التهاب المسالك البولية (UTI)

نظرة عامة

عدوى المسالك البولية (UTI) هي عدوى تصيب أي جزء من الجهاز البولي - الكلى والحالب والمثانة والإحليل. تشمل معظم حالات العدوى الجزء السفلي من المسالك البولية - المثانة والإحليل.

النساء أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية من الرجال. يمكن أن تكون العدوى التي تقتصر على مثانتك مؤلمة ومزعجة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث عواقب وخيمة إذا انتشرت عدوى المسالك البولية إلى كليتيك.

يعالج الأطباء عادةً عدوى المسالك البولية بالمضادات الحيوية. ولكن يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل فرص إصابتك بعدوى المسالك البولية في المقام الأول.

الأعراض

لا تسبب التهابات المسالك البولية دائمًا علامات وأعراضًا ، ولكن عند حدوثها قد يشمل:

• دافع قوي ومستمر للتبول
• إحساس بالحرقان عند التبول
• إخراج كميات صغيرة متكررة من البول
• البول الذي يبدو عكرًا
• ظهور البول باللون الأحمر أو الوردي الفاتح أو بلون الكولا - علامة على وجود دم في البول
• رائحة قوية للبول
• آلام الحوض ، عند النساء - خاصة في وسط الحوض وحول منطقة عظم العانة

قد يتم التغاضي عن التهابات المسالك البولية أو اعتبارها حالات أخرى لدى كبار السن.

أنواع عدوى المسالك البولية

قد يؤدي كل نوع من أنواع عدوى المسالك البولية إلى ظهور علامات وأعراض أكثر تحديدًا ، اعتمادًا على الجزء المصاب من المسالك البولية.

جزء من المسالك البولية المتأثرة. والأعراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية الحاد)

• آلام أعلى الظهر والجانب (الخاصرة)
• ارتفاع درجة الحرارة
• الاهتزاز والقشعريرة
• الغثيان
• القيء

المثانة (التهاب المثانة)

ضغط الحوض

ألم أسفل البطن

كثرة التبول المؤلم

الدم في البول

الإحليل

الحرقة مع التبول

الإفرازات

متى يجب زيارة الطبيب

اتصل بطبيبك إذا كانت لديك علامات وأعراض التهاب المسالك البولية.

الأسباب

عادةً ما تحدث التهابات المسالك البولية عندما تدخل البكتيريا المسالك البولية عبر الإحليل وتبدأ في التكاثر في المثانة. على الرغم من أن الجهاز البولي مصمم لمنع مثل هؤلاء الغزاة المجهريين ، إلا أن هذه الدفاعات تفشل أحيانًا. عندما يحدث ذلك ، قد تترسخ البكتيريا وتنمو لتصبح عدوى كاملة في المسالك البولية.

تحدث عدوى المسالك البولية الأكثر شيوعًا بشكل رئيسي عند النساء وتؤثر على المثانة والإحليل.

• عدوى في المثانة (التهاب المثانة). عادة ما ينتج هذا النوع من التهاب المسالك البولية عن الإشريكية القولونية (E. coli) ، وهي نوع من البكتيريا توجد عادة في الجهاز الهضمي (GI). ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون البكتيريا الأخرى مسؤولة عن ذلك.

  قد يؤدي الاتصال الجنسي إلى التهاب المثانة ، ولكن ليس عليك أن تكون نشطًا جنسيًا لتطويره. جميع النساء معرضات لخطر الإصابة بالتهاب المثانة بسبب تشريحهن - على وجه التحديد ، المسافة القصيرة من الإحليل إلى فتحة الشرج وفتحة مجرى البول إلى المثانة.

• التهاب الإحليل (التهاب الإحليل). يمكن أن يحدث هذا النوع من التهاب المسالك البولية عندما تنتشر بكتيريا الجهاز الهضمي من فتحة الشرج إلى مجرى البول. أيضًا ، نظرًا لأن مجرى البول الأنثوي قريب من المهبل ، فإن الأمراض المنقولة جنسيًا ، مثل الهربس والسيلان والكلاميديا ​​والميكوبلازما ، يمكن أن تسبب التهاب الإحليل.

