سرطان المهبل

نظرة عامة

سرطان المهبل هو سرطان نادر يحدث في المهبل - الأنبوب العضلي الذي يربط الرحم بأعضائك التناسلية الخارجية. يحدث سرطان المهبل بشكل شائع في الخلايا التي تبطن سطح المهبل ، والتي تسمى أحيانًا قناة الولادة.

بينما يمكن أن تنتشر عدة أنواع من السرطان إلى المهبل من أماكن أخرى في الجسم ، فإن السرطان الذي يبدأ في المهبل (سرطان المهبل الأولي) نادرًا.

يعد تشخيص سرطان المهبل في مراحله المبكرة أفضل فرصة للعلاج. يصعب علاج سرطان المهبل الذي ينتشر خارج المهبل.

الأعراض

قد لا يسبب سرطان المهبل المبكر أي علامات وأعراض. مع تقدمه ، قد يتسبب سرطان المهبل في ظهور علامات وأعراض مثل:

• نزيف مهبلي غير عادي ، على سبيل المثال ، بعد الجماع أو بعد انقطاع الطمث
• إفرازات مهبلية مائية
• كتلة أو كتلة في المهبل
• التبول المؤلم
• كثرة التبول
• الإمساك
• ألم الحوض

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كانت لديك أي علامات وأعراض مرتبطة بسرطان المهبل ، مثل النزيف المهبلي غير الطبيعي. نظرًا لأن سرطان المهبل لا يسبب دائمًا علامات وأعراضًا ، فاتبع توصيات طبيبك بشأن موعد إجراء فحوصات الحوض الروتينية.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان المهبل. بشكل عام ، يبدأ السرطان عندما تكتسب الخلايا السليمة طفرة جينية تحول الخلايا الطبيعية إلى خلايا غير طبيعية.

تنمو الخلايا السليمة وتتكاثر بمعدل محدد ، وتموت في النهاية في وقت محدد. تنمو الخلايا السرطانية وتتكاثر خارج نطاق السيطرة ولا تموت. تشكل الخلايا الشاذة المتراكمة كتلة (ورم).

تغزو الخلايا السرطانية الأنسجة القريبة ويمكن أن تنفصل عن الورم الأولي لتنتشر في أي مكان آخر في الجسم (تنتقل).

أنواع الخلايا السرطانية سرطان المهبل

ينقسم سرطان المهبل إلى أنواع مختلفة بناءً على نوع الخلية التي بدأ فيها السرطان. تشمل أنواع سرطان المهبل:

• سرطان الخلايا الحرشفية المهبلي ، والذي يبدأ في الخلايا الرقيقة المسطحة (الخلايا الحرشفية) التي تبطن سطح المهبل ، وهو النوع الأكثر شيوعًا
• سرطان الغدة المهبلية ، والذي يبدأ في الخلايا الغدية الموجودة على سطح المهبل
• الورم الميلانيني المهبلي ، والذي يتطور في الخلايا المنتجة للصبغة (الخلايا الصباغية) في المهبل
• المهبل الساركوما ، التي تظهر في خلايا النسيج الضام أو خلايا العضلات في جدران المهبل

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان المهبل ما يلي:

• تقدم العمر. يزداد خطر إصابتك بسرطان المهبل مع تقدمك في العمر. معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المهبل تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

• خلايا غير نمطية في المهبل تسمى الأورام داخل الظهارة المهبلية. يؤدي تشخيص الإصابة بورم داخل الظهارة المهبلية (VAIN) إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المهبل.

  مع VAIN ، تظهر الخلايا في المهبل مختلفة عن الخلايا الطبيعية ، ولكنها ليست مختلفة بما يكفي لاعتبارها سرطانية. سيصاب عدد صغير من المصابين بالـ VAIN في النهاية بسرطان المهبل ، على الرغم من أن الأطباء ليسوا متأكدين من أسباب تطور بعض الحالات إلى سرطان والبعض الآخر يظل حميدة.

  غالبًا ما يحدث VAIN بسبب فيروس الورم الحليمي البشري المنقول عن طريق الاتصال الجنسي (فيروس الورم الحليمي البشري) ، الذي يمكن أن يسبب سرطان عنق الرحم والمهبل والفرج ، من بين أمور أخرى. تتوفر لقاحات تمنع بعض أنواع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

• التعرض لأدوية الوقاية من الإجهاض. إذا تناولت والدتك دواء يسمى diethylstilbestrol (DES) أثناء الحمل في الخمسينيات من القرن الماضي ، فقد يكون لديك خطر متزايد للإصابة بنوع معين من سرطان المهبل يسمى سرطان الخلايا الصافية.

