عدم تكوين المهبل

نظرة عامة

يعد عدم تكوين المهبل اضطرابًا نادرًا يحدث عندما لا يتطور المهبل ، وقد يتطور الرحم (الرحم) جزئيًا فقط أو لا يتطور على الإطلاق . هذه الحالة موجودة قبل الولادة ، وقد تترافق أيضًا مع تشوهات الكلى أو القلب أو الهيكل العظمي.

تُعرف الحالة أيضًا باسم عدم تنسج مولر أو متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر (MRKH). تتوفر كل من العلاجات الجراحية وغير الجراحية.

بعد العلاج ، قد تتمكن من التمتع بحياة جنسية طبيعية. لا تستطيع النساء المصابات بفقد الرحم أو فقده جزئيًا الحمل. ومع ذلك ، إذا كان لديك مبايض سليمة ، فقد يكون من الممكن إنجاب طفل من خلال الإخصاب في المختبر باستخدام حامل الحمل.

الأعراض

غالبًا ما تمر علامات وأعراض عدم تكوين المهبل دون أن يلاحظها أحد حتى تصل الفتيات إلى سن المراهقة ، لكن لا يصبن بالحيض (انقطاع الطمث). تعاني بعض النساء من تقلصات شهرية أو ألم في البطن.

إذا لم يكن لديك دورة شهرية عند بلوغ سن 15 عامًا ، فاستشر طبيبك.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب عدم تكوين المهبل. يعتقد العلماء أنه في مرحلة ما خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل ، لا تتطور الأنابيب المسماة قنوات مولر بشكل صحيح. عادة ، تتطور إحدى هذه القنوات إلى الرحم والمهبل ، وتنمو الأخرى إلى قناة فالوب.

المضاعفات

قبل العلاج ، قد يؤثر عدم تكوين المهبل على علاقاتك الجنسية.

بعد العلاج ، يجب أن تتمتع بحياة جنسية طبيعية ومرضية. ومع ذلك ، إذا تأثر رحمك أيضًا ، فلن تتمكني من الحمل بمفردك.

التشخيص

بناءً على عمرك ، سيشخص طبيب الأطفال أو طبيب أمراض النساء حالتك بناءً على تاريخك الطبي والفحص البدني. يمكن أن يحدث تشخيص عدم تكوّن المهبل في أوقات مختلفة من حياتك ، على سبيل المثال:

• كطفل ، إذا اكتشف والداك أو طبيبك أنه ليس لديك فتحة في المهبل أو الشرج
• كفتاة صغيرة ، أثناء فحص يشتبه في وجود مشكلة في الكلى
• خلال فترة البلوغ ، عندما لا تبدأ فترات الحيض لديك حتى بعد أن يكون لديك ثديين وشعر تحت الإبط والعانة

لتحديد خيارات العلاج ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات أخرى ، بما في ذلك:

• اختبارات الدم. يمكن أن تؤكد اختبارات الدم لتقييم الكروموسومات وقياس مستويات الهرمونات لديك التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى.
• الموجات فوق الصوتية. تظهر صور الموجات فوق الصوتية لطبيبك ما إذا كان لديك رحم ومبايض ومكان كليتيك.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي لطبيبك صورة مفصلة عن الجهاز التناسلي والكليتين.

العلاج

غالبًا ما يحدث علاج عدم تكوين المهبل في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات ، لكنك قد تنتظر حتى تكبر. إذا علم والداك عن حالتك عندما كنت رضيعًا أو فتاة صغيرة ، فقد تبدأ العلاج في وقت مبكر.

اعتمادًا على حالتك الفردية ، قد يوصي طبيبك بإحدى دورات العلاج التالية.

التوسيع الذاتي

كخطوة أولى ، من المحتمل أن يوصي طبيبك بالتوسيع الذاتي. قد يسمح لك التوسيع الذاتي بإنشاء مهبل بدون جراحة. تضغطين بقضيب دائري صغير (موسع) على جلدك أو داخل مهبلك الحالي لمدة 30 دقيقة إلى ساعتين في اليوم.

تتمدد بشرتك بسهولة أكبر بعد الاستحمام بماء دافئ ، وقد يكون ذلك هو الأفضل حان الوقت للقيام بذلك. مع مرور الأسابيع ، تتحول إلى موسعات أكبر. قد يستغرق الأمر بضعة أشهر للحصول على النتيجة التي تريدها.

التوسيع المهبلي من خلال الجماع

هذه الطريقة لم تدرس جيدًا بعد ، ولكن هناك خيار للتوسيع الذاتي التوسيع المهبلي من خلال الجماع المتكرر للنساء اللواتي لديهن شركاء راغبون.

غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى الترطيب الاصطناعي. يعتبر النزيف والألم من الآثار الجانبية المحتملة ، خاصة في البداية. إذا كنت ترغب في تجربة هذه الطريقة ، فتحدث إلى طبيبك حول أفضل طريقة للمضي قدمًا.

