ضمور المهبل

نظرة عامة

الضمور المهبلي (التهاب المهبل الضموري) هو ترقق وجفاف والتهاب جدران المهبل التي قد تحدث عندما يكون هرمون الاستروجين في جسمك أقل. يحدث ضمور المهبل في أغلب الأحيان بعد انقطاع الطمث.

بالنسبة للعديد من النساء ، لا يؤدي ضمور المهبل إلى جعل الجماع مؤلمًا فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى حدوث أعراض بولية مؤلمة. نظرًا لأن الحالة تسبب أعراضًا مهبلية وبولية ، يستخدم الأطباء مصطلح متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث (GSM) لوصف ضمور المهبل والأعراض المصاحبة له.

تتوفر علاجات بسيطة وفعالة لمتلازمة انقطاع الطمث. يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى تغييرات في جسمك ، ولكن هذا لا يعني أنه يجب عليك التعايش مع الانزعاج الناتج عن متلازمة GSM.

الأعراض

علامات متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث (GSM) و قد تشمل الأعراض:

• جفاف المهبل
• حرق المهبل
• الإفرازات المهبلية
• الحكة التناسلية
• حرقة مع التبول
• إلحاح مع التبول
• كثرة التبول
• التهابات المسالك البولية المتكررة
• سلس البول
• الضوء النزيف بعد الجماع
• الانزعاج من الجماع
• انخفاض ترطيب المهبل أثناء النشاط الجنسي
• قصر وتضييق قناة المهبل

متى يجب زيارة الطبيب

تعاني العديد من النساء بعد سن اليأس من متلازمة المتلازمة التناسلية البولية. لكن القليل منهم يسعون للعلاج. قد تشعر النساء بالحرج من مناقشة أعراضهن ​​مع طبيبهن وقد يستسلمن للتعايش مع هذه الأعراض. ​​

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي نزيف أو نزيف مهبلي غير مبرر ، أو إفرازات غير عادية ، أو حرقان ، أو وجع.

حدد موعدًا أيضًا لرؤية طبيبك إذا كنت تعانين من آلام الجماع التي لم يتم حلها باستخدام مرطب مهبلي (KY Liquibeads ، و Replens ، و Sl Liquid ، وغيرهما) أو مزلقات مائية (Astroglide ، KY Jelly) ، سليكويد ، وغيرها).

الأسباب

تحدث المتلازمة البولي التناسلية لانقطاع الطمث بسبب انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين. يجعل الإستروجين الأقل أنسجة المهبل أرق وأكثر جفافاً وأقل مرونة وهشاشة.

قد يحدث انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين:

• بعد انقطاع الطمث
• خلال السنوات التي تسبق سن اليأس
• بعد الاستئصال الجراحي لكلا المبيضين (انقطاع الطمث الجراحي)
• أثناء الرضاعة الطبيعية
• أثناء تناول الأدوية التي يمكن تؤثر على مستويات هرمون الاستروجين ، مثل بعض حبوب منع الحمل
• بعد العلاج الإشعاعي للحوض للسرطان
• بعد العلاج الكيميائي للسرطان
• كأثر جانبي للعلاج الهرموني لسرطان الثدي

قد تبدأ علامات وأعراض GSM في إزعاجك خلال السنوات السابقة لانقطاع الطمث ، أو قد لا تصبح مشكلة إلا بعد مرور عدة سنوات على سن اليأس. على الرغم من أن هذه الحالة شائعة ، لا تعاني جميع النساء في سن اليأس من متلازمة المتلازمة التنفسية الحادة. يمكن أن يساعدك النشاط الجنسي المنتظم ، مع أو بدون شريك ، في الحفاظ على أنسجة المهبل صحية.

عوامل الخطر

قد تساهم بعض العوامل في متلازمة المتلازمة التناسلية البولية ، مثل:

• التدخين. يؤثر تدخين السجائر على الدورة الدموية ، وقد يقلل من تدفق الدم والأكسجين إلى المهبل والمناطق الأخرى المجاورة. يقلل التدخين أيضًا من آثار هرمون الاستروجين الطبيعي في جسمك.
• ممنوع الولادات المهبلية. لاحظ الباحثون أن النساء اللواتي لم يسبق لهن الولادة عن طريق المهبل أكثر عرضة للإصابة بأعراض GSM مقارنة بالنساء اللائي خضعن للولادة المهبلية.
• لا نشاط جنسي. النشاط الجنسي ، مع أو بدون شريك ، يزيد من تدفق الدم ويجعل أنسجة المهبل أكثر مرونة.

