الأورام الليفية الرحمية

نظرة عامة

الأورام الليفية الرحمية هي أورام غير سرطانية في الرحم تظهر غالبًا خلال سنوات الإنجاب. يُطلق عليها أيضًا اسم الورم العضلي الأملس (الكذب أو الورم العضلي) أو الأورام العضلية ، ولا ترتبط الأورام الليفية الرحمية بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرحم ولا تتطور أبدًا إلى سرطان.

يتراوح حجم الأورام الليفية من الشتلات ، غير قابلة للكشف بالعين البشرية ، للكتل الضخمة التي يمكن أن تشوه وتوسع الرحم. يمكن أن يكون لديك ورم ليفي واحد أو عدة أورام. في الحالات القصوى ، يمكن أن تتوسع الأورام الليفية المتعددة في الرحم لدرجة تصل إلى القفص الصدري ويمكن أن تزيد الوزن.

تصاب العديد من النساء بالأورام الليفية الرحمية في وقت ما خلال حياتهن. لكن قد لا تعرفين أنكِ مصابة بالأورام الليفية الرحمية لأنها غالبًا لا تسبب أي أعراض. قد يكتشف طبيبك الأورام الليفية بالمصادفة أثناء فحص الحوض أو الموجات فوق الصوتية قبل الولادة.

الأعراض

لا تظهر أي أعراض على العديد من النساء المصابات بالأورام الليفية. في تلك الحالات ، يمكن أن تتأثر الأعراض بموقع وحجم وعدد الأورام الليفية.

في النساء المصابات بالأعراض ، تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا للأورام الليفية الرحمية ما يلي:

• نزيف حيض غزير
• استمرار فترات الحيض لأكثر من أسبوع
• ضغط أو ألم في الحوض
• كثرة التبول
• صعوبة إفراغ المثانة
• الإمساك
• آلام الظهر أو الساق

في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب الورم الليفي ألمًا حادًا عندما يتعدى تدفق الدم ويبدأ في الموت .

تُصنف الأورام الليفية عمومًا حسب موقعها. تنمو الأورام الليفية داخل جدار الرحم العضلي. تنتفخ الأورام الليفية تحت المخاطية في تجويف الرحم. تظهر الأورام الليفية تحت المصل خارج الرحم.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك:

• ألم الحوض الذي لا يحدث لا تختفي
• الدورات الشهرية شديدة الغزارة أو الطويلة أو المؤلمة
• النزيف أو النزيف بين الدورات الشهرية
• صعوبة إفراغ المثانة
• انخفاض غير مبرر عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)

اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا كنت تعانين من نزيف مهبلي حاد أو ألم حاد في الحوض يأتي فجأة.

الأسباب

لا يعرف الأطباء سبب الأورام الليفية الرحمية ، لكن الأبحاث والخبرة السريرية تشير إلى هذه العوامل:

• التغيرات الجينية. تحتوي العديد من الأورام الليفية على تغيرات في الجينات تختلف عن تلك الموجودة في خلايا عضلات الرحم الطبيعية.

• الهرمونات. يبدو أن هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وهما هرمونان يحفزان نمو بطانة الرحم خلال كل دورة شهرية استعدادًا للحمل ، يعززان نمو الأورام الليفية.

  تحتوي الأورام الليفية على مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون أكثر مما تحتويه خلايا عضلات الرحم الطبيعية . تميل الأورام الليفية إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض إنتاج الهرمونات.

• عوامل النمو الأخرى. المواد التي تساعد الجسم في الحفاظ على الأنسجة ، مثل عامل النمو الشبيه بالأنسولين ، قد تؤثر على نمو الورم الليفي.
• المصفوفة خارج الخلية (ECM). ECM هي المادة التي تجعل الخلايا تلتصق ببعضها البعض ، مثل الملاط بين الطوب. يزداد النسيج خارج الرحم في الأورام الليفية ويجعلها ليفية. يخزن ECM أيضًا عوامل النمو ويسبب تغيرات بيولوجية في الخلايا نفسها.