عوامل الخطر

التهابات المسالك البولية شائعة عند النساء ، والعديد من النساء يعانين من أكثر من عدوى واحدة خلال حياتهن. تتضمن عوامل الخطر الخاصة بالنساء للإصابة بعدوى المسالك البولية:

• تشريح الإناث. لدى المرأة مجرى البول أقصر من الرجل ، مما يقصر المسافة التي يجب أن تقطعها البكتيريا للوصول إلى المثانة.
• النشاط الجنسي. تميل النساء الناشطات جنسيًا إلى الإصابة بعدوى المسالك البولية أكثر من النساء غير النشطات جنسيًا. كما أن وجود شريك جنسي جديد يزيد من مخاطر الإصابة.
• أنواع معينة من وسائل منع الحمل. قد تكون النساء اللواتي يستخدمن العازل الأنثوي لمنع الحمل أكثر عرضة للإصابة ، وكذلك النساء اللواتي يستخدمن مبيدات النطاف.
• انقطاع الطمث. بعد انقطاع الطمث ، يتسبب انخفاض هرمون الاستروجين في تغيرات في المسالك البولية تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لالتهابات المسالك البولية ما يلي:

• تشوهات المسالك البولية. الأطفال الذين يولدون بتشوهات في المسالك البولية لا تسمح للبول بمغادرة الجسم بشكل طبيعي أو يتسبب في ارتداد البول في مجرى البول لديهم خطر متزايد للإصابة بعدوى المسالك البولية.
• انسداد المسالك البولية. حصوات الكلى أو تضخم البروستاتا يمكن أن تحبس البول في المثانة وتزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.
• نظام المناعة المكبوت. يمكن لمرض السكري والأمراض الأخرى التي تضعف جهاز المناعة - دفاع الجسم ضد الجراثيم - أن تزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.
• استخدام القسطرة. الأشخاص الذين لا يستطيعون التبول بمفردهم ويستخدمون أنبوبًا (قسطرة) للتبول لديهم خطر متزايد للإصابة بعدوى المسالك البولية. قد يشمل ذلك الأشخاص الذين يدخلون المستشفى ، والأشخاص الذين يعانون من مشاكل عصبية تجعل من الصعب التحكم في قدرتهم على التبول والأشخاص المصابين بالشلل.
• إجراء بول حديث. يمكن أن تؤدي جراحة المسالك البولية أو فحص المسالك البولية الذي يتضمن أدوات طبية إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.

المضاعفات

عند العلاج بشكل سريع وسليم ، نادرا ما تؤدي التهابات المسالك البولية السفلية إلى مضاعفات. ولكن إذا تُركت دون علاج ، فقد يكون لعدوى المسالك البولية عواقب وخيمة.

قد تشمل مضاعفات التهاب المسالك البولية ما يلي:

• الالتهابات المتكررة ، وخاصة عند النساء اللواتي يعانين من عدوى أو أكثر من عدوى المسالك البولية في فترة ستة أشهر أو أربعة أو أكثر في غضون عام.
• تلف الكلى الدائم من عدوى الكلى الحادة أو المزمنة (التهاب الحويضة والكلية) بسبب عدم علاج التهاب المسالك البولية.
• زيادة المخاطر عند الحوامل النساء اللواتي يلدن وزنًا منخفضًا أو أطفالًا خدجًا.
• تضيق الإحليل (تضيق) عند الرجال بسبب التهاب الإحليل المتكرر ، والذي سبق رؤيته مع التهاب الإحليل بالمكورات البنية.
• الإنتان ، وهو من المضاعفات التي قد تهدد الحياة عدوى ، خاصة إذا كانت العدوى تشق طريقها عبر المسالك البولية إلى الكلى.

الوقاية

يمكنك اتخاذ هذه الخطوات لتقليل خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية :

• اشرب الكثير من السوائل وخاصة الماء. يساعد شرب الماء على تخفيف البول ويضمن لك التبول بشكل متكرر - مما يسمح بطرد البكتيريا من المسالك البولية قبل أن تبدأ العدوى.
• اشرب عصير التوت البري. بالرغم من أن الدراسات لم تثبت أن عصير التوت البري يمنع عدوى المسالك البولية ، إلا أنه ليس ضارًا على الأرجح.
• امسحه من الأمام إلى الخلف. يساعد القيام بذلك بعد التبول وبعد التبرز على منع البكتيريا الموجودة في منطقة الشرج من الانتشار إلى المهبل والإحليل.
• إفراغ المثانة بعد الجماع بوقت قصير. أيضًا ، اشرب كوبًا كاملاً من الماء للمساعدة في طرد البكتيريا.
• تجنب المنتجات التي قد تسبب تهيجًا للأنثى. يمكن أن يؤدي استخدام بخاخات مزيل العرق أو غيرها من المنتجات النسائية ، مثل الغسول والبودرة ، في منطقة الأعضاء التناسلية إلى تهيج الإحليل.
• تغيير طريقة تحديد النسل. يمكن أن تساهم الأغشية أو الواقيات الذكرية غير المشحمة أو المعالجة بمبيد النطاف في نمو البكتيريا.