المضاعفات

تزيد المتلازمة البولية التناسلية لانقطاع الطمث من خطر:

• الالتهابات المهبلية. تؤدي التغييرات في التوازن الحمضي لمهبلك إلى زيادة احتمالية الإصابة بالتهابات المهبل.
• مشاكل في الجهاز البولي. يمكن أن تساهم التغييرات البولية المرتبطة بـ GSM في حدوث مشاكل في المسالك البولية. قد تواجه زيادة تواتر أو إلحاح التبول أو حرقان مع التبول. تعاني بعض النساء من المزيد من التهابات المسالك البولية أو تسرب البول (سلس البول).

الوقاية

قد يساعد النشاط الجنسي المنتظم ، سواء مع شريك أو بدونه ، في منع متلازمة الجهاز البولي التناسلي من السن يأس. يزيد النشاط الجنسي من تدفق الدم إلى المهبل ، مما يساعد في الحفاظ على أنسجة المهبل صحية.

التشخيص

تشخيص الجهاز البولي التناسلي قد تتضمن متلازمة انقطاع الطمث (GSM) ما يلي:

• فحص الحوض ، حيث يشعر طبيبك خلاله بأعضاء الحوض ويفحص بصريًا الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل وعنق الرحم.
• اختبار البول ، والذي يتضمن جمع وفحص البول ، إذا كانت لديك أعراض بولية.
• اختبار توازن الحمض ، والذي يتضمن أخذ عينة من سوائل المهبل أو وضع شريط مؤشر ورقي في المهبل لاختبار توازنه الحمضي.

العلاج

لعلاج متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث ، قد يوصي طبيبك أولاً بخيارات العلاج التي لا تستلزم وصفة طبية ، بما في ذلك:

• المرطبات المهبلية. جربي المرطب المهبلي (K-Y Liquibeads ، و Replens ، و Sl Liquid ، وغيرهما) لإعادة بعض الرطوبة إلى منطقة المهبل. قد تضطر إلى وضع المرطب كل بضعة أيام. تدوم تأثيرات المرطب عمومًا لفترة أطول قليلاً من تلك التي تستخدم في المزلقات.
• المزلقات ذات الأساس المائي. يتم استخدام هذه المزلقات (Astroglide ، K-Y Jelly ، Sl Liquid ، وغيرها) قبل النشاط الجنسي مباشرةً ويمكن أن تقلل الانزعاج أثناء الجماع. اختر المنتجات التي لا تحتوي على الجلسرين أو خصائص الاحترار لأن النساء اللاتي لديهن حساسية تجاه هذه المواد قد يتعرضن للتهيج. تجنب الفازلين أو المنتجات البترولية الأخرى للتشحيم إذا كنت تستخدم الواقي الذكري أيضًا ، لأن البترول يمكن أن يكسر الواقي الذكري عند ملامسته.

إذا لم تخفف هذه الخيارات من الأعراض ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

الإستروجين الموضعي

يتميز الإستروجين المهبلي بكونه فعالًا بجرعات أقل ويحد من تعرضك العام للإستروجين لأن أقل يصل إلى مجرى الدم. قد يوفر أيضًا تخفيفًا مباشرًا للأعراض بشكل أفضل من الإستروجين الفموي.

يأتي العلاج المهبلي بالإستروجين في عدد من الأشكال. نظرًا لأن جميعها تعمل بشكل جيد على قدم المساواة ، يمكنك أنت وطبيبك تحديد الأفضل بالنسبة لك.