الجراحة

إذا لم ينجح التوسيع الذاتي ، فيجب إجراء جراحة لإنشاء قد يكون المهبل الوظيفي (رأب المهبل) خيارًا. عادةً ما يؤخر الأطباء العلاج الجراحي حتى تصل إلى مرحلة النضج للتعامل مع اتساع المتابعة.

تشمل خيارات جراحة تجميل المهبل:

• استخدام ترقيع الجلد (إجراء ماكيندو ). في إجراء McIndoe ، يستخدم الجراح جلدًا من أردافك لإنشاء المهبل. يقوم الجراح بعمل شق في المنطقة التي يوجد بها المهبل ، ويقوم بإدخال ترقيع الجلد لإنشاء الهيكل ويضع قالبًا في القناة المشكلة حديثًا. يظل العفن في مكانه لمدة أسبوع.

  بعد ذلك ، تستخدم موسعًا مهبليًا ، على غرار السدادة القطنية الثابتة ، والذي تزيله عند استخدام الحمام أو الجماع. بعد حوالي ثلاثة أشهر ، ستستخدم الموسع في الليل فقط. يساعد الجماع باستخدام مواد التزليق الصناعية والتوسيع العرضي في الحفاظ على وظيفة المهبل.

• إدخال جهاز طبي (إجراء Vecchietti). في إجراء Vecchietti ، يضع الجراح جهازًا على شكل زيتون في فتحة المهبل. باستخدام أداة عرض رقيقة ومضاءة (منظار البطن) كدليل ، يقوم الجراح بتوصيل الجهاز على شكل زيتون بجهاز سحب منفصل في أسفل بطنك.

  تقوم بشد جهاز الجر كل يوم ، وسحب جهاز السحب تدريجيًا جهاز على شكل زيتون للداخل لتكوين مهبل لمدة أسبوع تقريبًا. بعد أن يزيل طبيبك الجهاز ، ستحتاج إلى مزيد من التوسيع اليدوي. من المحتمل أن يتطلب الاتصال الجنسي ترطيبًا صناعيًا.

• استخدام جزء من القولون (رأب المهبل في الأمعاء). في عملية رأب المهبل في الأمعاء ، يحول الجراح جزءًا من القولون إلى فتحة في منطقة الأعضاء التناسلية ، مما يؤدي إلى تكوين مهبل جديد. ثم يعيد الجراح توصيل القولون المتبقي. لن تضطر إلى استخدام موسع مهبلي كل يوم بعد هذه الجراحة ، وتقل احتمالية احتياجك إلى الترطيب الاصطناعي أثناء الجماع.

التأقلم والدعم

قد يكون من الصعب معرفة إصابتك بعدم تكوين المهبل. لهذا السبب سيوصي طبيبك بأن يكون أخصائي نفسي أو أخصائي اجتماعي جزءًا من فريق العلاج الخاص بك. يمكن لهؤلاء المتخصصين الإجابة على أسئلتك ومساعدتك في التعامل مع بعض الجوانب الأكثر صعوبة من عدم تكوين المهبل ، مثل العقم المحتمل.

تفضل بعض النساء التواصل مع مجموعة دعم من النساء اللاتي يعانين من عدم تكوين المهبل. نفس الشيء. قد تتمكن من العثور على مجموعة دعم عبر الإنترنت ، أو يمكنك أن تسأل طبيبك عما إذا كان يعرف مجموعة ما.

التحضير لموعدك

ربما ستبدأ بـ مناقشة الأعراض الخاصة بك مع مقدم الرعاية الأولية أو طبيب الأطفال الخاص بطفلك. من المرجح أن يحيلك إلى طبيب متخصص في صحة المرأة (طبيب أمراض النساء).

ما يمكنك فعله

للتحضير لموعدك:

• أعد قائمة بأي علامات وأعراض لديك ، بما في ذلك تلك التي قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة ، الفيتامينات والمكملات الغذائية ولاحظ الجرعات.
• اطلب من أحد أفراد أسرتك أو صديقك مرافقتك ، إذا كنت مرتاحًا لذلك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يذهب معك شيئًا ما فاتك أو نسيته.
• جهز أسئلة لطرحها على طبيبك ، حتى لا تنسى تغطية أي شيء مهم بالنسبة لك.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• ما السبب المحتمل لحالتي؟
• هل أحتاج إلى أي اختبارات؟
• هل حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما العلاجات المتاحة وماذا تنصحني؟
• هل هناك أي قيود يجب علي اتباعها؟
• هل يجب علي راجع متخصص؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

ماذا تتوقع من طبيبك

تتضمن الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك:

• ما هي أعراض المهبل هل تعانين؟
• منذ متى وأنتِ تعانين من هذه الأعراض؟
• هل كانت الدورة الشهرية لديكِ؟
• ما مدى الضيق الذي تسببه لكِ الأعراض؟
• هل أنت ناشط جنسيًا؟
• هل تحد الحالة من نشاطك الجنسي؟