يعتقد الأطباء أن الأورام الليفية الرحمية تتطور من خلية جذعية في الأنسجة العضلية الملساء للرحم (عضل الرحم). تنقسم الخلية المفردة بشكل متكرر ، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين كتلة مطاطية صلبة متميزة عن الأنسجة المجاورة.

تتنوع أنماط نمو الأورام الليفية الرحمية - فقد تنمو ببطء أو بسرعة ، أو قد تظل بنفس الحجم. تمر بعض الأورام الليفية بطفرات في النمو ، وقد يتقلص بعضها من تلقاء نفسها.

تتقلص أو تختفي العديد من الأورام الليفية التي كانت موجودة أثناء الحمل بعد الحمل ، حيث يعود الرحم إلى الحجم الطبيعي.

عوامل الخطر

هناك عدد قليل من عوامل الخطر المعروفة للإصابة بالأورام الليفية الرحمية ، بخلاف كونك امرأة في سن الإنجاب. تشمل العوامل التي يمكن أن يكون لها تأثير على تطور الورم الليفي ما يلي:

• العرق. على الرغم من أن أي امرأة في سن الإنجاب يمكن أن تصاب بأورام ليفية ، فإن النساء السود أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية من النساء من المجموعات العرقية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تصاب النساء ذوات البشرة السوداء بأورام ليفية في سن أصغر ، ومن المحتمل أيضًا أن يصبن بأورام ليفية أكبر أو أكبر ، إلى جانب أعراض أكثر حدة.
• وراثة. إذا كانت والدتك أو أختك مصابة بأورام ليفية ، فيزيد خطر إصابتك بها.
• عوامل أخرى. بداية الحيض في سن مبكرة. بدانة؛ نقص فيتامين د اتباع نظام غذائي غني باللحوم الحمراء وانخفاض في الخضراوات والفواكه ومنتجات الألبان ؛ وشرب الكحول ، بما في ذلك البيرة ، يزيد من خطر الإصابة بالأورام الليفية.

المضاعفات

على الرغم من أن الأورام الليفية الرحمية ليست خطيرة في العادة ، إلا أنها قد تسبب عدم الراحة وقد تؤدي إلى مضاعفات مثل انخفاض خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) الذي يسبب التعب نتيجة فقدان الدم بكثافة. نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى نقل الدم بسبب فقدان الدم.

الحمل والأورام الليفية

عادةً لا تتداخل الأورام الليفية مع الحمل. ومع ذلك ، من المحتمل أن الأورام الليفية - وخاصة الأورام الليفية تحت المخاطية - يمكن أن تسبب العقم أو فقدان الحمل.

قد تزيد الأورام الليفية أيضًا من مخاطر حدوث بعض مضاعفات الحمل ، مثل انفصال المشيمة وتقييد نمو الجنين والولادة المبكرة.

الوقاية

على الرغم من استمرار الباحثين في دراسة أسباب الأورام الليفية ، لا يتوفر سوى القليل من الأدلة العلمية حول كيفية الوقاية منها. قد لا يكون منع الأورام الليفية الرحمية ممكنًا ، ولكن هناك نسبة صغيرة فقط من هذه الأورام تتطلب العلاج.

ولكن ، من خلال اتخاذ خيارات نمط حياة صحية ، مثل الحفاظ على وزن طبيعي وتناول الفواكه والخضروات ، قد تتمكن من لتقليل خطر الإصابة بالأورام الليفية.

أيضًا ، تشير بعض الأبحاث إلى أن استخدام موانع الحمل الهرمونية قد يترافق مع انخفاض مخاطر الإصابة بالأورام الليفية.

التشخيص

غالبًا ما يتم العثور على الأورام الليفية الرحمية بالمصادفة أثناء الفحص الروتيني للحوض. قد يشعر طبيبك بعدم انتظام في شكل الرحم ، مما يشير إلى وجود أورام ليفية.

إذا كانت لديك أعراض الأورام الليفية الرحمية ، فقد يطلب طبيبك هذه الاختبارات:

الموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك حاجة إلى تأكيد ، فقد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يستخدم الموجات الصوتية للحصول على صورة لرحمك لتأكيد التشخيص ولرسم خريطة الأورام الليفية وقياسها.