• كريم الإستروجين المهبلي (إستريس ، بريمارين). يمكنك إدخال هذا الكريم مباشرة في المهبل باستخدام قضيب ، عادة في وقت النوم. عادةً ما تستخدمه النساء يوميًا لمدة أسبوع إلى ثلاثة أسابيع ثم من مرة إلى ثلاث مرات في الأسبوع بعد ذلك ، لكن طبيبك سيخبرك بكمية الكريم التي يجب استخدامها وعدد مرات إدخالها.
• تحاميل الإستروجين المهبلية ( Imvexxy). يتم إدخال تحاميل الإستروجين منخفضة الجرعات حوالي 2 بوصة في القناة المهبلية يوميًا لمدة أسابيع. بعد ذلك ، يجب إدخال التحاميل مرتين في الأسبوع فقط.
• حلقة الإستروجين المهبلية (إيستر ، فيمرينغ). تقوم أنت أو طبيبك بإدخال حلقة ناعمة ومرنة في الجزء العلوي من المهبل. تطلق الحلقة جرعة ثابتة من الإستروجين وهي في مكانها وتحتاج إلى استبدالها كل ثلاثة أشهر تقريبًا. تحب العديد من النساء الراحة التي يوفرها هذا. تعتبر الحلقة ذات الجرعات العالية المختلفة علاجًا جهازيًا وليس موضعيًا.
• قرص هرمون الاستروجين المهبلي (Vagifem). يمكنك استخدام قضيب يمكن التخلص منه لوضع قرص مهبلي من هرمون الاستروجين في المهبل. سيخبرك طبيبك بعدد مرات إدخال الجهاز اللوحي. يمكنك ، على سبيل المثال ، استخدامه يوميًا في أول أسبوعين ثم مرتين في الأسبوع بعد ذلك.

Ospemifene (Osphena)

يمكن أن تساعد هذه الحبة ، عند تناولها يوميًا ، تخفيف الأعراض الجنسية المؤلمة لدى النساء المصابات بمتلازمة المتلازمة التنفسية الحادة المتوسطة إلى الشديدة. لم تتم الموافقة عليه في النساء المصابات بسرطان الثدي أو المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

Prasterone (Intrarosa)

هذه الإدخالات المهبلية توصل هرمون DHEA مباشرة إلى المهبل للمساعدة في تخفيف آلام الجماع. DHEA هو هرمون يساعد الجسم على إنتاج هرمونات أخرى ، بما في ذلك هرمون الاستروجين. يستخدم Prasterone ليلاً لضمور المهبل المعتدل إلى الشديد.

العلاج بالإستروجين الجهازي

إذا ارتبط جفاف المهبل بأعراض أخرى لانقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة المعتدلة أو الشديدة ، فقد يقوم طبيبك تقترح حبوب أو بقع أو هلام الإستروجين أو حلقة هرمون الاستروجين بجرعة أعلى. يدخل الإستروجين المأخوذ عن طريق الفم إلى نظامك بالكامل. اطلب من طبيبك أن يشرح المخاطر مقابل فوائد الإستروجين عن طريق الفم ، وما إذا كنت ستحتاج أيضًا إلى تناول هرمون آخر يسمى البروجستين مع الإستروجين.

الموسعات المهبلية

يمكنك استخدام الموسعات المهبلية كخيار علاج غير هرموني. يمكن أيضًا استخدام الموسعات المهبلية بالإضافة إلى العلاج بالإستروجين. تعمل هذه الأجهزة على تحفيز وتمديد عضلات المهبل لعكس تضييق المهبل.

إذا كان الجماع المؤلم يمثل مصدر قلق ، فقد تخفف الموسعات المهبلية من ألم المهبل عن طريق شد المهبل. وهي متوفرة بدون وصفة طبية ، ولكن إذا كانت أعراضك شديدة ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي لقاع الحوض والموسعات المهبلية. يمكن لمقدم الرعاية الصحية أو اختصاصي العلاج الطبيعي في الحوض أن يعلمك كيفية استخدام الموسعات المهبلية.

ليدوكائين موضعي

يمكن استخدام الليدوكائين الموضعي المتاح كمرهم بوصفة طبية أو هلام لتقليل الانزعاج المرتبطة بالنشاط الجنسي. ضعيه قبل خمس إلى 10 دقائق من بدء النشاط الجنسي.