المحتوى:

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص التهابات المسالك البولية ما يلي:

• تحليل عينة البول. قد يطلب طبيبك عينة بول لتحليلها معمليًا للبحث عن خلايا الدم البيضاء أو خلايا الدم الحمراء أو البكتيريا. لتجنب التلوث المحتمل للعينة ، قد يُطلب منك مسح المنطقة التناسلية أولاً باستخدام ضمادة مطهرة وجمع البول في منتصفه.
• زراعة بكتيريا المسالك البولية في المختبر. يتبع التحليل المعملي للبول أحيانًا مزرعة بول. يخبر هذا الاختبار طبيبك عن البكتيريا المسببة للعدوى والأدوية التي ستكون أكثر فعالية.
• تكوين صور للمسالك البولية. إذا كنت تعاني من عدوى متكررة يعتقد طبيبك أنها قد تكون ناجمة عن خلل في المسالك البولية ، فقد تخضع لفحص الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد يستخدم طبيبك أيضًا صبغة تباين لإبراز الهياكل في المسالك البولية.
• استخدام منظار لرؤية داخل المثانة. إذا كنت مصابًا بعدوى متكررة في المسالك البولية ، فقد يقوم طبيبك بإجراء تنظير المثانة باستخدام أنبوب طويل ورفيع مع عدسة (منظار المثانة) لرؤية ما بداخل مجرى البول والمثانة. يتم إدخال منظار المثانة في مجرى البول ويمر عبر المثانة.

العلاج

عادةً ما تكون المضادات الحيوية هي خط العلاج الأول لعدوى المسالك البولية. الأدوية التي يتم وصفها ومدة اعتمادها على حالتك الصحية ونوع البكتيريا الموجودة في البول.

عدوى بسيطة

تشمل الأدوية التي يوصى بها عادة لعلاج عدوى المسالك البولية البسيطة ما يلي:

• تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول (باكتريم ، سيبترا ، وغيرهما)
• فوسفوميسين (مونورول)
• نتروفورانتوين (ماكرودانتين ، ماكروبيد)
• سيفالكسين ( Keflex)
• سيفترياكسون

لا يُنصح عادةً بمجموعة أدوية المضادات الحيوية المعروفة باسم الفلوروكينولونات - مثل سيبروفلوكساسين (سيبرو) وليفوفلوكساسين وغيرهما - لعدوى المسالك البولية البسيطة ، حيث تفوق مخاطر هذه الأدوية عمومًا فوائد علاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة. في بعض الحالات ، مثل التهاب المسالك البولية المعقدة أو عدوى الكلى ، قد يصف طبيبك دواء الفلوروكينولون إذا لم تكن هناك خيارات علاج أخرى.

غالبًا ما تختفي الأعراض في غضون أيام قليلة من العلاج. لكن قد تحتاج إلى الاستمرار في تناول المضادات الحيوية لمدة أسبوع أو أكثر. خذ الجرعة الكاملة من المضادات الحيوية كما هو موصوف.

بالنسبة لعدوى المسالك البولية غير المعقدة التي تحدث عندما تكون بصحة جيدة ، قد يوصي طبيبك بفترة علاج أقصر ، مثل تناول مضاد حيوي لمدة يوم إلى ثلاثة أيام. ولكن ما إذا كانت هذه الدورة العلاجية القصيرة كافية لعلاج العدوى ، فهذا يعتمد على الأعراض الخاصة بك وتاريخك الطبي.

قد يصف طبيبك أيضًا مسكنًا للألم (مسكنًا) لتخدير المثانة والإحليل لتخفيف الحرقة أثناء التبول ، ولكن يخف الألم عادة بعد وقت قصير من بدء تناول المضادات الحيوية.