يقوم الطبيب أو الفني بتحريك جهاز الموجات فوق الصوتية (محول الطاقة) فوق بطنك (عبر البطن) أو وضعه في الداخل المهبل (عبر المهبل) للحصول على صور لرحمك.

• الاختبارات المعملية. إذا كنت تعانين من نزيف حيض غير طبيعي ، فقد يطلب طبيبك اختبارات أخرى للتحقق من الأسباب المحتملة. قد تشمل هذه تعداد الدم الكامل (CBC) لتحديد ما إذا كنت تعاني من فقر الدم بسبب فقدان الدم المزمن واختبارات الدم الأخرى لاستبعاد اضطرابات النزيف أو مشاكل الغدة الدرقية.

اختبارات التصوير الأخرى

إذا لم توفر الموجات فوق الصوتية التقليدية معلومات كافية ، فقد يطلب طبيبك دراسات تصوير أخرى ، مثل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن يُظهر اختبار التصوير هذا حجم وموقع الأورام الليفية بمزيد من التفصيل ، وتحديد أنواع مختلفة من الأورام والمساعدة في تحديد خيارات العلاج المناسبة. غالبًا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في النساء ذوات الرحم الأكبر أو النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس (فترة ما حول سن اليأس).
• تصوير الرحم. تصوير الرحم بالأشعة (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) ، يُسمى أيضًا مخطط الموجات فوق الصوتية بالتسريب الملحي ، يستخدم محلول ملحي معقم لتوسيع تجويف الرحم ، مما يسهل الحصول على صور الأورام الليفية تحت المخاطية وبطانة الرحم عند النساء محاولة الحمل أو المصابات بغزارة في الدورة الشهرية.
• تصوير الرحم والبوق. يستخدم تصوير الرحم والبوق (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) صبغة لإبراز تجويف الرحم وقناتي فالوب على صور الأشعة السينية. قد يوصي طبيبك بذلك إذا كان العقم مصدر قلق. يمكن أن يساعد هذا الاختبار طبيبك في تحديد ما إذا كانت قناتا فالوب مفتوحة أو مسدودة ويمكن أن تظهر بعض الأورام الليفية تحت المخاطية.
• تنظير الرحم. لهذا ، يقوم طبيبك بإدخال منظار صغير مضاء يسمى منظار الرحم من خلال عنق الرحم إلى الرحم. يقوم طبيبك بعد ذلك بحقن المحلول الملحي في الرحم ، مما يؤدي إلى توسيع تجويف الرحم والسماح لطبيبك بفحص جدران الرحم وفتحات قناتي فالوب.

العلاج

لا توجد طريقة واحدة أفضل لعلاج الورم الليفي الرحمي - توجد العديد من خيارات العلاج. إذا كانت لديك أعراض ، فتحدث مع طبيبك حول الخيارات المتاحة لتخفيف الأعراض. ​​

الانتظار اليقظ

العديد من النساء المصابات بأورام الرحم الليفية لا يعانين من أي علامات أو أعراض ، أو فقط علامات وأعراض مزعجة قليلاً يمكنهم العيش معها. إذا كان هذا هو الحال بالنسبة لك ، فقد يكون الانتظار اليقظ هو الخيار الأفضل.

الأورام الليفية ليست سرطانية. نادرا ما تتدخل في الحمل. عادة ما تنمو ببطء - أو لا تنمو على الإطلاق - وتميل إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث ، عندما تنخفض مستويات الهرمونات التناسلية.

الأدوية

تستهدف أدوية الأورام الليفية الرحمية الهرمونات التي تنظم الدورة الشهرية وعلاج أعراض مثل نزيف الحيض الغزير وضغط الحوض. فهي لا تقضي على الأورام الليفية ، ولكنها قد تقلصها. تشمل الأدوية:

منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH). تعالج الأدوية التي تسمى ناهضات GnRH الأورام الليفية عن طريق منع إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون ، مما يضعك في حالة مؤقتة تشبه انقطاع الطمث. ونتيجة لذلك ، يتوقف الحيض ، وتتقلص الأورام الليفية ، ويتحسن فقر الدم غالبًا.

