هبوط الرحم

نظرة عامة

يحدث تدلي الرحم عندما تتمدد عضلات قاع الحوض والأربطة وتضعف ولا توفر دعمًا كافيًا للرحم. نتيجة لذلك ، ينزلق الرحم إلى أسفل أو يبرز من المهبل.

يمكن أن يحدث تدلي الرحم لدى النساء في أي عمر. ولكنه غالبًا ما يصيب النساء بعد انقطاع الطمث اللائي خضعن لولادة مهبلية واحدة أو أكثر.

لا يتطلب تدلي الرحم الخفيف عادة العلاج. ولكن إذا كان تدلي الرحم يسبب لك الشعور بعدم الراحة أو يعطل حياتك الطبيعية ، فقد تستفيد من العلاج.

الأعراض

لا يتسبب هبوط الرحم الخفيف بشكل عام في ظهور علامات أو أعراض. تشمل علامات وأعراض تدلي الرحم المعتدل إلى الشديد ما يلي:

• الإحساس بالثقل أو الشد في الحوض
• تبرز الأنسجة من المهبل
• مشاكل في المسالك البولية ، مثل تسرب البول (سلس البول) أو احتباس البول
• صعوبة في التبرز
• الشعور كما لو كنت تجلس على كرة صغيرة أو كما لو أن شيئًا ما يسقط من جسمك المهبل
• المخاوف الجنسية ، مثل الإحساس بالارتخاء في نغمة أنسجة المهبل

غالبًا ما تكون الأعراض أقل إزعاجًا في الصباح وتزداد سوءًا مع مرور اليوم تشغيل.

موعد زيارة الطبيب

راجع طبيبك لمناقشة الخيارات المتاحة لك إذا أصبحت علامات وأعراض تدلي الرحم مزعجة وتعطل أنشطتك الطبيعية.

الأسباب

ينتج تدلي الرحم عن ضعف عضلات الحوض والأنسجة الداعمة. تشمل أسباب ضعف عضلات وأنسجة الحوض ما يلي:

• الحمل
• المخاض الصعب والولادة أو الصدمة أثناء الولادة
• ولادة طفل كبير الحجم
• زيادة الوزن أو السمنة
• انخفاض مستوى هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث
• الإمساك المزمن أو الإجهاد مع حركات الأمعاء
• السعال المزمن أو التهاب الشعب الهوائية
• حمل الأشياء الثقيلة بشكل متكرر

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بتدلي الرحم ما يلي:

• مرة واحدة أو أكثر من حالات الحمل والولادة عن طريق المهبل
• ولادة طفل كبير الحجم
• تقدم العمر
• السمنة
• عمليات الحوض السابقة
• الإمساك المزمن أو الإجهاد المتكرر أثناء حركات الأمعاء
• تاريخ عائلي من الضعف في النسيج الضام
• كونك من أصل إسباني أو أبيض

المضاعفات

غالبًا ما يرتبط تدلي الرحم بهبوط أعضاء الحوض الأخرى. قد تواجه:

• التدلي الأمامي (القيلة المثانية). قد يؤدي ضعف النسيج الضام الذي يفصل المثانة عن المهبل إلى انتفاخ المثانة داخل المهبل. يُطلق على التدلي الأمامي أيضًا تدلي المثانة.
• تدلي المهبل الخلفي (قيلة المستقيم). قد يؤدي ضعف النسيج الضام الذي يفصل بين المستقيم والمهبل إلى انتفاخ المستقيم في المهبل. قد تواجهين صعوبة في التبرز.

يمكن أن يؤدي تدلي الرحم الشديد إلى إزاحة جزء من بطانة المهبل ، مما يتسبب في بروزها خارج الجسم. يمكن أن تؤدي الأنسجة المهبلية التي تحتك بالملابس إلى تقرحات في المهبل (تقرحات). ونادرًا ما تصاب القروح بالعدوى.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بتدلي الرحم ، حاول:

• قم بممارسة تمارين كيجل بانتظام. يمكن أن تقوي هذه التمارين عضلات قاع الحوض - وهي مهمة بشكل خاص بعد إنجاب طفل.
• عالجي الإمساك وامنعه. اشرب الكثير من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفاكهة والخضروات والفاصوليا والحبوب الكاملة.
• تجنب حمل الأشياء الثقيلة ورفع الأثقال بشكل صحيح. عند الرفع ، استخدم ساقيك بدلاً من الخصر أو الظهر.
• تحكم في السعال. احصل على علاج للسعال المزمن أو التهاب الشعب الهوائية ولا تدخن.
• تجنب زيادة الوزن. تحدث مع طبيبك لتحديد وزنك المثالي والحصول على المشورة بشأن استراتيجيات إنقاص الوزن ، إذا كنت بحاجة إليها.

التشخيص

عادةً ما يحدث تشخيص تدلي الرحم أثناء فحص الحوض.

أثناء فحص الحوض ، من المرجح أن يسألك طبيبك:

• إلى اضغط كما لو كان لديك حركة الأمعاء. يمكن للضغط أن يساعد طبيبك في تقييم مدى انزلاق الرحم في المهبل.
• لشد عضلات حوضك كما لو كنت توقف تدفق البول. يتحقق هذا الاختبار من قوة عضلات حوضك.

يمكنك ملء استبيان يساعد طبيبك على تقييم مدى تأثير هبوط الرحم على نوعية حياتك. تساعد هذه المعلومات في توجيه قرارات العلاج.