التهابات متكررة

إذا كنت تعاني من عدوى المسالك البولية المتكررة ، فقد يوصي طبيبك ببعض التوصيات العلاجية ، مثل:

• جرعة منخفضة من المضادات الحيوية ، مبدئيًا لمدة ستة أشهر ولكن لفترة أطول في بعض الأحيان
• التشخيص الذاتي والعلاج ، إذا بقيت على اتصال مع طبيبك
• جرعة واحدة من مضاد حيوي بعد الجماع إذا كانت العدوى لديك مرتبطة بالنشاط الجنسي
• العلاج المهبلي بالإستروجين إذا كنتِ في سن اليأس

عدوى شديدة

للحالات الشديدة التهاب المسالك البولية ، قد تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد في المستشفى.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

البول يمكن أن تكون التهابات الجهاز الهضمي مؤلمة ، ولكن يمكنك اتخاذ خطوات لتخفيف انزعاجك حتى تعالج المضادات الحيوية العدوى. اتبع هذه النصائح:

• اشرب الكثير من الماء. يساعد الماء على تخفيف البول وطرد البكتيريا.
• تجنب المشروبات التي قد تهيج المثانة. تجنب القهوة والكحول والمشروبات الغازية التي تحتوي على عصائر الحمضيات أو الكافيين حتى تختفي العدوى. يمكن أن تهيج مثانتك وتميل إلى تفاقم حاجتك المتكررة أو الملحة للتبول.
• استخدم ضمادة دافئة. ضع وسادة تدفئة دافئة ولكن ليست ساخنة على بطنك لتقليل ضغط المثانة أو الانزعاج.

الطب البديل

يشرب الكثير من الناس عصير التوت البري للوقاية من التهابات المسالك البولية. هناك بعض الدلائل على أن منتجات التوت البري ، سواء كانت في شكل عصير أو أقراص ، قد يكون لها خصائص مقاومة للعدوى. يواصل الباحثون دراسة قدرة عصير التوت البري على الوقاية من التهابات المسالك البولية ، لكن النتائج ليست قاطعة.

إذا كنت تستمتع بشرب عصير التوت البري وتشعر أنه يساعدك على منع التهابات المسالك البولية ، فلن يكون هناك ضرر يذكر فيه. بالنسبة لمعظم الناس ، يعتبر شرب عصير التوت البري آمنًا ، لكن بعض الأشخاص يبلغون عن اضطراب في المعدة أو الإسهال.

ومع ذلك ، لا تشرب عصير التوت البري إذا كنت تتناول أدوية تسييل الدم ، مثل الوارفارين.

التحضير لموعدك

يمكن لطبيب الأسرة أو الممرضة الممارس أو أي مقدم رعاية صحية آخر علاج معظم التهابات المسالك البولية. إذا كنت تعاني من تكرار متكرر أو عدوى مزمنة في الكلى ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المسالك البولية (اختصاصي المسالك البولية) أو اضطرابات الكلى (أخصائي أمراض الكلى) لإجراء تقييم.

ما يمكنك القيام به

للتحضير لموعدك:

• اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل جمع عينة بول.
• دوِّن ملاحظات حول الأعراض التي تعانيها ، حتى لو لم تكن متأكدًا من أنها مرتبطة بعدوى المسالك البولية.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها.
• اكتب أسئلة على اسأل طبيبك.

بالنسبة لعدوى المسالك البولية ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لظهور العلامات والأعراض التي أعانيها؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة؟
• هل أحتاج إلى أي اختبارات لتأكيد التشخيص؟
• ما هي العوامل التي تعتقد أنها قد تكون ساهمت في الإصابة بالتهاب المسالك البولية؟
• ما هو نهج العلاج الذي تنصح به؟
• إذا كان الأول لا يعمل العلاج ، فماذا تنصح بعد ذلك؟
• هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بمضاعفات من هذه الحالة؟
• ما هي مخاطر تكرار هذه المشكلة؟
• ما الخطوات التي يمكنني اتخاذها لتقليل مخاطر التكرار؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى مثل تحدث لك أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عدة أسئلة ، بما في ذلك:

• متى لاحظت الأعراض لأول مرة؟
• هل تم علاجك من التهاب المثانة أو الكلى في الماضي؟
• ما مدى شدة انزعاجك؟
• كم مرة تتبول؟
• هل يتم تخفيف الأعراض عن طريق التبول؟
• هل تعانين من آلام أسفل الظهر؟
• هل تعانين من الحمى؟
• هل لاحظت وجود إفرازات مهبلية أو دم في البول؟
• هل أنت ناشط جنسيًا؟
• هل تستخدمين وسائل منع الحمل؟ أي نوع؟
• هل يمكن أن تكوني حامل؟
• هل يتم علاجك من أي حالات طبية أخرى؟
• هل سبق لك استخدام القسطرة؟