تشمل ناهضات GnRH ليوبروليد (لوبرون ، وإليجارد ، وغيرهما) ، وجوسيريلين (زولاديكس) ، وتريبتوريلين (تريلستار ، تريبتودور كيت).

تعاني العديد من النساء من الهبات الساخنة بشكل ملحوظ أثناء استخدام ناهضات GnRH. عادةً ما يتم استخدام ناهضات GnRH لمدة لا تزيد عن ثلاثة إلى ستة أشهر لأن الأعراض تعود عند توقف الدواء ويمكن أن يتسبب الاستخدام طويل الأمد في فقدان العظام.

قد يصف طبيبك ناهض GnRH لتقليص الحجم من الأورام الليفية قبل الجراحة المخطط لها أو للمساعدة في الانتقال إلى سن اليأس.

• جهاز داخل الرحم يفرز البروجستين (اللولب). يمكن للولب الذي يفرز البروجستين أن يخفف النزيف الغزير الذي تسببه الأورام الليفية. يوفر اللولب الذي يفرز البروجستين تخفيف الأعراض فقط ولا ينكمش الأورام الليفية أو يجعلها تختفي. كما يمنع الحمل.
• حمض الترانيكساميك (ليستيدا ، سايكلوكابرون). يتم تناول هذا الدواء غير الهرموني لتخفيف فترات الحيض الغزيرة. يؤخذ فقط في أيام النزيف الشديد.

أدوية أخرى. قد يوصي طبيبك بأدوية أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد موانع الحمل الفموية في السيطرة على نزيف الدورة الشهرية ، لكنها لا تقلل من حجم الورم الليفي.

قد تكون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، وهي ليست أدوية هرمونية ، فعالة في تخفيف الألم المرتبط بـ الأورام الليفية ، لكنها لا تقلل النزيف الذي تسببه الأورام الليفية. قد يقترح طبيبك أيضًا تناول الفيتامينات والحديد إذا كنت تعانين من نزيف دم حاد وفقر دم.

إجراء غير جراحي

جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (FUS) هي :

• خيار علاجي غير جراحي للأورام الليفية الرحمية يحافظ على الرحم ، ولا يتطلب شقًا ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية.
• يتم إجراؤه أثناء وجودك داخل ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي مزود بمحول طاقة عالي الطاقة للموجات فوق الصوتية للعلاج. تعطي الصور لطبيبك الموقع الدقيق للأورام الليفية الرحمية. عندما يتم استهداف موقع الورم الليفي ، يركز محول الطاقة بالموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية (الصوتنة) في الورم الليفي لتسخين وتدمير مناطق صغيرة من أنسجة الورم الليفي.
• أحدث التقنيات ، لذلك يتعلم الباحثون المزيد عن المدى الطويل مصطلح السلامة والفعالية. ولكن حتى الآن تُظهر البيانات التي تم جمعها أن FUS للأورام الليفية الرحمية آمن وفعال.

إجراءات طفيفة التوغل

يمكن لبعض الإجراءات أن تدمر الأورام الليفية الرحمية دون إزالتها فعليًا من خلال الجراحة. وهي تشمل:

إصمام الشريان الرحمي. يتم حقن جزيئات صغيرة (عوامل صمية) في الشرايين التي تغذي الرحم ، مما يؤدي إلى قطع تدفق الدم إلى الأورام الليفية ، مما يؤدي إلى تقلصها وموتها.

يمكن أن تكون هذه التقنية فعالة في تقلص الأورام الليفية وتخفيف الأعراض التي تسببها . قد تحدث مضاعفات في حالة ضعف تدفق الدم إلى المبايض أو الأعضاء الأخرى. ومع ذلك ، تظهر الأبحاث أن المضاعفات مشابهة للعلاجات الجراحية للورم الليفي وأن مخاطر نقل الدم تقل بشكل كبير.

