حالتك.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

يمكنك البدء من خلال رؤية مقدم الرعاية الأولية الخاص بك. أو قد تتم إحالتك على الفور إلى اختصاصي المسالك البولية (طبيب المسالك البولية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة وعلاج الأسرة التاريخ
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

خذ أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء جنبًا إلى جنب ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تلقيتها.

فيما يتعلق بانسداد الحالب ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟ ؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالا ، ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمن؟
• ما هو أفضل مسار للعمل؟
• ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عدة أسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أو متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ماذا يبدو ، إن وجد لتحسين الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