التهاب القزحية

نظرة عامة

التهاب القزحية هو شكل من أشكال التهاب العين. إنه يؤثر على الطبقة الوسطى من نسيج جدار العين (العنبية).

غالبًا ما تظهر العلامات التحذيرية لالتهاب القزحية (u-vee-I-tis) فجأة وتتفاقم بسرعة. وتشمل احمرار العين والألم وعدم وضوح الرؤية. يمكن أن تؤثر الحالة على إحدى العينين أو كلتيهما ، ويمكن أن تصيب الأشخاص من جميع الأعمار ، حتى الأطفال.

الأسباب المحتملة لالتهاب العنبية هي العدوى أو الإصابة أو أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابات. في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد السبب.

يمكن أن يكون التهاب القزحية خطيرًا ، مما يؤدي إلى فقدان البصر بشكل دائم. التشخيص والعلاج المبكر مهمان للوقاية من المضاعفات والحفاظ على الرؤية.

الأعراض

قد تشمل علامات التهاب القزحية وأعراضه وخصائصه ما يلي:

• احمرار العين
• ألم العين
• حساسية الضوء
• عدم وضوح الرؤية
• بقع داكنة عائمة في مجال رؤيتك (العوائم)
• ضعف الرؤية

قد تحدث الأعراض فجأة وتتفاقم بسرعة ، رغم أنها في بعض الحالات تتطور تدريجياً. قد تؤثر على عين واحدة أو كلتا العينين. في بعض الأحيان ، لا توجد أعراض ، ويتم ملاحظة علامات التهاب العنبية في فحص العين الروتيني.

العنبية هي الطبقة الوسطى من الأنسجة في جدار العين. يتكون من القزحية والجسم الهدبي والمشيمية. عندما تنظر إلى عينك في المرآة ، سترى الجزء الأبيض من العين (الصلبة) والجزء الملون من العين (القزحية).

تقع القزحية داخل مقدمة العين . الجسم الهدبي هيكل خلف القزحية. المشيمية عبارة عن طبقة من الأوعية الدموية بين الشبكية والصلبة. تصطف شبكية العين الجزء الداخلي من الجزء الخلفي من العين ، مثل ورق الحائط. يمتلئ الجزء الداخلي من الجزء الخلفي من العين بسائل شبيه بالهلام يسمى الجسم الزجاجي.

يعتمد نوع التهاب العنبية الذي تعاني منه على جزء أو أجزاء العين الملتهبة:

• التهاب العنبية الأمامي يؤثر على الجزء الداخلي من مقدمة العين (بين القرنية والقزحية) والجسم الهدبي. ويسمى أيضًا التهاب القزحية وهو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب القزحية.
• يؤثر التهاب القزحية الوسيط على الشبكية والأوعية الدموية خلف العدسة مباشرة (بارس بلانا) وكذلك الجل الموجود في وسط العين (الجسم الزجاجي) ).
• التهاب العنبية الخلفي يؤثر على طبقة في الجزء الداخلي من الجزء الخلفي من عينك ، إما شبكية العين أو المشيمية.
• يحدث التهاب الحلق عند التهاب جميع طبقات العنبية ، من من الأمام إلى الجزء الخلفي من عينك.

متى تطلب المشورة الطبية

اتصل بطبيبك إذا كنت تعتقد أن لديك علامات التحذير من التهاب القزحية. قد يحيلك أو تحيلك إلى اختصاصي عيون (طبيب عيون). إذا كنت تعاني من ألم شديد في العين ومشاكل غير متوقعة في الرؤية ، فاطلب العناية الطبية على الفور.

الأسباب

في حوالي نصف جميع الحالات ، يكون السبب المحدد لالتهاب العنبية غير واضح ، ويمكن اعتبار الاضطراب من أمراض المناعة الذاتية الذي يؤثر فقط على العين أو العينين. إذا أمكن تحديد السبب ، فقد يكون أحد الأسباب التالية:

• اضطراب المناعة الذاتية أو الالتهابية التي تؤثر على أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الساركويد ، والتهاب الفقار اللاصق ، والذئبة الحمامية الجهازية ، أو داء كرون.
• عدوى ، مثل مرض خدش القط أو الهربس النطاقي أو الزهري أو داء المقوسات أو السل
• الآثار الجانبية للأدوية
• إصابة العين أو الجراحة
• نادرًا جدًا ، السرطان الذي يصيب العين ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية

عوامل الخطر

قد يكون الأشخاص الذين لديهم تغيرات في جينات معينة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القزحية . ارتبط تدخين السجائر بمزيد من صعوبة السيطرة على التهاب القزحية.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب التهاب القزحية إذا ترك دون علاج ، في حدوث مضاعفات تشمل:

• تورم الشبكية ( الوذمة البقعية)
• تندب الشبكية
• الجلوكوما
• إعتام عدسة العين
• تلف العصب البصري
• انفصال الشبكية
• فقدان البصر الدائم

التشخيص

عندما تزور اختصاصي عيون (طبيب عيون) ) ، فمن المرجح أن يقوم بإجراء فحص كامل للعين ويجمع تاريخًا صحيًا شاملاً. يتضمن فحص العين عادةً ما يلي:

• تقييم الرؤية (باستخدام النظارات إذا كنت ترتديها عادةً) واستجابة تلاميذك للضوء.
• قياس التوتر. يقيس اختبار قياس التوتر الضغط داخل عينك (ضغط العين). يمكن استخدام قطرات مخدرة في هذا الاختبار.
• فحص المصباح الشقي. المصباح الشقي عبارة عن مجهر يكبر وينير الجزء الأمامي من عينك بخط شديد من الضوء. هذا التقييم ضروري للتعرف على الخلايا الالتهابية المجهرية في مقدمة العين.
• تنظير العين. يُعرف أيضًا باسم تنظير قاع العين ، ويتضمن هذا الفحص توسيع (توسيع) حدقة العين باستخدام قطرات العين وإلقاء ضوء ساطع في العين لفحص الجزء الخلفي من العين.

قد يوصي طبيبك أيضًا بما يلي:

• التصوير الفوتوغرافي الملون لداخل العين (شبكية العين).
• التصوير المقطعي البصري (OCT). يقيس هذا الاختبار سماكة الشبكية والمشيمية للكشف عن الالتهاب في هذه الطبقات.
• تصوير الأوعية بالفلوريسين أو تصوير الأوعية بالأندوسيانين الأخضر. تتطلب هذه الاختبارات وضع قسطرة وريدية (IV) في وريد بذراعك من أجل إعطاء صبغة. ستصل هذه الصبغة إلى الأوعية الدموية في العين وتسمح بتصوير التهاب الأوعية الدموية داخل العين.
• تحليل السائل المائي أو الزجاجي من العين.
• اختبارات الدم.
• اختبارات التصوير ، والتصوير الشعاعي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا اعتقد طبيب العيون أن هناك حالة كامنة قد تكون سبب التهاب العنبية ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب آخر لإجراء الفحص الطبي العام والاختبارات المعملية.

في بعض الأحيان ، يصعب العثور على سبب محدد لالتهاب العنبية. حتى إذا لم يتم تحديد سبب معين ، فلا يزال من الممكن علاج التهاب القزحية بنجاح. في معظم الحالات ، لا يؤدي تحديد سبب التهاب العنبية إلى علاج. لا يزال من الضروري استخدام شكل من أشكال العلاج للسيطرة على الالتهاب.

العلاج

إذا كان التهاب القزحية ناتجًا عن حالة كامنة ، فقد يركز العلاج على تلك الحالة المحددة. عادة ما يكون علاج التهاب القزحية هو نفسه بغض النظر عن السبب المصاحب ، طالما أنه ليس معديًا. الهدف من العلاج هو تقليل الالتهاب في عينك ، وكذلك في أجزاء أخرى من الجسم ، إن وجدت. في بعض الحالات ، قد يكون العلاج ضروريًا لشهور إلى سنوات. تتوفر العديد من خيارات العلاج.

الأدوية

• الأدوية التي تقلل الالتهاب. قد يصف طبيبك أولاً قطرات للعين مع دواء مضاد للالتهابات ، مثل الكورتيكوستيرويد. لا تكفي قطرات العين عادةً لعلاج الالتهاب الذي يتجاوز الجزء الأمامي من العين ، لذلك قد يكون من الضروري استخدام حقن كورتيكوستيرويد في العين أو حولها أو أقراص كورتيكوستيرويد (تؤخذ عن طريق الفم).
• الأدوية التي تتحكم في التشنجات. يمكن وصف قطرات العين التي توسع (توسع) حدقة العين للسيطرة على التشنجات في القزحية والجسم الهدبي ، والتي يمكن أن تساعد في تخفيف آلام العين.
• الأدوية التي تحارب البكتيريا أو الفيروسات. إذا كان التهاب القزحية ناتجًا عن عدوى ، فقد يصف لك الطبيب المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات أو الأدوية الأخرى ، مع أو بدون الكورتيكوستيرويدات للسيطرة على العدوى.
• الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة أو تدمر الخلايا. قد تحتاج إلى أدوية مثبطة للمناعة إذا كان التهاب العنبية يؤثر على كلتا العينين أو لا يستجيب جيدًا للكورتيكوستيرويدات أو إذا أصبح شديدًا بما يكفي لتهديد رؤيتك.