عوامل الخطر الأخرى التي لها تم ربطه بزيادة خطر الإصابة بسرطان المهبل:

• تعدد الشركاء الجنسيين
• السن المبكر عند أول جماع
• التدخين
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

المضاعفات

قد ينتشر سرطان المهبل (ينتقل) إلى مناطق بعيدة من الجسم ، مثل الرئتين والكبد والعظام.

الوقاية

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من سرطان المهبل. ومع ذلك ، يمكنك تقليل المخاطر إذا:

• الخضوع لفحوصات الحوض واختبارات عنق الرحم المنتظمة. يمكنك زيادة فرصة اكتشاف سرطان المهبل مبكرًا عن طريق إجراء فحوصات الحوض الروتينية واختبارات عنق الرحم. عندما يتم اكتشاف سرطان المهبل في مراحله الأولى ، فمن المرجح أن يتم الشفاء منه. ناقش مع طبيبك متى تبدأ هذه الاختبارات وكم مرة تكررها.
• اسأل طبيبك عن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. قد يؤدي تلقي التطعيم للوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان المهبل وأنواع السرطان الأخرى المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. اسأل طبيبك عما إذا كان لقاح فيروس الورم الحليمي البشري مناسبًا لك.
• امتنع عن التدخين. إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين. إذا كنت لا تدخن ، فلا تبدأ. يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان المهبل.
المحتوى:

التشخيص

الكشف عن سرطان المهبل

أحيانًا يتم اكتشاف سرطان المهبل أثناء الفحص الروتيني للحوض قبل ظهور العلامات والأعراض. ​​

أثناء فحص الحوض ، يفحص طبيبك بعناية الأعضاء التناسلية الخارجية ، ثم يدخل إصبعين من إحدى يديك في المهبل ويضغط في نفس الوقت باليد الأخرى على بطنك لتحسس الرحم والمبيض. يقوم أيضًا بإدخال جهاز يسمى المنظار في المهبل. يفتح المنظار قناة المهبل بحيث يمكن لطبيبك فحص المهبل وعنق الرحم بحثًا عن أي تشوهات.

قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبار عنق الرحم. عادةً ما تُستخدم اختبارات عنق الرحم للكشف عن سرطان عنق الرحم ، ولكن في بعض الأحيان يمكن اكتشاف خلايا سرطان المهبل من خلال اختبار عنق الرحم.

يعتمد عدد مرات الخضوع لهذه الفحوصات على عوامل الخطر لديك للإصابة بالسرطان وما إذا كنت قد تعرضت اختبارات عنق الرحم غير الطبيعية في الماضي. تحدث إلى طبيبك حول عدد المرات التي يجب أن تخضع فيها هذه الفحوصات الصحية.

اختبارات لتشخيص سرطان المهبل

قد يجري طبيبك فحصًا للحوض واختبار عنق الرحم للتحقق من وجود أي تشوهات قد تشير إلى سرطان المهبل. بناءً على هذه النتائج ، قد يجري طبيبك إجراءات أخرى لتحديد ما إذا كنت مصابًا بسرطان المهبل ، مثل:

• فحص المهبل بأداة مكبرة. التنظير المهبلي هو فحص لمهبلك باستخدام أداة مكبرة مضاءة خاصة تسمى منظار المهبل. يسمح التنظير المهبلي لطبيبك بتكبير سطح المهبل لرؤية أي مناطق بها خلايا غير طبيعية.
• إزالة عينة من الأنسجة المهبلية للاختبار. الخزعة هي إجراء لإزالة عينة من الأنسجة المشبوهة لفحص الخلايا السرطانية. قد يأخذ طبيبك خزعة من الأنسجة أثناء فحص التنظير المهبلي. يرسل طبيبك عينة الأنسجة إلى المختبر للاختبار.

المرحلة

بمجرد أن يقوم طبيبك بتشخيص سرطان المهبل ، سيتم اتخاذ الخطوات لتحديد مدى انتشار السرطان - عملية تسمى التدريج. تساعد مرحلة السرطان طبيبك على تحديد العلاجات المناسبة لك. من أجل تحديد مرحلة السرطان ، قد يستخدم طبيبك:

• اختبارات التصوير. قد يطلب طبيبك اختبارات التصوير لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا. قد تشمل اختبارات التصوير الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
• كاميرات صغيرة لرؤية داخل جسمك. قد تساعد الإجراءات التي تستخدم كاميرات صغيرة لرؤية داخل جسمك طبيبك في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر في مناطق معينة. تساعد الكاميرات طبيبك على رؤية ما بداخل المثانة (تنظير المثانة) والمستقيم (تنظير المستقيم).

العلاج

تعتمد خيارات علاج سرطان المهبل على عدة عوامل ، بما في ذلك: نوع سرطان المهبل الذي تعانين منه ومرحلته. تعمل أنت وطبيبك معًا لتحديد العلاجات الأفضل بالنسبة لك بناءً على أهدافك من العلاج والآثار الجانبية التي ترغب في تحملها. يشمل علاج سرطان المهبل عادةً الجراحة والإشعاع.