إذا كنت مصابًا بسرطان الثدي

إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي ، أخبري طبيبك وفكري في الخيارات التالية:

• العلاجات غير الهرمونية. جربي المرطبات والمزلقات كخيار أول.
• الموسعات المهبلية. الموسعات المهبلية هي خيار غير هرموني يمكنه تحفيز وتمديد عضلات المهبل. هذا يساعد على عكس تضييق المهبل.
• المهبل الإستروجين. بالتشاور مع أخصائي السرطان (أخصائي الأورام) ، قد يوصي طبيبك بجرعة منخفضة من الإستروجين المهبلي إذا لم تساعد العلاجات غير الهرمونية في علاج الأعراض. ومع ذلك ، هناك بعض القلق من أن هرمون الاستروجين المهبلي قد يزيد من خطر عودة السرطان ، خاصة إذا كان سرطان الثدي لديك حساسًا هرمونيًا.
• العلاج الجهازي بالإستروجين. لا يوصى بعلاج الإستروجين الجهازي بشكل عام ، خاصة إذا كان سرطان الثدي لديك حساسًا هرمونيًا.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعانين من جفاف أو تهيج في المهبل ، وقد تشعرين بالراحة إذا:

• جربي مرطبًا لا يحتاج إلى وصفة طبية. تشمل الأمثلة K-Y Liquibeads و Replens و Sl Liquid. يمكن أن يعيد ذلك بعض الرطوبة إلى منطقة المهبل.
• استخدمي مزلقًا مائيًا بدون وصفة طبية. يمكن لمواد التشحيم أن تقلل الانزعاج أثناء الجماع. ومن الأمثلة على ذلك Astroglide و K-Y Jelly و Sl Liquid.
• اترك وقتًا للإثارة أثناء الجماع. يمكن أن يساعد ترطيب المهبل الناتج عن الإثارة الجنسية في تقليل أعراض الجفاف أو الحرقة.

الطب البديل

تستخدم بعض الأدوية البديلة لعلاج جفاف المهبل والتهيج المرتبط سن اليأس ، ولكن القليل من الأساليب تدعمها أدلة كافية من التجارب السريرية. يتزايد الاهتمام بالطب التكميلي والبديل ، ويعمل الباحثون على تحديد فوائد ومخاطر العلاجات البديلة المتنوعة لمتلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث.

تحدثي مع طبيبك قبل تناول أي مكملات عشبية أو غذائية في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو أعراض سن اليأس. لا تنظم إدارة الغذاء والدواء المنتجات العشبية ، وقد يتفاعل بعضها مع الأدوية الأخرى التي تتناولها ، مما يعرض صحتك للخطر.

التحضير لموعدك

ربما ستفعل ابدأ بمناقشة الأعراض مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بك. إذا كنت لا تزور بالفعل طبيبًا متخصصًا في صحة المرأة (أخصائي أمراض النساء أو أخصائي صحة المرأة في الطب الباطني) ، فقد يحيلك مقدم الرعاية الأولية إلى طبيب.

ما يمكنك فعله

للاستعداد لموعدك:

• اكتب قائمة بأي علامات وأعراض تعاني منها. قم بتضمين تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بسبب موعدك.
• قم بتدوين المعلومات الشخصية الرئيسية. قم بتضمين أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها. ضمِّن الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والفيتامينات والمكملات الغذائية ولاحظ الجرعات.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• قم بإعداد الأسئلة. استفد إلى أقصى حد من وقتك مع طبيبك من خلال إعداد قائمة بالأسئلة قبل موعدك.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• ما هو أكثر شيء السبب المحتمل لأعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة؟ بماذا تنصحني؟
• ما هي البدائل للطريقة الأولية التي تقترحها؟
• لدي بعض الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل يجب علي استشارة أخصائي؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

سيطرح طبيبك أسئلة حول الأعراض التي تعاني منها ويقيم حالتك الهرمونية. تتضمن الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك ما يلي:

• ما الأعراض المهبلية أو البولية التي لاحظتها؟
• منذ متى وأنت تعانين من هذه الأعراض؟
• هل تعاني من هل ما زلت تعانين من فترات الحيض؟
• ما مدى الضيق الذي تسببه لك الأعراض؟
• هل أنت ناشطة جنسيًا؟
• هل تحد الأعراض من نشاطك الجنسي؟
• هل تم علاجك من السرطان؟
• هل تستخدمين الصابون المعطر أو حمام الفقاعات؟
• هل تستخدمين الغسول أو بخاخ النظافة النسائية؟
• ما هي الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها؟
• هل جربت أي مرطبات أو مواد تشحيم متاحة دون وصفة طبية؟