• الاستئصال بالترددات الراديوية في هذا الإجراء ، تعمل طاقة الترددات الراديوية على تدمير الأورام الليفية الرحمية وتقليص الأوعية الدموية التي تغذيها. يمكن القيام بذلك أثناء إجراء تنظير البطن أو إجراء عبر عنق الرحم. هناك إجراء مشابه يسمى تحلل العضلات يجمد الأورام الليفية.

  مع الاستئصال بالترددات الراديوية بالمنظار ، والذي يسمى أيضًا Lap-RFA ، يقوم طبيبك بعمل شقين صغيرين في البطن لإدخال أداة عرض رفيعة (منظار البطن) مع كاميرا في تلميح. باستخدام الكاميرا بالمنظار وأداة الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، يحدد طبيبك الأورام الليفية المراد علاجها.

  بعد تحديد مكان الورم الليفي ، يستخدم طبيبك جهازًا متخصصًا لنشر عدة إبر صغيرة في الورم الليفي. تقوم الإبر بتسخين أنسجة الورم الليفي وتدمرها. يغير الورم الليفي المدمر قوامه فورًا ، على سبيل المثال من كونه صلبًا مثل كرة الجولف إلى كونه ناعمًا مثل أعشاب من الفصيلة الخبازية. خلال الأشهر الثلاثة إلى الاثني عشر القادمة ، يستمر الورم الليفي في الانكماش ، مما يؤدي إلى تحسن الأعراض. ​​

  نظرًا لعدم وجود قطع في أنسجة الرحم ، يعتبر الأطباء أن Lap-RFA بديل أقل توغلاً لاستئصال الرحم واستئصال الورم العضلي. تعود معظم النساء اللواتي خضعن لهذا الإجراء إلى ممارسة أنشطتهن المعتادة بعد 5 إلى 7 أيام من التعافي.

  تستخدم طريقة الاستئصال عبر عنق الرحم - أو من خلال عنق الرحم - أيضًا إرشادات الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الأورام الليفية.

استئصال الورم العضلي بالمنظار أو الروبوت. في استئصال الورم العضلي ، يزيل الجراح الأورام الليفية تاركًا الرحم في مكانه.

إذا كان عدد الأورام الليفية قليلًا ، فقد تختار أنت وطبيبك إجراء تنظير البطن أو إجراء روبوتي ، باستخدام أدوات رفيعة يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة في بطنك لإزالة الأورام الليفية من الرحم.

يمكن إزالة الأورام الليفية الكبيرة من خلال شقوق أصغر عن طريق تكسيرها إلى أجزاء (القطع) ، والتي يمكن إجراؤها داخل كيس جراحي ، أو عن طريق تمديد واحدة شق لإزالة الأورام الليفية.

يرى طبيبك منطقة بطنك على شاشة باستخدام كاميرا صغيرة متصلة بأحد الأدوات. يمنح استئصال الورم العضلي الروبوتي جراحك عرضًا مكبّرًا ثلاثي الأبعاد للرحم ، مما يوفر مزيدًا من الدقة والمرونة والبراعة أكثر مما هو ممكن باستخدام بعض التقنيات الأخرى.

• استئصال الورم العضلي بالمنظار. قد يكون هذا الإجراء خيارًا إذا كانت الأورام الليفية موجودة داخل الرحم (تحت المخاطية). يصل الجراح إلى الأورام الليفية ويزيلها باستخدام أدوات يتم إدخالها عبر المهبل وعنق الرحم إلى الرحم.

استئصال بطانة الرحم. يستخدم هذا العلاج ، الذي يتم إجراؤه باستخدام أداة متخصصة يتم إدخالها في الرحم ، الحرارة أو طاقة الميكروويف أو الماء الساخن أو التيار الكهربائي لتدمير بطانة الرحم ، إما إنهاء الدورة الشهرية أو تقليل تدفق الدورة الشهرية.

عادة ، استئصال بطانة الرحم فعال في وقف النزيف غير الطبيعي. يمكن إزالة الأورام الليفية تحت المخاطية في وقت تنظير الرحم لاستئصال بطانة الرحم ، ولكن هذا لا يؤثر على الأورام الليفية خارج البطانة الداخلية للرحم.