الجراحة

أنواع الجراحة التي يمكن استخدامها لعلاج سرطان المهبل تشمل:

• إزالة أورام أو آفات صغيرة. قد يتم استئصال السرطان المقتصر على سطح المهبل ، جنبًا إلى جنب مع هامش صغير من الأنسجة السليمة المحيطة لضمان إزالة جميع الخلايا السرطانية.
• إزالة المهبل (استئصال المهبل). قد تكون إزالة جزء من المهبل (استئصال جزئي للمهبل) أو مهبلك بالكامل (استئصال المهبل الجذري) ضروريًا لإزالة السرطان بالكامل. اعتمادًا على مدى انتشار السرطان ، قد يوصي الجراح بإجراء عملية جراحية لإزالة الرحم والمبيضين (استئصال الرحم) والعقد الليمفاوية القريبة (استئصال العقد اللمفية) في نفس الوقت الذي يتم فيه استئصال المهبل.

إزالة غالبية الرحم أعضاء الحوض (تفريغ الحوض). قد تكون هذه الجراحة الشاملة خيارًا إذا انتشر السرطان في جميع أنحاء منطقة الحوض أو إذا تكرّر سرطان المهبل.

أثناء تجويف الحوض ، قد يزيل الجراح العديد من الأعضاء في منطقة الحوض ، بما في ذلك المثانة والمبيض والرحم والمهبل والمستقيم والجزء السفلي من القولون. يتم عمل فتحات في بطنك للسماح للبول (فغر البول) والفضلات (فغر القولون) بالخروج من جسمك والتجمع في أكياس الفغرة.

إذا تمت إزالة المهبل تمامًا ، فقد تختار الخضوع عملية جراحية لبناء مهبل جديد. يستخدم الجراحون قطعًا من الجلد أو أقسامًا من الأمعاء أو سديلات من العضلات من مناطق أخرى من الجسم لتكوين مهبل جديد.

مع بعض التعديلات ، يسمح لك المهبل الذي أعيد بناؤه بممارسة الجماع المهبلي. ومع ذلك ، فإن المهبل الذي أعيد بناؤه يختلف عن المهبل. على سبيل المثال ، يفتقر المهبل الذي أعيد بناؤه إلى الترطيب الطبيعي ويخلق إحساسًا مختلفًا عند لمسه بسبب التغيرات في الأعصاب المحيطة.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة مثل الأشعة السينية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء الإشعاع بطريقتين:

• الإشعاع الخارجي. يتم توجيه الحزمة الإشعاعية الخارجية إلى بطنك بالكامل أو حوضك فقط ، اعتمادًا على مدى انتشار السرطان. أثناء إشعاع الحزمة الخارجية ، يتم وضعك على طاولة ويتم تحريك آلة إشعاع كبيرة من حولك من أجل استهداف منطقة العلاج. تتلقى معظم النساء المصابات بسرطان المهبل إشعاعًا خارجيًا.
• الإشعاع الداخلي. أثناء العلاج الإشعاعي الداخلي (المعالجة الكثبية) ، يتم وضع الأجهزة المشعة - البذور أو الأسلاك أو الأسطوانات أو المواد الأخرى - في المهبل أو الأنسجة المحيطة. بعد فترة زمنية محددة ، قد تتم إزالة الأجهزة. أولئك المصابات بسرطان المهبل في مراحله المبكرة قد يتلقين الإشعاع الداخلي فقط. قد يتلقى البعض الآخر إشعاعًا داخليًا بعد التعرض للإشعاع الخارجي.

يقتل العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية سريعة النمو ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى تلف الخلايا السليمة القريبة ، مما يتسبب في آثار جانبية. تعتمد الآثار الجانبية للإشعاع على شدة الإشعاع ومكان توجيهه.

خيارات أخرى

إذا لم تتمكن الجراحة والإشعاع من السيطرة على السرطان ، فقد يتم تقديم علاجات أخرى لك ، بما في ذلك:

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية. ليس من الواضح ما إذا كان العلاج الكيميائي مفيدًا في علاج سرطان المهبل. لهذا السبب ، لا يُستخدم العلاج الكيميائي بشكل عام من تلقاء نفسه لعلاج سرطان المهبل. يمكن استخدام العلاج الكيميائي أثناء العلاج الإشعاعي لتعزيز فعالية الإشعاع.
• التجارب السريرية. التجارب السريرية هي تجارب لاختبار طرق العلاج الجديدة. بينما تمنحك التجربة السريرية فرصة لتجربة أحدث التطورات العلاجية ، فإن العلاج غير مضمون. ناقش التجارب السريرية المتاحة مع طبيبك لفهم خياراتك بشكل أفضل ، أو اتصل بالمعهد الوطني للسرطان أو جمعية السرطان الأمريكية لمعرفة التجارب السريرية التي قد تكون متاحة لك.