إذا كنت تعاني من سلس البول الشديد ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات لقياس مدى كفاءة عمل المثانة (اختبار ديناميكا البول).

العلاج

يعتمد العلاج على شدة تدلي الرحم. قد يوصي طبيبك بما يلي:

• تدابير الرعاية الذاتية. إذا تسبب تدلي الرحم في ظهور أعراض قليلة أو عدم ظهور أعراض ، فقد توفر إجراءات الرعاية الذاتية البسيطة الراحة أو تساعد في منع تدهور حالة التدلي. تشمل تدابير الرعاية الذاتية أداء تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض ، وفقدان الوزن وعلاج الإمساك.
• Pessary. الفرزجة المهبلية عبارة عن حلقة بلاستيكية أو مطاطية يتم إدخالها في المهبل لدعم الأنسجة المنتفخة. يجب إزالة الفرزجة بانتظام لتنظيفها.

الجراحة

قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإصلاح تدلي الرحم. قد تكون الجراحة طفيفة التوغل (بالمنظار) أو الجراحة المهبلية خيارًا.

يمكن أن تشمل الجراحة:

• إصلاح أنسجة قاع الحوض الضعيفة. يتم إجراء هذه الجراحة بشكل عام من خلال المهبل ولكن في بعض الأحيان من خلال البطن. قد يطعم الجراح أنسجتك الخاصة أو أنسجة من متبرع أو مادة اصطناعية على هياكل قاع الحوض الضعيفة لدعم أعضاء الحوض.
• إزالة الرحم (استئصال الرحم). قد يُوصى باستئصال الرحم في حالات تدلي الرحم في حالات معينة. يعتبر استئصال الرحم آمنًا جدًا بشكل عام ، ولكن مع أي عملية جراحية تنطوي على مخاطر حدوث مضاعفات.

تحدث مع طبيبك حول جميع خيارات العلاج لتتأكد من فهمك لمخاطر وفوائد كل منها بحيث يمكنك اختيار الأفضل بالنسبة لك.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

اعتمادًا على شدة تدلي الرحم ، قد توفر تدابير الرعاية الذاتية ارتياح. يمكنك محاولة:

• ممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض ودعم اللفافة الضعيفة
• تجنب الإمساك عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالألياف وشرب الكثير من السوائل
• تجنب الضغط لتحريك أمعائك
• تجنب حمل الأشياء الثقيلة
• التحكم في السعال
• إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة

تمارين كيجل

تعمل تمارين كيجل على تقوية عضلات قاع الحوض. يوفر قاع الحوض القوي دعمًا أفضل لأعضاء الحوض ، ويمنع التدلي من التدهور ويخفف من الأعراض المرتبطة بهبوط الرحم.

لأداء تمارين كيجل:

• شد (العقد) عضلات قاع الحوض كما لو كنت تحاول منع خروج الغازات.
• استمر في الانقباض لمدة خمس ثوانٍ ، ثم استرخ لمدة خمس ثوان. إذا كان هذا صعبًا للغاية ، فابدئي بالتمسك لمدة ثانيتين والاسترخاء لمدة ثلاث ثوان.
• استمري في الحفاظ على الانقباضات لمدة 10 ثوانٍ في كل مرة.
• اهدفي لمدة ثلاث ثوانٍ على الأقل. مجموعات من 10 تكرارات كل يوم.

قد تكون تمارين كيجل أكثر نجاحًا عندما يتم تدريسها من قبل معالج طبيعي ويتم تعزيزها بالارتجاع البيولوجي. يتضمن الارتجاع البيولوجي استخدام أجهزة المراقبة التي تساعد في ضمان شد العضلات بشكل صحيح لأطول فترة زمنية.

بمجرد أن تتعلم الطريقة المناسبة ، يمكنك ممارسة تمارين كيجل بحذر في أي وقت ، سواء كنت تجلس على مكتبك أو تسترخي على الأريكة.

التحضير لموعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب أمراض النساء.

إليك بعض المعلومات للمساعدة تستعد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• ضع قائمة بالأعراض التي كنت تعاني منها ومدة استمرارها
• ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• ضع قائمة بالمعلومات الشخصية والطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى ، والتغيرات التي طرأت على حياتك مؤخرًا ، والضغوطات
• جهز الأسئلة لطرحها على طبيبك

فيما يتعلق بتدلي الرحم ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الذي يمكنني فعله في المنزل لتخفيف الأعراض؟
• ما هي احتمالية حدوث التدلي سوف يتفاقم إذا لم أفعل أي شيء؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• ما مدى احتمالية حدوث تدلي الرحم مرة أخرى إذا أجريت جراحة لعلاجه؟
• ما هي مخاطر الجراحة؟

خلال موعدك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تخطر ببالك.

ماذا التي تتوقعها من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• ما الأعراض التي تعاني منها؟
• متى هل لاحظت أعراضك لأول مرة؟ هل ساءت مع مرور الوقت؟
• هل تعانين من ألم في الحوض؟
• هل تسرّب البول من قبل؟
• هل عانيت من سعال حاد أو مستمر؟
• هل تقومين بأي رفع ثقيل في عملك أو أنشطتك اليومية؟
• هل تجهدين أثناء التبرز؟
• هل أصيب أي فرد من أفراد عائلتك بتدلي الرحم أو أي من مشاكل الحوض الأخرى؟
• كم عدد الأطفال الذين أنجبتهم؟ هل كانت ولاداتك طبيعية؟
• هل تخطط لإنجاب أطفال في المستقبل؟