من غير المرجح أن تحمل النساء بعد استئصال بطانة الرحم ، ولكن الولادة السيطرة ضرورية لمنع الحمل من التطور في قناة فالوب (الحمل خارج الرحم).

مع أي إجراء لا يزيل الرحم ، هناك خطر من نمو الأورام الليفية الجديدة وتسببها الأعراض. ​​

الإجراءات الجراحية التقليدية

تشمل خيارات الإجراءات الجراحية التقليدية:

استئصال الورم العضلي في البطن. إذا كانت لديك أورام ليفية متعددة أو أورام ليفية كبيرة جدًا أو أورام ليفية عميقة جدًا ، فقد يستخدم طبيبك إجراءً جراحيًا مفتوحًا في البطن لإزالة الأورام الليفية.

يمكن للعديد من النساء اللاتي قيل لهن أن استئصال الرحم هو الخيار الوحيد أن يخضعن لعملية جراحية في البطن بدلاً من ذلك ، استئصال الورم العضلي. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر التندب بعد الجراحة على الخصوبة في المستقبل.

استئصال الرحم. تظل هذه الجراحة - استئصال الرحم - الحل الدائم الوحيد المثبت للأورام الليفية الرحمية. لكن استئصال الرحم عملية جراحية كبرى.

ينهي استئصال الرحم قدرتك على الإنجاب. إذا اخترت أيضًا إزالة المبيضين ، فإن الجراحة تؤدي إلى انقطاع الطمث والسؤال عما إذا كنت ستخضع للعلاج بالهرمونات البديلة. قد تتمكن معظم النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية من اختيار الحفاظ على المبايض.

التفتيت أثناء إزالة الورم الليفي

قد يزداد الاستئصال - عملية تفتيت الأورام الليفية إلى أجزاء أصغر - خطر انتشار السرطان إذا خضعت كتلة سرطانية لم يتم تشخيصها سابقًا لعملية استئصال أثناء استئصال الورم العضلي. هناك عدة طرق لتقليل هذا الخطر ، مثل تقييم عوامل الخطر قبل الجراحة ، أو استئصال الورم الليفي في كيس أو توسيع الشق لتجنب الاستئصال.

تنطوي جميع عمليات استئصال الورم العضلي على خطر الإصابة بسرطان غير مشخص ، ولكن النساء الأصغر سنًا في سن اليأس لديهن خطر أقل للإصابة بسرطان غير مشخص بشكل عام مقارنة بالنساء الأكبر سنًا.

كما أن المضاعفات أثناء الجراحة المفتوحة أكثر شيوعًا من فرصة انتشار سرطان غير مشخص في الورم الليفي أثناء إجراء طفيف التوغل . إذا كان طبيبك يخطط لاستخدام الإزالة ، ناقش المخاطر الفردية قبل العلاج.

تنصح إدارة الغذاء والدواء (FDA) بعدم استخدام جهاز لقطع الأنسجة (قاطع الطاقة) لمعظم النساء اللواتي يعانين من إزالة الأورام الليفية من خلال استئصال الورم العضلي أو استئصال الرحم. توصي إدارة الغذاء والدواء ، على وجه الخصوص ، النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس أو اللائي وصلن إلى سن اليأس بتجنب انقطاع التيار الكهربائي. قد تكون النساء الأكبر سنًا في سن اليأس أو اللواتي يدخلن سن اليأس أكثر عرضة للإصابة بالسرطان ، والنساء اللواتي لم يعودا قلقات بشأن الحفاظ على خصوبتهن لديهن خيارات علاجية إضافية للأورام الليفية.

إذا كنتِ تحاولين الحمل أو ربما ترغبين في ذلك إنجاب الأطفال

لن يسمح لك استئصال الرحم واستئصال بطانة الرحم بالحمل في المستقبل. أيضًا ، قد لا يكون انصمام الشريان الرحمي واستئصال الترددات الراديوية أفضل الخيارات إذا كنت تحاول تحسين الخصوبة في المستقبل.