يمكن أن يكون لبعض هذه الأدوية جانب خطير متعلق بالعين الآثار ، مثل الجلوكوما وإعتام عدسة العين. يمكن أن يكون للأدوية عن طريق الفم أو الحقن آثار جانبية في أجزاء أخرى من الجسم خارج العينين. قد تحتاج إلى زيارة طبيبك لإجراء فحوصات المتابعة واختبارات الدم كل شهر إلى ثلاثة أشهر.

العمليات الجراحية أو غيرها من الإجراءات

• استئصال الزجاجية. نادرًا ما تُستخدم الجراحة لإزالة جزء من الجسم الزجاجي في عينك لتشخيص الحالة أو التحكم فيها.

• غرسة مطلقة للدواء. بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب القزحية الخلفي الذي يصعب علاجه ، قد يكون الجهاز المزروع في العين خيارًا. يقوم هذا الجهاز بإطلاق الكورتيكوستيرويد ببطء في العين لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات.

  عادةً ما يحدث إعتام عدسة العين لدى الأشخاص الذين لم يخضعوا لجراحة إعتام عدسة العين. سيحتاج ما يصل إلى 30٪ من المرضى أيضًا إلى علاج لارتفاع ضغط العين لمنع تطور الجلوكوما.

تعتمد سرعة الشفاء جزئيًا على نوع التهاب القزحية الذي تعانيه لديك وشدة أعراضك. يميل التهاب القزحية الذي يؤثر على الجزء الخلفي من العين (التهاب القزحية الخلفي أو التهاب العمود الفقري ، بما في ذلك التهاب الشبكية أو التهاب المشيمية) إلى الشفاء بشكل أبطأ من التهاب القزحية في مقدمة العين (التهاب القزحية الأمامي أو التهاب القزحية). يستغرق الالتهاب الحاد وقتًا أطول للتخلص منه مقارنة بالالتهاب الخفيف.

يمكن أن يعود التهاب القزحية. حدد موعدًا مع طبيبك إذا ظهرت أي من الأعراض أو ساءت.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

قد تدفعك الأعراض إلى إجراء موعد مع طبيبك الأساسي. قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات العيون (طبيب عيون).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك ومعرفة ما تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• ضع قائمة بالأعراض التي تعانيها ، بما في ذلك أي التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• ضع قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي أمراض خطيرة أو صدمات أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• أحضر قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اطلب من أحد أفراد أسرتك أو صديقك مرافقتك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للشخص الذي يأتي معك أن يقودك إلى موعدك ، خاصة إذا كانت الأعراض التي تعاني منها تجعل من الصعب رؤيتها بشكل صحيح.
• ضع قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك.

يمكن أن يساعد إعداد قائمة بالأسئلة في تغطية جميع النقاط المهمة بالنسبة لك. فيما يتعلق بالتهاب العنبية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لمشكلات عيني؟
• ما الأسباب الأخرى التي قد تكون سببًا لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• هل التهاب العنبية مؤقت أم طويل الأمد؟
• هل سأفقد بصري؟
• ما هي العلاجات المتاحة وأيها يفيد التي توصي بها؟
• ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• هل هناك أي شيء يمكنني القيام به لمنع حدوث ذلك مرة أخرى؟
• لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل لديك أي كتيبات أو مواد يمكنني أخذها معي للمنزل؟
• ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟ هل ازدادت سوءًا؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وُجد؟
• هل سبق أن أصبت بالتهاب العنبية قبل ذلك؟
• هل لديك أي مشاكل طبية أخرى؟
• هل تعاني من التهاب المفاصل؟
• هل تعاني من مشاكل في الظهر؟
• لديك هل أصبت مؤخرًا بأي طفح جلدي؟
• هل أصبت بأي تقرحات متقرحة في فمك أو في أعضائك التناسلية؟
• هل أصبت مؤخرًا بعدوى الجهاز التنفسي العلوي أو أعراض البرد؟