داعمة (ملطفة) ) care

الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على توفير الراحة من الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك وأطبائك الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تكمل رعايتك المستمرة.

عند استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع جميع العلاجات الأخرى المناسبة ، الأشخاص المصابون بالسرطان قد يشعر بتحسن ويعيش لفترة أطول.

يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين المدربين تدريباً خاصاً. تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. يتم تقديم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع العلاجات العلاجية أو العلاجات الأخرى التي قد تتلقاها.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

كيف تستجيب لتشخيص إصابتك بالسرطان فريد. قد ترغب في أن تحيط نفسك بالأصدقاء والعائلة ، أو قد تطلب قضاء بعض الوقت بمفردك لفرز مشاعرك. قد تجعلك الصدمة والارتباك الناتج عن تشخيصك تشعر بالضياع وعدم اليقين من نفسك. لمساعدتك في التأقلم ، حاول:

• معرفة معلومات كافية عن مرض السرطان لديك لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اكتب الأسئلة التي تريد طرحها في موعدك القادم مع الطبيب. احصل على صديق أو أحد أفراد الأسرة ليحضر معك إلى المواعيد لتدوين الملاحظات. اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك الحصول على مزيد من مصادر المعلومات. كلما زادت معرفتك بحالتك ، كلما شعرت براحة أكبر عندما يحين وقت اتخاذ قرارات بشأن علاجك.

حافظ على العلاقة الحميمة مع شريكك. من المحتمل أن تتسبب علاجات سرطان المهبل في آثار جانبية تجعل العلاقة الحميمة أكثر صعوبة بالنسبة لك ولشريكك. إذا كان العلاج يجعل الجنس مؤلمًا أو مستحيلًا مؤقتًا ، فحاول إيجاد طرق جديدة للحفاظ على العلاقة الحميمة.

يعد قضاء وقت ممتع معًا وإجراء محادثات ذات مغزى طرقًا لبناء العلاقة الحميمة العاطفية. عندما تكون مستعدًا لممارسة العلاقة الحميمة الجسدية ، خذها ببطء.

إذا كانت الآثار الجانبية الجنسية لعلاج السرطان تضر بعلاقتك مع شريكك ، فتحدث إلى طبيبك. قد يعرض عليك طرقًا للتعامل مع الآثار الجانبية الجنسية وقد يحيلك إلى اختصاصي.

أنشئ شبكة دعم. قد يكون وجود أصدقاء وعائلة يدعمونك أمرًا ذا قيمة. قد تجد أنه من المفيد التحدث مع شخص ما عن مشاعرك. تشمل مصادر الدعم الأخرى الأخصائيين الاجتماعيين وعلماء النفس - اطلب من طبيبك الإحالة إذا كنت تشعر أنك بحاجة إلى شخص ما لتتحدث معه.

تحدث مع القس أو الحاخام أو أي زعيم روحي آخر. يمكن للأشخاص الآخرين المصابين بالسرطان تقديم منظور فريد وقد يفهمون بشكل أفضل ما تمر به ، لذا فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم - سواء كانت في مجتمعك أو عبر الإنترنت. اتصل بجمعية السرطان الأمريكية للحصول على مزيد من المعلومات حول مجموعات الدعم.

التحضير لموعدك

ابدأ بتحديد موعد مع طبيب الأسرة أو طبيب أمراض النساء إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك. إذا تم تحديد إصابتك بسرطان المهبل ، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي (اختصاصي الأورام النسائية).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من من الأرض إلى الغلاف ، من الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن أن تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• قم بعمل قائمة بجميع الأدوية ، الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اطلب من أحد أفراد أسرتك أو صديقك مرافقتك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في وقت مبكر على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان المهبل ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي أنواع العلاجات المتوفرة؟ ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من كل علاج؟ كيف ستؤثر هذه العلاجات على حياتي الجنسية؟
• برأيك ما هو أفضل إجراء بالنسبة لي؟
• ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل هناك أي قيود يجب علي اتباعها؟
• هل انتشر السرطان لدي؟ ما هي المرحلة؟
• ما هي توقعات سير المرض؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها مسبقًا ، لا تتردد في طرح الأسئلة فور ورودها لك أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إذا كنت مستعدًا للإجابة عليها ، فقد يساعدك ذلك في تخصيص وقت للأسئلة الإضافية التي قد تكون لديك. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وجد؟
• هل تعرف ما إذا كانت والدتك قد تناولت DES عندما كانت حاملاً معك؟
• هل لديك أي تاريخ شخصي للإصابة بالسرطان؟
• هل تم إخبارك من قبل أنك مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري؟
• هل سبق لك كان اختبار عنق الرحم غير طبيعي؟