ناقش مخاطر وفوائد هذه الإجراءات مع طبيبك إذا كنت ترغب في ذلك الحفاظ على القدرة على الحمل. قبل اتخاذ قرار بشأن خطة علاج الأورام الليفية ، يوصى بإجراء تقييم كامل للخصوبة إذا كنت تحاولين الحمل بنشاط.

إذا كانت هناك حاجة إلى علاج الورم الليفي - وترغبين في الحفاظ على خصوبتك - فإن استئصال الورم العضلي هو عمومًا الحل العلاج المفضل. ومع ذلك ، فإن جميع العلاجات لها مخاطر وفوائد. ناقش هذه مع طبيبك.

خطر الإصابة بأورام ليفية جديدة

بالنسبة لجميع الإجراءات باستثناء استئصال الرحم ، يمكن أن تنمو الشتلات - وهي أورام صغيرة لم يكتشفها طبيبك أثناء الجراحة - في النهاية وتسبب الأعراض التي تستدعي العلاج. غالبًا ما يطلق على هذا معدل التكرار. كما يمكن أن تتطور أورام ليفية جديدة ، والتي قد تتطلب العلاج أو لا تتطلب العلاج.

أيضًا ، قد تعالج بعض الإجراءات - مثل استئصال الورم العضلي بالمنظار أو الروبوت ، أو الاستئصال بالترددات الراديوية ، أو جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي - بعض الأورام الليفية الموجودة في وقت العلاج فقط.

التجارب السريرية

الطب البديل

تروج بعض مواقع الويب والكتب الصحية للمستهلكين للعلاجات البديلة ، مثل التوصيات الغذائية المحددة أو العلاج المغناطيسي أو الكوهوش السوداء أو المستحضرات العشبية أو المعالجة المثلية. حتى الآن ، لا يوجد دليل علمي يدعم فعالية هذه الأساليب.

التحضير لموعدك

من المرجح أن يكون موعدك الأول مع مقدم الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء. نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة ، فمن الجيد أن تستعد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• أعد قائمة بأي أعراض تعاني منها. قم بتضمين جميع الأعراض التي تعاني منها ، حتى لو كنت تعتقد أنها غير مرتبطة ببعضها.
• ضع قائمة بالأدوية والأعشاب ومكملات الفيتامينات التي تتناولها. أدرج الجرعات وعدد المرات التي تتناولها.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديق مقرب ، إن أمكن. قد تحصل على الكثير من المعلومات أثناء زيارتك ، وقد يكون من الصعب تذكر كل شيء.
• اصطحب معك مفكرة أو جهازًا إلكترونيًا. استخدمها لتدوين المعلومات المهمة أثناء زيارتك.
• أعد قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك. ضع قائمة بأسئلتك الأكثر أهمية أولاً ، في حالة نفاد الوقت.

بالنسبة للأورام الليفية الرحمية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• كم عدد الأورام الليفية التي أصابها يملك؟ ما حجمها؟
• هل الأورام الليفية موجودة في داخل الرحم أو خارجه؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي قد أحتاجها؟
• ما هي الأدوية المتاحة لعلاج الأورام الليفية الرحمية أو الأعراض التي أعاني منها؟
• ما الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من استخدام الأدوية؟
• في ظل أي ظروف تُوصي بالجراحة؟
• هل سأوصي هل تحتاج إلى دواء قبل الجراحة أو بعدها؟
• هل ستؤثر الأورام الليفية الرحمية على قدرتي على الحمل؟
• هل يمكن لعلاج الأورام الليفية الرحمية أن يحسن خصوبتي؟

تأكد من أنك تفهم كل ما يخبرك به طبيبك. لا تتردد في مطالبة طبيبك بتكرار المعلومات أو طرح أسئلة متابعة.

ما تتوقعه من طبيبك

تتضمن بعض الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك ما يلي:

• كم مرة تعاني من هذه الأعراض؟
• منذ متى وأنت تعاني من الأعراض؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل يبدو أن أعراضك مرتبطة بدورة الطمث؟
• هل هناك أي شيء يحسن الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل لديك عائلة تاريخ الأورام الليفية الرحمية؟